小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射用于甲状腺手术麻醉的研究

目的探讨小剂量颈丛神经阻滞与穴位注射用于甲状腺手术麻醉的临床价值。方法将行甲状腺手术治疗的60例患者随机平均分为2组,观察组30例采用小剂量颈丛阻滞联合穴位注射方案麻醉,即25 mg杜冷丁与10%葡萄糖注射液混合液20 m L双侧合谷穴与内关穴注入,2%氯普鲁卡因7 m L与0.894%罗哌卡因5 m L颈丛神经阻滞;对照组采用常规颈丛神经阻滞联合杜氟合剂方式麻醉,即2%氯普鲁卡因10 m L与0.894%罗哌卡因10 m L混合颈丛阻滞麻醉,诱导15~20 min以氟哌啶2.5 mg以及杜冷丁25 mg辅助麻醉。观察2组术中镇痛效果以及麻醉前后血压、心率、血氧分压变化情况。结果观察组术中镇痛有效率明显高于对照组(P<0.05)。麻醉前2组血压、心率、血氧分压比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后对照组血压、心率明显升高(P均<0.05),而血氧分压明显降低(P<0.05),观察组血压、心率、血氧分压无明显变化(P均>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量颈丛神经阻滞联合穴位注射用于甲状腺手术麻醉镇静效果良好,可以稳定患者血压、心率、血氧分压,具有安全性较高的优点。     

电针复合颈丛阻滞对甲状腺手术病人应激反应的影响

目的:观察针刺复合麻醉在甲状腺手术中运用的效果。方法:选取拟行甲状腺切除术的患者40例,随机分为手针复合麻醉组和电针复合麻醉组,每组20例。手针复合麻醉组先行颈丛神经阻滞,然后针刺双侧合谷及内关穴,接电针仪不通电。电针复合麻醉组在颈丛神经阻滞的基础上针刺双侧合谷及内关穴,接电针仪,刺激参数为连续波、10Hz、强度(6±2)mA,持续20min。分别检测两组患者手术前后不同时间点的血压、心率、呼吸及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:术中两组患者血压、心率与术前比较均明显增高(P<0.05),术中电针复合麻醉组血压、心率显著低于手针复合麻醉组(P<0.05)。与术前相比,两组术后ACTH、Cor、E、Glu、CRP水平均显著增高(P<0.05),电针复合麻醉组上述指标水平显著低于手针复合麻醉组(P<0.05)。结论:电针复合颈丛神经阻滞能显著降低甲状腺手术患者围术期的心血管应激反应,抑制手术中及术后异常升高的应激激素和免疫因子水平,是甲状腺手术较为理想的麻醉选择。     

小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射应用于甲状腺手术麻醉60例临床研究

观察小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射应用于甲状腺手术麻醉的临床疗效。方法：将120例甲状腺手术患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射麻醉,对照组采用常规颈丛神经阻滞加杜氟合剂麻醉。结果：两组麻醉效果比较,无统计学意义（P〉0.05）;治疗组血压、心率、血氧饱和度和血糖与治疗前比较,无显著性差异（P〉0.05）;治疗组血压、心率、血氧饱和度和血糖与对照组比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射能有效避免颈丛阻滞并发症的发生,维持循环系统和内分泌系统稳定,降低应激反应,保护和调节脑神经功能。     

全程护理干预在手术患者中应用的研究

目的探讨手术室施行全程护理干预对手术患者心理和行为的影响。方法将102例甲状腺手术患者分为2组,观察组手术室护士施行全程护理干预,包括术前访视、术中护理、术后护送和回访,对照组采用常规护理,比较2组术前血压和心率变化及围手术期患者配合程度,术后患者对手术护理的满意度。结果观察组患者手术前心率和血压波动范围小于对照组(P<0.05),2组围术期配合程度有明显差异(P<0.01),观察组无一例因手术护理不到位而致患者不满足。结论全程护理干预可以提高手术护理质量。     

针刺麻醉复合颈丛麻醉用于甲状腺手术32例临床观察

目的:观察针刺麻醉复合颈丛麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果。方法:将94例甲状腺疾病需手术治疗的患者随机分为3组:A组31例,为单纯针刺麻醉组;B组31例,为单纯颈丛阻滞麻醉组;C组32例,为针刺麻醉复合颈丛麻醉组。结果:A组与B组、C组比较,手术开始、剥离甲状腺、术毕、术后24 h VAS评分差异有统计学意义(P<0.01);B组与C组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组、C组比较,剥离甲状腺时、术毕血压及心率均差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组比较血压、心率及血氧饱和度均差异无统计学意义(P>0.05)。3组比较,术后追踪观察出现喉返神经麻痹及膈神经麻痹病例数差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺麻醉复合颈丛麻醉用于甲状腺手术麻醉效果良好。     

