AIDS合并结核与非结核分枝杆菌肺病CT影像表现

目的探讨AIDS合并结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病CT影像表现的异同。方法回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料。结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组（P〈0.05）,结节病灶比例低于AIDS合并NTM组（P〈0.05）。结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病。     

非结核分枝杆菌肺病的CT特点及分析

目的：分析非结核分枝杆菌的CT表现特点及其与肺结核病的鉴别要点。材料与方法：20例非结核分枝杆菌肺病患者进行胸片和病灶CT检查,同时收集临床资料,对非结核分枝杆菌肺病进行动态观察,并与20例肺结核病例进行影像学对照,分析病变形态和累及范围。结果：20例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的12例（60%）,累及左肺的6例（30%）,双肺累及的2例（10%）,其中病灶分布于右上肺尖的9例（45%）;肺内出现空洞16例（80%）,其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的2例;肺内出现支气管扩张15例（75%）;支气管播散少见（1例（5%））。结论：非结核分枝杆菌肺病的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有一定特点,对诊断及鉴别诊断有一定意义,但与继发型肺结核较难鉴别,当影像学表现为结节影、小斑片影、空同、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在或多发空洞、空洞周围浸润较少,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。     

15例AIDS并发肺结核患者胸部CT表现

目的总结AIDS并肺结核患者的胸部CT影像特征。方法回顾性分析15例AIDS并肺结核患者的胸部CT影像资料。结果10例发生在肺结核非好发部位,5例发生在肺结核好发部位;CT表现为粟粒性肺结核者6例,大片融合实变影4例,斑片影3例,空洞样病变2例;并发纵隔及肺门淋巴结肿大10例,胸腔积液5例,心包积液3例;7例伴有肺外结核,表现为颈部、腹膜后淋巴结肿大3例,腋窝淋巴结肿大3例,脾结核1例。结论AIDS并发肺结核患者病变部位多不典型、病灶多种形态共存、纵隔及肺门淋巴结肿大多见,合并肺外结核为其常见表现。     

堪萨斯分枝杆菌肺病的临床及CT影像特征

目的 探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征,以提高对该病的认识及诊治水平。方法 回顾分析广州市胸科医院2021年1月～2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病（堪萨斯组）患者的临床及CT影像资料,另选取80例活动性肺结核（结核组）患者,比较两组年龄、性别及CT特征。结果 堪萨斯分枝杆菌肺病的主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸闷、发热、胸痛。堪萨斯分枝杆菌对常用抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平、贝达喹啉1.5%,利福布丁3.0%,乙胺丁醇、氯法齐明4.5%,丙硫异烟胺9.1%,左氧氟沙星12.1%,莫西沙星15.2%,利奈唑胺25.8%,异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素95.5%。堪萨斯分枝杆菌肺病患者γ-干扰素释放试验（IGRAs）阳性率为32.4%(12/37)。主要CT表现为小叶中心结节、空洞、支气管扩张、磨玻璃影、纤维条索影、实变、肺叶容积缩小。堪萨斯组病灶分布范围<3个肺叶的比例高于结核组,而肺叶容积缩小、实变、胸膜炎的比例低于结核组（P<0.05）。堪萨斯组空洞单发、空洞分布于右上肺、最大空洞位于肺外带的比例高于结核组,而最大空洞的壁厚值小于结核组（P<0...     

肺非结核分支杆菌病的X线与CT影像分析

目的 探讨肺非结核分支杆菌病的胸部X线和CT影像学表现.方法 收集经确诊的28例肺非结核分支杆菌病的胸部数字化X线平片资料和其中22例的CT影像资料,回顾性比较、分析病变的影像学特点.结果 病变位于两肺多叶者19例,单叶者9例;上叶受累26例,其中24例右肺上叶受累;18例中叶受累;6例下叶受累.病变通常以多种形态混杂存在,其中斑片状浸润影见于全部28例,纤维条索影20例,结节影15例,空洞13例,钙化3例,胸膜粘连肥厚23例,胸腔积液1例.CT扫描见支气管扩张13例,肺气肿或肺大泡11例,纵隔内淋巴结肿大3例.结论 胸部X线平片是肺非结核分支杆菌病的首选检查方法.CT扫描对支气管扩张或纵隔内淋巴结肿大征象的显示更敏感.当影像学主要表现为两肺多叶多种病变形态混杂存在并且抗结核治疗无效时,应考虑本病可能.     

