甲基强的松龙鼓室内注射联合高压氧对突发性耳聋的疗效观察

目的:探讨甲基强的松龙鼓室内注射联合高压氧(HBO)治疗突发性耳聋(突聋)的临床疗效。方法:选取突发性耳聋患者76例(所有病例均为常规全身用药2周无效,再随机接受治疗)随机分为单纯甲基强的松龙治疗组、甲基强的松龙联合高压氧治疗组。治疗前后分别作纯音测听,疗效评价采用平均听阈下降10dB为有效。结果:联合治疗组总有效率46.3%,单纯治疗组总有效率31.2%。联合治疗组与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲基强的松龙鼓室内注射联合高压氧治疗优于单独甲基强的松龙治疗,可作为突发性耳聋新的挽救性治疗方法。     

甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋

目的观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床效果和安全性。方法对41例经"序贯疗法"治疗无效突发性耳聋的患者,分为甲强龙组和对照组,其中20例行鼓室注射注入40g/L甲强龙0.5～0.7ml,隔日注射1次,10d为1个疗程。21例为对照组,给予营养神经药物治疗10d,比较2周后4个频率(0.5、1、2、4kHz)气导纯音听阈均值(PTA),下降15dB以上为有效。结果2周后20例鼓室内注射甲强龙前后PTA分别(70.41±16.66)dBHL和(54.23±24.56)dBHL,差异有显著性(P<0.05),总的有效率为40%。甲强龙组和对照组的PTA分别(54.27±24.56)dBHL和(62.50±16.31)dBHL,差异有显著性(P<0.05)。病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。结论鼓室内注射甲强龙为治疗难治性突发性耳聋安全、有效的方法之一。     

鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋52例

目的：探讨鼓室内注射激素作为难治性突发性耳聋的补救治疗措施的临床疗效。方法重度及极重度突发性耳聋患者96例,接受常规治疗加全身应用激素2周效果不佳,其中52例接受鼓室注射激素,另外44例拒绝鼓室内注射而继续口服药物治疗。纯音测听法（PTA）检测患者补救治疗前后听力,比较气导听阈（0．5、1．0、2．0、4．0 kHz四个频率气导之平均值）,分析两组患者补救治疗前后听力结果。结果鼓室注射组听力提高10 dB以上的患者16例,有效率为30．8％;而对照组仅有3例,有效率为6．8％。两组听力改善值之间的差异有统计学意义（P＜0．01）。结论鼓室内激素注射对突发性耳聋常规治疗无效的患者有良好的疗效,可以作为一种补救治疗措施。     

鼓阶注射手术治疗重度突发性耳聋临床研究

目的:探讨鼓阶注射手术治疗重度突发性耳聋的疗效。方法 :选取单耳发病时间在1周以内,接受常规加鼓室注射激素治疗10d无效的患者,或双耳同时发病时间在2周以内,常规治疗5d无效的患者,按照随机原则分为实验组(鼓阶注射手术)和对照组(口服泼尼松片),其中实验组50例,对照组50例,两组行相应治疗结束后4周进行纯音听阈测试。比较两组患者的听力恢复情况及其有效率。结果 :实验组纯音听阈测试平均值为(63.65±11.22)dB,对照组为(70.7±8.51)dB,两组差异具有统计学意义(t=-2.23;P=0.031)。实验组听力提高(16.4±8.8)dB,优于对照组(8.85±6.08)dB。结论 :鼓阶注射手术的方法具有较高的安全性和有效性,可提高治疗难治性突发性耳聋的疗效,减少听障残疾,是治疗重度突发性耳聋较为有效的方法。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床体会

目的分析研究鼓室内注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床体会。方法按照住院先后顺序选取韶关市职业病防治院收治的74例住院糖尿病伴突发性耳聋患者,均分为2组,分别采用常规方法治疗以及采用鼓室内注射甲泼尼龙治疗,观察2组患者的临床治疗效果。结果比较2组患者的治疗效果以及治疗后10d、治疗后20d纯音听阈均值变化,均有显著差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼓室内注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋,安全可靠,疗效显著。     

甲泼尼龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋28例效果观察

目的：观察甲泼尼龙鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋的效果。方法：观察组28例（28耳）,鼓室内注射甲泼尼龙,同时口服丹七胶囊和甲钴胺;对照组14例（14耳）,口服泼尼松片,同时给予口服丹七胶囊,甲钴胺。观察治疗前后纯音听阈的变化。结果：观察组有效13例（43.2%）,对照组有效2例（11.3%）,两者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。鼓室给药观察组治疗后听力平均提高13.92±7.17dB,治疗前后听阈比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组治疗前后的听力差异无统计学意义（P＞0.05）,听阈改善不明显。结论：对于难治突发性耳聋,鼓室内注射甲泼尼龙效果优于口服激素治疗。     

