髋关节置换术多模式镇痛效果及护理干预方法

目的对比分析多模式镇痛配合护理干预与单纯术后镇痛配合护理干预在髋关节置换术围手术期间的镇痛效果。方法选取我院于2009年3月至2013年1月期间治疗的70例髋关节置换术病人,采用数字单双号的模式将其随机分为单纯镇痛组与多模式镇痛组,每组各35例。针对两组病人都实施护理干预措施,分别详细记录两种镇痛措施在手术完成后各个时间阶段的VAS评分,实施统计学处理。结果在手术完成以后的0h~24h以内各个时间段,多模式镇痛组的镇痛效果都明显优于单纯镇痛组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;在手术完成以后的24h~48h以内,两组病人的差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论针对髋关节置换术病人,实施多模式镇痛配合护理干预措施,具有镇痛效果好、安全性高的特点,非常值得临床推广应用。     

多模式镇痛联合康复训练在人工股骨头置换术后的应用效果

目的 探讨多模式镇痛联合康复训练在人工股骨头置换术患者中的效果.方法 选取2020年12月至2021年9月在郑州市第三人民医院进行人工股骨头置换术治疗的96例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各48例.两组患者术后均接受康复训练,研究组康复训练前接受多模式镇痛,对照组接受自控静脉镇痛.比较两组患者手术...     

多模式镇痛在全髋关节置换术围手术期的疗效观察

目的：：评价全髋关节置换术围手术期多模式镇痛的疗效。方法：本组90例患者随机分3组,每组30例。 A组：围手术期给予多模式镇痛,术后未给予静脉止痛泵( PCIA);B组：术前给予多模式镇痛,术后给予PCIA;C组：术后给予PCIA。记录各组患者于术后不同时段(2小时、8小时、16小时、24小时、48小时、72小时、7天、14天)采用视觉模拟评分法( VAS)评估患者静息时疼痛程度;术后3天内的镇痛满意度及术后并发症调查;术后3天、7天及14天患肢被动活动度。结果：(1)A组与B组术后不同时段静息疼痛VAS评分、患者满意度及肢体被动活动度无统计学差别,但优于C组。(2) A组吗啡用量低于B组和C组。(3)A组术后并发症明显低于B组和C组。结论：全髋关节置换术围手术期采用多模式镇痛能有效地缓解术后疼痛,有利于患者术后的康复。     

人工全髋关节置换术的术后护理

随着科技的发展,医学的进步,人工全髋关节置换术目前己广泛应用于临床。作为髋关节疾患终末治疗的有效方法,它能有效解除关节疼痛,改善关节功能,该手术疗效的好坏除与手术环节密切相关外,还直接与术后的护理密切相关。我科综合运用现代护理技术,对近3年在我科施行全髋关节置换术的25例病人实施康复护理,取得了满意效果。     

髋关节置换术围手术期应用多模式镇痛技术的临床效果分析

目的:分析髋关节置换术围手术期应用多模式镇痛技术的临床效果。方法:随机选取行髋关节置换术的患者60例,随机分为对照组与研究组,两组各30例。对照组予以传统镇痛技术,研究组给予多模式镇痛技术,对比两组手术前后疼痛评分、髋关节功能评分及术后不良反应情况。结果:两组术前VAS评分无明显差异,研究组术后4 h、12 h及24 h VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后72h、1个月及3个月Harris评分均得到改善,且研究组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换术围术期应用多模式镇痛技术能有效控制患者疼痛并减少术后不良反应,且能有效促进患者术后恢复。     

人工髋关节置换术后脱位临床分析

目的探讨人工髋关节置换术后脱位的原因。方法回顾性分析52例髋关节疾病。结果 3例病人出现脱位。结论熟练掌握全髋置换术手术要领,选择好合适的人工关节是防止术后脱位的关键。     

人工髋关节置换术后感染的临床分析

目的:探讨人工髋关节置换术后感染的临床经验。方法:对实施人工髋关节置换术治疗后发生术后感染的13例患者的治疗方法及结果进行分析。结果:13例均获得随访。Harris评分:术后除1例仍卧床外,平均95分,可以生活自理。结论:对于人工髋关节术后感染的患者要认真分析其原因及治疗方法,才能够提高翻修的成功率。     

人工髋关节置换术的疗效观察

人工髋关节置换术的疗效观察辽宁辽阳化纤厂职工医院（１１１００３）张宇航髋关节置换术是髋关节重建最有效的方法之一。自１９８５年１月至１９９４年９月，我们对２０例患者２１个髋关节进行了人工关节置换术，其中１３例１３髋为人工股骨头置换，７例８髋为全髋关节置...     

