胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

胸部霰弹伤52例

霰弹伤是由防暴枪、自制猎枪、鸟枪发射霰状弹丸所致的一种特殊类型火器伤。自 1991年 6月至 2 0 0 0年 6月我院收治胸部霰弹伤 5 2例 ,报告如下。临床资料　本组男 45例 ,女 7例。年龄 13～ 5 6岁。受伤至入院时间 1ｈ～5ｄ。鸟枪伤 44例、自制猎枪伤 3例、防暴枪伤 5例。致伤距离 :3ｍ以内 11例 ,3～ 10ｍ 36例 ,10ｍ以上者 5例。损伤脏器 :肺 32例 ,心脏 3例 ,食道 2例 ,3者同时损伤 2例。 33例有血气胸。合并休克 18例 ,主要为血气胸或合并感染所致。合并颈部伤 9例 ,腹部伤 31例 ,四肢伤 11例。本组采用局部清创、体表浅层弹丸异物摘除…     

胸部刀刺伤178例救治体会

198 3- 0 4～2 0 0 3- 0 2我院共收治胸部刀刺伤178例,占同期胸外伤的2 3.6 % ,现报告救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组178例中,男15 7例,女2 1例。年龄12～6 0岁,平均2 6 .9岁。其中30岁以下占80 %。来诊时间:伤后2 0min～4d ,平均1.5h。伤情:单纯胸壁伤34例,胸腔穿透伤14 4例,其中心脏伤12例,单纯心包伤4例,肋间血管伤35例,膈肌血管伤5例,肺裂伤6 6例,肋间血管和肺裂伤15例。胸腹联合伤12例,均有膈肌贯通伤,其中刺伤肺、心包和肝1例,单纯刺伤脾2例,肺、脾贯通伤3例,刺伤肺、脾、胃3例,刺伤肺、胃1例,刺伤胃、横结肠、脾、胰尾…     

57例胸部枪弹伤的救治

198 0年 1月～ 1997年 12月笔者收治了胸部枪弹伤 5 7例 ,现将治疗结果报告如下。临床资料　本组 5 7例中男 5 5例 ,女 2例。年龄 4～ 73岁。穿透伤 5 2例(贯通伤 49例 ,盲管伤 3例 ) ,切线伤 5例。有合并伤者 5 6例 ,包括单发肋骨骨折 12例 ,多发肋骨骨折 3例 ,肩胛骨骨折 2例 ,左肱骨干骨折 1例 ,心脏损伤 1例 ,左锁骨下动静脉损伤 1例。血气胸5 6例 ,皮下气肿 15例 ,纵隔气肿 2例 ,胸腹联合伤 3例 (肝脏、脾脏、胃和空肠损伤各 1例 )。入院时伴有重度休克者 11例。治疗采用胸腔闭式引流术 41例 ,右肺上叶和左全肺切除术及心脏损伤修补术…     

19例心脏穿透伤的诊治

心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤。欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿,我国则以刀刺伤多见。现总结19例心脏穿透伤诊治经验,并应用入院时生理指数（physiologic index, PI）、心脏穿透伤指数（penetrating cardiac trauma index, PCTI）、胸部穿透伤指数（penetrating thoracic trauma index, PTTI）对本组病例的损伤程度及其预后作回顾性分析。 临　床　资　料 　　1. 一般资料：本组共19例,男18例,女1例;年龄19～36岁。均在伤后40 min以内入院。其中刀刺伤14例,针刺伤2例,高速铁片伤2例,小口径步枪伤1例。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉间主动脉弓前上壁。3例未及治疗即死于检查台上;1例针头刺伤右心室前壁,经观察后自愈;15例手术治疗,治愈12例,死亡3例（均死于失血性休克,其中1例为心脏多处损伤,1例合并有左胸腔内肺动脉损伤,1例合并有第2肝门处下腔静脉损伤和肝脏损伤）。     

