结构化电子病历系统应用与体会

目的：在医院建立基于XML的结构化电子病历系统。方法：开发适合于医院实际应用环境的电子病历软件系统,建立各类专科模板,对临床医生进行深入的操作培训。结果：建立了覆盖全院的电子病历系统,达到了预期目的。结论：在目前技术条件下,医院通过流程再造和软件开发,完全可以建立合适的电子病历系统,以提高病历质量和临床医生工作效率。     

电子病历在医院实际应用中的探索与体会

随着我国医疗卫生信息化的不断深入,医院信息化已经从以"医院管理为中心"的医院信息系统(HIS)向以"患者为中心"的临床信息系统(CIS)发展,电子病历作为临床     

浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

大型医院电子病历信息系统的设计及实现

从理念框架．系统框架,数据集成,权限与安全控制、身份索引及临床路径构成等方面,介绍了以电子病历为核心的三甲医院信息平台设计的基本理念与流程,从质量控制、信息共享等方面阐述了电子病历系统设计流程与功能。结合某三甲医院信息平台中电子病历信息系统实际案例,介绍了结构化电子病历系统的设计构成、使用优势及其效果,以及存在不足之处。     

几所军队医院电子病历应用情况调查分析

本文通过对5所不同类型军队三甲医院应用电子病历的水平、层次、存在问题、影响因素、认识和评价的调查分析，提出医院建设电子病历的要点。     

关于电子病历系统的探讨

电子病历的发展目标是加强医生与患者间的交流,提高医疗质量和健康信息效益。本文介绍了电子病历的概念、优势、存在的问题、以及其与医院信息系统的关系,对电子病历在国内的发展前景进行了展望。     

关于电子病历系统的探讨

介绍了电子病历应具有的基本功能，及使用电子病历要达到哪些目的，提出在推广电子病历过程中存在的一些问题。     

电子病历——医院信息化建设的核心

随着医学诊断技术的飞速发展和电子信息技术在医疗领域的广泛应用,医院信息系统已从最早的以收费管理为中心的管理信息系统,到以病人医疗为中心的业务支持系统,即用电子设备书写、保存、管理、传输、重现的数字化的病人诊疗记录.谨就电子病历的概念、发展现状、电子病历应涵盖的内容、电子病历结构、存在问题及电子病历相关法律技术等问题,简述如下.     

基于XML的电子病历系统研究与应用

电子病历是医院信息化发展的必然趋势。基于XML的电子病历在国内已经从研究逐步走向了应用阶段,国内已经有多家医院应用基于XML解析平台的电子病历系统。作者以本院基于XML的新一代电子病历系统的应用为例进行探讨。     

应用电子病历的点滴体会

我院自2005年4月18日开始在内二科试行电子病历，5月1日开始全院铺开实行电子病历。现就我院使用电子病历后出现的问题及对策归纳如下。     

数字化医院电子病历系统的设计

探讨数字化医院建设模型,提出电子病历（EMR）是医院信息系统的核心,介绍电子病历的概念和功能,设计基于三层结构和C／S、B／S混合模式的电子病历管理系统。具有标准化、可靠性、安全性和保密性等特点,可实现电子病历数据采集、存储和共享。提高医院整体运作效率和竞争能力。     

基于“军卫一号”的护理电子病历系统设计与应用

目的：在医院各护理单元实现护理病历采集与利用信息化,以实现临床护理工作质量与效率的提升。方法：利用与HIS相同的数据库平台及软件开发工具,开发出系统原型,并在临床实际应用中不断完善。结果：建立了全院级护理电子病历系统,实现了护理记录文书的信息化。结论：通过信息技术与护理管理的结合,建立适合临床实际工作需要的护理电子病历系统,可显著提升临床护理工作质量与效率。     

电子病历在临床护理中的应用

电子病历是医院临床信息系统的重要组成部分.从系统构架、系统功能、系统特点及应用效果4个方面介绍了护理电子病历系统,对比传统手写护理文书,电子病历系统带来临床护理质量与效率的提升.     

