22例自体脾组织片移植体会

我院从 1 995年 6月起 ,共急诊施行脾组织片移植术 2 2例 ,现将治疗体会报道如下。1　材料与方法自体脾组织片移植 2 2例 ,均为外伤性脾破裂患者。其中男 2 0例 ,女 2例。年龄 1 1～ 42岁 ,平均年龄 32 5岁。 2 2例均行脾切除及脾组织片移植。其中 ,单纯大网膜包裹固定 1 0例 ,大网膜包裹固定加肠系膜根部移植 1 2例。术后均行血小板测ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ检查及Ｂ超检查。手术方法 :全脾切除后用 4℃冷生理盐水冲洗脾脏 ,挤除脾脏内残余血液 ,去除脾包膜 ,取脾组织 1 / 3～ 1 / 4切成 2 0× 2 0× 0 3ｃｍ大小的脾片 ,再放入加有庆…     

外伤性脾破裂自体脾移植及脾修补术的观察及护理

我院从 1989～ 1999年 11月 ,收治 2 4例外伤性脾破裂病人 ,根据脾损伤的不同程度 ,采取了全脾切除 ,自体脾组织移植及脾修补术。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自体脾组织移植术 16例 ,男 12例 ,女4例 ,年龄 18～ 50岁 ,均为闭合性腹部损伤 ,粉碎性脾破裂 ,无法保留脾脏 ,行全脾切除及脾组织移植术。移植于腹后膜 8例 ,移植于大网膜 8例 ,本组 16例患者无 1例感染及并发症 ,均痊愈出院。脾修补术 :8例均为男性 ,年龄 16～ 4 0岁 ,3例为线形裂伤 ,行修补及大网膜包裹 ,置腹腔引流管 ,1例为锐器刺伤 ,经单纯修补后置腹腔血浆引流管引…     

外伤性全脾切除术后自体脾组织移植50例

近几年来 ,随着脾脏外科的发展 ,自体脾组织移植已成为保脾手术的主要措施之一。 1996年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院收治外伤性脾破裂行全脾切除患者同时行自体脾组织移植5 0例 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 0例中男 35例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.4岁 (10～ 5 2岁 )。其中车祸伤 38例 ,坠落伤 8例 ,拳击伤 4例。伤后就诊时间 30min～ 3d。1.2　入院时情况及术中所见　全部病例均行诊断性腹腔穿刺 ,首次穿刺阳性有 4 6例 (92 % ) ,2次以上腹穿阳性 4例(8% )。 4 0例入院时已表现为失血性休克。 38例为多…     

自体脾片移植12例疗效观察

自体脾组织移植已成为保留严重脾损伤患者脾功能的措施之一,但移植脾组织的存活及功能如何,对机体究竟有多大影响以及如何提高自体移植脾组织的功能已成为人们普遍关心的问题。我院1995年7月至1999年4月共收治脾外伤行全脾切除后自体脾片组织网膜囊内移植31例,其中12例因其它疾病再行剖腹手术时,观察到移植脾组织片存活状态良好,特对其报道和讨论如下。1　临床资料本组12例,男性9例,女性3例,年龄8～47ａ,12例患者均因腹部闭合性损伤、脾破裂并发腹腔内大出血行全脾切除术自体脾组织片网膜囊内移植术。术后1～3ａ,5例患者因粘连性肠梗阻,2例…     

保脾疗法治疗脾损伤31例的体会

我院1987年1月至1992年5月收治脾损伤40例,其中保脾治疗31例,均获成功。男22例,女9例。年龄8～51岁。损伤至入院时间12小时以内者14例;12～48小时13例;2天以上4例。全部为闭合伤。脾损伤部位:上极13例;下极11例;粉碎性7例。合并肋骨骨折11例,左膈疝2例,脊柱骨折3例,骨盆骨折2例。采用非手术治疗6例,手术治疗25例,其中脾修补9例,脾部分切除8例,全脾切除8例中,脾片移植7例,保留副脾1例,全组病人均获痊愈出院。脾脏是人体最大的淋巴器官,具有强大     

自体脾移植改善中晚期胃癌术后生存期的临床观察

目的 :探讨中晚期胃癌根治术者行自体脾移植对生存期的影响。方法 :8例进展期胃癌行根治术及脾切除 ,将1/4～ 1/3脾组织切成 4cm× 4cm× 0 .3cm“薄脾片”平坦缝合在大网膜内 ,放置于左上腹腔。结果 :8例自体脾移植者术后 1～ 6月免疫球蛋白水平 (IgM )升高 ,B超扫描自体脾移植 2～ 10月后有免疫功能及成活。结论 :中晚期胃癌病人行根治术及自体脾移植对患者生存期是有益的。     