19例心脏穿透伤的诊断

心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤。欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿,我国则以刀刺伤多见。现总结19例心脏穿透伤诊治经验,并应用入院时生理指数(ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｉｎｄｅｘ,ＰＩ)、心脏穿透伤指数(ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｃａｒｄｉａｃｔｒａｕｍａｉｎｄｅｘ,ＰＣＴＩ)、胸部穿透伤指数(ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｔｈｏｒａｃｉｃｔｒａｕｍａｉｎｄｅｘ,ＰＴＴＩ)对本组病例的损伤程度及其预后作回顾性分析。临　床　资　料1.一般资料:本组共19例,男18例,女1例;年龄19～36岁。均在伤后40ｍｉｎ以内入院。其中刀刺伤14例,针刺伤2…     

153例外伤性肝破裂救治分析

本组资料选自湖北省天门市第一人民医院和东莞市大岭山镇医院 1974年 9月～ 2 0 0 0年 9月间外伤性肝破裂住院病人共 15 3例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 15 3例 ,男 145例 ,女 8例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,平均 35 .4岁。住院时间 14～ 6 5ｄ。闭合性损伤147例 ,其中交通伤 112例 ,坠落伤 2 1例 ,挤压伤 9例 ,斗殴致伤 5例 ;开放性损伤 6例 ,其中刀刺伤 5例 ,枪伤 1例。合并其他部位或脏器损伤 12 8例(83.6 % ) ,主要有胸部 2 2例 (14.4% ) ,其中肋骨骨折 15例、血气胸 6例、肺挫裂伤 1例 ,脾 10例 (6 .5 % ) ,胃肠 9例(5 .9% …     

火器伤多器官衰竭并酸碱平衡紊乱死亡30例分析

火器爆震伤往往致多部位、多脏器严重损伤。1979年 ,我院收治严重火器伤多器官衰竭 (MOF)并酸碱平衡紊乱 30例 ,经积极救治无效死亡。为总结经验 ,吸取教训 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 19～ 34岁 ,平均2 4 3岁。由汽车送入我院 4例 ,由火车送入 2 0例 ,由直升机送入 6例。1 2　原发伤部位和伤情　单纯四肢枪伤 2例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 1例 ) ,炸伤 3例 (盲管伤 ) ;四肢并胸部枪伤 3例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 2例 ) ;四肢并腹部炸伤 2例 (盲管伤 ) ;胸部炸伤 1例 (盲管伤 ) ,腹部枪伤 4例 (盲管伤 2例 ,…     

135例胸部穿透伤治疗的体会

胸部穿透伤在胸外科较为常见。随着治安事件增加,胸部穿透伤有增多的趋势。1993年1月～1998年12月我院共收治胸部穿透伤135例,现将诊治体会报告如下。临床资料1　一般资料本组男110例,女25例;年龄12～73岁,平均年龄30.6岁。致伤原因:刀戳伤111例,枪弹伤22例,(其中手枪2例、防爆枪5例、砂枪15例),牛角顶伤2例。损伤部位:左胸上部32例,左胸下部45例,右侧胸部伤39例,双侧胸伤7例,胸背部损伤10例,颈胸贯通伤2例。临床主要表现为气胸46例、血胸89例(其中血气胸36例)。肋骨骨折33例,皮下气肿32例,休克72例,呼吸困难98例,异物残留20例(多为砂枪弹),…     

142例胸腔穿透伤的诊治

我院 1981～ 1997年共收治胸部穿透伤 142例 ,报告如下。临　床　资　料本组 142例中 ,男 12 4例 ,女 18例 ;年龄 14～ 72岁。刀刺伤 12 6例 ,火器伤8例 ,其他锐器伤 8例。胸腔穿透伤入口位于胸部 131例 ,腹部 6例 ,颈部 5例 ,胸腹联合伤 2 2例。心脏刀刺伤 9例 ,其中 8例伤口位于心前区 ,1例从剑突下刺入。颈胸穿透伤 5例 ,其中 2例刺伤气管 ,1例刺伤食管 ,5例均有血气胸。合并休克 5 4例。非手术治疗 84例 ,包括胸腔穿刺或闭式引流。手术治疗 5 8例 ,其中开胸止血 16例 ,肺修补术 14例 ,心脏缝合 8例 ,气管修补术 2例 ,经胸或胸腹联合切口…     

非战时胸部穿透伤的处理(附80例报告)