人工髋关节置换术后的护理

<正>髋关节置换术已经成为近几年临床开展的较为常见的矫形手术,它是解除髋关节疾患、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1]。同时,护理工作质量的好坏直接影响着手术的成功与否,我院骨科自2008年4月～2011年6月,行人工髋关节置换手术22例,现将护理体会报告如下。     

人工髋关节置换术后护理

<正>人工髋关节置换术在大中城市报道较多,而在县级医院髋关节置换术相对较少,随着医疗技术的不断发展,人工髋关节置换技术在县级医疗机构也不断普及,为了提高患者生活自理能力,改善生活质量,因此加强患者术后护理,具有重要的作用。我科2008年1月～2010年8月收治行25例人工髋关节置换术的患者,通过医护人员精心的护理和临床治疗,已治愈出院,现报告如下。     

丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果

目的：观察丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果及安全性。方法60例接受全髋置换术的老年患者,随机分成2组,分别为丙帕他莫复合舒芬太尼组（A组）与舒芬太尼组（B组）,每组30例。 A组术后静脉自控镇痛（ PCIA）配方：丙帕他莫8 g＋舒芬太尼1μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水,总量100 mL;B组PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水,总量100 mL。两组镇痛液负荷量5 mL, PCIA镇痛泵维持量1．8 mL/h,追加量0．5 mL,锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h静息及活动时疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分,记录镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数,并记录不良反应。结果两组老年患者术后各时点静息及活动时镇痛评分比较差异无显著性意义,P＞0．05;B组术后4、8、12 h Ramsay评分与A组比较差异有显著性意义,B组分别为3．17±0．95、3．23±0．90、3．13±0．82,A组分别为2．43±0．77、2．40±0．77、2．33±0．71,P＜0．01;两组镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数比较差异无显著性意义,P＞0．05;镇痛期间不良反应发生率比较差异有显著性意义,恶心、头晕发生率B组分别为26．67％、23．33％,高于A组的6．67％、3．33％, P＜0．05。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于老年患者全髋置换术后多模式镇痛安全有效,不良反应发生率低。     

不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛效果的比较

目的 探讨不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛的效果.方法 择期行人工髋关节置换术的老年患者80例,随机分为4组(n=20):F组、FN1组、FN2组、FN3组.所有患者均采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h.4组镇痛泵配置方案依次为:芬太尼15μg/kg(F组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮2.4μg/kg(FN1组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮4.8μ g/kg( FN2组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮7.2μg/kg( FN3组),均加生理盐水配制成100 mL.分别于术后2、4、6、24、48h记录静息及运动时视觉模拟评分(VAS)、芬太尼用量、Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后镇痛期间曲马多追加情况、48h后患者镇痛总体满意度评分、术后恶心、呕吐及托烷司琼使用情况、胃肠蠕动恢复时间、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况.结果 四组患者术后镇痛期间生命体征平稳,均取得了满意的术后镇痛效果,四组不同时点静息及运动时VAS评分、Ramsay评分、芬太尼用量组间比较无差异(P＞0.05);与F组比较,FN1组、FN2组、FN3组恶心呕吐的发生率较低(P＜0.05),但3组间比较无差异(P＞0.05);F组术后使用托烷司琼的例数高于FN1组、FN2组、FN3组(P＜0.05);四组皮肤瘙痒发生的例数组间比较无差异(P＞0.05);四组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者.结论 小剂量纳洛酮可减少芬太尼引起的不良反应,同时不影响其镇痛效果,小剂量纳洛酮复合芬太尼可安全有效的用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛.     

超前+多模式镇痛对老年髋部骨折患者围手术期镇痛效果的研究

目的 探讨围手术期超前+多模式镇痛对治疗老年髋部骨折快速康复的影响。方法 选择2016年12月至2018年12月因髋部骨折就诊于承德市中心医院的老年患者120例,分为试验组和对照组,每组60例。试验组应用入院后即刻给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞术+口服塞来昔布+术后再次给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞术+术后口服塞来昔布+自控静脉镇痛方案,对照组应用术前口服塞来昔布+术后自控静脉镇痛方案。观察记录两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5（分别为入院后即刻、镇痛实施后1 h、4 h、术前当日早晨、术后4 h、术后1 d）静息及运动视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,并检测相应时间点的PGE-2,IL-6,IL-10浓度,记录镇痛及麻醉后不良反应、止痛泵追加次数、地佐辛用药次数;记录患者术前等待时间、围手术期并发症。结果 试验组在T1、T2、T3、T4、T5相同时间点的静息及运动VAS评分均低于对照组的VAS评分,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组与对照组血清中PGE-2,IL-6及IL-10浓度比较,在TI至T5不同时间点的浓度均呈现上升、下降、再上升的趋势,试验组在相同时间点的相应浓度均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间术后镇痛出现的呕吐、恶心、头晕、嗜睡不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后止痛泵追加的次数及地佐辛用药例数比对照组减少,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术前等待时间T（40.12 ±6.73）h与对照组（44.93±12.81）h比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用超前+多模式镇痛方法,为老年髋部骨折患者在围手术期提供一种安全有效镇痛方式。     

