尿微量蛋白联合尿酶检测诊断糖尿病早期肾损害

糖尿病肾损害是糖尿病 (DM )慢性血管并发症 ,也是DM并发症的主要死亡原因之一。以往诊断肾病 ,多以尿蛋白、尿素、肌酐等作为主要检测指标 ,但是灵敏度低 ,难以发现早期肾损害。 2 0 0 1年 1～ 12月 ,我们对 167例尿蛋白定性阴性的DM患者进行了尿液免疫球蛋白G(IgG)、α1 微球蛋白 (α1 MG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、转铁蛋白 (TRF)、微量白蛋白 (mALB)及N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)含量检测 ,以寻求对DM患者早期肾脏损害的诊断方法 ,现报告如下。1　资料与方法本文DM组 167例 ,均依据WHO199…     

不同尿液蛋白测定对早期高血压性肾损害的诊断价值及临床意义

目的探讨尿液胱蛋白酶抑制剂C（CystatinC）、α-微量球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）和微量白蛋白（mALB）的测定,对高血压早期肾损害诊断的敏感性及其临床意义。方法选择2010年3月-2010年10月在我科住院或门诊体检并明确诊断为原发性高血压患者55例作为病例组,健康体检者38例为对照组。检测两组尿CystatinC、α1-MG、NAG、β2-MG、mALB的含量,并以ROC曲线分析其敏感性。结果病例组尿液中的Cystatin C、α—MG、NAG、β2-MG、mALB含量明显高于正常对照组（P〈0．001）,其中尿α1,MG曲线下面积为0．906,β2-MG曲线下面积为0．855,较尿mALB、CystatinC、NAG具有较高的敏感性（P〈0．001）。结论尿α1-MG和β2-MG的检测对诊断高血压早期肾损害的敏感性高于尿mALB、CystatinC和NAG,尿液中不同蛋白的联合检测有助于高血压肾损害的早期监测,对预防高血压性肾病的发生、发展具有重要的临床价值。     

尿微量蛋白检测对老年高血压病肾损害的早期诊断价值

目的：探讨尿微量蛋白水平检测对老年高血压肾损害的早期诊断价值。方法：收集95例老年原发性高血压（EH）患晨尿、空腹静脉血、采用酶联免疫法测定尿微量白蛋白（micro-albumin,MA)及血、尿β2微球蛋白（β2－MG），并测定血尿素氮（BUN），肌酸（Cr)，肾联检阳性为尿MA，血，尿β2－MG中任何一项指标高于正常值。结果：单项指标阳性率：β2－MG71．57％，尿β2－MG68．42％，尿MA53．68％，多项指标联检阳性率85．26％均高于尿常规（14．73％）和BUN，Cr阳性率（29．47％），差异非常显（P＜0．001）。EH2、3级极高危患血、尿微量蛋白肾联检总阳性率100％。结论：血、尿微量蛋白在老年性高血压病肾功能受损时较肾功能指标BUN、Cr改变出现早，是诊断肾功能早期损害的敏感指标。     

高血压肾损害患者血清胱抑素C、白细胞介素-10、尿NAG和微量白蛋白的检测及临床意义

目的观察高血压肾损害患者血清胱抑素(Cys)C、白细胞介素(IL)-10、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和微量白蛋白(m Alb)检测的临床价值。方法 35例高血压肾损害患者为观察组,30例无明显器质性疾病的体检成人作为对照组,检测两组血清中Cys C和IL-10、尿中NAG和m Alb的含量。结果观察组肾穿刺病理特征为典型的高血压肾损害的表现,观察组和对照组中血清中Cys C和IL-10、尿中NAG和m Alb的表达差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示Cys C和IL-10、NAG和m Alb表达无相关性。结论血清中Cys C和IL-10、尿中NAG和m Alb的异常表达是高血压肾损害的重要特征。     

尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

检测59例糖尿病(DM)患者[尿微量白蛋白正常37例(DM-1组)、升高22例(DM-2组)]尿转铁蛋白(TRF)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、铜蓝蛋白(CERP) 、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等微量蛋白水平,并与其血生化指标的相关性进行分析.结果DM-2组尿CERP、Ⅳ-C、TRF和RBP、NAG均显著高于DM-1组(P＜0.01),均与尿蛋白排泄率呈显著正相关;上述尿微量蛋白升高,与血肌酐、血尿酸、血尿素氮等呈正相关.认为DN早期肾小球受损的同时就存在肾小管功能损害,尿TRF、Ⅳ-C、CERP、RBP、NAG在早期预测与筛选DN方面灵敏度高.     

