严重胰腺损伤22例

严重胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击或挤压所致 ,常合并其他脏器的损伤 ,诊断与治疗均十分困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。笔者结合我科 1981～2 0 0 1年收治的 2 2例严重胰腺损伤的诊治情况进行分析讨论。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 1例 ,女 1例 ;年龄2 4～ 48岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :交通伤、挤压伤等 (闭合性损伤 ) 2 1例 ,刀刺伤 (开放性损伤 ) 1例。均合并腹部其他脏器和组织的损伤。其中 6例伴血气胸 ,3例伴膈肌破裂 ,2例伴多根肋骨骨折。胰腺损伤部位及程度 :按器官损伤分级 (ＯＩＳ)分级标准[1 ] :本组 2 2例胰腺损伤中Ⅱ…     

137例肝外伤治疗分析

收集自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的 137例肝外伤 ,旨在评价不同类型肝外伤的诊断和治疗方法。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 113例 ,女 2 4例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 4 1岁 ,以青壮年为多。致伤原因 :刀刺伤等开放性损伤2 5例 (18.2 % ) ;腹部闭合性损伤 112例(81.8% ) ,其中交通伤 81例 ,坠落伤 15例 ,挤压、爆震伤 16例。合并伤 :肋骨骨折伴血气胸 9例 ,脾破裂 7例 ,创伤性膈疝 3例 ,空腔脏器破裂 6例 ,肾挫伤 5例 ,胰腺、胃损伤 2例 ,颅脑损伤 12例 ,脊柱四肢及骨盆骨折 2例 ,腹部大血管损伤 6例。均作相应处理…     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征26例防治体会

我院近 1 0年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ) 2 6例 ,占同期收住胸外伤病人的 8 4 % ,治愈 2 0例 ,死亡6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 361岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 1 6例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 1例。单侧多发肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 9例。合并连枷胸、肺挫伤 1 2例 ,合并腹部脏器伤 9例 ;合并长骨或骨盆骨折 6例 ;合并颅脑损伤 4例。伴休克 1 4例 ,多脏器功能障碍 5例。1 2　发生ＡＲＤＳ时间　伤后 1 2 2 4ｈ…     

26例十二指肠损伤的诊断分类及其术式选择

我院 1984年 8月～ 1998年 8月收治腹部创伤 12 16例 ,其中十二指肠损伤2 6例 ,占 2 .14% ,均经手术治疗。现就十二指肠损伤的诊断分类及术式选择探讨如下。临　床　资　料一、一般资料本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ;年龄12～ 6 4岁 ,平均 2 9.75岁。闭合伤 2 4例(多为撞击或挤压伤 ) ;开放伤 (刀刺伤 ) 2例。合并其他脏器损伤 2 5例次 ;6例伴有休克。术前明确诊断 2例 ,术前疑为十二指肠损伤 2例。术中确诊 2 5例 ,漏诊 1例。损伤程度分类参照Ｌｕｃａｓ[1 ] 的标准稍加变动。见表 1。结　　果1.十二指肠修补术和 (或 )腹腔引流术共 6例 ,…     

胰腺损伤12例

闭合性胰腺损伤因缺乏特异性表现 ,且伤势复杂 ,术前诊断和手术处理均有一定难度 ,病死率高达9%～ 12 % [1] 。 1990～ 2 0 0 1年 ,我院治疗此类伤 12例 ,均为术中确诊 ,手术治愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 8～ 4 7岁 ,平均 2 6岁。闭合损伤 9例中 ,车祸伤 6例 ,坠落伤1例 ,挤压伤 2例 ;开放损伤 3例中 ,刀刺伤 2例 ,枪击伤 1例。合并肝破裂 3例 ,脾破裂 7例 ,胃破裂 3例 ,十二指肠、小肠破裂各 1例 ,左肾破裂 1例 ,腹膜后血肿 5例。1 2　胰腺损伤分级及处理　根据 1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级方法[2…     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤中的发病率较低 ,以前报道仅占 2 %～ 4% ;近年来随着交通伤的增多 ,胰腺损伤有逐渐增多的趋势。临床上胰腺损伤多合并较严重的其他脏器损伤 ,病情危重 ,病死率高达3 0 %以上。笔者总结我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 12例胰腺损伤的诊治情况 ,以期从中寻找可以指导今后临床工作的经验与方法。临　床　资　料1.一般情况 :1990～ 2 0 0 0年间我院共收治胰腺损伤患者 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄 13～ 48岁 ,平均 2 9.2岁。闭合性损伤 11例 ,致伤原因包括交通伤 6例 ,建筑物倒塌所致挤压伤 3例 ,上腹钝器击伤 2例 ;开放…     

