PPH手术在肛肠科的应用体会

自2002年3月以来,我们应用吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔、直肠前突22例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男17例,女5例;23～65岁,平均44.7岁,其中Ⅲ～Ⅳ期环形内痔13例,Ⅲ～Ⅳ期以环形内痔为主混合痔9例,合并有直肠前突2例。术前评价患者手术耐受力,处理合并症;术前1d进温流质饮食,术前清洁灌肠。1.2手术步骤①硬膜外麻醉,患者取截石位或折刀位。②在痔脱垂较少且粘膜外翻较轻的3个点用3把组织钳固定撑开,使痔核及直肠下端粘膜轻度外翻,将透明环形筒状肛管扩张器插入肛管,取出内拴,将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器…     

痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔90例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔的手术技巧。方法回顾分析2002年5月至2008年6月行PPH术的90例Ⅲ～Ⅳ度环状痔患者临床资料。结果89例患者均吻合击发一次成功,切除直肠黏膜环完整,术毕脱出痔核团大部分回缩入肛门内。手术时间10-20min,平均14min。术中漏切1例,但钉合完整,痔核团回缩满意;术中出血2例,术后1d内出血1例;术中吻合器击发时下腹短时疼痛15例（12．5％）,尿潴留20例（22．2％）,肛门疼痛6例,外痔团回缩不完全5例,吻合口狭窄1例。无大便失禁、排便障碍、直肠阴道瘘等并发症。90例均痊愈出院,平均住院4d。结论PPH是治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的有效方法,只有正确选择病例、提高手术操作水平,并根据不同的病情采用不同的手术技巧才能提高疗效,预防和减少PPH手术并发症的发生。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.     

胰岛素、红霉素软膏和山莨菪碱联合治疗糖尿病溃疡的疗效观察

2003年10月～2004年12月,我院用胰岛素、红霉素软膏、山莨菪碱联合治疗20例糖尿病合并溃疡患者,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男8例,女12例,平均68岁,病程4～30年,其中兼有周围神经病变9例,肾病5例,肺部感染7例。按压疮诊断标准Ⅰ度7例,Ⅲ度21例,Ⅳ度3例。溃疡面积2cm×3cm～10cm×17cm。1.2方法①增加全身营养,同时控制血糖,创面感染较重者,全身应用抗生素;加强基础护理,避免局部再受压。②溃疡面的处理:用0.5%碘伏消毒3～4次,待干后用无菌棉签蘸配好的药液(每ml生理盐水加中效胰岛素1U,山莨菪碱10mg,与1%红霉素…     

吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔的围术期护理

目的探讨吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔的护理方法。方法回顾性分析178例Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂性内痔病人使用吻合器切除痔的临床护理经验。结果178例病人均于手术后3～4d出院;门诊随访2～16个月,除1例病人于术后1个月复发外,其余病例无肛门狭窄、大便失禁等并发症的发生。结论加强心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切观察并及时处理并发症,可减轻病人的痛苦及减少并发症的发生。     

痔术后运用美辛唑酮栓的疗效观察

2006年以来,我科采用美辛唑酮红古豆醇酯栓对传统痔外剥内扎术后患者连续塞肛1周,临床取得明显效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年1月至2007年6月本院对Ⅲ～Ⅳ期混合痔施行传统外剥内扎术187例,分为治疗组95例,年龄30～78岁,Ⅲ期痔57例,Ⅳ期痔38例;对照组92例,年龄32～75岁,Ⅲ期     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病70例分析

对我院近3 a来普通外科在临床实践中运用痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病70例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男29例,女41例,年龄25～83(平均49)岁.病程3个月～28 a.按照2004年中华医学会外科学分会肛门结直肠外科学组制定的<痔治疗暂行标准>[1].本组Ⅱ度16例,伴出血14例;Ⅲ度21例,伴出血8例;Ⅳ度33例.单个痔核脱垂11例,2个痔核脱垂15例,3个以上个痔核脱垂42例.     