酒石酸布托啡诺超前镇痛用于甲状腺手术

目的评价酒石酸布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因颈丛神经阻滞效果的影响。方法选择40例拟行甲状腺手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级。分为2组(n=20),2组均用0.375%罗哌卡因35 mL做颈丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素。A组为对照组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注氟芬合剂2 mL;B组为实验组,颈丛神经阻滞前5min静脉推注布托啡诺1 mg。术中和术后2,4,8,12,24 h对麻醉质量进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间、围手术期各时间点的疼痛评分及不良反应发生率。结果麻醉维持时间A组明显短于B组(P<0.01)。术后2,4,8,12,24 h疼痛评分,A组高于B组(P均<0.01)。2组均无恶心呕吐、头痛头晕等不良反应。结论布托啡诺超前镇痛效果明显,能够增强罗哌卡因颈丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床推广。     

舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术老年患者负性情绪和应激反应的影响

目的探讨舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术老年患者负性情绪、应激反应及护理质量的影响。方法将泌尿外科78例行后腹腔镜手术的老年患者按病例号尾数(奇偶数)随机分为对照组和观察组,对照组37例,观察组41例,对照组采用泌尿外科常规护理模式,观察组实施舒适护理,评价2组干预前后的焦虑、抑郁等负性情绪变化和血压与心率等应激反应情况,以及患者的舒适状况和对护理的满意度。结果观察组护理干预后的SAS和SDS评分明显低于对照组(P0.05),观察组麻醉前和术后24 h血压和心率均波动较小(P0.05),且均明显低于对照组(P0.05)。观察组患者舒适状况和护理满意度均明显优于对照组(P0.05)。结论对泌尿外科行后腹腔镜手术治疗的老年患者实施舒适护理,能显著缓解患者焦虑抑郁等负性情绪,减轻围手术期的应激反应,提高舒适程度。     

全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响

目的：探讨全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响。方法：选择60例择期行单侧或双侧甲状腺部分切除术的患者为研究对象，设立实验组（BSCPB组和BDSCPB组）及对照组（GA组），检测两组间术中各时点的HR、MAP及围术期E、NE及术后各时点的CORT水平的变化。结果：BDSCPB组和BSCPB组患者术中各时点的血流动力学相关指标及围手术期神经内分泌应激激素水平较基础值变化不明显。结论：全麻联合颈丛神经阻滞能更好地维持术中血流动力学的稳定，并能有效地调控围手术期应激反应。     

颈丛阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术应激反应的影响研究

目的探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉对颈前路手术围手术期应激反应的影响。方法选择行择期颈前路手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组:对照组30例采用经口单腔气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组30例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉。分别记录2组入室(t0)、全麻诱导后(t1)、气道操作后(t2)、手术开始即刻(t3)、手术开始后30 min(t4)、拔除气管导管(喉罩)时(t5)、手术结束后1 h(t6)各时点平均动脉压(MAP)及心率(HR);检测2组t0、t4、t6时去甲肾上腺素及肾上腺素水平。结果实验组t2、t3、t5时间点HR率及MAP均明显低于对照组(P均0.05),t4、t6时静脉血儿茶酚胺水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论颈丛阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较气管插管全凭静脉全身麻醉能更好抑制颈前路手术患者围手术期的应激反应。     

舒适护理在手术室围术期干预中的应用效果

目的:研究舒适护理模式在手术室围术期干预中中的应用价值。方法:随机选取2014年3月~2016年3月舟山医院收治的200例行手术治疗的患者临床资料进行分析,根据随机数字法把200例手术患者分成两组,其中100例围术期患者应用常规护理设为对照组,另外100例围术期患者应用舒适护理设为观察组,比较两组护理满意度。结果:观察组护理满意度98%,对照组护理满意度85%,观察组护理满意度与对照组相比,明显更高(P0.05);观察组血压升高、心率加快等变化均低于对照组,紧张情绪缓解高于对照组(P0.05)。结论:手术室围术期患者应用舒适护理可以提高患者护理满意度,效果显著。     

