病人术后采用硬膜外、静脉和皮下PCA副作用的观察与防治

目的 :比较病人术后硬膜外、静脉和皮下PCA并发症的发生情况 ,并对此采取相应的防治措施。方法 :2 0 0例ASAⅠ -Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下的普外及妇产科手术病人随机分成PCEA组 ,PCIA和PCSA组。手术结束后PCEA组在硬膜外置管处与PCA装置联接 ,PCEA组配方 :0 2 %布比卡因 10 0ml,吗啡 10mg ,氟哌利多 5mg;PCIA组在静脉穿刺套管针处联接PCA装置。PCIA配方 :生理盐水 10 0ml,吗啡 30mg～ 4 0mg,氟哌利多 5mg;PCSA组在三角肌下缘埋置 2 2号穿针外套 ,固定后联接PCA装置。PCSA配方 :生理盐水 10 0ml,吗啡 4 0mg～ 6 0mg ,氟哌利多 5mg;术后病人感到疼痛时即可按动PCA装置自行给药镇痛 ,镇痛治疗后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h分别观察并记录三组并发症的发生。结果 :并发症总发生率PCEA组 17% ,PCIA组 6 % ,PCSA组 2 %。结论 :病人手术后硬膜外PCA的并发症明显多于静脉和皮下PCA ,尤其是尿潴溜、神经系统反应和腰骶部皮肤红肿 ,PCEA组明显高于PCIA和PSA组 ,氟哌利多可以预防恶心呕吐 ,但青少年用量宜少。     

剖宫产术后皮下与硬膜外病人自控镇静

近年来 ,ＰＣＡ在剖宫产手术后已广泛应用 ,但皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)应用较少 ,且与硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)比较更为少见。本研究用两种不同丁丙诺啡配方 ,观察ＰＣＳＡ与ＰＣＥＡ的镇痛效果、镇痛程度及副作用。1　资料与方法择期和急诊产妇 2 9例 ,年龄 2 1～ 2 9岁 ,均为ＡＳＡⅠ级。随机分成两组 :Ｓ组 (ＰＣＳＡ组 ) ,ｎ =1 5 ,丁丙诺啡 1 .2ｍｇ。芬太尼 0 .2ｍｇ,氟哌啶 1 0ｍｇ,加生理盐水配成 2 0ｍｌ,注入澳大利亚产伟氏 2 0ｍｌＰＣＡ注射泵。Ｅ组 (ＰＣＥＡ组 ) ,ｎ =1 4,丁丙诺啡 0 .75ｍｇ,芬太尼 0 .2ｍｇ,氟哌啶 1 0ｍｇ加…     

曲马多皮下PCA与硬膜外PCA用于术后镇痛的临床观察

目的：探讨曲马多皮下PCA的镇痛疗效及可行性。方法：118例胸科术后镇痛病人随机分成曲马多皮下PCA组和硬膜外PCA组。皮下PCA组病人胸前埋置22G导管针导管，局部消毒敷料固定后联接PCA装置，药物配方：50ml生理盐水含曲马多700mg 氟哌定醇2.5mg。硬膜外PCA组经留置的硬膜外导管联接PCA装置，药物配主：50ml生理盐水含曲马多400mg 0.5%布比卡因75mg 氟哌定 醇2.5mg。两组的PCA给药设置参数：背景量0.7mg/h，PCA剂量皮下组0.7ml硬膜外组1ml，锁定时间15min。对两组的镇痛效果及不好反应进行比较。结果：曲马多皮下PCA能达到与硬膜外PCA同样的镇痛效果，不良反应未增加。结论：曲马多皮下PCA是一种简单、有效、安全的术后镇痛方法。     

剖宫产术后静脉和硬膜外自控镇痛的临床观察

术后病人自控镇痛 (PCA)技术已广泛应用于临床 ,并取得了满意效果 ,但也存在一些并发症 ,特别是剖宫产涉及到术后泌乳素的问题。本文旨在观察剖宫产术后应用静脉病人自控镇痛 (PCIA)和硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　选择足月妊娠拟行剖宫产的健康孕妇 60例 ,年龄 2 2～ 3 5岁 ,体重 65± 8kg ,无乳房发育缺损和内分泌疾病以及产后出血等异常情况。均施行L2～ 3 连续硬膜外麻醉 ,分次给 1 73 %碳酸利多卡因共 10～ 18mL ,阻滞平面在T8以下。术中麻醉效果满意 ,不用辅助药 ,手术顺利。婴儿出生后 1…     

