蝶窦脊索瘤1例

患者,女,55岁,反复头痛、头晕半年余于2010年5月24日入院.患者半年前无明确原因反复头痛、头晕,无恶心、呕吐,无痰中带血,无鼻腔不适,多次在当地医院治疗无效.     

蝶窦骨纤维异常增殖一例

患者,18岁.因鼻塞伴头痛2年余,于2002年12月12日以“蝶窦占位病变”收入院。2年来，患者呈交替性鼻塞，伴头深部钝痛。无视力改变。入院前经鼻冠状位CT检查，发现蝶窦有占位病变，左侧窦腔明显扩大，间隔向右侧移位，蝶窦内密度大部分均匀一致，局部有钙化影，蝶窦骨壁清晰，变薄，无破坏（图1）。体检，鼻道黏膜充血，鼻中隔呈“S”     

鼻咽蝶窦异位垂体瘤一例

患者女，43岁。患者3年前无明显诱因地开始出现双侧鼻阻，且呈进行性加重，伴有明显的头闷胀感，偶有喷嚏和清水样鼻涕。无发热，无咳嗽、咳痰，无脓性鼻涕，无明显头疼和鼻出血病史，无复视、斜视、偏盲、视力减退和眼球突出等症状，无闭经、泌乳、肥胖、尿崩、性欲改变等内分泌症状。曾在当地医院诊断为慢性鼻炎，给予对症治疗无明显改善，     

窦腔冲洗注药治疗慢性蝶窦炎

自 1 997年以来 ,我院对 1 3例窦口无息肉阻塞的慢性蝶窦炎患者 ,行窦内冲洗注药治疗 ,效果良好。现报道如下。1 　 资料与方法1 3例 ( 1 3窦 )中 ,男 7例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 4 3岁。右侧 9例 ,左侧 4例。病史 3个月～ 3年。枕部疼痛 6例 ,头顶部疼痛 1例 ,头顶及枕部疼痛 2例 ,后吸性涕 2例 ,眼球胀痛 2例。4例被误诊为血管性头痛及球后视神经炎 ,治疗长达 1个月之久。 1 3例均经鼻窦 CT及鼻内窥镜检查确诊。鼻内窥镜检查蝶窦口无息肉阻塞。　　用 2 %地卡因加 0 .1 %肾上腺素棉片作鼻腔表面麻醉。将中鼻甲向外侧推移 ,用 4 mm 0°或 3 …     

先天性蝶窦脑膜脑膨出一例

患者男，16岁。因发育迟缓10余年．双眼视力渐进性下降伴多饮多尿8年，于2003年3月入院。10余年前无明显诱因出现发育迟缓，8年前逐渐出现双眼视力下降，尤以左眼为主，同时出现多饮及多尿．每日需饮水7～10L．尿量与饮水量相似。病程中无脑脊液鼻漏及反复发作性脑膜炎病史。患儿出生时顺产。人院体检：身高1.40m，颅外形正     

先天性蝶窦脑膜脑膨出一例

患者男 ,16岁。因发育迟缓 10余年 ,双眼视力渐进性下降伴多饮多尿 8年 ,于 2 0 0 3年 3月入院。 10余年前无明显诱因出现发育迟缓 ,8年前逐渐出现双眼视力下降 ,尤以左眼为主 ,同时出现多饮及多尿 ,每日需饮水 7～ 10L ,尿量与饮水量相似。病程中无脑脊液鼻漏及反复发作性脑膜炎病史。患儿出生时顺产。入院体检 :身高 1 4 0m ,颅外形正常 ,头围 5 0cm ,皮肤粗糙 ,双瞳孔等大、同圆 ,直径 6 5mm ,对光反射迟钝 ,左眼视力黑朦 ,右眼视力 0 1,双侧眼底原发性视神经萎缩 ,左侧视野全盲 ,右侧视野颞侧偏盲 ,双眼运动正常。血清垂体激素及甲状…     

筛窦和蝶窦息肉伴动眼神经麻痹一例

患者女,69岁,主因左侧间断鼻塞,左眼眶胀痛伴间断头痛半年余于2010年5月24日入院.患者鼻塞及头痛症状在上呼吸道感染时加重,未予特殊治疗.近半月出现左上睑麻木、下垂.病程中患者无恶心、呕吐,无发热、体重下降,无鼻出血,无脓黄涕、涕中带血,嗅觉欠佳,饮食、睡眠欠佳,大小便正常.既往:高血压病3年,慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病史5年.     

蝶窦囊肿致左眼失明1例

患者,男,35岁。因左眼力逐渐下降40余天,晨起突然失明,首诊于眼科门诊。眼科检查：右眼视力5．0,左眼光感,双外眼及眼底均正常。经冠状位CT扫描,加做MRI检查,确诊左侧蝶窦囊肿。2007年8月收治我科。患者既往身体健康,无家族遗传病史。鼻窦CT显示囊肿边界清楚光滑,密度均匀呈膨胀性扩张改变,为椭园形,窦腔扩大,窦内密度增高,鼻窦与眼眶间的骨壁消失,     

蝶窦胶质细胞瘤1例

患者,女,65岁,因左侧颞面部及头部疼痛1年入院,无恶心呕吐,无鼻塞、鼻出血,无耳闭、耳鸣,无视力障碍.电子鼻咽镜见鼻咽顶壁局限性隆起,黏膜完整,表面光滑,无溃烂坏死.CT示鼻咽顶软组织占位,伴有骨质破坏.MRI示蝶窦内软组织占位,伴蝶窦底壁及斜坡骨质破坏.电子鼻咽镜下黏膜下取材病检未果,局部麻醉鼻内镜下开放蝶窦,行蝶窦占位大部分切除.病理检查符合少突胶质细胞瘤.免疫组织化学提示S100(+),vimentin(+).     

双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用

目的探讨双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用价值。方法2012年12月～2017年6月,解放军南京总医院耳鼻咽喉头颈外科采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变患者42例,随访6～53个月,观察其手术疗效及并发症。 结果15例难治性蝶窦炎患者术后蝶窦口开放良好,术腔清洁,均治愈;其余患者均彻底切除病灶,其中1例真菌性蝶窦炎伴颅内感染并发热患者术后予抗真菌治疗3个月后颅内病灶吸收,2例蝶窦癌、1例蝶窦脊索瘤患者及1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者术后均行放疗。42例患者术后除2例嗅觉减退及1例视力下降无明显好转外,余症状均明显缓解,未发生动脉性鼻出血、嗅觉减退及鼻中隔穿孔等并发症,术后患者术腔黏膜均上皮化良好,黏膜完全上皮化时间平均8.6周。2例蝶窦癌患者分别随访10、14个月,蝶窦脊索瘤患者随访10个月,均未复发;1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者随访8个月未复发。所有患者随访至今,均未发现蝶窦口再闭。结论采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变,术野暴露清晰,蝶窦开放充分,术腔上皮化时间短,手术安全性高,术后随诊处置直观,是一种值得推广的手术方法。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。