右美托咪定联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨右美托咪定持续静脉泵注联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术麻醉的安全性和有效性。方法择期行甲状腺次全切或全切手术的甲状腺瘤或甲状腺患者60例,随机分为3组:A组单纯颈丛神经阻滞麻醉,B组行颈丛神经阻滞联合咪达唑仑镇静,C组行颈丛神经阻滞联合美托咪定镇静。观察各组患者神经阻滞前、阻滞后10min、切皮时、甲状腺分离时、手术结束时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及视觉模拟痛觉评分(VAS评分)和镇静评分(Ramsay评分)。结果与A组比较,B、C组患者在分离甲状腺时点和手术结束时点SBP、DBP、HR值明显低于对照组(P均<0.05),在切皮时B组和C组存在明显差异(P<0.05);与B组比较,在手术结束时C组患者SBP、SBP及HR明显较低(P均<0.05)。在切皮后时点B、C组患者镇静评分明显高于A组(P均<0.05),而B、C 2组间比较无显著性差异(P>0.05)。3组VAS评分也存在明显差异(P均<0.05)。结论右美托咪定持续静脉泵注联合颈丛神经阻滞麻醉,患者术中血流动力学稳定,镇痛镇静效果良好,无呼吸抑制,用于甲状腺手术安全、可靠。     

右美托咪定联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨右美托咪定持续静脉泵注联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术麻醉的安全性和有效性。方法择期行甲状腺次全切或全切手术的甲状腺瘤或甲状腺患者60例,随机分为3组：A组单纯颈丛神经阻滞麻醉,B组行颈丛神经阻滞联合咪达唑仑镇静,C组行颈丛神经阻滞联合美托咪定镇静。观察各组患者神经阻滞前、阻滞后10min、切皮时、甲状腺分离时、手术结束时患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及视觉模拟痛觉评分（VAS评分）和镇静评分（Ramsay评分）。结果与A组比较,B、C组患者在分离甲状腺时点和手术结束时点SBP、DBP、HR值明显低于对照组（P均〈0.05）,在切皮时B组和C组存在明显差异（P〈0.05）;与B组比较,在手术结束时C组患者SBP、SBP及HR明显较低（P均〈0.05）。在切皮后时点B、C组患者镇静评分明显高于A组（P均〈0.05）,而B、C 2组间比较无显著性差异（P〉0.05）。3组VAS评分也存在明显差异（P均〈0.05）。结论右美托咪定持续静脉泵注联合颈丛神经阻滞麻醉,患者术中血流动力学稳定,镇痛镇静效果良好,无呼吸抑制,用于甲状腺手术安全、可靠。     

咪唑安定复合芬太尼不同用药时间在颈丛阻滞中的应用观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼不同用药时间对颈丛阻滞下行甲状腺手术中血流动力学影响及对手术满意情况。方法 60例颈丛阻滞下行甲状腺手术患者随机分为3组,A组颈丛阻滞前缓慢静注咪唑安定1～2 mg和芬太尼0.03～0.05 mg,B组颈丛阻滞后缓慢静注同样药物,C组为不用药对照组。观察颈丛阻滞前后及术中血流动力学变化,术后对操作刺激遗忘度和手术满意度。结果 A组和B组术程血流动力学稳定,对探查牵拉等刺激遗忘度高,对手术较满意,与C组相比均有显著性差异(P均<0.05)。结论咪唑安定复合芬太尼不同时间用药均能减少颈丛阻滞下行甲状腺手术中心血管反应且有良好的遗忘和满意度。     

颈丛神经阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响

目的探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期颈椎前路手术患者50例,随机分为2组,对照组25例采用气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组25例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉,分别记录2组手术时间及瑞芬太尼用量,于患者入室后、手术开始后30 min、手术结束后1 h采用放免法检测2组静脉血皮质醇及血糖水平。结果实验组瑞芬太尼用量明显小于对照组(P0.05);实验组手术开始后30 min血浆皮质醇水平明显低于基础值(P0.05),手术结束后1 h回复至术前水平,而对照组均显著高于实验组(P均0.05);实验组手术30 min后及手术结束后1 h血糖水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较单纯气管插管全凭静脉全身麻醉能更有效抑制颈椎前路手术患者围手术期皮质醇及血糖的应激性升高。     

经皮穴位电刺激在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的:探讨经皮穴位电刺激在颈部甲状腺肿瘤手术中减弱应激反应及增强麻醉作用的效果.方法:将60例甲状腺肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组各30例,两组病人均采用改良一点法颈丛神经阻滞,观察组加用韩氏穴位神经刺激仪(HANS),选用双侧合谷和曲池穴,术中连续使用HANS至手术结束.结果:观察组血压、心率差、牵拉反应比对照组明显降低,氧饱和度、呼吸频率变化不明显.结论:HANS可以减轻甲状腺肿瘤患者手术时产生的心血管应激反应,同时有强化麻醉的作用.     

