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1.
我院自 1993年 3月～ 1999年 10月共行小儿先天性心脏病 (先心病 )手术 4 0 5例 ,其中婴幼儿(小于 3岁 )心脏手术 182例 ,积累了一定的婴幼儿先心病手术麻醉处理的临床经验 ,现报告如下。临床资料 1 一般资料 本组 182例 ,男 138例 ,女 4 4例。年龄 6个月～ 3岁 ,体重 5 5～ 19 5公斤 ,其中 10公斤以下 19例。死亡 14例 ,死亡率 7 7%。病种为房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损35例 ,动脉导管未闭 2 6例 ,房间隔及室间隔缺损60例 ,法乐氏四联症 13例 ,先天性肺动脉瓣狭窄2 0例 ,先天性右室双出口及主动瓣狭窄并闭锁不全各 1例。方法 术前饮食… 相似文献
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我院自 1990年 3月至 2 0 0 2年 7月共开展心脏外科手术134例 ,其中体外循环下心内直视手术 93例 ,均取得良好效果 ,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组 134例中男性 5 6例 ,女性 78例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 3岁。其中室间隔缺损 34例 ,房间隔缺损 16例 ,肺动脉狭窄 5例 ,不完全性心内膜垫衬缺损 2例 ,法乐氏 3联症 3例 ,法乐氏 4联症 4例 ,乏氏窦瘤破裂 3例 ,室缺伴主动脉瓣畸形 1例 ,室缺伴流出道狭窄 4例 ,二尖瓣置换 14例 ,二尖瓣 +主动脉瓣置换 2例 ,主动脉瓣置换 4例 ,心脏外伤 4例 ,二尖瓣闭式扩张 17例 ,动脉导管未闭结扎… 相似文献
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我院从1995年6月至1998年元月共施行幼儿心脏直视手术58例,有永存左上腔静脉(ＰＬＳＶＣ)者6例,且均引入右心房,现将诊治体会报告于下。临床资料 本组6例中女2例、男4例,年龄2岁零4个月～6岁,平均3岁零8个月岁,体重11～22ｋｇ,平均145ｋｇ。合并室间隔缺损、肺高压4例,合并房间隔缺损1例,合并法乐四联症者1例。术前常规行彩超、摄胸部Ｘ线平片和心电图等检查,6例心内畸形明确诊断,但ＰＬＳＶＣ引入右房均在手术中才明确诊断。6例均在复合麻醉、低温体外循环下手术。1例法乐四联症后改用深低温停循环技术矫治。3例在上、下腔静脉阻断前探查… 相似文献
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我院从1996年1月至1998年2月行体外循环心内直视手术60例,其中有26例心内畸形应用自体心包片作修补材料,术后无1例因修补材料而发生漏血、血栓或动脉瘤样膨出,疗效满意。现就自体心包片的特点和应用范围讨论如下。资料 本组应用自体心包片作修补材料的先心病种类有法乐四联症(ＴＯＦ)3例,单纯肺动脉瓣狭窄(ＰＳ)1例,部分型肺静脉异位引流(ＰＡＰＶＣ)2例,余20例为继发孔房间隔缺损(ＡＳＤ)。其中男11例、女15例,年龄1岁半～14岁,体重11～32ｋｇ。方法 26例均在气静复合麻醉、中度低温体外循环下行心内畸形根治术,其中2例ＴＯＦ采用深低温… 相似文献
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动脉导管未闭合并心内畸形的手术治疗 总被引：2，自引：1，他引：1
我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)合并心内畸形 18例 ,现报道如下。临床资料 本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 10月～ 12岁。体重 7～ 2 6ｋｇ。合并畸形 :房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 4例 ,右室双出口 1例。临床表现为体力活动差 ,易发生呼吸道感染。体检 :胸骨左缘 2、 3肋间连续性杂音 6例 ,单纯收缩期杂音 11例 ,双期杂音 1例。胸片 :心胸比例 0 4 4～ 0 68,16例肺血增多 ,12例左室增大 ,8例右室增大 ,14例肺动脉段突出。心电图 :Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ,ＩＲＢＢＢ8例 ,左室肥大9例 ,右室肥大… 相似文献
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体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1 资料与方法1 1 临床资料 患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ… 相似文献
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心脏不停跳心内直视手术的应用 总被引：1，自引：0，他引：1
我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,采用心脏不停跳心内直视手术进行了 15 8例心脏直视手术 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料一、对象 15 8例中 ,男 98例 ,女 6 0例 ;年龄 3～ 5 8岁。术前经心脏超声明确诊断 ,常规检查无手术禁忌。临床诊断为 :室间隔缺损 96例 ,其中合并肺动脉高压 8例 ;继发孔房缺 37例 ;右室流出道及肺动脉瓣狭窄 10例 ;法乐氏三联症 10例 ;房缺合并二尖瓣关闭不全 1例 ;室缺合并肺动脉狭窄 3例 ;二尖瓣狭窄合并关闭不全 1例。二、方法 手术均采用体外循环辅助转流 ,在心脏不停跳状态下完成手术。采用静脉复合麻醉… 相似文献
