急诊细菌感染患者病原学及抗菌药物应用特点

目的分析急诊科抗菌药物使用情况、病原菌分布特点及细菌学培养结果。方法选取2017年3月-2020年3月江南大学附属医院急诊科接诊的使用抗菌药物且有明确病原菌培养结果的成年患者100例为研究对象,分析其疾病类型、抗菌药物使用情况,对检出的病原菌分布与药敏结果进行分析。结果 100例患者年龄20～60岁占65.00%,疾病类型主要为呼吸系统、消化系统疾病,分别占64.00%、23.00%;抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类使用率较高,其中使用居前四位的药物为注射用头孢噻肟钠、注射用阿奇霉素、左氧氟沙星注射液、注射用头孢硫脒;分离的病原菌主要为大肠埃希菌占21.00%、鲍氏不动杆菌占16.00%、肺炎克雷伯菌占13.00%、金黄色葡萄球菌占11.00%、肺炎链球菌占9.00%,且细菌培养阳性标本中痰液来源标本最多,占50.52%,其次为血液、尿液,分别占比22.69%、12.37%;大肠埃希菌对哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林的耐药率均55%,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均20%,对其他抗菌药物耐药率均55%,肺炎克雷伯菌对所监测药物耐药率均40%,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌对环丙沙星、红霉素、苯唑西林、青霉素G耐药率均60%。结论江南大学附属医院急诊科抗菌药物使用集中在20～60岁患有呼吸系统、消化系统疾病的人群,且头孢菌素类、青霉素类抗菌药物使用率较高,分离的病原菌主要为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,均对所监测的药物普遍耐药,应引起临床及相关部门重视。     

老年呼吸系统细菌感染的抗菌治疗

呼吸系统细菌感染往往是老年人致死性病因和其他老年性疾病的重要并发症之一。根据老年人的生理特点,合理的应用抗生素就成为治疗的关键所在。本文就老年呼吸系统细菌感染的抗菌治疗原则作如下讨论。一、抗生素的选择老年性呼吸系统细菌感染抗生素的选择,通常分下述三步。此三步在治疗过程中是时间上的延续。医生应根据所处的时机和掌握的临床资料,做出选择。同时应     

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染的抗菌药物治疗现状及研究进展

目前国内治疗碳青霉烯耐药肠杆菌(CRE)感染的抗菌药主要有替加环素、多黏菌素、氨基糖苷类、喹诺酮和新上市的头孢他啶-阿维巴坦。国外一些新抗菌药物取得了较好的疗效,包括β-内酰胺类复合剂、头孢菌素类、四环素类和氨基糖苷类,以及一些正在研发的药物,都具有独特的优势。除了有效的抗菌药物,临床用药方案也与治疗效果有很大相关性。本文从抗菌机制和临床应用角度,综述了治疗CRE感染的相关药物,分目前国内现有抗菌药和新抗菌药研究进展两部分。简要介绍面对CRE感染,如何尽早给予恰当的目标治疗,根据菌株产碳青霉烯酶情况、结合PK/PD理论及病情给予合适的联合治疗,为临床治疗提供参考。     

抗菌药物序贯疗法治疗细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎临床分析

目的 探讨抗菌药物序贯疗法治疗细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 选取2010年1月至2011年12月在本院确诊的细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎患儿75例为研究对象.将其按照随机数表法分为序贯治疗组(治疗组,n=38),给予静脉滴注头孢呋辛[(50～80) mg/(kg·d)×2次/d×(3～5) d],直至腹痛消失,外周血白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常后,改用口服头孢呋辛酯片[20 mg/(kg·d) ×2次/d×(4～5) d]治疗;全程静脉给药组(对照组,n=37),仅给予静脉滴注头孢呋辛[(50～80) mg/(kg·d) ×2次/d×(7～10) d](本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患儿的性别、年龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞比例及血清C反应蛋白(CRP)水平等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 治疗组与对照组的治疗总有效率分别为94.73%,97.30%,差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组平均治疗费用明显低于对照组[(346.2±49.2)元 vs.(684.5±75.8)元],且差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗过程中无相关不良反应发生.结论 抗菌药物序贯疗法治疗细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎的疗效满意,无明显不良反应,具有治疗费用较低、依从性好与易被患儿及家属接受等优点.     

抗菌药物治疗性应用的基本原则

本文介绍抗菌药物治疗性应用的指征、治疗药物的选择及治疗方案的制订原则。     

抗菌药物的临床应用

半个多世纪以来,抗菌药物发展迅速,但感染性疾病并未销声匿迹,在自然界人与微生物之间．各种微生物之间．存在着相互拈抗又相互依存的关系,维持着相对的平衡,医师所要做的,是通过台理应用抗菌药物,对引起感染的病原菌进行干预,以解除其对机体的威胁,本就抗菌药物的临床应用作一概述。     

抗菌药物的合理应用

<正>随着抗菌药物的广泛使用,细菌耐药性[1]、药物不良反应等问题日趋严重。抗菌药物都有毒性反应,能对肝、肾、血液、神经系统等造成轻重不等的损伤。不正确应用抗菌药,可使某些细菌产生耐药性,还有一种不良后果是产生"二重感染"[2],继而使新的感染、耐药菌感染、难治性感染越来越常见。合理使用抗菌药物就是指抗菌药物能以最大限度地发挥临床治疗作用,并将药物相关不良反应和耐药性的发生降低到最低限度。     

哺乳期抗菌药物的应用

哺乳期抗菌药物的应用辽宁省铁岭市中心医院妇产科（１１２００１）辽宁省铁岭市中心医院耳鼻喉科辽宁省铁岭市慢性病防治所刘凤香徐慕兰文需成几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁，临床经常用的抗菌药物也不例外〔１〕。妇女哺乳期因病使用抗菌药物时，对哺...     