经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的:观察经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用效果。方法:将68例行甲状腺手术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用颈丛神经阻滞麻醉,观察组采用经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前后平均动脉压和血氧饱和度,以及两组术后麻醉效果、疼痛数字量表(NRS)评分和不良反应情况。结果:两组麻醉后各时点平均动脉压较麻醉前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术全程血压变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前后血氧饱和度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后血氧饱和度低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全部麻醉成功,但对照组Ⅲ级麻醉患者比例高于观察组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后1 h、4 h、12 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在甲状腺手术中采用经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉,具有麻醉效果好、循环干扰小、并发症少等优点。     

舒适护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用价值探讨

[摘要]目的探讨在腹腔镜子宫切除术中应用舒适护理的临床价值。方法80例腹腔镜子宫切除术患者随机分为干预组与对照组各40例,对照组给予常规围术期护理,干预组在常规护理基础上给予舒适护理,比较2组患者心理状态、舒适感及护理工作满意度。结果2组患者手术前SAS及SDS评分比较无明显差异（P〉0．05）,手术后均较手术前有明显改善,但干预组改善程度较对照组更明显（P〈0．05）;干预组术后应激反应发生率为15％,对照组术后应激反应发生率为55％,干预组发生率明显低于对照组（P〈0．05）;干预组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P〈0．05）、结论在腹腔镜子宫切除术中应用舒适护理可以改善患者围术期心理状态,减少术后应激反应发生,提高患者对护理工作的满意度。     

舒适护理在甲状腺手术患者围手术期的应用

目的：探讨舒适护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果。方法：将2007年12月～2009年12月间在我院行手术治疗的160例甲状腺手术患者随机分为对照组和观察组,每组各80人,对照组按传统的护理模式进行护理,观察组实施舒适护理模式。结果：观察组在缓解术前紧张情绪、血压及心率变化情况、患者舒适度及护理满意度等方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒适护理应用于甲状腺手术患者,有效缓解患者术前的焦虑紧张情绪,减少血压和心率的波动,使患者以最佳状态配合手术,保证了手术安全,提高了患者舒适度及护理满意度。     

氟芬合剂抑制颈丛神经阻滞后心血管反应的临床研究

50例行择期颈部手术患者随机分为两组,每组25例。组Ⅰ仅行单纯颈丛神经阻滞,组11采用预丛神经阻滞伍用氟芬合剂（Innvar）。颈丛阻滞所用局麻药均为1％利多卡因与0．25％布比卡因混合液。观察各组阻滞前和阻滞后5～30min血压和心率变化。结果显示阻滞后5～30min血压及心率平均值与阻滞前比较,组Ⅰ均有极显著差异（P＜0.01）;而组Ⅱ阻滞后血压及心率却无明显变化。因此我们认为,颈丛阻滞伍用氟芬合剂对循环系统影响小,是一较理想的复合麻醉方法。     

瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞用于腔镜下甲状腺手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于颈腔镜下甲状腺手术的麻醉效果、并发症及价效比。方法将甲状腺手术患者40例随机分为瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞麻醉组(RF+CNB组)及瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(RF+P组),每组20例。在麻醉前、切皮时、分离腺体、切除腺体、缝合皮肤5个时点进行观察并记录患者的SBP、DBP、HR、Sp(O2)、PETCO2的变化;观察2组术中、术后的不良反应、患者满意度及术中麻醉费用的对比。结果组内比较,RF+CNB组SBP、DBP、HR及PETCO2与麻醉前比较有不同程度的升高(P均<0.05),RF+P组SBP、DBP、HR与麻醉前比较无明显差异。组间比较,RF+CNB组比RF+P组SBP、DBP、HR有明显上升(P<0.05或0.01),而PETCO2无明显差异。RF+CNB组Sp(O2)虽有不同程度下降,但变化不大,2组麻醉镇痛、手术满意度及不良反应比较有显著性差异(P均<0.01)。结论在严密监护下,瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞完全可以满足手术要求,用于腔镜下甲状腺术是可行的。