甲强龙、地塞米松治疗突发性耳聋的应用比较

目的探讨甲强龙（MTH）及地塞米松（DEx）在治疗突发性耳聋中的·l盏床疗效。方法将95例（107耳）突发性耳聋患者随机分为MTH组和DEX组。MTH组行鼓室注射62．5mg／mLMTH0．5mL,每2天注射1次,10天为1个疗程;DEX组行鼓室注射10．0mg／mLDEX0．5mL,每2天注射1次,10天为1个疗程。两组均给予营养神经、吸氧等对症支持治疗。比较2周后4个频率（0．5kHz、lkHz、2kHz、4kHz）气导纯音听阈均值（PTA）,提高15分贝（dB）以上为有效。结果MTH组总有效49耳,有效率为86．0％。DEX组34耳,有效率为68．0％。X2=4．94,两组比较差异有显著性（P〈O．05）。结论鼓室内注射类固醇激素为治疗难治性突发性耳聋安全、有效的方法之一,并且MTH效果优于DEX。     

甲强龙鼓室内注射对突发性耳聋患者听阈、血液流变学及生活质量的影响

目的分析鼓室内注射甲强龙对突发性耳聋患者听阈、血液流变学及生活质量的影响。方法将64例突发性耳聋患者运用不透明密封袋子随机抽取号码的方法分为观察组和对照组,对照组给予静脉注射甲强龙,观察组给予鼓室内注射甲强龙,比较两组患者听阈、血液流变学及生活质量的变化情况。结果治疗后两组患者气导纯音听阈均值(PTA)均显著下降,且观察组PTA显著低于对照组(P0.05);治疗后患者全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、全血黏度与治疗前相比均显著下降,且观察组血液流变学各指标均低于对照组(P0.05);治疗后两组患者生活质量评分相比,观察组均显著高于对照组(P0.05)。结论鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋患者,能显著提高患者听力,改善患者血液流变学指标,提升患者的生活质量。具有一定的推广意义。     

地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋合并糖尿病耳聋21例

目的:观察地塞米松鼓室内注射治疗糖尿病合并突发性耳聋的治疗效果。方法:对40例突发性耳聋患者(均为单耳)随机分成两组,实验组21例,对照组19例。两组都给以0.9%氯化钠注射液250ml+银杏叶提取物注射液25ml和0.9%氯化钠注射液100ml+单唾液酸四己糖神经节酐酯40mg,静脉滴注。实验组给以地塞米松鼓室内注射,每次5mg/ml,0.5ml,隔日一次,共5次。观察治疗前后两组患者的平均听阈。结果:实验组治愈8例,有效9例,有效率80.95%,对照组治愈5例,有效5例,有效率52.63%,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组未出现鼓室内感染,鼓膜穿孔和听力下降。结论:鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋合并糖尿病是安全有效的,耳内镜下鼓室内注射具有定位准确,给药精准,安全等优点,治疗效果良好。     

甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果

目的探讨伴2型糖尿病突发性耳聋患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗的临床效果。方法对我院2015年10月~2017年4月期间收治的88例伴2型糖尿病突发性耳聋患者进行分组研究,根据随机原则分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者予以地塞米松鼓室内注射治疗,观察组患者予以甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗,对两组患者的临床疗效、各频率听阈改善情况及血糖控制情况进行统计对比。结果观察组治疗总有效率为95.5%,明显高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz方面,观察组听阈改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,在空腹血糖、餐后2 h血糖方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果确切,可明显改善患者的听阈情况,值得临床推广应用。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效观察

目的观察鼓室内注射甲泼尼龙对难治性突发性耳聋的治疗效果,探索常规治疗无效的突发性聋的挽救治疗手段。方法对47例（47耳）常规治疗无效的突聋患者经鼓膜穿刺向鼓室内注入甲泼尼龙混悬液约0．5m1（20邛喀）,使药液进入圆窗龛1）．L／3d,共4次。在治疗开始前和治疗结束后3d,分别测试受治疗耳的纯音听阈,比较语言频率纯音听阈均值（era）,下降15dB HL以上为有效。结果47例经治患者14例有效,33例无效,有效率为29．8％。治疗前PTA为（67．59±16．57）dBHL,治疗后为（53．65±18．75）dBHL,治疗后比治疗前明显降低（P=0．000）。治疗时间短、不伴有眩晕的患者治疗效果好;听力下降的程度和听力下降的类型以及是否伴有耳呜、糖尿病对治疗效果无明显影响。结论鼓室内注射甲泼尼龙可作为常规治疗无效的突聋患者的挽救治疗手段,亦可作为避免全身大剂量使用激素的副作用的常规治疗手段之一。     

甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用在分型治疗特发性突发性聋的疗效分析

目的： 观察甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用治疗不同分型特发性突聋的疗效。方法： 选取单耳特发性突聋患者167例,低中频下降型47例,中高频下降型42例,平坦型15例,全聋型63例。各型均采用随机数字表法分为2组：全身给药组（84耳）,鼓室给药组（83耳）,对各型患者有效率及治愈率分组进行分析。结果：鼓室内注射组低中频下降型治愈率比中高频下降型（P〈0.05）、全聋型（P〈0.05）高。鼓室内注射组低中频下降型治愈率较对照组高（P〈0.05）,其余三型间差异无统计学意义。结论： 低中频下降型ISSHL经鼓室内注射甲泼尼龙治疗比全身性给药效果更佳,其它三型如患者无激素应用禁忌建议首选全身用药。     

甲强龙全身及耳后注射对全聋型突聋临床疗效分析

目的:探讨甲强龙全身应用及全身加耳后注射局部应用对全聋型突发性耳聋的疗效影响分析。方法:回顾分析本院2012年至2013年的全身使用激素及2015年至2016年全身加局部耳后使用激素治疗全聋型突发性耳聋病例的临床资料,比较治疗疗效。结果:全身激素组纳入患者56例,治愈率7.4%,有效率69.6%。全身加局部耳后激素组纳入患者78例,治愈率14.1%,有效率85.9%。两组间的有效率经χ2检验,听阈提高幅度绝对值经t检验,分别χ2=4.96,t=6.03,P<0.05,有统计学意义。结论:全身加局部耳后激素的应用可能更有利于提高全聋型突发性耳聋治疗的有效率和听阈。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋

目的 评估鼓室内微管-微泵注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋的疗效.方法 选择2005年7月至2009年11月,秦皇岛市第一医院耳鼻喉科及内分泌科住院的2型糖尿病伴突发性耳聋患者113例,发病1～10 d,未接受治疗,分为激素注射治疗组和对照组,治疗组利用微管连接微泵,以10 μl/h将甲泼尼龙62.5 mg/ml连续泵入14 d后取出微管.两组同时全身用溶血栓、扩血管、神经营养及胰岛素降血糖治疗.于治疗后10、20 d进行纯音听阈测定并进行疗效评估.结果 治疗组的痊愈、显效、有效、无效的例数分别为6、19、12、11例,总有效率77.08%,优于对照组,差异有统计学意义.治疗前两组的纯音听阈均值(PTA)差异无统计学意义.治疗后10、20 d治疗组的PTA(dB)均低于对照组,差异均有统计学意义(66±21比76±14,50±16比59±12,均P＜0.05).两组中在治疗期间均无低血糖及糖尿病合并症出现,且预后与糖尿病的轻重度无明显相关性.结论 鼓室内微管-微泵注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋具有可行性.     

飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定

目的总结飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定经验。方法整理、分析1967年1月-2013年10月,空军总医院104例飞行人员感音神经性耳聋住院患者的临床资料及航空医学鉴定情况。结果1）双耳感音神经性聋54例,左耳感音神经性聋22例,右耳感音神经性聋28例。2）104例飞行人员中有40例停飞,6例飞行暂不合格,58例飞行合格。3）停飞者的平均年龄（36．08±6．22）岁,飞行暂不合格者平均年龄（35．50±5．96）岁,飞行合格者平均年龄（35．79±8．07）岁;停飞者、飞行暂不合格者及飞行合格者的平均飞行时间分别为（1650．72±1026．99）h,（2016．67±936．84）h和（1810．43±1230．92）h,年龄和飞行时间在3组中差异无统计学意义（P〉0．05）。4）纯音测听以500Hz、1000Hz、2000Hz和3000Hz平均气导听阈进行统计,飞行合格者、因双耳听力损失停飞者和单纯左耳或单纯右耳听力下降而停飞者平均气导听阈两两比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究发现因感音神经性耳聋停飞者与飞行合格者之间,年龄、飞行时间差异无统计学意义,而平均气导听阈因感音神经性耳聋停飞者明显大于飞行合格者,说明现行飞行人员听力学体格检查标准的科学性和合理性。     