硬膜外与皮下术后镇痛的临床对比观察

硬膜外术后镇痛(PCEA)目前已广泛应用于临床，并取得优良的效果，但对术前未行硬膜外穿刺置管或不适宜硬膜外镇痛的患者，术毕行皮下置管镇痛(PCSA)，并对比观察其镇痛效果。     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

硬膜外麻醉效果与术后硬膜外病人自控镇痛的临床观察

目的：探讨术中硬膜外麻醉效果欠佳患者术后的PCEA效果。方法：选择腰部和下肢骨科手术120例硬膜外麻醉病人，其中60例麻醉效果佳为A组，60例麻醉效果欠佳为B组。每组分成3个亚组，A组分为I、Ⅱ、Ⅲ组，B分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组，术后当切口出现微痛时，采用PCEA镇痛治疗。I、Ⅳ组用0．125％布比卡因100ml，Ⅱ、Ⅴ用吗啡10mg＋生理盐水100ml,Ⅲ、Ⅵ组用0．125％布比卡因100ml＋吗啡10mg。各组负荷量5ml，持续量2ml/h，不使用自控模式。治疗后对各组病人进行VAS疼痛评分，观察副反应。病人活动时是否疼痛，安静时是否疼痛以及阿片类药需要的情况也进行比较。结果：VAS评分I和Ⅳ的有显著差异（P＜0．05）。Ⅱ和V（P＞0．25），Ⅲ和Ⅵ无显著差异（P＞0．25）。A组和B组的活动时是否疼痛，安静时是否疼痛以及阿片类药需要情况比较无显著差异。结论：在腰部和下肢手术中，硬膜外麻醉效果欠佳的病人，术后使用含有吗啡的PCEA治疗，仍可以取得良好的效果。     

皮下镇痛与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外麻醉术后镇痛效果确切，但缺乏安全性。我科采用皮下镇痛，并与硬膜外术后镇痛对比观察。皮下镇痛泵的药物为芬太尼1～1．5mg。硬膜外镇痛泵的药物为芬太尼0．4mg、0．75％罗哌卡因20ml，两组均以0．9％氯化钠稀释为100ml，距最后1次硬膜外麻醉给药30min后开始注药，速度为2ml／h。     

芬太尼用于硬膜外静脉术后病人自控镇痛效果的对比观察

目的探讨芬太尼用于术后病人PCIA和PCEA的效果及副作用.方法妇科手术病人40例,随机分为两组,每组20例,术毕1h经静脉或硬膜外注芬太尼混合液2ml为负荷量,其混合液配方为芬太尼0.2mg+氟哌啶2.5mg+生理盐水至20ml,PCEA组中外加120万肾上腺素,装入1次性PCA泵,病人按需按注射泵,0.5ml/次,锁定时间5min,24h内各时间点记录相应的监测指标,并将各指标进行统计学处理.结果两组除各时间点内按PCA泵次数有明显差异外(P＜0.05、P＜0.01),其余各指标均无统计学意义,镇静镇痛好,无明显副作用产生.结论芬太尼混合液用于妇科手术后的PCIA和PCEA均能较好地产生镇痛镇静效果,无明显副作用,无生理功能扰乱.PCEA的用药量明显少于PCIA,在妇科手术时若选硬膜外麻醉,术后镇痛最好选择PCEA.     

硬膜外自控镇痛泵在术后病人镇痛的临床应用

镇痛泵是近年来随着医学科学的进步而出现的一项新技术，该技术以科学的方式解决了疼痛这种恶性刺激对人体所造成的各种损害，是一种较理想的镇痛方法。我院自2000年应用硬膜外自控镇痛(PCEA)至今年8月，取得良好效果，现将应用情况介绍如下。     

肾移植术后病人硬膜外自控镇痛术临床观察

采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）和布氏评分法（ＢＣＳ）对３６例肾移植术患者术后进行综合评分。分别观察ＰＣＥＡ组（Ａ组）和肌注杜非合剂（杜冷丁注射液５０ｍｇ＋非那根２５ｍｇ）Ｂ组镇痛两种方法的临床效果。Ａ组镇痛效果较好，与Ｂ组比较有显著差异。Ａ组１０、２０、３０ｍｉｎ时血压较Ｂ组平稳略有下降。两组７２ｈ悄量我统计学差别、初步认为，ＰＣＥＡ法与传统的镇痛方法相比，ＰＣＥＡ法具有镇痛效果好，连续性好，病从心     