联合检测尿微量白蛋白及尿酶对高血压病早期肾损害的诊断价值

目的　探讨尿微量白蛋白 (m A)与尿酶联合检测在高血压病早期肾损害中的诊断价值。方法　对 12 0例高血压病患者及 72例正常人的尿 m A、N-乙酰 -β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、β- D-半乳糖苷酶 (GAL )、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)进行了联合检测。结果　高血压病患者尿 m A、NAG、GAL、GPDA均较正常对照组显著增高 (P均 <0 .0 1)。单纯检测上述指标中的一项或两项阳性率较低 ,联合检测其中三项阳性率较高 ,联合检测四项阳性率可达 6 3.3%。 m A与 NAG、GAL、GPDA呈显著正相关 (P<0 .0 1)。结论　提示联合检测尿 m A、NAG、GAL、GPDA是诊断高血压病早期肾损害的敏感指标 ,具有良好的临床应用价值。     

血、尿微量蛋白联合检测对高血压病肾损害早期诊断的意义

血、尿微量蛋白联合检测早期诊断高血压病肾损害已较广泛用于临床。近年来,我们采用放射免疫法(RIA)对94例尿常规阴性的高血压病患者进行了血、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、尿微量白蛋白(Alb)联合检测,以评价其对高血压病肾损害早期诊断的临床价值。     

两种尿微量蛋白对高血压早期肾损害的诊断价值

高血压病并发肾损害发病率为42％,是致死、致残的主要原因之一,已成为终末期肾脏病的重要原因,占透析与肾移植患者的1／3。高血压病肾损害的早期诊治对预后极为重要。本文探讨尿微量白蛋白（Alb）、α1-微球蛋白（α1-MG）测定对高血压病肾损害的早期诊断价值。     

动态血压监测在原发性高血压早期肾损害诊断中的临床研究

该文探讨动态血压均值、动态脉压及昼夜节律变化与微量蛋白尿的关系，为动态血压监测（ABPM）应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据。方法：选择2003-06—2004-10昆明市第一人民医院心内科住院的高血压病患者125例，测量动态血压各参数：24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、24h平均脉压（24hPP）等及尿微量白蛋白（MAU）、尿N乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）。     

尿微量蛋白检测在原发性高血压早期肾损害中的应用

肾损害是原发性高血压的严重并发症之一,临床上若能早期发现高血压性肾损害,对降低原发性高血压死亡率和改善患者生存质量具有重大意义。尿微量蛋白检测为诊断早期肾损害的灵敏指标,可判断肾损害的部位及程度;联合多项尿微量蛋白检测可提高检测的特异性、阳性率;并且在原发性高血压的诊断和治疗评价中具有重要的意义。     

川芎嗪联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治作用

目的探讨川芎嗪联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治效果。方法 108例轻、中度原发性高血压伴早期肾损害患者随机分为厄贝沙坦组（n=36）、川芎嗪组（n=36）及川芎嗪联合厄贝沙坦组（n=36）,进行12周治疗。在治疗前后检测各组血α1-微球蛋白（α1-MG）,血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平并同时监测肾脏双侧叶段动脉（SRA）﹑叶间动脉（IRA）的收缩期峰速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、血流峰速加速时间（AT）、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）的变化并进行分析。结果川芎嗪组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为（29.5±4.85）mg/L、（3860.7±313.2）μg/L、（186.3±15.1）μg/L,治疗后降为（19.0±4.11）mg/L、（3109.5±301.3）μg/L、（136.1±14.5）μg/L;厄贝沙坦组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为（29.3±4.79）mg/L、（3845.4±307.1）μg/L、（185.5±14.7）μg/L,治疗后降低为（18.9±3.79）mg/L、（2985.4±290.9）μg/L、（135.9±14.1）μg/L;川芎嗪联合厄贝沙坦组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为（29.6±4.82）mg/L、（3864.2±311.3）μg/L、（185.8±114.8）μg/L,治疗后降为（14.4±3.58）mg/L、（2107.6±282.5）μg/L、（105.3±13.9）μg/L;SRA、IRA的Vs、Vd、Vm增高（P〈0.05）,AT缩短（P〈0.05）,PI和RI降低（P〈0.05）,以川芎嗪联合厄贝沙坦组改变最为明显。结论川芎嗪与厄贝沙坦均可对高血压早期肾损害发挥防治作用,两者联合使用防治效果更佳。     

