某县级医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性差异

分析某院临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对该院2010—2012年临床送检痰液、血液与胸腹腔积液标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌资料进行统计分析。结果 3年分离大肠埃希菌359株,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株175株,占48.75%;分离肺炎克雷伯菌296株,其中产ESBLs菌116株,占39.19%。产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南耐药率（2.29%~3.45%）低,对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率（4.31%~8.57%）也较低,对其他抗菌药物的耐药率均较高。产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性。ESBLs检出率,大肠埃希菌高于肺炎克雷伯菌。临床治疗该类菌感染时应根据药敏结果与ESBLs检测结果合理选择抗菌药物。     

2015—2018年住院患者治疗性抗菌药物使用前分离菌株及药敏情况

目的 了解住院患者首次治疗性使用抗菌药物前分离菌株及药敏结果,为医院抗菌药物合理使用提供可靠的微生物依据。方法 基于某院抗菌药物临床决策支持系统后台相关节点数据及医院检验信息系统收集的住院患者分离菌株及药敏结果,收集2015—2018年患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前临床分离菌株和住院期间送检标本所有临床分离菌株,比较抗菌药物使用前后菌株分布及其耐药情况。结果 2015—2018年住院患者所有送检标本共检出非重复菌株69 037株（包括细菌及真菌）,其中革兰阳性菌17 900株（占25.93%）,革兰阴性菌44 055株（占63.81%）,真菌7 082株（占10.26%）。住院患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前采集标本中检出非重复菌株15 017株,其中革兰阳性菌4 661株（占31.04%）,革兰阴性菌9 451株（占62.93%）,真菌905株（占6.03%）。治疗用药前标本分离菌居前5位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,所有送检标本分离菌居前5位的分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、假丝酵母菌属、大肠埃希菌,苛养菌如链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在所有送检标本中占比,较用药前低。临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,抗菌治疗后送检标本分离菌株中耐药率更高。结论 研究首次报道大样本治疗性抗菌药物使用前临床送检标本分离的菌株及药敏情况,临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,在抗菌治疗后标本中显示更高的耐药性。     

儿童呼吸道感染革兰阴性菌的分布及药敏分析

目的了解该地区儿科呼吸道感染革兰阴性菌分布和耐药情况。方法对2009年1~6月入住医院儿科420例呼吸道感染患儿的痰液标本,做菌株分离培养鉴定和药敏试验,并进行分析。结果分离培养出病原菌212株,检出率50.5%,其中革兰阴性菌148株,占69.8%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌、铜绿假单胞菌分别占33.1%、26.4%、13.5%和8.1%,占革兰阴性菌的前4位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟和庆大霉素等敏感;嗜血菌属对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、环丙沙星和亚胺培南等敏感,对复方新诺明、氨苄西林耐药率高;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对亚胺培南敏感。结论该地区儿童呼吸道感染以革兰阴性菌感染为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌、铜绿假单胞菌的感染率较高,临床治疗应根据药敏指导合理使用抗菌药物。     

2015—2018年住院患者治疗性抗菌药物使用前分离菌株及药敏情况

目的 了解住院患者首次治疗性使用抗菌药物前分离菌株及药敏结果,为医院抗菌药物合理使用提供可靠的微生物依据。方法 基于某院抗菌药物临床决策支持系统后台相关节点数据及医院检验信息系统收集的住院患者分离菌株及药敏结果,收集2015—2018年患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前临床分离菌株和住院期间送检标本所有临床分离菌株,比较抗菌药物使用前后菌株分布及其耐药情况。结果 2015—2018年住院患者所有送检标本共检出非重复菌株69 037株（包括细菌及真菌）,其中革兰阳性菌17 900株（占25.93%）,革兰阴性菌44 055株（占63.81%）,真菌7 082株（占10.26%）。住院患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前采集标本中检出非重复菌株15 017株,其中革兰阳性菌4 661株（占31.04%）,革兰阴性菌9 451株（占62.93%）,真菌905株（占6.03%）。治疗用药前标本分离菌居前5位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,所有送检标本分离菌居前5位的分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、假丝酵母菌属、大肠埃希菌,苛养菌如链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在所有送检标本中占比,较用药前低。临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,抗菌治疗后送检标本分离菌株中耐药率更高。结论 研究首次报道大样本治疗性抗菌药物使用前临床送检标本分离的菌株及药敏情况,临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,在抗菌治疗后标本中显示更高的耐药性。     