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体外循环心脏手术后血清转氨酶升高原因探讨 总被引：2，自引：0，他引：2
体外循环心内直视手术可不同程度地影响重要脏器功能，参与因素既有术前脏器功能状态，又有手术及体外循环因素，还有术后心功能及组织微循环状况。本文旨在从术中诸因素探讨先天性心脏病心内直视手术后血清转氨酶变化的原因，为体外循环圈手术期保护肝脏功能提供实验依据。资料与方法一、临床资料先天性心脏病根治手术81例，男47例，女34例，年龄4．5～32岁。其中房间隔缺损29例，室间隔缺损40例，室间隔缺损合并动脉导管本闭2例，肺动脉瓣狭窄2例，法乐氏四联症5例，部分房室管畸形2例，双腔右心室1例。采用大剂量芬太尼麻醉，冷晶体含钾… 相似文献
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自九十年代以来 ,不停搏心脏直视手术逐渐被采用。我院 1999年 6月至 1999年 12月行不停搏心脏直视手术 7例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :7例中男性 3例 ,女性 4例。年龄 6～ 37岁。诊断 :继发性房间隔缺损 4例 ;室间隔膜部缺损 2例 ;肺动脉瓣狭窄 1例。术前心功能均为Ⅰ级。二、术中和术后情况 :胸骨正中切口 5例次 ;右胸前外侧第四肋间切口 2例次。术中转机流量每分钟 1 96～ 2 10Ｌ/ｍ2 ;总转机时间 19～ 2 8分钟 ;体外循环中平均桡动脉压力为 56～ 88ｍｍＨｇ ;术中最低温度 31 8～ 34℃ ;复温时间 11～ 16分钟。术后 2 5～4 … 相似文献
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对先天性心脏病 ,目前均主张尽早进行外科手术治疗。从 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月间我科收治了 8ｋｇ以下 (含 8ｋｇ)婴幼儿先天性心脏病共 4 7例 ,取得了较好的治疗效果 ,现就疗效及影响因素进行探讨。材料与方法 本组 4 7例患儿中男 2 9例 ,女 18例。年龄 3个月～ 1 5岁 ,体重 5～ 8ｋｇ ,平均(6 37± 1 5 0 )ｋｇ。其中室间隔缺损伴肺高压 2 0例 ,房间隔缺损伴肺高压 8例 ,房缺加室缺并存 13例 ,完全性房室管畸形 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,右室双出口 1例。所有病例均经过超声心动图检查 ,其中 2例法乐氏四联症 ,1例右室双出口及 4例… 相似文献
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我院自1998年5月～2000年3月共施行小儿先天性心脏病手术28例,取得了满意的效果,现将麻醉处理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例中男17例,女11例,年龄4～6岁6例,7～14岁22例,体重13～31kg。手术种类包括室间隔缺损修补术13例,房间隔缺损修补术6例,法乐氏四联症矫正术5例,三联症矫正术4例。术前ASAⅡ～Ⅳ级。 相似文献
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浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的应用体会 总被引：1，自引：0，他引：1
我院自 1998年 1月 - 1999年 5月采用浅低温体外循环心脏不停跳技术施行心内直视手术 4 0例 ,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 :全组共 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 2 .5岁～ 3 2岁 ,体重 9.5 kg～ 68kg,风湿性心脏病 :二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全合并主动脉关闭不全 1例 ,先天性心脏病 :房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 2 5例 ,法乐氏三联症 2例。心功能 : 级 2 0例 , 级 17例 , 级 3例 ,体外循环转机时间 3 0 min～ 160 min。1.2 手术方法胸骨正中切口进胸 ,肝素化后插管建立体外循环 ,转机前将… 相似文献
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本院于1986年12月10日～13日在上海胸科医院专家指导下,连续使用上海Ⅲ型人工心肺机行心内直视手术3例,手术均获成功,无一例死亡,现报告如下。临床资料本组女性2例,男性1例,23岁,13岁,6岁各1例,1例为法罗氏三联症,1例为室间隔损缺,1例为房间隔缺损,进行室,房间隔修补各1例。狭窄的肺动脉瓣切开成形,卵圆孔未闭修补1例,2例术前经心导管检查,1例用扇形超声检查明确诊断。术中降温为33.8℃～35.7℃,主动脉阻断时间为25～30分钟,心脏停跳27～31分钟,总转流时间为37～51分钟,其中2例行体内除颤,1例心脏自动复跳,手术时间为2小时～ 相似文献
