肝胆管结石合并肝胆管癌

对４５例肝胆管结石合并肝胆管癌的临床资料进行了回顾性分析，本组结石伴发肝胆管癌的发生率为９．７％。术前确诊率仅为６．７％。４５例中高分化腺癌占７１．１％，肿瘤位于左、右肝管者占４０％。左肝外叶占３３．３％。切除肿瘤１８例，切除率为４０％，平均生存３２．４月；姑息性内引流１１例，平均生存１１．４月；胆道外引流１１例，平均生存５．３月。结果表明：结石刺激，继发感染是肝胆管癌发病的重要因素；肝胆管癌切除预后良好，姑息性内引流术的预后明显优于外引流术。     

肝胆管结石合并胆管癌26例临床分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 总结1985年～2006年我院收治的26例肝胆管结石并发胆管癌的临床资料.结果 胆管癌的发生率占同期肝胆管结石患者的1.13%(26/2295).术前诊断正确率53.8%(14/26).胆管腺癌24例.肝内胆管癌占42.3%,肝门部胆管癌占50%,肝外胆管癌占7.7%.根治性切除肿瘤8 .例30.8%(8/26).获随访17例,根治性手术治疗组平均存活20(5-48)个月,姑息性手术治疗组平均存活10(2～27)个月.结论 长期肝胆管结石刺激及继发感染是胆管癌发生的重要因素.提高肝胆管结石合并胆管癌疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除,姑息性手术可提高生活质量.     

肝内胆管结石合并肝胆管癌14例分析

目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析1994年1月。2004年12月我院14例肝内胆管结石并发肝胆管癌患者的临床资料，并对其诊断、治疗和预后进行总结。结果 14例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的2．1％（14／660），均经手术治疗；术前诊断率为42．9％（6／14），术中诊断率为100％；根治性手术率28．6％（4／14），获随访4例，平均生存18个月；姑息性手术率71．4％（10／14），获随访4例，平均生存4个月。结论 必须警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能，提高肝内胆管结石并发肝胆管癌疗效的关键是早期诊断，争取根治性手术。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌：附24例报告

目的探讨肝内胆管结石与肝胆管癌发生的关系及提高早期诊断的措施。方法回顾性分析近20年收治的24例肝内胆管结石并发肝胆管癌患者的临床资料。结果肝内胆管结石并肝内胆管肿瘤在所有肝内胆管结石的病例中占2．8％（24／860），癌肿均发生于含结石胆管处，部分切片中可见癌与不同程度的胆管上皮不典型增生同时存在。术前B超、CT和MRI／MPCP对肝内胆管结石并发肝占位病变诊断率分别为40．9％（9／22），53．8％（7／13）和66．7％（4／6）；手术切除率70．8％（17／24），根治性切除率为33．3％（8／24）例，姑息切除率为37．5％（9／24）。术后1．3年生存率：根治组为62．5％，25．0％，姑息性组为33．3％，11．1％，活检组为0％。结论长期肝内胆管结石反复发作是引起胆管癌发生的重要原因；结石型肝内胆管癌的延误诊断率高、根治性切除率低、预后差。重视结石型肝胆管癌临床延误诊断的原因并采取相应的避免措施有助于早期诊断。     

肝胆管结石合并肝内胆管癌15例临床分析

目的探讨肝胆管结石合并肝内胆管癌的诊治经验。方法回顾性分析两院在1996年1月至2005年12月,15例肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结。结果15例肝内胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的4.3%(15/350)。术前诊断率为40%(6/15)。5例行根治性切除(33.3%),术后平均生存27个月。姑息性手术治疗10例,术后平均生存8个月。结论对50岁以上,病史较长,反复胆管炎发作,短期内消瘦,进行性黄疸加重的肝胆管结石病人,应高度警惕并发胆管癌可能。提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性切除。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊断与治疗(附62例报告)

目的总结并探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法总结2000～2008年第三军医大学西南医院收治的62例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料。结果本组病例中肝胆管结石合并胆管癌都发病率为发生率5．45％;术前诊断率为85．5％（53／62）;根治性手术率38．7％（24／62）;病理诊断为胆管腺癌及粘液癌;随访45例,行根治性手术病例平均存活23个月,行引流术病例存活平均存活8个月,仅行探查术病例存活平均4个月。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关;伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生;姑息性手术可提高生活质量。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌32例诊治分析