螺旋CT对非结核分枝杆菌肺病与活动性肺结核对照分析

目的:探讨螺旋CT诊断非结核分枝杆菌肺病、活动性肺结核的影像差异及临床应用价值。方法:选择2019年1月至2021年8月我院收诊治疗肺病患者40例观察研究，其中非结核分枝杆菌肺病患者20例，活动性肺结核病患者20例，均接受螺旋CT检查诊断，对比分析不同类型肺结核患者病变位置及影像学表现差异。结果:活动性肺结核患者病变Ⅰ区分布率明显高于非结核分枝杆菌肺病患者，而Ⅱ区分布率低于非结核分枝杆菌肺病患者(P<0.05),两组患者病变Ⅲ区及弥漫分布率无统计学差异(P>0.05)。结论:通过螺旋CT诊断非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核具有操作简单、准确性高等优点，可通过观察患者影像表现、病变位置分布情况鉴别诊断疾病类型，为临床后续治疗提供可靠影像支持。     

非结核分枝杆菌与肺结核的高分辨CT影像对比

目的:对比分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病与肺结核杆菌(TB)感染的高分辨CT(HRCT)影像表现,提高对两种肺病的认识,为临床诊断提供影像学依据。方法:回顾性分析2017年4月-2018年4月30例经我院呼吸科确诊的的患者,随机抽取30 NTM例患者及50例TB组患者临床资料及影像图像,进行比较分析。临床资料包括有无肺部基础疾病、有无咳嗽、有无咯血、咯血的程度;影像资料包括两组疾病累及肺叶范围、CT图像上有无支气管扩张、有无空洞、钙化、胸膜增厚、胸腔积液、肺门淋巴结肿大、肺气肿等影像表现。结果:NTM肺病患者合并肺部基础疾病、咳嗽、咯血发生率高于TB组(P=0.0000.05);NTM组支气管扩张、空洞发生率、钙化、胸膜增厚、胸腔积液、肺门淋巴结肿大、肺大泡等均高于TB组(P=0.0000.05)。结论:NTM肺病与TB肺病临床、影像表现有一定差异,尽管确诊的金标准是菌种鉴定结果,但依靠HRCT表现结合临床,能详细的显示病灶范围、程度,为临床确诊提供更多依据,并减少两者的误诊。     

肺非结核分支杆菌病的CT影像表现

目的:提高对肺非结核分支杆菌病CT影像学表现的认识。方法:回顾性分析1995~2003年经确诊的46例肺非结核分支杆菌病的胸部CT表现,分析病变形态和累及范围。结果:结节影和小斑片影全部病例都有。空洞、支气管扩张是本病的常见表现。本组病例合并空洞者26例,占56.52%,其中8例为发生于2个肺叶以上的多发空洞;有支气管扩张者22例,占47.83%。病变多为双侧多叶分布,累及双肺或2叶以上者39例,1叶者7例。结论:肺非结核分支杆菌病的主要CT表现是结节影、小斑片影、空洞、实变和支气管扩张,CT影像学表现较难与继发型肺结核鉴别。当影像学表现为累及多个肺叶、多种病变形态同时存在,或伴有多发空洞者,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。     