3年6707株革兰阴性菌分布及药敏动态变化

目的了解南昌大学第一附属医院3年革兰阴性菌分离率与药物敏感性变化,以促进革兰阴性菌感染的预防并推进临床合理用药。方法统计分析南昌大学第一附属医院2006-2008年临床分离的革兰阴性菌的菌株分布及药物敏感性变化。结果共分离出常见的革兰阴性菌6707株,其中大肠埃希菌的检出率最高,3年分别占29.3%、25.8%、32.5%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、三代头孢菌素/酶抑制剂保持较高的敏感性,对其他青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物均有较高的耐药率,多数敏感率<30.0%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药;但以上菌种对氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星的敏感率有上升趋势。结论医院3年革兰阴性菌的检出率有下降趋势,但多数革兰阴性菌对多数抗菌药物的产生了耐药,因此临床上应严格控制抗菌药物的使用。     

487例胆汁培养病原菌构成及耐药性分析

目的 了解医院胆道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法 胆汁培养与菌种的鉴定按菌种的分离和培养按《全国临床检验操作规程》标准执行,用K-B法进行药物敏感试验,用WHONET软件进行数据处理和分析。结果送检标本487例,分离得到340株病原菌,其中革兰阴性菌246株,占72.35%,革兰阳性菌87株,占25.58%,真菌7株,占2.06%。分离前四位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌和肠球菌,分别占28.24%,15.29%,12.65%和11.75%,对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最低的是亚胺培南和美罗培南。对于铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星和美罗培南。分离的肠球菌中未发现对于利奈唑胺或万古霉素耐药的菌株。结论 我院胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠球菌最常见,对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠杆菌出现,应引起临床医生的高度重视。     

血流感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月-2013年6月临床送检的10 058份血培养标本中分离的菌株,采用纸片扩散法和MIC法进行药敏试验,用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 10 058份血培养标本共分离病原菌1 026株,其中革兰阳性菌395株占38.5%、革兰阴性菌571株占55.7%、厌氧菌26株占2.5%、真菌34株占3.3%;分离最多的为大肠埃希菌245株占23.9%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌分别占19.4%、13.9%、7.7%及4.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33.3%和74.9%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64.9%和45.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为0.4%和14.7%。结论血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌居首;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及耐甲氧西林葡萄球菌的检出率高,耐药性严重。     

1501份中段尿标本分离病原菌及其耐药性

目的了解某院中段尿标本分离病原菌及其对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌治疗提供实验室参考依据。方法对该院2012年10月1日—2015年9月30日临床送检的中段尿标本分离病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 1 501份中段尿标本共检出病原菌658株,其中革兰阳性菌151株,占22.95%,以凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主;革兰阴性菌456株,占69.30%,其中大肠埃希菌占45.44%;真菌51株,占7.75%。病原菌对常用抗菌药物耐药性差异较大,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为52.84%、41.67%和33.33%,ESBLs菌株的耐药性高于非产超广谱β-内酰胺酶菌株。结论该院中段尿标本分离的病原菌以大肠埃希菌为主,分离菌株对常用抗菌药物耐药严重。     

2010-2013年老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的了解老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某院老年病房2010—2013年下呼吸道感染患者分离的病原菌,并对其耐药性进行分析。结果 4年间,共分离病原菌2 398株,以革兰阴性菌为主(1 676株,占69.89%),最常见的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌(25.94%)和大肠埃希菌(15.22%);其次为革兰阳性菌(323株,占13.47%),真菌中白假丝酵母菌达259株(占10.80%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低(1%),大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药率较高(60%),肺炎克雷伯菌的耐药性普遍低于大肠埃希菌;铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低(11%),鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等常见抗菌药物耐药率普遍40%。结论老年病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌占首位,临床应根据药敏结果 ,合理使用抗菌药物。     

泌尿系感染患者病原菌分布及药敏特征分析

目的分析泌尿系统感染病原菌分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2012年3 879例尿路感染患者尿培养中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪和GN鉴定卡进行菌株鉴定,AST-GN16药敏卡进行药敏试验,并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果 3 879份尿培养标本检出病原菌1 066株,检出率为27.5%;其中革兰阴性菌765株占71.8%,革兰阳性菌215株占20.2%,真菌86株占8.0%,检出率最高的前4位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占51.3%、11.3%、7.6%和5.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为64.4%、64.2%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率较高,>99.0%,对其余抗菌药物敏感率较低,<78.0%;肠球菌属耐药增长迅速。结论泌尿系统感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是主要病原菌,产ESBLs菌检出率较高且呈多药耐药特征,临床上应根据药敏结果合理用药。