颅骨钻孔穿刺治疗小脑出血

小脑出血占脑出血的10％-15％，常见原因有高血压脑动脉硬化症、脑肿瘤、脑血管畸形、血液病及外伤等。典型的小脑出血临床表现为三联征，即眼征：双眼出现水平性眼球震颤；小脑征：头痛、眩晕、呕吐及平衡障碍；脑干受压征：意识障碍，颅神经及锥体束损害的局灶体征。小脑出血病情多凶险，如何正确选择治疗方法与病人的预后密切相关，笔者采用颅骨钻孔穿刺治疗小脑出血21例取得满意疗效。     

1例小脑出血患者临床诊断过程分析

小脑出血临床表现复杂多样,典型的小脑出血多表现为“三联征”,即眼征：双眼出现水平性眼球震颤;小脑征：头痛、眩晕、呕吐及平衡障碍;脑干受压征：意识障碍,颅神经及锥体束损害的局灶体征。但不典型患者有时缺乏上述症状及体征,在临床上造成诊断困难,且容易造成误诊。现就笔者在临床诊治过程中遇到的一例慢性小脑活动性出血患者诊断过程进行相关报道,以便与同道们一起分享临床经验。     

小脑出血与梗死的临床与影像学特征

目的探讨小脑出血与梗死的临床与影像学特征及预后.方法自1996年10月至2003年7月本院经CT、MRI及外科手术证实的小脑出血45例,进行临床资料分析.结果小脑出血45例中,蚓部出血9例,小脑半球出血36例.根据意识障碍程度、脑干受压及影像学所见分为轻型14例、中型20例、重型10例、极重型1例.小脑梗死42例,梗死灶位于小脑半球55个,蚓部2个,小脑中脚8个.小脑出血无论手术或保守治疗预后均较好.小脑梗死经药物治疗后,大多数近愈,无1例死亡.结论小脑出血CT扫描可确定其病灶,而小脑梗死显像率较低,联合MRI可提高其诊断率,经积极治疗后小脑出血与梗死的预后较好.     

27例小脑出血的治疗

我院1986年5月～1991年5月收治小脑出血27例,其中手术治疗14例,非手术治疗13例,死亡5例,病死率18.5%。本文对小脑出血的诊断,手术治疗和非手术治疗的指征进行了讨论。作者认为脑室引流是治疗小脑出血的一种有效方法。     

自发性小脑出血408例临床分析

目的探讨自发性小脑出血临床特点。方法对408例自发性小脑出血病例进行综合分析。结果发现自发性小脑出血表现缺乏特异性,MRI和CT可以迅速准确地诊断有无小脑出血。结论自发性小脑出血量<15ml、神志清楚病人可保守治疗,出血量≥15ml、意识障碍病人应手术治疗。     

小脑出血内科治疗57例临床分析

目的 研究小脑出血的临床特点,探讨病因、临床表现、头颅CT及治疗方法与预后之间的关系.方法 收集57例小脑出血病例,临床表现以头痛、呕吐、眩晕及共济失调为主要症状,均行头颅CT检查并进行回顾性分析.结果 CT检查,小脑半球出血47例,占82.5%,蚓部出血10例,占17.5%.血肿直径≤4cm或出血量≤15ml者,保守治疗治疗其预后较好.血肿直径≥4cm,出血量＞15ml,昏迷时间长者则预后差.结论 小脑出血的预后与出血量、出因部位、昏迷时间的长短及治疗是否及时密切相关.     