非战时的胸部外伤中 ,穿透性伤较闭合性伤少见。我院从 1982 - 10～ 1999- 0 8共收治胸外伤 84 5例 ,其中穿透伤 80例 (7 4 % )。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例病人 ,男 67例 ,女 13例 ;年龄 3岁～ 4 5岁。受伤到入院时间 8ｈ以内 5 2例(65 % ) ,最短者 15ｍｉｎ。受伤原因中 ,短刃器伤 4 3例 (5 3% ) ;高速武器伤 5例 ,其中 1例为小口径枪伤 ,2例为金属飞溅物伤。由于平时穿透伤多为刀伤 ,故其损伤范围常局限于伤口及伤道周围组织。为便于诊治起见 ,我们将其分为上、中、下胸部伤。穿透性胸部伤除伤道外 ,常合并有血气…     

院前急救在318例腹部创伤中的作用

我院 1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月救治腹部创伤 318例 ,其中进行院前急救2 77例 ,占 87.1%。现将救治结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 43例 ,女 75例 ;年龄 1.5～ 74岁 ,其中 18～ 32岁占 74.8%(2 38/ 318)。2 .致伤原因及合并伤 :交通伤 2 0 9例 ,撞 (跌 )伤 38例 ,拳 (棍 )击伤 2 4例 ,挤压伤 12例 ,高空坠落伤 8例 ,刀刺伤18例 ,枪弹伤 9例。其中闭合性损伤2 47例 ,开放性损伤 71例。合并颅脑损伤 2 4例 ,胸部损伤 6 3例 ,四肢损伤 42例 ,脊柱、骨盆损伤 8例。腹部 1个脏器受损 2 38例 ,2个脏器受损 47例 ,3个及3个以上脏…     

穿透性胸部损伤711例的救治分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科收治穿透性胸部损伤 711例 ,现总结救治体会如下。临　床　资　料1.一般情况 :本组 711例 ,占同期2 0 0 5例胸部创伤的 3 5 .5 %。男 63 5例 ,女 76例 ;年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。刀刺伤 675例 (94.9% ) ,霰弹伤 2 0例 ,制式枪弹伤 8例 ,食管异物穿透伤 3例 ,气管插管致医源性胸段气管损伤 2例 ,钢筋贯通伤 2例 ,牛角伤 1例。主要穿透伤入口在左前胸壁占 2 98例 (41.9% ) ,在前胸壁占 12 7例 (17.9% ) ,右背部占10 2例 (14.3 % ) ,左背部占 78例 (11.0 % ) ,颈根部占 5 9例 (8.3 % ) ,剑突下占47例 (6…     

在前线救护所救治胸部火器伤

在前线救护所救治48例胸部伤，其中枪伤3例，炸伤45例；单纯胸部伤15例，伴全身多发伤33例。穿透伤16例，均伴发血气胸，其中单侧15例，双侧1例。伴发休克者8例。救治；对于穿透伤均进行初步清创，更换敷料后后送。对16例穿透伤伴血气胸伤员，即刻进行了气胸封闭，闭式引流和手术治疗；14例抢救成功，2例死亡。     

胸部刀穿透伤76例

胸部刀穿透伤常损伤胸内重要脏器 ,重者危及生命 ,如心脏大血管损伤。 1983年 4月～ 2 0 0 0年10月 ,我院共收治胸部刀穿透伤 76例。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 68例 ,女 8例 ;年龄 14～ 4 8岁 ,30岁以下 70例 (92 1% )。均为斗殴故意伤害所致。致伤部位 :右侧 33例 ,前胸壁 14例 ,后背部 19例 ;左侧 4 3例 ,前胸壁 2 7例 ,后背部 16例。伤口平均长度 2ｃｍ ,其中刀砍伤 6例 ,伤口长度在 8ｃｍ以上 ,窄刀刺伤占 89 5 %。伤后 0 5～ 96ｈ入院 ,4ｈ以内入院 5 1例 ,2 4ｈ以后入院 8例。1 2　伤情　均有血气胸 ,其中气胸 7例 ,血…     