变应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的影像学表现。方法回顾性分析6例ABPA病例的直接数字化X线摄影(DR)胸片和胸部高分辨率CT(HRCT)的影像特点。结果 6例病人DR胸片和HRCT均可见支气管扩张和肺内实变病灶,其中1例为单发实变病灶,5例为多发实变;5例可见中心性支气管扩张,1例中心性支气管和外周支气管均可见扩张。HRCT示实变共累及上叶10个肺叶,中叶(或舌叶)8个肺叶,下叶5个肺叶;6例HRCT均可见磨玻璃密度影,2例可见树芽征;6例病人HRCT均见上叶支气管扩张,其中2例为一侧上叶支气管扩张,4例为多叶、多段支气管扩张。上叶支气管扩张共累及10个肺叶,中叶(或舌叶)支气管扩张共累及8个肺叶,下叶支气管扩张共累及6个肺叶;静脉曲张样扩张为主4例,囊状扩张和柱状扩张为主各1例。扩张支气管内见黏液崁塞2例,形成"指套"征,增强扫描无强化。扩张支气管内见钙化和软组织密度影者各1例。内见气液平面者2例。肺门淋巴结肿大1例。结论对于有长期哮喘病史,HRCT显示有肺内实变病灶和中央支气管扩张,特别是扩张支气管内有黏液崁塞、钙化或软组织密度影且病变主要分布在中上肺者应考虑ABPA的诊断。     

非结核分枝杆菌肺病的CT特征

[目的]探讨非结核分枝杆菌肺病的CT特征.[方法]回顾性分析经实验室检查确诊的20例非结核分枝杆菌肺病的X线、CT表现,并与临床及病理表现对照.[结果]20例患者,年龄17～73岁,中位年龄37岁;弥漫分布2例(10.0％,1/10),18例(90.0％,9/10)呈局限性分布,CT表现为:①炎性斑片状实变影18例(90.0％,18/20);②条索状影11例(55.0％,11/20);③小结节影伴树芽征8例(40％,8/20);④细支气管扩张13例(65.0％,13/20);⑤小空洞1例(5.0％,1/20).患者多以咳嗽、咳痰为首发症状就诊(85％,17/20),多数患者初诊误诊为肺结核,抗结核治疗后复查无效或进展.病理切片以慢性炎症改变为主,未见结核肉芽肿及肿瘤,抗酸阴性,特殊染色未见真菌.[结论]非结核分枝杆菌肺病多以咳嗽、咳痰为首发症状就诊,病灶多分布于两肺上叶,小结节影伴树芽征、细支气管扩张常见,抗结核治疗无效,最终确诊须依靠实验室细菌培养.     

支原体肺炎的CT表现

目的探讨支原体肺炎的CT表现及其临床应用价值.方法对23例经临床及血清学证实的支原体肺炎病人行CT扫描,并对其CT表现进行分析.结果 23例支原体肺炎病人中,21例(91.3%)显示结节状或小斑片状气腔实变影;19例(82.6%)可见磨玻璃密度影;17例(73.9%)可见支气管血管束增粗;10例(43.5%)出现树芽征;6例(26.1%)可见大片状实变影,内有支气管气像;6例(26.1%)出现淋巴结肿大;2例(8.7%)出现胸腔积液,病变局限于一个肺叶内17例(73.9%).结论支原体肺炎的CT表现具有一定特征性,在其诊断和鉴别诊断中具有一定临床价值.     

机化性肺炎的胸部CT解读

机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)是一种较为常见的间质来源疾病。在胸部CT上,OP主要表现为实变和/或结节伴支气管气相和牵拉性支气管扩张,以支气管血管束周围和胸膜下分布为著,还可见"反晕"征、条带状实变和小叶间隔旁实变等特征,可以呈现"游走"性。OP的诊断是在影像学基础上结合临床和病理的综合性...     

肺结核误诊为支原体肺炎六例报告

目的 探讨肺结核误诊为支原体肺炎的原因及防范措施.方法 回顾性分析曾误诊为支原体肺炎的肺结核6例的临床资料.结果 6例均曾误诊为支原体肺炎,误诊时间9 d～2个月.临床表现为发热4例(咳黄白色黏痰2例,伴畏寒、咳嗽、痰中带血1例,干咳、咽痛1例),干咳、气短1例,咳嗽、咳痰伴头痛、头晕、胸闷1例.胸部CT检查示病变位于...     