快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术中的应用

目的：探讨快速康复理念在超高龄髋关节置换患者围术期的应用。方法回顾性分析2008年8月至2012年10月该科年龄大于或等于85岁行单侧髋关节置换术的患者资料。将行快速康复治疗的42例患者作为试验组,行传统模式治疗的37例患者作为对照组。比较两组患者术后住院时间,术后是否输血,术后并发症,术后疼痛（VAS）、功能（HSS）评价。结果与对照组相比,试验组平均住院时间较对照组缩短,术后发生早期并发症总人数减少,早期疼痛减轻（P ＜0．05）;术后输血患者比例、中晚期并发症及疼痛发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在行髋关节置换术的超高龄患者中应用快速康复模式是安全可行的,可以有效减少患者术后并发症,缩短住院时间。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛的效果

目的:观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:择期在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换手术患者60例,其中男28例、女32例,年龄50~68岁,体重50~75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。术后PCIA随机分为两组(n=30):舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(B组)。两组均采用负荷量+持续剂量+自控给药的模式,负荷量:A组为舒芬太尼5μg+昂丹司琼4mg,B组为舒芬太尼5μg+氟比洛芬酯50 mg+昂丹司琼4 mg;持续剂量为2 m L/h,按压剂量为2 m L/次、锁定时间为15 min;镇痛液配方:A组为舒芬太尼150μg+昂丹司琼8 mg,B组为舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯150 mg+昂丹司琼8mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 m L。评估两组患者术后镇痛开始后2(T1)、4(T2)、8(T3)、24(T4)、48 h(T5)各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Remesay镇静评分。同时记录术后镇痛48 h内总按压次数及不良反应的发生情况。结果:两组术后镇痛各观察时点的VAS评分、Remesay镇静评分、48 h总按压次数,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但B组患者恶心(0%)、呕吐(0%)、头晕(3.3%)不良反应发生率低于A组(10%、6.8%、26.7%)(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛,镇痛效果好,且舒芬太尼用量少及不良反应发生率低。     

内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折临床疗效比较

目的比较内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法对收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中48例患者采用内固定手术(内固定组),60例患者采用人工髋关节置换术(置换组),对2组患者的手术一般情况和术后恢复情况进行比较分析。结果与内固定组比较,置换组患者术中出血量明显增加,但负重时间和并发症的发生率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。置换组患者术后6、12个月的功能恢复达优率及优良率均明显高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折可缩短卧床时间,患者能早期负重行走,近期疗效也明显优于内固定术。     

舒芬太尼复合右旋美托咪定用于膝关节置换术后患者镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定用于膝关节置换术后患者镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行膝关节置换手术患者60例,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼125μg/（kg.d）,Ⅱ组给予舒芬太尼110μg/（kg.d）,Ⅲ组给予舒芬太尼110μg/（kg.d）＋右美托咪定110μg/（kg.d）。三组术后镇痛持续剂量2 mL/h,单次负荷剂量0.2 mL,锁定时间30 min,总容量100 mL。记录三组术毕（T0）及术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）和48 h（T5）疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分及不良反应发生率。结果三组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T1～5时Ⅱ组疼痛VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）;0～24 h内Ⅱ组自控按压次数明显多于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组术后T1～4Ramesay评分明显低于Ⅲ组（P〈0.05）,其他时段差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于膝关节置换术后镇痛可减少舒芬太尼使用量,同时降低其恶心呕吐发生率,但心动过缓发生率增高。     

人工髋关节置换术的护理

目的总结我院人工髋关节置换术的护理经验和教训,建立规范化临床路径。方法通过我院人工髋关节置换术96例病历资料分析,总结护理的经验和教训。结果通过术前宣教、术后规范化护理及康复训练,该组患者除1例死亡外,其余未发生褥疮、深静脉血栓及伤口感染,均康复出院。结论精心和规范化的护理及康复训练可减少人工髋关节置换术患者的并发症和病死率,促进患者早日康复。     

右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后镇痛效果的研究

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的止痛效果。方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例。比较两组术后6 h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复。结果:术后6 h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D组PONV发生率低于F组(P<0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间。