目的 探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床特点和诊治经验。方法 对1993-2007年间华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆胰外科研究所收治的32例肝内胆管结石并发肝胆管癌病例的临床资料进行回顾性分析。结果 32例肝胆管癌占同期肝内胆管结石病人的1.9%,术前确诊率为59 .4%（19/32）。其中周围型胆管癌占43.8%（14/32）,肝门部胆管癌占50%（16/32）。肿瘤根治性切除率为31.3%（10/32）,姑息性手术46.9%（15/32）。有随访资料的28例中,根治组平均存活时间22个月,姑息手术组平均存活9个月。结论 肝内胆管结石造成的胆管系统内慢性炎症环境可能是诱发胆管癌的重要原因。对于有长期肝内胆管结石病史以及胆道手术史的病人,必须警惕并发肝胆管癌的可能。该病的早期诊断和根治性切除率低,预后差。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断与治疗(附45例报告)

对１２年来收治的肝胆管结石合并肝胆管癌４５例进行分析，发现其伴发率为９．７％，术前确诊率为６．７％。高分化腺癌占７１．１％。肿瘤位于肝门部４０％，左肝外叶３３．３％。切除肿瘤１８例（４０％），平均生存３２．４个月，姑息性内引流１１例，平均生存１１．４个月；行胆道外引流１１例，平均生存５．３个月。     

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目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法 总结1981～2002年第三军医大学西南医院收治的48例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料。结果 术前CT检查诊断正确率为80％(28／35)。其中60．7％为肝内病变；超声检查诊断率为57．8％(26／45)，其肝门病变的诊断正确率为53.8％。根治性手术13例，病理诊断为胆管腺癌及黏液癌。随访22例，根治组平均存活25个月，姑息治疗组平均存活12个月。结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关；伴有结石的胆管癌疗效较差，应重视胆管结石的早期根治性治疗，以防止胆管癌的发生；姑息性手术可提高生活质量。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊断及外科治疗

目的:探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点。方法:回顾性分析55例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料，其中23例行根治性手术,32例行姑息手术。结果:病理诊断为胆管腺癌41例，黏液癌14例。51例平均随访3年9个月，根治组平均存活 26(13～45)个月,姑息治疗组平均存活10(5～14)个月。根治组术后 1，2，3年生存率分别为95.7%，54.5%，27.3%,姑息组术后 1年生存率为 37.5％，无2年生存者结论:肝胆管结石反复发作炎症可并发胆管癌，行根治性切除可延长生存期,姑息手术可提高生存质量;提高肝胆管结石合并胆管癌疗效的关键是争取早期根治性治疗肝胆管结石。     

肝门胆管癌外科治疗体会：附36例报告

目的:探讨肝门部胆管癌的外科治疗及疗效。方法:对近5年间手术治疗的肝门胆管癌36例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:全组均行手术治疗，发生手术后并发症8例，其中胆瘘5例，腹腔内感染2例，上消化道出血1例，均保守治疗而愈，无手术死亡。在行肿瘤切除术的20例中，15例获随访，存活最短时间为11个月，最长时间3年2个月，中位生存时间1年9个月，1年生存率86.7%(13/15)， 3年生存率13.3%(2/15)。其他各种内外引流术式16例，术后生存5~12个月，平均10个月，术后短期内黄疸减轻，生活质量提高。 结论:肝门部胆管癌应积极手术，不能切除者应力争行各种引流术。     

肝内胆管结石并肝内胆管癌

目的　探讨肝内胆管结石并肝内胆管癌 (HLAIHCC )的病因、诊断、治疗和预防。方法　分析两家医院 1986年 3月～ 1997年 6月 6例HLAIHCC的临床资料。结果　HLAI HCC主要临床表现是夏科氏三联症 ;胆管癌发生处都有结石。病理检查均为腺癌。 5例于 1年内死亡。结论　肝内胆管癌与肝内胆管结石所引起的刺激、炎症、感染有一定关系 ,早期切除含结石的肝组织 ,可减少肝内胆管癌的发生。     

肝胆管结石合并胆管癌(附16例临床报告)

探讨肝胆管结石合并胆管癌诊断,治疗和预后。方法对我院近１４年来收治的肝胆管结石合并胆管癌１６例作回顾性研究。男１３例,女３例,平均年龄５５．８岁;肝内胆管结石７例（４３．８％,肝内及肝外胆管结石９例（５６．３％）。分析其临床及病理资料,并予随访。     