小脑出血40例临床分析

小脑出血比大脑出血少见,国外文献统计小脑出血仅为高血压大脑出血的10%[1]。在CT应用以前诊断较困难,自头颅CT广泛应用以来,小脑出血可准确而迅速地作出诊断,获得适当治疗。本文收集1995年2月至1998年7月我科收治的小脑出血40例,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:40例中男23例,女17例。年龄37～81岁,平均61.5岁,其中小于49岁4例,50～59岁11例,60～69岁18例,70岁以上7例。以60岁以上占62.5%。1.2　临床表现:本组31例为急性起病,逐渐起病者9例;意识清楚者29例(72.5%),意识障碍11例(27.5%);首发症状:头晕26例(65.0%);头痛21例(52.5%);呕…     

小脑出血25例临床分析

目的 选择小脑出血患者的主要治疗方法即内科或手术治疗.方法 患者入院后的临床表现及头颅CT结果.结果 内科或手术方法对小脑出血患者病情不同的治疗均有意义.结论 小脑出血患者的治疗方法要根据血肿的位置、大小、临床表现而定.     

高血压小脑出血手术治疗34例分析

目的探讨高血压小脑出血的手术时机及手术方式,提高手术治疗效果。方法回顾总结孝感市中心医院34例手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果术后3个月按日常生活能力(ADL)评分,治愈21例,好转8例,死亡5例。结论高血压小脑出血的手术指征,应结合出血量、出血部位及临床表现等进行综合考虑,对手术干预应持积极态度。发病后符合手术指征者,应尽早手术,及时清除血肿,解除压迫,打通脑脊液循环。对小脑出血量>10 ml,或血肿直径>3.0 cm;环池、鞍上池或四脑室受压,血肿破入四脑室、临近中线结构,伴随急性脑积水;意识障碍进行性加重、GCS评分持续下降>2分者均应考虑手术。视患者具体情况分别采取单纯枕骨开窗清除血肿、环枕减压+血肿清除、枕角脑室外引流+环枕减压+血肿清除等不同手术方式。     

非外伤性小脑出血的诊断与治疗探讨（附20例报告）

在非外伤性脑出血中 ,小脑出血约占 1 0 % ,主要病因有高血压性、动静脉畸形 (简称 AVM)等 ,其起病急骤 ,来势凶猛 ,可立即出现昏迷 ,短时间内呼吸停止。因此及时诊断、合理的治疗、准确掌握手术与非手术治疗指征 ,是提高抢救成功率的重要因素。现将我们收治的 2 0例非外伤性小脑出血的诊断与治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 2 0例均为住院病人 ,男 1 4例 ,女 6例 ,其中高血压性小脑出血 1 6例 ,AVM小脑出血 4例。高血压性小脑出血均有高血压病史 ,年龄均在 5 5岁以上。1 .2　症状与体征　全组病例起病急骤 ,有剧烈头…     

小脑出血(附四例报告)

小脑出血比较少见。最早在1835年由氏报告的小脑出血:其发病率为脑出血的3.4%—34.5%。莫斯科医院1951年—1956年因脑出血死亡的共693人,其中小脑出血者30例,占4.3%。H.H.Merritt 氏,108例脑出血中只有两例小脑出血。McKissock 等氏于1960年报告34例小脑出血。     

小脑出血34例临床与CT分析

探讨小脑出血的临床特点及治疗方法。方法回顾分析了３４例经头颅ＣＴ确诊的小脑血患者的临床、ＣＴ及预后。结果头晕,头痛,呕吐为小脑出血的三主征。结论ＣＴ对小脑出血的早期诊断具有重要意义。     

老年人小脑出血32例临床分析

总结 32例老年人小脑出血的临床症状、体征、CT资料。结果显示 :老年人小脑出血主要原因为高血压动脉硬化 ,症状复杂 ,有小脑本身症状及邻近组织受损表现 ,预后与出血量密切相关。出血 5ml者仅有小脑本身症状 ,预后好。出血量 5～ 15ml者 ,小脑受损较重 ,出现邻近组织受压症状 ,大部分预后相对较好。出血量 >15ml者 ,小脑症状被掩盖 ,类似脑出血表现 ,意识障碍重 ,预后不好     