电视胸腔镜技术治疗胸外伤22例

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)是诊断和治疗胸部疾病的一种安全、便利、创伤小的新技术。我科 1997年 5月～ 2 0 0 0年 4月共开展ＶＡＴＳ诊断和治疗胸部外伤 2 2例 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 16例 ,女 6例 ;年龄 18～ 46岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :锐器刺伤 12例 (5 4.5 % ) ,交通伤 6例 (2 7.3% ) ,坠落伤 2例 (9.1% ) ,枪弹伤 2例 (9.1% )。胸外伤 10例 ,均伴有肺破裂、血气胸或气胸 ,其中肋骨骨折 6例 ,心脏破裂致迟发性心脏压塞 1例。胸腹联合伤 12例 ,均伴有膈肌破裂 ,其中肺破裂 10例 ,肋骨骨折 4例 ,脾破裂 6例 ,肝、肾、肠破…     

胸腹联合伤52例

我科 1990年 1月～ 1998年 12月共收治 5 2例胸腹联合伤患者。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ;平均年龄 30岁 ,休克 36例 (6 9% ) ,ＩＳＳ均值 31.6 ,穿透伤42例 ,钝性伤 10例 (交通伤 7例 ,挤压伤 3例 )。 (2 )损伤情况 :胸部损伤损伤情况为左侧血气胸 2 0例次 ,血胸 11例次 ;右侧血气胸 11例次 ,血胸 2例次 ;心脏穿透伤 2例次 ;肺挫和 (或 )裂伤 18例次 ;多根肋骨折 4例次 ,胸骨骨折 1例次。膈肌损伤情况为左膈 38例 ,右膈 14例 ;11例发生膈疝 (左侧 8例 ,右侧 3例 ) ,其中钝性伤所致 5例 ,穿透伤所…     

326例胸部外伤的诊断和治疗

我国外伤病人发病率较高 ,而胸部外伤因容易导致较严重后果 ,故其诊断和治疗显得尤为重要。 1986年 1月～2 0 0 0年 12月 ,笔者共收治胸部外伤患者32 6例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 32 6例患者中 ,男2 6 7例 ,女 5 9例 ;年龄 14～ 81岁 ,平均47.5岁。在损伤类型中 ,闭合性胸部损伤 198例 (6 0 .7% ) ,开放性胸部损伤 12 8例 (39.3% )。单纯胸部脏器损伤 2 13例(6 5 .3% ) ,合并其他脏器损伤 113例(34 .7% )。伤后至入院时间平均为 6ｈ ,其中 2ｈ内确诊 30 2例 (92 .6 % )。在致伤原因中 ,交通伤 16 0例 (4 9.1% ) ,高空…     

超声心动图对胸腔及心脏创伤的诊断价值

胸壁损伤伴随心脏损害 ,有时并不为临床医师所重视 ,加之心电图、Ｘ线检查及酶学检查定位不准 ,特异性较差 ,以至漏诊 ,甚至因心脏创伤而死亡。1993年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对胸腔创伤病人采用二维超声心动图 (2ＤＥ)检查 ,证明它在确定心脏创伤方面具有独特的实用价值。1　对象和方法1 1　对象　胸壁创伤 74例 ,均经心肌酶学、心电图、胸部Ｘ线检查 ,根据损伤类型被分为 :(1)钝性胸壁损伤组 37例 ,男 30例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 1岁 ;(2 )胸壁贯通伤组 37例 ,男性 31例 ,女 6例 ,年龄 18～ 5 6岁。胸壁贯通伤组中枪伤 1例 ,刀刺伤17例…     

肺内血肿与创伤性肺假性囊肿15例

肺内血肿与创伤性肺假性囊肿是少见的肺实质损伤的特殊类型”’。我院1980年7月～1996年12月共收治15例，占同期收治胸部外伤病人的3．5％（15／429）。IIS床资料本组男10例，女5例；年龄17～45岁。胸部撞击、挤压伤8例，爆震伤3例，刀刺伤3例，枪弹穿透伤1例。主要临床表现：咳嗽、咯血或血痰11例，低热7例，胸痛8例，气短6例和肺部晖音12例。胸部X线表现：6例为肺内密度均匀，边缘光滑锐利的球形阴影，长径2．0～5．3cm。4例肺内薄壁空洞。直径1．5～5．0cm。5例初期呈球形阴影，4～gd后演变成含气或液气的空洞，直径2．5～7cm。上述影…