64例新型冠状病毒肺炎患者的CT影像学特征分析

目的 通过分析2019冠状病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019,COVID 19）患者胸部薄层CT的影像表现,分析其演变过程,熟悉其肺部CT表现,了解其病程特点。方法 收集我院2020年1-3月核酸检测确诊为COVID 19的64例患者资料,分析胸部薄层CT表现,64例患者均进行5次胸部CT扫描,其中4例肺部CT未见异常,研究另60例患者CT演变特点。结果 COVID 19的CT表现多变,主要表现为双肺不对称分布胸膜下为主实变或磨玻璃密度影,最初铺路石征较多见,后来向模糊影、条索影变化,本组病例患者症状发作后的第1周和第2周肺部病变显著增加,随后肺部CT评分逐渐下降,双肺下叶CT评分较高,其次是右肺上叶,左肺上叶CT评分最低。结论 COVID 19大部分病例肺部病灶在28天左右可完全消失,但我们需要经过长期大样本随访观察肺部是否会遗留不可逆损伤。     

COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点

目的探讨COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点。方法回顾性分析54例COVID-19患者的临床资料及影像学表现,通过3次以上胸部CT检查动态观察病灶变化,对比住院期间及出院后核酸检测复阳患者的胸部CT改变。结果78%的病例近14 d去过武汉市或湖北省,22%的病例无去武汉市或湖北省史;普通型51例（94%）,重型3例（6%）;单叶单灶2例（3.7%）,单叶多灶3例（5.6%）,多叶多灶例49例（90.7%）;沿胸膜下分布为主46例,沿血管束分布为主6例,沿肺叶分布2例;磨玻璃（GGO）54例,GGO伴局灶实变28例,GGO伴细网格征34例,GGO伴晕征23例,含气囊腔征3例,蜂窝征1例;血管束增粗14例,支气管增粗或扩张18例;1例伴双侧少量胸腔积液。早期表现单发或多发斑片磨玻璃灶;进展期病灶数量增多、范围增大、密度增高、局部实变或大片实变;重症期双肺多发或弥漫磨玻璃密度背景下节段或肺叶实变;转归期病灶缩小、密度不均匀减低,大部分病灶完全消失,少量形成纤维条索;6例（11.5%）在转归期出现“此消彼长”表现。47例（87%）在7~ 14 d病灶开始吸收,7例（13%）病灶开始吸收时间在14 d后。46例符合临床出院标准时,出院前胸部CT仍见多发磨玻璃病灶;9例出院后7~15 d出现核酸检测复阳,2例核酸复阳出现在15 d后,但其肺内病灶较上一次CT（出院前）吸收减少,未见新增病灶。结论COVID-19不同时期影像学表现不同,其转归过程有一定的特征及规律,正确认识及掌握其影像学变化对其早期诊断、排查及疗效评估有重要价值。      

儿童支原体肺炎64层CT薄层重建及HRCT表现特点

目的 分析儿童支原体肺炎64层CT薄层重建及高分辨率CT(HRCT)的表现特点.方法 回顾性分析117例儿童支原体肺炎患者的64层CT薄层重建及HRCT资料,分析该病的CT特征.结果 117例患儿中,93例(79.49%) CT表现为实变,其中节段性大叶实变影76例(64.96%),伴支气管充气征34例,肺节段性部分性不张18例;小叶性实变17例(14.53%);肺门或纵隔淋巴结肿大37例,胸腔积液36例;气胸3例;纵隔气肿2例.小气道改变包括树芽征59例,小叶中心结节影54例;磨玻璃影15例,细支气管扩张26例,马赛克灌注征11例.结论 儿童支原体肺炎主要CT表现为树芽征或小叶中心结节,可与大片实变并存.64层CT薄层重建及HRCT对支原体肺炎的诊断有重要价值.