消痔灵注射治疗内痔130例的疗效

我院1989年1月至1991年12月,用消痔灵注射液局部注射治疗各期内痔130例。此方法简单、痛苦小、治愈率高、无复发及出血,均获满意的效果。 1 临床资料 男90例,女40例,年龄18～75岁,Ⅲ期内痔60例,Ⅱ期70例。活动性大出血40例。 2 药物及注射方法 消痔灵注射液为北京第四制药厂生产。病人侧卧位,在肛门3,6,9,12点处注射1％普鲁卡因或1％利多卡因2～4ml,待麻醉满意、肛门     

国产吻合器在痔上黏膜环切除术中应用18例分析

对我院2003-02～2005—10应用国产吻合器行痔上黏膜环切除术18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男14例，女4例，年龄26～68（平均47）岁，病程3～40a，平均病程15．8a。所有患者均为环型脱出，其中Ⅲ度16例和Ⅳ度2例。本组均曾采用保守治疗，3例曾作过注射治疗，2例曾作过痔核摘除，均效果不佳。间断性便后滴血15例，疼痛5例。本组均表现痔核脱出、肛周不适。     

吻合器治疗重度痔62例临床分析

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)的临床应用价值.方法 总结了吻合器痔上粘膜环切术治疗62例Ⅲ、Ⅳ期痔的临床资料.结果 PPH治疗62例,平均手术时间12分钟,术后平均住院2.5天,6例术后第1～7天有便血,经保守治疗后好转.48例术后当天无肛门疼痛.随访0.5～10个月效果良好.结论 PPH治疗重度痔是一种新技术,具有安全、有效,手术时间短,住院时间少,恢复快、无复发和无合并症等优点,有望替代传统的手术方法.     

痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔100例

PPH技术是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术，我国近几年引起并开展。2004年7月来我院采用PPH技术治疗重度痔100例，取得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组100例，男48例，女52例；年龄26～70岁，平均46．5岁。主要症状为大便带血、便时痔块脱出、痔块嵌顿，均诊断Ⅲ～Ⅳ度内痔。     

截瘫并发压疮患者应用烧伤翻身床的护理

我科自2004年10月将烧伤翻身床应用于104例臀部压疮患者护理中取得较好效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组男89例,女15例,年龄28～83岁,平均年龄47.3岁.压疮形成时间为45d～16年;压疮例数为1～3处,总压疮数为176处;压疮部位为:骶尾部74处,坐骨结节处69处,股骨大转子33处;压疮面积为225 ～416.45 cm2;压疮深度为Ⅱ度9例,Ⅲ度58例,Ⅳ度109例;在院天数为12～77d.     

窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病45例疗效观察及护理

2007年10月,我们应用窄谱中皮紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病患者45例,经精心护理,取得满意疗效.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组45例,男24例,女21例,18～70岁,平均35.75±11.23岁.病程1个月～5年,平均12.32±5.41月,进行期15例,稳定期30例,所有病例均无光敏性疾病.1.2 方法本组患者均采用紫外线皮肤治疗仪进行全身照射,初始剂量根据皮肤类型确定(主要为Ⅲ、Ⅳ型)一般初始剂量为0.3～0.5J/cm2>,以后根据皮肤反应情况每次逐渐增加.增加的剂量视上次的治疗反应而定.均为隔日治疗1次,连续治疗4周.光疗同时给予消银颗粒3.5次/d,外涂0.1迪维霜.     

消痔灵治疗内痔108例的体会

我院于1982年至1987年应用消痔灵治疗内痔取得了较好效果,现将资料比较完整的108例作一分析。一、临床资料一般情况:男性79例,女性29例。年龄16～66岁,其中23～56岁者94例。发病时间短者1年多,最长者达20多年,5年至10年者居多。分期:Ⅰ期者24例,Ⅱ期者31例,Ⅲ期者40例,Ⅳ期者13     

痔环切除术病人的护理

痔是一种常见病、多发病。从“肛垫”这一概念提出以后 ,痔治疗方法的选择发生了很大的变化 ,痔治疗的目的是消除症状 ,没有症状的痔无需治疗 ,有症状的痔 80 %以上可采用非手术疗法消除症状[1～ 4] 。当痔发展到病理解剖和生理功能均已具有不可逆性时 ,手术治疗是必要的。需要手术治疗的严重环形痔多伴有合并症 ,有效的专科护理对手术的顺利进行及提高手术效果至关重要。1　临床资料1976年 1月— 2 0 0 2年 2月收治Ⅲ度或Ⅳ度环形混合痔病人 2 0 6例 ,其中男 99例 ,女 10 7例 ,年龄 2 1岁～ 85岁 (平均 5 4岁 )。 2 0 6例中合并肛裂 2 1例…     

吻合器选择性切闭硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔临床研究

目的开展Ⅲ～Ⅳ度痔手术,通过手术和技术改进,提高一次手术治愈率,减少复发率,减少术后并发症和后遗症。方法设计具有中西医结合特色的＂吻合器选择性切除、闭合、硬化剂注射＂综合术式治疗198例Ⅲ～Ⅳ度痔患者,将198例患者采用随机多中心方法分为试验组（吻合器选择性切闭硬注术治疗）99例和对照组（外剥内扎硬注术治疗）99例对比研究,三中心平均分配病例。结果试验组99例中痊愈60例,显效34例,有效5例,无效0例;平均手术时间（26.65±5.07）min;平均恢复工作时间（7.77±2.89）d;平均疗程（8.89±4.42）d;术后疼痛（Ⅱ、Ⅲ度）30例、出血（〉50ml）1例、尿潴留11例;直肠静息压测压结果[术前（38.49±12.04）cmH2O,术后（23.22±4.25）cmH2O];肛管静息压测压结果[术前（66.83±4.91）cmH2O,术后（42.62±4.69）cmH2O]。对照组99例中痊愈40例,显效43例,有效15例,无效1例;平均手术时间（58.06±6.00）min;平均恢复工作时间（10.39±3.83）d;平均疗程（14.97±3.24）d;术后疼痛（Ⅱ、Ⅲ度）58例、出血（〉50ml）9例、尿潴留13例;直肠静息压测压结果[术前（37.46±11.63）cmH2O,术后（23.81±3.87）cmH2O];肛管静息压测压结果[术前（62.64±9.91）cmH2O,术后（41.11±4.56）cmH2O]。两组近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论改进的吻合器选择性切闭加硬注术具有疗效好、痛苦小、疗程短,对直肠感觉和肛门节制功能损伤小,并发症和后遗症少,复发率低等优点,有应用推广价值。     

临时人工心脏起搏术治疗急性AMI并发AVB12例护理体会

2003年1月～2006年10月,我院经紧急临时右室心脏起搏抢救治疗急性心肌梗塞(AM I)并发Ⅱ°Ⅱ型和Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)12例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男8例,女4例,44～78岁,平均65.7岁。下后壁梗死9例,广泛前壁2例,前壁合并下垂1例,心电图示Ⅲ°AVB 8例,Ⅱ型AVB4例,伴反复阿-斯综合症发作7例。合并心衰2例,心室率20～44次,70～80次/m in频率起搏,电压3～4V,起搏时间2～14d,平均7.5d。2结果1例因起搏时间较长改用长期心脏起搏手术,1例死于心功能衰竭、休克,10例痊愈出院。3护理3.1术前护理3.1.1…     

PPH治疗混合痔术后常见并发症的预防

PPH即吻合器痔上粘膜环切术,由意大利Longo于1998年提出[1], 目前被广泛运用于临床治疗痔病,疗效确切,但仍存在一些并发症.手术技巧与并发症的发生有密切关系.将本院2007年01月～2008年12月PPH治疗的220例混合痔病例资料作一回顾分析,探讨如何改进手术技巧,减少PPH术后并发症的发生,提高手术效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料 220例混合痔诊断均符合2006年中华医学会制定的<痔临床诊治指南(2006版)>[2], 其中男性123例,女性97例,年龄25～77岁,平均44.6岁.Ⅲ度151例,Ⅳ度69例.     

改良TST术治疗Ⅲ—Ⅳ度混合痔59例的疗效

目的探讨改良TST术治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法在特制的肛门镜下利用选择性痔上黏膜切除吻合器治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔59例,分析其临床疗效。结果 59例患者经改良TST术治疗后均痊愈,有效率为100%;手术所需时间为(15.8±4.2)min;平均住院时间为(2.9±1.3)d。随访6个月,术后疼痛、肛门水肿、出血、肛门狭窄、肛门坠胀、痔核脱出等并发症少。结论改良TST术治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔收效显著,提供了一项新的治痔之法。 更多还原     

枪式肛肠套扎器联合硬化剂注射治疗内痔的临床观察

目的观察枪式肛肠套扎器联合硬化剂(消痔灵注射液,预混利多卡因)痔核下黏膜注射治疗内痔的临床疗效。方法 315例符合套扎适应证的内痔门诊患者,采取枪式肛肠套扎器联合硬化剂痔核下黏膜注射治疗。结果 315例患者中,298例内痔经套扎联合消痔灵注射后2～5d痔核即已坏死并脱落,6～10d创面完全愈合,一次治愈率为94.60%;16例需2次治疗,1例需3次治疗,再次套扎联合注射治疗间隔时间2周。随访3个月,全部病例临床症状基本消除,达临床治愈;无出血、误扎等并发症发生。结论枪式肛肠套扎器联合硬化剂痔核下黏膜注射治疗,操作简便、安全,临床疗效满意。