2020年我国医院电子病历系统应用水平分析

目的了解2020年我国医院电子病历系统建设情况,为后续建设提供参考。方法依托《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》,对2020年参与电子病历分级评价的9 554家二级及以上医院电子病历系统建设情况进行统计分析。结果9 554家医院分布于全国31个省（自治区、直辖市）,整体参评率为26.90%。2020年全国医院电子病历系统应用水平平均评级达2.43级,二、三级医院之间差距较大。结论我国医院电子病历系统建设存在系统集成度不够、数据质量不高、信息安全隐患多等问题。医院需明确建设目标,加强内部协调与配合,并重视基础安全,以规范化的电子病历系统建设助推高质量发展。     

提高电子病历规范化应用水平——电子病历及其应用概述

电子病历（EMR）指医疗机构采集和保存的个人健康资料的数字化记录。EMR的实施需要在医疗机构内建立基于计算机和信息网络的个人电子健康信息储存和检索系统,实现以患者为中心的数据集成和访问。通过EMR系统与临床决策支持工具的整合,EMR可成为促进循证医疗、改善医疗质量的有力工具;通过提供完整、准确的临床数据,EMR也是医疗质量评价和持续改进的必要手段;在EMR基础上构建的、可以跨机构、跨时段、跨地域共享的电子健康记录（EHR）支持区域协同的医疗服务新模式,是提高医疗资源利用效率、改善卫生服务体系整体绩效的有效途径。EMR／EHR的实现在技术上依赖信息的标准化和信息系统的互操作性,也受法律、制度、政策、资金、观念等环境因素的制约。     

电子病历在我院实施中的问题

根据自身的业务结构特点,本文重点阐述了自2005年我院开始试用电子病历（EMR）以来,在实施过程中遇到的技术、病历书写质量等问题,及如何进行解决和纠正,并取得了较大的成效。     

我国医院电子病历系统建设效率评价

目的分析我国医院电子病历系统建设效率,提出针对性改进建议。方法以全国2020年31个省（自治区、直辖市）的三级医院为样本,采用数据包络分析法对电子病历系统建设效率进行评价。结果2020年仅西藏自治区电子病历系统建设效率DEA有效,黑龙江省处于规模报酬递增状态,其他29个省（自治区、直辖市）处于规模报酬递减状态。结论我国三级医院电子病历系统建设效率偏低,且地区间存在差异,存在投入冗余和产出不足等情况。建议加强区域卫生规划,平衡各医院投入和产出,进一步提高电子病历系统建设效率。     

新形势下电子病历复制工作的管理与体会

复制病历资料是解决医疗纠纷重要环节。电子病历复制的需求在逐年增加。为了适应新形势下电子病历复制的需要,病案管理人员要加强学习,进行职业道德教育,增强法律意识,不断增强服务意识,才能为患者提供良好的服务。     

门诊电子病历的应用

门诊电子病历是按病历书写规范设计，采用基于XML技术，结构化描述各类病历，实现病历内容的格式化和数据化，规范日常诊疗数据，实现完整、统一和标准的数据管理，并集成了数据、文本、图形、图片、影像等。同时由于其具有永久性、适时性、连续性，医生可随时调用病人的历史病历及检查结果，对病情的发展、观察、诊治都具有重要的意义。我院从2006年开始实行门诊电子病历，取得了较好的效果，有效地促进了病历质量的提高及保管，提高了门诊的诊疗水平。主要做法：以门诊电子病历为核心整合HIS、LIS、内窥镜等系统信息；以规范为准则设计门诊电子病历内容和格式；以制度为保障确保门诊电子病历系统的健康发展。主要体会：做好计算机基础培训作为项目实施的前题；做好应用培训作为项目实施的根本；做好病历模板作为项目实施的保障。     

新形势下电子病历复制工作的管理与体会

复制病历资料是解决医疗纠纷重要环节。电子病历复制的需求在逐年增加。为了适应新形势下电子病历复制的需要,病案管理人员要加强学习,进行职业道德教育,增强法律意识,不断增强服务意识,才能为患者提供良好的服务。