缬沙坦治疗高血压合并糖调节受损患者早期肾损害的短期临床疗效

目的 探讨原发性高血压合并糖调节受损（IGR）患者早期肾损害的情况与缬沙坦的短期干预效果.方法 顺序纳入275例高血压合并IGR的患者测定尿微量蛋白,对高血压合并IGR早期肾损害患者,使用缬沙坦80 mg/d治疗8周,治疗前后分别测定尿微量蛋白[尿白蛋白（Alb）、微量白蛋白尿排泄率（UAER）].结果 共筛查275例高血压合并IGR患者,有189例存在早期肾损害（68.73％）,男女患病率分别为25.45％、43.27％,女性较男性高（x2=9.573,P=0.00）.高血压合并IGR伴早期肾损害189例患者在缬沙坦治疗8周后收缩压、舒张压及脉压均有明显下降（均为P＜0.05）;虽然空腹血糖无明显变化,但可以显著降低餐后2h血糖水平（P＜0.01）,微量白蛋白尿也显著降低.结论 高血压合并IGR的患者存在早期肾损害者较多.缬沙坦在控制血压的同时,具有改善糖代谢异常,降低微量蛋白尿的作用.     

丹参川芎嗪联合前列地尔对高血压早期肾损害的疗效

目的探讨丹参川芎嗪联合前列地尔对原发性高血压患者早期肾损害的疗效。方法选择2011年12月至2013年11月在肇庆医专附属医院心内科住院的轻、中度原发性高血压伴早期肾损害患者120例,其中男性62例,女性58例,年龄33~78岁。所有患者随机分为A组,B组,C组,每组40例。所有患者均予缬沙坦降压治疗,A组加用丹参川芎嗪注射液,B组加用前列地尔注射液,C组同时给予丹参川芎嗪和前列地尔静脉滴注。3组患者连续治疗2周。检测治疗前后血糖、血脂,血清α1-微球蛋白和血清、尿β2-微球蛋白,血管指数和阻力指数。结果与治疗前比较,A组、B组和C组连续治疗2 w后,血清α1-微球蛋白、血清β2-微球蛋白和尿β2-微球蛋白水平均降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。与A组治疗后比较,C组治疗后血清α1-微球蛋白[(21.3±3.97)mg/L vs.(16.7±3.49)mg/L]、血清β2-微球蛋白[(3136.5±310)μg/L vs.(2557.6±275.8)μg/L]和尿β2-微球蛋白[(138.2±13.8)μg/L vs.(109.7±13.6)μg/L]水平均降低,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。与B组治疗后比较,C组治疗后血清α1-微球蛋白[(21.9±3.88)mg/L vs.(16.7±3.49)mg/L]、血清β2-微球蛋白[(3188.6±298.7)μg/L vs.(2557.6±275.8)μg/L]和尿β2-微球蛋白[(139.3±14.2)μg/L vs.(109.7±13.6)μg/L]水平均降低,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。与A组治疗后比较,C组治疗后血管指数[(31.3±7.07)vs.(35.7±7.26)]升高,阻力指数[(0.60±0.05)vs.(0.51±0.04)]降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。与B组治疗后比较,C组治疗后血管指数[(31.1±7.12)vs.(35.7±7.26)]升高,阻力指数[(0.61±0.05)vs.(0.51±0.04)]降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论丹参川芎嗪、前列地尔均能减轻高血压早期肾损害,两者联用,效果优于单独使用。     

动态心率与高血压患者早期肾损害的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者24 h动态心率(24hAHR)与高血压早期肾损害的相关性.方法 回顾性分析2017年6月至2018年1月于山东大学附属山东省千佛山医院心内科就诊的原发性高血压患者441例.收集患者临床资料,行24 h动态血压监测,收集24hAHR、24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24...     