肾损伤136例诊治体会

198 0～ 1 998年 ,我院共收治肾损伤 1 3 6例 ,根据外伤史、体征和辅助检查 ,在确诊的基础上给予有效的治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 3 6例 ,男 1 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～ 59岁 ,平均 2 9岁。右肾损伤 58例 ,左肾 78例。车祸伤 58例 ,挤压伤 1 5例 ,击打伤 53例 ,刀伤或枪伤 1 0例。均有血尿 ,其中肉眼血尿 63例 ( 46 3 % ) ,伴伤侧腰部触痛和叩击痛 ,部分病人有肾区包块和腹部隆起。伴有合并伤 3 7例 ( 2 7 2 % ) ,其中合并腹部伤 1 2例 ,主要以脾、肝、肠及肠系膜损伤为主 ,其他合并伤主要有肋骨、四肢骨、骨…     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

严重腹部钝性伤致肠道损伤35例

肠破裂和肠系膜血管断裂是肠道钝性伤中的严重类型 ,如得不到及时诊断和手术治疗 ,常造成严重后果。笔者对35例此类病例的诊治经过进行了回顾分析 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 33例 ,女 2例 ;年龄多为 2 0～ 40岁 (2 9例 ,占 82 .9% )。致伤原因 :斗殴伤 2 3例 ,交通伤 8例 ,摔伤 4例。合并脑损伤 2例 ,胸部损伤 3例 ,腹部实质脏器损伤 7例及四肢损伤 9例 ,合并伤发生率为 6 0 .0 % (2 1 35 )。肠管损伤部位主要为小肠 85 .7% (30 35 )。主要症状和体征有 :腹痛 ,腹部压痛、反跳痛及肌紧张 (35例 ) ;腹部移动性浊音 (13例 ) ;肝浊音…     

院前急救在318例腹部创伤中的作用

我院 1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月救治腹部创伤 318例 ,其中进行院前急救2 77例 ,占 87.1%。现将救治结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 43例 ,女 75例 ;年龄 1.5～ 74岁 ,其中 18～ 32岁占 74.8%(2 38/ 318)。2 .致伤原因及合并伤 :交通伤 2 0 9例 ,撞 (跌 )伤 38例 ,拳 (棍 )击伤 2 4例 ,挤压伤 12例 ,高空坠落伤 8例 ,刀刺伤18例 ,枪弹伤 9例。其中闭合性损伤2 47例 ,开放性损伤 71例。合并颅脑损伤 2 4例 ,胸部损伤 6 3例 ,四肢损伤 42例 ,脊柱、骨盆损伤 8例。腹部 1个脏器受损 2 38例 ,2个脏器受损 47例 ,3个及3个以上脏…     

682例腹部闭合性损伤手术救治结果分析

腹部闭合性损伤情况复杂、病情严重 ,给临床诊治造成一定困难。若不及时正确处理 ,常造成严重后果 ,甚至危及生命。总结我院 1991年 10月至 2 0 0 1年 10月急诊手术救治腹部闭合性损伤6 82例的经验 ,报告如下。临　床　资　料本组男 4 6 3例 ,女 2 19例 ;年龄 1.5～ 78.5岁。伤因 :交通伤 4 30例 (占6 3.0 % ) ,打击伤 95例 (占 13.9% ) ,坠落伤 89例 (占 13.0 % ) ,其他伤 6 8例 (占10 .0 % )。合并休克 5 39例 (占 79.0 % )。术前腹腔穿刺检查 6 0 0例 ,B超检查 5 82例 ,X线及CT检查 6 2 0例。本组病例均实施了急诊手术。术前给予输液、…     

21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

21例胰腺创伤的诊治经验

胰腺创伤临床不多见 ,且容易误漏诊 ,治疗亦有一定难度 ,并发症及死亡率较高。我院 1983～ 1999年间收治 2 1例胰腺创伤病例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 1例病人中男性16例 ,女性 5例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。受伤机制 :闭合性腹部外伤 17例 ,其中交通伤 10例 ,撞击伤 7例 ;开放性腹部外伤 4例均为刀刺伤。受伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 5例 ,胰体尾部 14例。胰腺损伤分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例。本组 15例(71.4% )发生合并伤 2 3例次 ,包括脾破裂 5例次 ,胃肠穿孔 4例次 ,十二指肠损伤 3例…     

34例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

笔者就本院 1985年 1月～ 1999年 1月收治 34例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 8例 ,女 6例 ;年龄19～ 72岁 ,其中 2 0～ 45岁占 82 %(2 8 34)。2 .致伤因素 :交通伤 18例 (5 3% ) ,建筑物倒塌或其他重物压伤 11例(32 % ) ,腹部拳击伤 3例 (9% ) ,爆炸或枪弹伤 2例 (6 % )。3 .伤情分类 :按照Ｌｕａｃｓ分类法。Ⅰ度 :钝挫伤 ,胰腺包膜完整的胰实质轻度挫伤 ,本组 6例 (18% )。Ⅱ度 :挫裂伤 ,胰腺包膜及胰组织部分挫裂 ,主胰管完整 ,本组 18例 (5 3% )。Ⅲ度 :断裂伤 ,胰腺已横断或基本断裂伴主胰…     