抗菌药物的合理应用

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一[1].抗菌药物在发挥其强大治疗作用的同时,也带来了一系列问题,如抗菌药物滥用导致细菌耐药性增长、药源性疾病日渐增多、患者住院时间及费用增加和社会医药资源浪费等[2].近年来,随着药学理念的更新,药师走出药房,参与临床,临床药师经过系统的培训和学习,在促进抗菌药物的合理应用方面发挥了重要作用,因此,笔者就工作体会浅谈一下抗菌药物的合理应用.     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物是临床上应用最广泛,占医疗费用比重最高的药物之一.在感染性疾病的治疗中,抗菌药物的合理应用,发挥了十分重要的作用.但它也是一把双刃剑,各种抗菌药物的不良反应,如毒性反应,过敏反应,二重感染以及诱导细菌耐药性产生等,均可给患者带来严重危害.     

抗菌药物的合理应用

合理用药是药师永恒的主题。药师要主动参与病人用药，时时筛查，全程跟踪，深入研究药物利用，提高理论水平，以更好地指导临床合理用药。目前，临床不合理用药情况依然存在。尤其是抗菌药物使用不合理甚至滥用的情况较严重。现将临床常用的β-内酰胺类抗生素及喹诺酮类抗菌药物的合理用药情况进行分析。[第一段]     

抗菌药物的合理应用

抗感染药物品种多,应用广泛,但不合理用药现象也普遍存在,导致细菌对一些常用药物呈现不同程度的耐药性,如选药与适应证不符,起点高,联合用药配伍不当,长期大量应用抗菌药物引起的毒副反应等。为了保持抗生素的有效性,应合理应用。     

抗菌药物的联合应用

临床联合用药的主要目的是提高药物的疗效、减少药物的副作用及延缓机体耐受性的产生。临床实际工作中，抗菌药物联合应用仅应用于少数情况。临床多数感染只用一种抗菌药物即可获得很好疗效。１联合用药适应证１．１病因未明的严重感染免疫缺陷、白血病伴粒细胞减少、败血症等患者病情危重，可能有复数菌感染，当又有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌感染时，可联合用β－内酰胺类和氨基糖甙类。１．２单一用药不能控制的混合感染严重的胸、腹外伤、肠穿孔所致腹腔感染、脏器移植后复杂感染等常为大肠杆菌、产气杆菌等需氧菌与厌氧菌的混合感染，…     

抗菌药物的合理应用

抗菌药在医院门诊处方中所占的比例最大,平均占到46%左右.一方面因为感染性疾病发病率比较高,抗菌药物在抗感染中地位重要,但也反映出存在这类药物滥用的情况.当前较为常见的使用抗菌药不合理的现象是:抗菌谱针对性不强,用量过大或过小,给药时间不当,更换抗菌药物过勤,两种以上的抗菌药物应用不当等[1].本文就合理应用抗菌药物浅述如下.     

抗菌药物的联合应用

随着抗菌药物的广泛应用,使细菌感染性疾病得以控制,并取得较好的疗效。且大幅度地降低了许多传染性疾病的并发症和死亡率。对严重的感染多采取联合应用抗菌药物。如联合用药不合理,不但达不到预期的目的,反而还可能出现不良反应的     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物的合理应用李固本内科教授，呼吸病专家，硕士生导师，省内科学会、呼吸病学会委员，曾留学美国，主要研究肺部感染和肿瘤。湖南医科大学湘雅医院（４１０００８）李固本近年来，新抗菌药不断用于临床，为抗感染提供了新手段，但由于种种原因，有时应用不尽合理。...     

抗菌药物的临床应用

半个多世纪以来,抗菌药物发展迅速,但感染性疾病并未销声匿迹,在自然界人与微生物之间,各种微生物之间,存在着相互拮抗又相互依存的关系,维持着相对的平衡.医师所要做的,是通过合理应用抗菌药物,对引起感染的病原菌进行干预,以解除其对机体的威胁.本文就抗菌药物的临床应用作一概述.     

抗菌药物的合理应用

<正>合理用药是药师永恒的主题。药师要主动参与病人用药,时时筛查,全程跟踪,深入研究药物利用,提高理论水平,以更好地指导临床合理用药[1]。目前,临床不合理用药情况依然存在。尤其是抗菌药物使用不合理甚至滥用的情况较严重。