外伤性脾切除后脾组织移植术

外伤性脾切除的病人极易患肺炎球菌性等严重感染。术后的前两年是最危险时刻。当脾或其蒂挫裂严重不得不完全切除以止血时,移植部分自身的脾组织可以保持脾的一些功能。始于1984年,3年来共作10例:年龄8～34岁,随诊12～36个月,病因为跌伤或车祸。移植方法是自切除脾的两极或中部用手撕成碎块,厚度各约3 mm(共约50g),置于金属盘内。提出     

医源性脾撕裂伤的治疗体会

1994～ 2 0 0 1年我们在重大手术中出现了 6例脾撕裂伤 ,主要由于术中解剖异常、组织粘连、视野不清、操作不当 ,致使脾包膜及膜下浅层实质组织撕裂 ,术中经及时行脾动脉结扎加脾修补术治疗 ,术后效果满意 ,现报道如下。1　临床资料6例脾撕裂伤病例中 ,3例为左肾上腺嗜铬细胞瘤 ,2例为胃贲门癌 ,1例为左肾癌。脾撕裂的部位有1～ 2处 ,裂口的大小 1～ 3ｃｍ。在手术中均用 7号丝线距包膜 1～ 4ｃｍ处结扎脾动脉 ,脾撕裂处用粗线行交错“Ｕ”形缝合 ,部分用止血海棉及止血纱布压迫覆盖 ,术中均见止血效果良好 ,无创面渗透血。我们对术后病人严…     

外伤性脾破裂的保脾探讨

我们医院于1990年4月至2000年4月,对50例外伤性脾破裂施行了保脾手术,取得了较好的疗效,就保脾方法进行了探讨。现总结如下: 1.资料与方法 1.1一般资料本组男37例,女13例:年龄7～51岁,平均28岁。受伤原因为车祸伤(34例)、高处坠落伤(9例)、拳击伤(4例)、刀刺伤(3例)。属闭合伤47例、开放伤3例。单纯脾脏损伤37例,复合作13例,受伤至手术时间为2～24小时,平均9.8小时,术时即有休克者16例,腹腔内积血800ml-3000ml,平均1750ml。全脾切除加自体脾组织移植35例,脾部分切除3例,脾修补12例,其中脾修补加脾动脉结扎2例。     

创伤性脾破裂保脾手术18例体会

我院1998-01～2004-10间,共对18例创伤性脾破裂进行保脾手术治疗,通过3～6个月的随访,均取得了良好的临床效果,现报道如下。1临床资料本组男14例,女4例。年龄16～62岁,平均31岁。致伤原因:车祸10例,钝挫伤4例,坠落伤3例,锐器伤1例。本组病例均经B超、CT及腹穿,结合病史及体征给予确诊。术中见脾外伤部位,下极破裂8例,上极3例,中央4例,多发3例。伤情:Ⅰ度8例,Ⅱ度、Ⅲ度8例,Ⅳ度2例。本组病例行脾修补术11例,脾部分切除3例,脾切除加自体脾组织大网膜移植术4例。18例术后均在左膈下置放腹腔引流管,于48h后拔除,经10～20d住院,本组病例均康复…     

大网膜内脾片自体移植形态及功能研究

本实验是观察大白鼠大网膜内脾片自体移值后移植脾组织的再生、形态结构及功能的研究,结果表明自体移植脾组织片可以存活再生,重建脾脏的组织结构及一定程度地恢复了脾脏摄取变性红细胞,滤过血Howell-Jolly小体和空泡红细胞以及抗御肺炎球菌侵袭等功能。     

家兔脾组织自体移植的组织学观察

100只兔分成假手术、脾移植及脾切除三组。用光镜、扫描电镜及透射电镜观察移植脾组织之结构。移植牌组织光镜下结构基本正常。电镜观察下, 各种细胞的形态结构及超微组织结构基本正常。脾组织内可见较多的有丝分裂相,反映其再生活跃。电镜下浆细胞的形态特征结合抗体测定结果,我们认为移植脾组织内的浆细胞有合成及分泌抗体的能力。移植脾组织内的巨噬细胞有活跃的吞噬功能。淋巴细胞和巨噬细胞之间的关系及血循环在一定程度上得到了恢复。     

脾组织自体移植的实验研究

94只豚鼠随机分为6组:脾匀浆腹腔移植组16只,脾匀浆腹膜后移植组16只,脾匀浆门静脉注射肝内移植组16只,脾切除组15只,脾块大网膜内移植组16只,拟手术组15只。术前和术后第3、6、12周各采外周血查Howell-Jolly小体,计算阳性检出百分率。术后3个月对存活的84只动物静注新鲜绵羊红细胞(SRBC),6天后再强化免疫注射一次。于注射前和免疫注射后第11天分别抽心脏血1ml测定抗体效价。结果,脾匀浆各移植组有半数可见存活的脾结节,但无脾功能。大网膜内移植的脾片全部存活并有部分免疫功能。     