腹部闭合性脏器损伤的超声诊断

本研究回顾性总结了我院 1999 0 6～ 2 0 0 0 0 6经手术治疗( 3 8例 )或保守治疗 ( 10例 )的 48例腹部闭合性脏器损伤患者超声表现。1　材料和方法本组 48例均为外科急诊住院患者 ,男 40例 ,女 8例 ,年龄 8～ 5 9岁 ,平均 3 3岁。其中肝破裂 8例 ,脾破裂 15例 ,肾破裂 8例 ,肾挫伤 4例 ,胃肠道破裂 9例 ,膀胱破裂 2例 ,胰腺破裂 2例。B超检查时间从伤后 3 0分钟到 72小时。绝大多数在 12小时之内。使用HP尖端影像彩色超声仪、本田 2 0 0 0便携式超声仪 ,探头频率 3 .5MHz。嘱患者平卧位、侧卧位 ,对腹部行多切面检查。2　结果48例患者中 …     

船员外伤性胃、十二指肠穿孔36例的诊治

外伤性胃、十二指肠穿孔在腹部外伤中所占的比例不大 ,在船员中时有发生 ,它的诊断和处理都比较困难 ,复合性损伤和并发症多 ,预后严重。我院自 1980年 8月～ 1999年10月共收治 36例 ,死亡 1例 ,现将其诊断和治疗总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 36例均为男性船员 ,年龄为 19～ 6 4岁 ,平均 (38.6± 6 .5 )岁。伤后入院时间 1/ 2～ 18h,平均 (3.6± 1.2 ) h。损伤原因中绞网机绞伤 18例 ,铁器击伤 8例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,枪击伤 2例。损伤部位见表 1,其中 2 4例复合伤中还合并有其他脏器伤 ,如肝、脾、肾、颅脑等的损伤 …     

24例保脾术后并发症原因分析

脾破裂是腹部损伤的常见病。我院自 1990年 1月至 1998年 12月共收治外伤性脾破裂 2 6 2例 ,其中 80例行保脾手术治疗 ,术后 2 4例出现并发症 ,发生率30 .0 %。现就并发症发生的原因探讨如下。临　床　资　料本组 80例 ,男 5 4例 ,女 2 6例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38岁。 78例为腹部闭合性损伤 ,2例为开放性损伤 (刀刺伤 )。脾损伤程度按Ｇａｌｌ等[1 ] 分类 :Ⅰ级 2 1例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 2 0例。本组有 31例合并其他损伤 ,包括肾挫伤、肾周围血肿 11例 (占 35 .5 % ) ,结肠挫伤 3例 (占9.7% ) ,肝挫裂伤 2例 (占 6 .4% ) ,胸部损伤伴肋骨…     

腹部闭合伤85例诊治体会

198 9～ 1997年 ,我院共收治腹部闭合性损伤 85例 ,治愈 83例 ,死亡 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 2 4例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 8 9岁。致伤原因 :撞击伤 4 1例 ,坠落伤 2 0例 ,砸伤 17例 ,打击伤 7例。受伤至就诊时间 :0 5～ 1ｈ 2 6例 ,1～ 2ｈ 30例 ,2～ 4ｈ 2 6例 ,>4ｈ 3例 ,平均为 2 6ｈ。1 2　损伤情况　单一脏器伤 35例 ,复合脏器伤 4 7例 ,单纯腹壁伤 3例。脾破裂 6 0例 ,肝破裂 2 8例 ,肾挫裂伤 17例 ,小肠破裂 15例 ,结肠破裂 2例 ,膀胱破裂 2例。腹部以外的损伤多为四肢骨折、血气胸、肋骨骨折及骨盆…     

负压封闭治疗软组织创面46例

为修复和封闭创伤后的大面积软组织缺损、加快创面愈合、防止感染、减少全身和局部并发症 ,1998年 8月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们采用负压封闭引流技术 (ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ,ＶＳ )治疗创伤后软组织创面 4 6例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　创伤后合并大面积软组织缺损和(或 )感染接受负压封闭治疗 4 6例 (5 2个创面 ) ,男37例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均 38岁。伤后至入院时间 0 5～ 2 5ｄ。车祸伤 2 9例 ,坠落伤 6例 ,机器绞伤 5例 ,爆炸伤 2例 ,刀砍伤 4例 ;多发伤 2 5例 ,单一伤 2 1例。单个创…     

79例胰腺损伤分析

胰腺损伤发病率低 ,但若漏诊或治疗不当则后果严重。现结合我科 1988年 1月～ 1999年 12月收治的 79例该类患者的手术疗效进行分析总结。临　床　资　料1.一般情况 :男 6 7例 ,女 12例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 32岁。钝性伤 5 5例 ;穿透伤 2 4例。 6 4例发生休克 ,占 81%。腹腔穿刺阳性 5 3例。 17例ＣＴ确诊 ,6 2例手术发现。 95 %有腹内和 (或 )外合并伤。胰伤主要部位 :胰头 16例 ,胰颈 11例 ,胰体 2 8例 ,胰尾 2 4例。按美国创伤外科学会 (ＡＡＳＴ)分级标准 :Ⅰ级 15例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 13例 ,Ⅴ级6例。2 .治疗方法 :4例…