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我院自1978年3月至1991年1月共行心脏直视手术8O3例，发生主动脉意外情况6例（0．7％）。3例为主动脉壁破裂，3例为主动脉内泵入气体。经抢救5例存活，1例死亡，现将紧急处理方法和经验教训报告如下。临床资料6例中男性5例，女性1例，年龄Ic～22岁。术前诊断先心病室间隔缺损4例，房间隔缺损1例，法乐氏四联症1例。3例主动脉壁破裂均发生在心肺转流前，1例因缝主动脉灌注管插管荷包线，将主动脉壁切割成长约1．Ocm的门形裂口，经用补片复盖修补裂口后改由股动脉插管完成心内修复术。第2例在用阻断钳钳夹生动脉时夹破主动脉壁，用手指压迫… 相似文献
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我院自 1 995～ 1 999年应用主动脉开放前不加钾温血灌注心肌保护 2 0 0例临床观察 ,获得满意效果。1 资料与方法1 .1 一般资料 本组 2 0 0例 ,男 1 2 3例 ,女 77例 ,年龄 3～ 67岁 ,平均 38岁。房间隔缺损修补术 53例 ,室间隔缺损修补术 1 0 7例 ,法乐氏四联症矫正术2 0例 ,二尖瓣置换术 1 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣置换术 2例。ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 67例 ,Ⅲ级 88例 ,Ⅳ级4 5例。术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,或吗啡 0 .1ｍｇ/ｋｇ。全部病人均行动脉压和中心静脉压监测。麻醉诱导以安定、咪唑安定… 相似文献
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心脏压塞是体外循环心脏直视手术后严重并发症之一 ,发生率为 1.2 %～ 3.4%〔1〕。若不采取有效的治疗措施 ,势必影响手术效果。在 1984年 12月～ 1998年 7月 ,我们共行体外循环心内直视手术 2 46例 ,术后发生急性心脏压塞 9例 ,占3.6 5 % ;迟发性心脏压塞 3例 ,占 1.2 1%。现就心脏压塞病例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 8岁。术前心功能 级 3例 , ～ 级 9例。心胸比率 0 .5 0～ 0 .80。急性心脏压塞 9例中 ,室间隔缺损修补术 1例 ,房间隔缺损修补术 1例 ,法乐氏四联症 2例 ,二尖瓣替换术 … 相似文献
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1996-05～1997-10,我科共开展体外循环心内直视手术410例,术后发生脑部并发症者5例(占1.2％),现就其护理报告如下:1 一般资料 本组5例中男1例,女4例,年龄2～56 y。其中2例为二尖瓣置换术,1例为室间隔缺损修补术,1例为房间隔缺损修补术,1例为右室双出口心内畸形矫治术。术前有偏瘫史者1例,其余4例术后出现脑部症状,均行头颅CT检查,诊断为脑气栓者2例,蛛网膜下腔出血者1例,脑部有钙化灶者1例。5例患者应用呼吸机行辅助通气达4～11d。2 结果 1例脑气栓患者经高压氧治疗后清醒,另4例经镇静、脱水利尿、降温、应用激素及营养神经药后,2例手术后d3、d4分别清醒,另2例因脑部损伤严重、病变范围广泛,分别于术后d8、d11因呼吸衰竭而死亡。 相似文献
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1996-1 0～ 2 0 0 0 -0 4 ,行不停跳心脏直视手术 4 1例。男 2 5例 ,女 1 6例。年龄 2 .5～ 4 6岁。体重 1 1～64ｋｇ。其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 1 9例 ,2例并肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ) ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 1 6例 ,1例并动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ;二尖瓣狭窄并关闭不全 4例 ,单纯肺动脉狭窄 2例。除 1例ＶＳＤ合并ＰＤＡ外 4 0例患者术前均诊断明确。全组无死亡 ,1例缝合打结后出现Ⅲ度房室传导阻滞 ,立即拆开重缝 ,术后恢复窦性心律。 3例瓣膜患者术后泵注多巴胺给予心功能支持 ,其余恢复顺利。1 6例患者采取右前外切口 ,经第四肋间开胸 ,于膈神… 相似文献
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张利昌 《实用口腔医学杂志》2001,30(4):360-360
我院自 1985年 2月至 2 0 0 1年 2月完成心内直视手术12 3例 ,现就术中硝普钠的应用作如下分析。1 资料与方法1.1 临床资料 :本组 12 3例 ,男 6 8例 ,女 5 5例 ,年龄 4～ 39岁 ,体重 12～ 76 kg。手术种类 :室间隔缺损 ,房间隔缺损 ,动脉导管未闭 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,法洛三联征 ,法洛四联 ,主动脉窦瘤破裂 ,三房心 ,左房黏液瘤。1.2 麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 .0 0 7m g/ kg,吗啡 0 .2m g/ kg,2 .5 %硫贲妥纳 5 mg/ kg,琥珀胆碱 1～ 2 m g/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,静脉注射完成气管插管 ,控制呼吸 ,芬太尼35～ 40 μg/ kg,潘可… 相似文献