肝硬化门脉高压功能亢进脾自体脾片移植的研究

探讨肝硬化,门脉高压,脾功能亢进时机体免疫功能的脾滤血功能以及脾切除自体脾片移植后,这些功能的变化,方法通过检测脾切除前后外周血的Ｔ细胞亚群、克疫球蛋白、痘痕红细胞,并用同位素＾９９ｍＴｃ扫描的方法,了解脾片成活和功能的恢复。     

脾损伤患者自体脾组织移植术后血清tuftsin的变化

采用反相－高效液相色谱（ＰＲ－ＨＰＬＣ）法测定血清ｔｕｆｔｓｉｎ的含量，对３０例脾损伤自体脾组织转移植术后近，远期患者的血清ｔｕｆｔｓｉｎ变化及全脾切除术后和且患者的同期变化进行了比较研究，结果显示，自体脾组织移植术后近期，血清ｔｕｆｔｓｉｎ浓度明显下降，但术后远期可恢复接近正常水平，而全脾切除术后却呈进行必下降趋势，提示：自体脾组织移植术后的近期，脾功能仍处于低下状态，远期可获改善并保留了脾脏继     

自体移植脾组织血脾屏障重建的实验研究

目的：观察自体移植脾组织再生过程中血脾屏障重建的变化规律，进一步认识自体移植脾组织再生的结构特征，方法：取Wistar大鼠70只，体重为100－120g，雌雄各半，在无菌条件下行脾切除自体脾组织移植术，分别于术后7，14，30，60，90，120，180d取移植脾组织制片，在光镜和透射电镜下观察移植脾组织的再生和血脾屏障的重建过程，结果：自体移植脾组织血脾屏障的重建，经历了无血脾屏障结构期，血脾屏障重建期和血脾屏障稳定期，结论：自体移植脾组织再生的同时重建了结构较完整的血脾屏障。     

外伤性脾破裂56例诊治体会

本文收治56例外伤性脾破裂,其中13例合并具他脏器损伤,疗效满意。在腹部外伤病人中,脾破裂的诊断不难确立,一经考虑为碑破裂,大都需要急诊手术治疗。传统手术方式拟行脾切除术,合并有其他脏器损伤者辅以相应的手术方式。目前的术式选择应尽量保留脾脏或行脾组织移植(尤其在儿童),保留脾功能。     

外伤性脾破裂保脾治疗46例

目的探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择。方法回顾性分析1995年至2003年间保脾治疗的46例患者的诊断与治疗方法。结果46例患者分为非手术治疗组、脾修补组、脾切除加自体移植组和血管介入脾动脉栓塞组4组。非手术治疗23例(脾损伤Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例,4例不详),其中3例伴休克。非手术治疗占同期脾外伤20%(23/115)。脾修补治疗9例(Ⅱ级1例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例),7例伴休克。全脾切除加脾组织大网膜移植术8例(Ⅲ级1例,Ⅳ级7例),其中5例伴休克。介入组6例(Ⅱ级2例,Ⅲ级4例),无休克,均一次脾动脉栓塞成功。46例均无并发症发生。痊愈45例,1例因合并颅脑损伤呈植物状态。4组患者住院时间均无差异。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤以非手术治疗为主,Ⅲ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主,Ⅳ级以上的损伤只能手术保脾,同时结合实际情况进行个体化综合治疗。     

脾损伤手术处理158例分析

目的总结脾损伤的手术处理经验．方法回顾分析1989年6月-2008年12月手术治疗的158例脾损伤患者的桩床责料。结果脾修补术31例,脾部分切除术11例,脾部分切除脾修补术2例,脾切除自体脾组织片移植术46例,脾切除术68例。脾切除术68例中,4例因严重多发伤术后死亡。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,有保脾适应证的患者应行保脾手术,手术时可将多种保脾方法组合使用。     

外伤性脾破裂切除加自体脾移植分析

目的 分析外伤性脾破裂切除加自体脾移植的疗效.方法 回顾性分析本院采取脾破裂切除加自体脾移植术治疗的外伤性脾破裂患者资料,并与同期采取单纯脾破裂切除术治疗的患者进行疗效对比分析.结果 对照组IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4、CD4/CD8/分别为(6.62±2.48) g/L、(0.27±0.24) g/L、(0.47±0.30) g/L、(0.07±0.07) g/L、(1 133.81±131.23)μl、(646.19±43.53) μl,(0.56±0.32)μl;观察组则分别为(9.43±3.56) g/L、(1.58±0.69) g/L、(0.83±0.21) g/L、(0.19±0.10) g/L、(1 309.79±150.39)μl、(767.18±75.40)μl、(1.07±0.28) μl;观察组各项观察指标均显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者术后免疫力显著优于对照组.两组均无死亡病例报告,观察组严重并发症发生率与术后暴发性感染(OPSI)的发生率均明显少于对照组(P＜0.05).结论 脾破裂切除加自体脾移植术是一种良好的保脾手术方式,对不符合行单纯脾切除手术的患者应尽量采取此种术式,以提高患者预后生活质量.