突然发生的双耳感音神经性听力损失病因及临床表现特征分析

摘 要: 【目的】 分析突发双耳感音神经性听力损失的病因及临床表现特征,为进一步提高诊疗质量提供数据支持?【方法】 因突发双耳感音神经性听力损失入院,最终病因明确的病例19例,分析其临床表现特征?【结果】 按照发病率高低依次为:①双侧内耳畸形10例?其中前庭扩大5例,前庭导水管扩大3例,前庭及前庭导水管均扩大1例,前庭扩大伴耳蜗发育不全1例?单纯前庭扩大畸形,初次发作感音神经性听力损失时程度为中度,经治疗并积极控制诱因,2例恢复正常,随访3年无复发;3例听力较发病时好转,纯音听阈在中度以内波动?其他类型畸形5例听力逐渐下降至重度以上?②癔症性听力损失8例,其中学龄儿童及青少年共6例,均可查及特殊的生活背景;中年女性2例,发病前有特殊的情感经历?8例患者经积极治疗后听力恢复?③ 肺癌颅内及左侧内听道转移1例,左耳全聋?右耳轻度听力损失,虽经及时治疗,双耳听力均无改善?【结论】 儿童突发双侧感音神经性听力损失患者易误诊,双侧前庭?前庭导水管扩大或合并其他畸形听力预后较差,有必要于首诊时完善影像学检查?癔症性听力损失发病率近年有升高趋势,仍以儿童患者为主(6/8)应对其诱因进行关注并给予及时有效的处理?肺癌内听道转移则极为罕见,对中老年双侧感音神经性听力损失患者建议必要的影像学检查?     

耳后药物注射治疗突发性聋32例

目的：观察耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法65例突聋患者分为耳后注射组（32例）和鼓室给药组（33例）,除常规治疗外,两组分别经耳后注射和鼓膜穿刺给予地塞米松0．5 mg,1次／3 d,疗程14 d。结果耳后注射组和鼓室给药组听力改善分别为（13．2±8．6）dB 和（14．6±11．1）dB,两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,不良反应试验组低于对照组（P ＜0．05）。结论突聋患者耳后局部注射糖皮质激素效果明显、操作简单、不良反应低,可作为鼓室给药有禁忌时的备选疗法。     

高原地区伴良性阵发性位置性眩晕的突发性耳聋的临床特点

目的 分析高原地区突发性耳聋伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点.方法 选取2013年1月至2015年12月兰州军区兰州总医院耳鼻咽喉科收治的148例居住海拔>3000米突发性耳聋患者为观察对象,所有患者均进行变位试验及眼震电图检查,根据检查结果 分为突发性耳聋伴BPPV组45例(BPPV组)和突发性耳聋不伴BPPV组103例(不伴BPPV组);根据听力曲线再将2组分为4型:低中频下降型(Ⅰ型)、中高频下降型(Ⅱ型)、平坦型(Ⅲ型)、全聋型(Ⅳ型).全部患者均进行常规治疗+高压氧治疗,伴BPPV患者按照BPPV类型进行了相应的手法复位治疗,并随访3~12个月.结果BPPV组中高频下降型患者较多(48.89%),不伴BPPV组中平坦型患者较多(43.69%),BPPV组治疗后听力的听阈降低值[(16.74±3.72)dB]低于不伴BPPV组[(25.59±3.46)dB],BPPV组总有效率(35.56%)低于不伴BPPV组(54.37%),差异有统计学意义(P<0.05).BPPV经手法复位后均治愈.结论 高原地区突发性耳聋伴BPPV治疗后听力改善不明显,疗效较差,耳石复位是治疗BPPV的有效方法.     

联合鼓室内用药治疗糖尿病伴急性低频感音神经性听力损失

目的 研究在全身用药基础上联合鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病伴急性低频感音神经性听力损失(ALHL)的疗效。方法 2型胰岛素依赖型糖尿病伴ALHL患者32例（64耳）中,随机分为地塞米松鼓室注射治疗组和对照组,两组同时全身用药,治疗组在对照组用药基础上,另行鼓膜穿刺鼓室内注射地塞米松。治疗结束后1~3个月行纯音听阈（PTT）检查、声导抗测试、听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）测试。结果 治疗组有效率为90.6％,优于对照组的71.9％,差异有统计学意义。治疗组治疗前后纯音听阈均值（PTA）差异有统计学意义。鼓室图均为A型,声顺值、鼓室压均正常,治疗前50耳（78.1%）能引出镫骨肌反射,治疗后58 耳（90. 6%）引出镫骨肌反射,ABR检查示,听觉神经传导径路完好,OAE 检查示内耳功能改善。鼓室内激素治疗对血糖水平无明显影响,随访1~3个月,未见鼓室内感染、鼓膜穿刺孔未愈和听力进一步下降,均无全身不良反应。结论 全身用药联合鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病伴ALHL,疗效好,操作简便,可避免全身用药可能产生的不良反应,是该疾病的首选治疗方法。