Mild hyperuricemia and subclinical renal damage in untreated primary hypertension

BACKGROUND: Subclinical renal damage and hyperuricemia are not uncommon in patients with primary hypertension. Whether mild hyperuricemia reflects a subclinical impairment of renal function or contributes to its development is currently debated. We investigated the relationship between serum uric-acid levels and the occurrence of early signs of kidney damage. METHODS: Four hundred eighteen patients with primary hypertension were studied. Albuminuria was measured as the albumin-to-creatinine ratio, and creatinine clearance was estimated by the formula of Cockcroft and Gault. Interlobar resistive index and renal abnormalities, ie, the renal volume-to-resistive index ratio, were evaluated by renal Doppler and ultrasound. RESULTS: Uric acid was directly related to resistive index (P = .007) in women and to albuminuria (P = .04) in men, and was inversely related to the renal volume-to-resistive index ratio in both men (P = .005) and women (P = .02). Patients with uric-acid levels above the median showed a higher prevalence of microalbuminuria (14% v 7%, P = .012) and of renal abnormalities (41% v 33%, P = .007). Moreover, when creatinine clearance was taken as a covariate, patients with increased uric-acid levels showed higher albuminuria and resistive indices, and a lower renal volume-to-resistive index ratio. Even after adjustment for several risk factors, each standard deviation increase in serum uric acid entailed a 69% higher risk of microalbuminuria, and a 39% greater risk of ultrasound detectable renal abnormalities. CONCLUSIONS: Mild hyperuricemia is associated with early signs of renal damage, ie, microalbuminuria and ultrasound-detectable abnormalities, regardless of the glomerular filtration rate in primary hypertension.     

脉搏波传导速度与中青年原发性高血压患者早期肾损害的相关性及诊断价值

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(BaPWV)与中青年原发性高血压患者早期肾损害的相关性及诊断价值。方法对317例中青年原发性高血压患者(年龄18～65岁)进行回顾性研究,采用慢性肾脏病流行合作方程(CKD-EPI)估算肾小球滤过率(eGFR)将高血压病患者分成两组:111例肾功能异常组[eGFR90 mL/(min·1.73 m~2)]和206例肾功能正常组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m~2)]。检测并比较两组患者BaPWV、血脂组合、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、尿微量白蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸等指标,以eGFR90 mL/(min·1.73 m~2)作为诊断早期肾损害的标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线来评价BaPWV诊断中青年原发性高血压患者早期肾损害的敏感度和特异度。结果①肾功能异常组患者的BaPWV、收缩压、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、同型半胱氨酸均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P0.05)。②Pearson相关分析显示:中青年原发性高血压患者中BaPWV与eGFR呈显著负相关(r=-0.339,P0.05)。经多因素Logistic回归分析,在校正了同型半胱氨酸、尿微量白蛋白、收缩压、舒张压及胱抑素C后,BaPWV仍是原发性高血压患者早期肾损害的独立危险因素(OR=0.998,95%CI:0.997～0.999,P0.05)。③ROC曲线显示BaPWV的曲线下面积为0.676(95%CI:0.616～0.736),且当BaPWV取1 479.5 cm/s时,其诊断效能最高,敏感度为76.7%,特异度为56.3%。结论在中青年原发性高血压患者中BaPWV与早期肾功能损害有关,且BaPWV对诊断中青年原发性高血压患者早期肾损害具有一定的意义,BaPWV1 479.5 cm/s可作为诊断中青年原发性高血压患者早期肾损害的较为敏感指标。     

32例早期先天梅毒的诊疗分析

目的探讨早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属二院2003～2005年收治的32例早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗情况。结果100%患儿能够达到临床痊愈,血清学痊愈81.5%(22/27),血清学有效18.5%(5/27)。结论不伴有先天畸形的早期先天梅毒患儿给予正规的治疗预后良好,早期发现并给予及时正规的治疗是防止发展至晚期先天梅毒的有效措施。     

肾小管刷状缘酶检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的　探讨肾小管刷状缘酶对糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值。方法　对 90例糖尿病 (DM)患者 (A组病程 3年以内、B组病程 3年～ 10年之间、C组病程 10年以上 )和 30例正常对照组进行尿 N-乙酰 -β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)和肾小管刷状缘酶 ,〔包括碱性磷酸酶 (AL P)和亮氨酸氨基肽酶 (L AP)〕检测。结果　与对照组比较 ,肾小管刷状缘酶在 DM各组差异均有显著性 (P<0 .0 5 ) ,与尿 NAG的结果相同。结论　肾小管刷状缘酶检查是 DM肾损伤的早期检测手段之一。     

单纯性肾囊肿与高血压的研究进展

单纯性肾囊肿是最常见的肾囊性疾病。越来越多的证据表明,单纯性肾囊肿与高血压密切相关,但肾囊肿的大小、位置、数量等与高血压的关系尚不明确,且二者之间的机制尚不完全清楚。本文就二者之间的相关性、可能机制进行系统综述,以明确单纯性肾囊肿能否作为高血压的独立预测指标及临床干预靶点。