芬太尼在皮下与硬膜外术后镇痛中的效果观察

目的：观察芬太尼皮下与硬膜外两种给药途径在上腹部手术中的术后镇痛效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期胆道或胃癌根治术患者60例,分为皮下（PCSA）组和硬膜外（PCEA）组,每组30例,PCEA组于诱导前行T8-9或T9-10间隙硬膜外穿刺。预置剂量（关腹后注入）,PCSA组静推芬太尼0．05～0．10mg,PCEA组硬膜外腔给芬太尼4—6μg／ml与0．125％布比卡因混合液5～10ml。配方,PCSA组,芬太尼男性8～10μg／（kg·d）[女性6～8μg／（kg·d）]＋2％利多卡因10ml＋地塞米松10mg＋生理盐水至100ml;PCEA组,芬太尼0．4-0.6mg＋布比卡因125mg＋氟哌利多2mg＋生理盐水至100ml。镇痛泵设置,背景剂量2ml／h,追加量1ml,锁定时间5～10min。采用VAS和Ramsay评定法评分,记录术后4、8、16、24、48h的VAS和Ramsay评分。结果：各时间点的VAS和Ramsay评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：芬太尼皮下和硬膜外两种给药途径镇痛效果均满意。     

静脉和硬膜外输注芬太尼术后镇痛对减轻术后病人生理反应的对 …

观察芬太尼从静脉和硬膜外途径使用对患术后镇痛效果和生理变化反应；方法：选择３２例上腹部手术病人随机分为芬太尼静脉后镇痛组和硬膜外术后镇痛组，对两组患者术后镇痛效果和生命体征，口腔温度、血气分析进行比较；结果：表明到同样的镇痛效果硬膜外分太尼组的用量只需静脉组的５０％，而硬膜外组能更好地减弱患者术后的生理反应，与静脉组对照差异显著；结论显示硬膜外腔注入芬太尼进行术后镇痛比静脉组输注芬太尼更安全有效。     

硬膜外与静脉PCA用于食管癌术后镇痛的观察比较

0　引言　患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)已经越来越多地应用于治疗和缓解术后疼痛 .我院在食管癌患者开胸手术后同时开展了硬膜外布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)与静脉吗啡自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,我们观察比较两种方法的镇痛效果、安全性及其副作用 ,为临床使用ＰＣＡ提供参考资料 .1　对象和方法1.1　对象　选择心肺功能正常、ＡＳＡⅠ Ⅱ级的中下段食管癌患者 60例 ,术前访视时向患者展示ＰＣＡ装置 ,对经解释不能正确理解视觉模拟评分 (ＶＡＳ)规则及ＰＣＡ泵使用的患者不列入研究 .所有患…     

术后硬膜外连续镇痛及皮下连续镇痛的体会

术后连续镇痛是消除伤口疼痛和肌肉痉挛的好方法，对促进患者术后康复有积极作用。我院2002年5-12月采用弹力泵连续硬膜外镇痛及弹力泵连续皮下镇痛，对100例术后患者行镇痛服务，效果十分满意，现报道如下。     

术后硬膜外及皮下连续镇痛的体会

术后病人连续镇痛能有效缓解伤口疼痛和肌肉痉挛、减轻术后应激反应和并发症,加速病人早活动、早进食,促进患者康复有积极作用.我院麻醉科自2000年开展术后镇痛,每年完成300例左右.现对2003年5月至2004年5月300例不同麻醉术后采用弹力泵硬膜外连续恒速及弹力泵皮下连续恒速镇痛的观察结果,报道如下.     

术后硬膜外镇痛泵的临床应用与疗效观察

目的：本文观察术后病人使用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)和持续镇痛泵(CEA)的方法和临床效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者，随机分为二组：A组(PCEA组)30例，吗啡15mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg 0．9％NS至100ml。持续量1ml／h，PCA量0．5ml／次，安全锁定时间15min。B组(CEA组)30例，吗啡10mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg、 0．9％NS至100ml。持续量2ml／h。均于手术结束时将镇痛泵于硬膜外导管连接，观察并记录疼痛评分、SpO2、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐等指标。结果和结论：二组病人上述观察指标无显著性差异，疼痛控制率均达98％。总之我们认为两种给药方法均为较好的术后止痛法。     

PCA硬膜外术后镇痛两种药物比较的临床观察

我院自1997年1月对所有能实施硬膜外麻醉(除颈段硬膜外麻醉)的患者,均采用患者自控镇痛(patient-controlled analgeisa,PCA)法。术后用吗啡-布比卡因复合液及芬太尼-布比卡