肝切除治疗肝内胆管结石

探讨肝切除术治疗肝胆管结石的效果。方法分析１９８９年７月－１９９９年７月采用肝切除术治疗１８４例肝内胆管结石患者的结石部位和分布情况、手术方式、手术后并发症、病理结果等情况。结果肝内胆管结石以左肝为主（１６５例）,肝切除也以左肝叶段切除为多（１５３例）;３２例出现手术后并发症（１７．３９％）无手术死亡。随访３月－１０月年,效果优良者占９６．２０％,包括４例早期胆管癌。结论肝切除术手是治疗内胆管结珠     

肝细胞癌侵入胆管致阻塞性黄疸（附16例报告）

目的：探讨肝细胞癌侵入胆管致阻塞性黄疸的诊断与治疗。方法：对1989年1月－1998年12月收治的16例病人的诊断与治疗情况行回顾性分析,结果：术前确诊2例,误诊14例,行肝叶切除,胆管内肿瘤摘除,T管引流2例,胆管内肿瘤摘除,胆管支架及T管引流11例,肿物活检及T管引流2例,1例未及手术死亡,15例病人随访1－14个月,14例于术后6个月内死亡,1例随访14个月仍存活。结论：对黄疸伴有HBsAg阳性,AFOP阳性,肝内有占位,肝内外胆管扩张且其内有占位病变的病人,可诊断为本病,B超,CT,PTC,ERCP为诊断的主要手段。切除肝内原发性肿瘤,疏通胆道为手术治疗的最佳选择。     

肝门部胆管癌外科治疗20年经验回顾

目的 总结20年肝门部胆管癌外科治疗的经验，探讨提高切除率，减少并发症的有效措施。方法 回顾总结1978年1月－1997年12月西南医院外科治疗201例肝门部胆管癌的临床资料，以1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率、并发症及死亡率等。结果 201例中手术切除97例，非切除行胆道内、外引流者84例，单纯剖腹探查20例。切除组中根治切除51例，姑息切除46例。随访75例中，根治切除者1，3，5年生存率分别为95．45％，40．91％，13．64％；姑息切除者1，3年生存率为55％，10％，无5年生存者；非切除性胆道内、外引流者1年生存率为36％，无3年生存者；单纯剖腹探查者均于3个月内死亡。两个阶段对照显示：手术切除率由1990年12月以前的34．95％提高到以后的62．24％，其中根治切除率由15．53％提高到35．71％；手术并发症及死亡率分别由39．8％和17．84％降低到18．37％和6．12％。结论 根治切除是提高肝门部胆管癌远期存活率的关键，合理的围手术期处理可工发症发生率及死亡率。     

影响胆管癌预后的因素

目的 探讨影响胆管癌预后的因素。方法 回顾性分析文献报道胆管癌的临床资料。结果与结论 上段胆管癌预后最差，中段次之，下段较好。分化程度高，预后好，反之，预后差。合并转移者生存期比未转移者短。二倍体组的预后比高倍体组好。增殖细胞核抗原（PCNA）高增殖组生存期显著低于PCNA低增殖组。上皮膜抗原（EMA）、细胞内角蛋白（CK）阴性胆管癌预后不良。Ⅳ型胶原酶活性与肿瘤转移能力呈平行关系。nm23与肿瘤的侵袭性、淋巴转移潜能及预后有关。根治性切除术疗效最好，姑息性切除术次之，胆肠吻合内引流或外引流效果差。局部放疗效果有限。化疗对生存期无影响。早期诊断，争取胆管癌根治或扩大根治术；综合治疗等有望改善预后。     

肝门部胆管癌手术治疗:附64例 报告

目的:探讨肝门部胆管癌手术方式。方法 : 回顾性分析15年间我院收治的64例肝门部胆管癌的临床资料，包括临床表现、临床分型、手术方式及治疗效果。其中35例行手术切除，包括根治性切除16例，姑息性切除19例;29例行胆管引流术，包括胆肠内引流术16例，胆管外引流术13例。结果 : 根治性切除组1，2，3年生存率分别是80.0% , 53.3%及26.7% ;姑息切除组1, 2, 3年生存率分别为50.0%, 16.7%, 0%;胆肠内引流组1,2年生存率分别是45.5%和18.2% ;外引流组则为25.0%和0 。结论:手术切除特别是根治性切除治疗是提高肝门部胆管癌疗效和提高远期生存率可选择的方法。