高血压小脑出血手术治疗48例

目的:探讨小脑出血早期治疗的临床意义。方法:采用后颅窝开颅治疗小脑出血48例,其中半球出血40例,小脑蚓部出血8例,血肿破入脑室者6例。结果:6小时内手术者30例,存活28例,死亡2例;24小时内手术者15例,存活13例,死亡2例;24～48小时内手术者3例,存活1例,死亡2例。结论:早期诊断,早期积极有效的手术治疗是抢救小脑出血的关键,可提高救治成功率,减少并发症,改善预后。     

微创治疗暴发型小脑出血临床分析

小脑出血占脑出血的10%,由于出血量及部位不同,其临床表现分为以下3型:暴发型,一般型及良性型。暴发型约占小脑出血的20%,此类患者为一侧小脑半球或蚓部较大量出血,一般出血量>15ml,血肿迅速地压向脑干的腹侧或破入脑室引起高颅压,极易导致枕骨大孔疝,造成患者生命危险。小脑出血内科保守治疗病死率极高,以往多采用后颅凹开颅血肿清除术治疗,我院1998年1月-2003年11月应用YL-1型颅内穿刺针微创治疗暴发型小脑出血27例,取得了     

小脑出血的早期诊断及治疗

小脑出血的早期诊断及治疗吴丽荣（锦州铁路中心医院神经内科）小脑出血为临床常见病之一，且有些病例早期症状易被忽视而引起误诊。本文结合１９９０年来两个医院收治之小脑出血５３例进行分析，以提高对小脑出血的早期诊断及治疗的认识。１临床资料１．１年龄（总年龄）...     

自发性小脑出血16例

<正> 自发性小脑出血临床少见,我院自1994年8月至1998年3月共收治16例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性10例,女性6例;年龄22～79岁,平均60.5岁。既往有高血压病史者10例。 1.2 临床表现:以眩晕为首发症状者15例,同时伴恶心、呕吐者13例,头痛10例,坐位、站立及行走不稳并向一侧倾倒10例,言语不清8例,后期出现意识障碍1例。查体:浅昏迷1例,眼球震颤10例,其中水平性震颤8例,旋转性震颤2例,双侧瞳孔缩小8例,眼球向病灶对侧凝视6例,颈项强直3例,指鼻试验,对指试验及跟膝胫试验不准12例,克氏征阳性2例。 1.3 实验室检查:所有病例均经头颅CT证实为左侧小脑半球出血8例,右侧小脑半球及小脑蚓部出血各4例。 1.4 治疗与转归:本组均给予内科保守治疗,脱水减     

影响脑出血预后因素的探讨

目的 :探讨影响脑出血预后的因素。方法 :对近3a收治的267例脑出血患者进行回顾性分析。结果 :在有意识障碍患者中 ,浅、中、深度昏迷病人的病死率分别为12%、48 %和83%。入院时血压高于正常者203例 ,急性期最高血压达240mmHg/150mmHg,血压持续高于210mmHg/135mmHg者病死率达37 1 %。不同部位死亡分别为 :两个或两个以上部位9例 ,基底节区31例、丘脑10例、内囊区8例、外囊区7例、小脑2例、脑干7例、原发性脑室出血2例。出血量>40ml者死亡37例。结论 :意识障碍越深、血压越高 ,则病死率越高。出血部位、出血量及出血速度对脑出血预后有较大影响 ,同一部位 ,出血速度越快 ,出血量越大 ,脑疝发生越早 ,则抢救越困难 ,预后越差。     

关于小脑出血的几点体会

现将我们在临床上治疗小脑出血的点滴体会,报道如下。(1)谨防误诊、漏诊。因支配小脑的血管均非小脑的固有动脉,又小脑位于后颅窝,这样,由于血管支配及解剖位置上的特殊性,使小脑出血临床表现复杂化。虽然多数学者强调其突出症状为头痛、频繁呕吐、眩晕、构音障碍及步态     

小脑出血的临床探讨

CT问世之前,小脑出血的临床诊断不易,文献报道不多,CT问世以来,小脑出血的诊断明显提高,现就我科收治的6例小脑出血(经头颅CT证实)作一报导,并就其病因,临床症状,诊断,治疗及预后做一分析: