经腹腔镜治疗先天性肝囊肿的探索

经腹腔镜治疗先天性肝囊肿的探索许红兵萧荫祺李虎城杜国盛涂向群１９９３年４月以来我们在开展经腹腔镜胆囊切除术的基础上，成功开展了２５例经腹腔镜先天性肝囊肿切除与开窗术（简称腹腔镜肝囊肿切除开窗术），结果满意，现报告如下。一、资料与方法１．临床资料：本组...     

钝性剥离肝包虫囊肿的应用及体会

众所周知肝包虫囊肿于术后残腔有胆漏、感染及窦道形成、原位复发及播散移植等并发症发生［１］。而腹腔内包虫病采用包虫外囊与腹腔脏器及系膜剥离，完整摘除包虫囊肿无并发症发生。我们于１９９８年３月～２０００年５月，采用剥离术完整剥除肝包虫病１３例共１５个包虫囊肿的新方法，疗效满意，现报告如下。１临床资料 本组肝包虫病患者男８例、女５例。平均年龄３７．８岁。包虫囊肿最小４ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ，最大１０ｃｍ×１０ｃｍ×１２ｃｍ。单发者１０例，多发者３例（其中３个包虫囊肿１例，２个包虫囊肿２例）。首次确诊包虫…     

腹腔镜诊治肝脏良性病变

目的 探讨腹腔镜技术诊治肝良性疾病的价值。方法 分析１４例腹腔镜手术治疗的肝脏良性疾病的临床效果。结果 辅助性腹腔镜肝血管瘤切除术２例：１例恢复顺利,１例术后娄,后治愈,腹腔镜肝脓肿置管引流术５例,均痊愈。腹腔镜肝囊右开窗引流术５例,均痊愈,腹腔镜肝破裂电凝止血术１例,痊愈,腹腔镜肝包虫囊肿内囊摘除术１例,痊愈。结论 腹腔镜肝切除术值得探索;腹腔镜肝脓肿置管引流术、肝囊肿开窗引流术、肝破裂电凝止血     

经腹腔镜治疗肝包虫病并胆囊结石症

经腹腔镜治疗肝包虫病并胆囊结石症唐增杰朱炳光师龙生邓琦自１９９３年５月起，我院在成功开展腹腔镜胆囊切除术的基础上，对肝包虫合并胆囊结石患者运用腹腔镜技术一次性进行肝包虫内囊摘除术加胆囊切除术，共２０例，疗效满意，现报告如下。一、资料与方法１．一般资料...     

肝包虫囊肿肝内破裂引起猝死三例

肝包虫囊肿肝内破裂引起猝死三例邬增繁丛媛芝包虫囊肿肝内破裂，包虫液直接进入肝脏血流，引起过敏性休克而致猝死的病例极为少见，我院曾发现三例，均经尸体解剖证实，现报告如下：例１，死者女性，１４岁学生，平素身体健康，因肝区被一同学肘部撞击，当即倒地，面色青...     

肝包虫囊肿胆瘘22例CT诊断探讨

目的复习经手术病理证实的肝包虫囊肿胆瘘的病例,提高对肝包虫囊肿胆瘘的认识.方法对22例经手术证实肝包虫囊肿胆瘘的CT病例进行了回顾性的分析.结果 22例肝包虫囊肿胆瘘者CT均见囊肿张力变小,形态不规则,内囊破裂明显19例.分别见显示为"新月征""囊中囊征"及"飘带样影".2例虽未见内囊破裂,胆囊内见散在的不规则气体影.1例囊壁局部略增后,囊内密度明显高于其他囊肿类密度. 结论术前CT诊断肝包虫囊肿胆瘘具有临床价值.     

经腹腔镜行肝包虫囊肿内囊摘除术4例

自１９８７年Ｍｏｕｒｅｔ首次施行腹腔镜胆囊切除术以来,此项技术在世界范围内迅速开展,而且使用范围逐渐扩大．我院１９９４０７／１９９６０５对４例肝包虫囊肿患者施行腹腔镜手术．报告如下．１　材料和方法１．１　材料　本组４例中,男１例,女３例．年龄２０岁～６０岁,平均４３岁．２例有明确的犬或羊密切接触史,Ｃａｓｏｎｉ试验阳性３例．术前均经Ｂ超或ＣＴ诊断及定位．４例均为多发性囊肿．１．２　方法　采用气管插管静脉复合麻醉,仰卧位．于脐下缘切开１ｃｍ皮肤,用Ｖｅｒｅｓｓ针穿剌建立气腹,使腹内压维持在１－…     

肺包虫囊肿破裂误诊38例分析

目的提高对肺包虫囊肿破裂的认识。方法回顾性分析肺包虫囊肿破裂38例误诊的临床资料。结果38例肺包虫囊肿破裂均经手术和病理诊断证实，误诊1—8个月。误诊为肺炎11例，肺脓肿4例，肺结核13例，肺肿瘤6例，胸膜炎2例，液气胸2例。临床表现有突发性呛咳，咳清水样痰液并混有粉皮样薄碎片，或咳脓痰，发热。Casoni试验均阳性。X线检查：右肺包虫囊肿26枚，左肺包虫囊肿12枚。病灶呈模糊大片状阴影18例，类圆形阴影8例，肺包虫囊肿顶见“新月征”4例，“水上浮莲征”4例，液气胸2例，胸腔积液2例。经抗感染等综合治疗后，手术除包虫内囊29例，包虫囊肿肺叶切除9例，38例全部治愈。结论肺包虫囊肿破裂可被误诊为其他疾病，常误诊为肺炎和肺结核。     

复杂性肺包虫病的外科处理

<正> 自1954年6月至1984年12月我院手术治疗包虫病患者1112例,其中肺包虫病256例(23.0%)。在256例肺包虫病中78例属复杂性肺包虫病(30.45%)。复杂性肺包虫病的标准:一、巨大、多发包虫囊肿或包虫囊占一侧胸腔的2/3或全部,并有大部肺萎陷、阻塞性肺实质炎者。二、感染性多发包虫囊肿伴有或不伴有囊肿破裂者。三、同时有肝、肺包虫囊肿或多发性包虫囊累及两侧肺者。四、肝顶部包虫囊肿穿破入胸腔或穿入肺形成肝—胸膜腔瘘或肝—支气管瘘者。     

大网膜移植加引流治疗肝包虫囊肿合并感染20例

1999～2002年,作者采用大网膜移植加引流治疗肝包虫囊肿合并感染20例,疗效满意,报告如下。1 临床资料 20例患者中,男性12例,女性8例。有高热寒颤病史2例,术前白细胞计数大于10×10~9/L、中性粒细胞升高5例,肝功能异常10例,Casoni试验阳性8例(阳性率为40％)。术前B超及CT检查包虫囊肿位于肝右叶14例,肝左叶6例。术中检查包虫囊肿长径最大15 cm,最小3 cm,平均1.5 cm;包虫囊内有不同程度的感染,合并胆瘘2例,术中囊液细菌培养,大肠埃希氏菌感染14例,金黄色葡萄球菌感染3例,厌气性链球菌感染1例,未见细菌感染2例。术前误诊为肝脓肿2例,     

α-SMA在肝包虫囊肿周围组织中的表达

摘要：目的 探讨α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin;α-SMA）在肝包虫囊肿周围组织中的表达及与肝包虫囊肿的病理过程的关系。方法 采用免疫组化的方法检测α-平滑肌肌动蛋白在50例肝包虫囊肿中的表达。结果 在肝包虫囊肿外膜及周围肝组织中α-平滑肌肌动蛋白出现阳性表达。结论 α-平滑肌肌动蛋白在肝包虫囊肿的病理生长过程中起着重要作用。     

经腹腔镜多种胆管手术的经验

为了拓宽腹腔镜胆道手术的应用范围，先后设计并开展了经腹腔镜胆总管切开取石Ｔ管引流术５０例，经腹腔镜胆总管空肠吻合术１０例，免气腹装置辅助的经腹腔镜胆总管切开取石术１０例以及经腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术１例，手术均获成功，无严重手术并发症。作者重点介绍了这些手术的经验、体会。     

肝包虫囊肿肝内破裂引起猝死三例

包虫囊肿肝内破裂,包虫液直接进入肝脏血流,引起过敏性休克而致猝死的病例极为少见,我院曾发现3例,均经病理解剖证实。例1　女,14岁。因肝区被他人肘部撞及,当即倒地,面色青紫,呕吐,昏迷,血压测不到,十几分钟后死亡。病理解剖:于肝右叶有7cm×8cm的包虫囊肿,囊肿壁无明显塌陷,囊肿内有淡红色的液体,在囊肿紧贴肝侧的内壁有3cm的纵形裂口,深达肝内1cm。例2　男,19岁。因被他人拳击右上腹部,当即倒地,频繁呕吐,昏迷,四肢发冷,血压测不到,20分钟后死亡。病理解剖:肝右叶下缘有6cm×7cm的包虫囊肿,囊肿壁无明显的塌陷,在囊肿紧贴肝侧内壁有1.5cm…     

腹腔镜胆囊切除术1475例报告

１９９１年９月至１９９３年９月，为各种类型的胆囊良性疾患行腹腔镜胆囊切除术１４７５例，中转手术２８例（１．９％），发生各种并发症２７例（１．８％），其中肝外胆管损伤４例，术后需剖腹止血３例，胆囊管残端瘘１例。治愈１４７４例，死亡１例。重点讨论腹腔镜胆囊切除术的并发症、中转手术指征，强调辨认胆囊壶腹在预防肝外胆管损伤中的作用。     

25例肝包虫囊肿破入胆道的诊治体会

目的探讨肝包虫囊肿破入胆道的诊断及治疗方式。方法回顾分析我院2001年～2011年行手术治疗的25例肝包虫囊肿破入胆道患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果。结果超声、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对于肝包虫囊肿破入胆道均具有良好的诊断价值,其中ERCP诊断价值最高,确诊率可达100%。25例患者中22例手术方式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫残腔引流,其余3例行胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫病灶根治性切除。所有患者均痊愈出院。结论超声因普及易行,应作为诊断肝包虫囊肿破入胆道的首选辅助检查,MRCP检查具有诊断准确率高和无创等优点,ERCP则对肝包虫囊肿破入胆道诊断率最高。胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫残腔引流应作为肝包虫囊肿破入胆道首选手术方式,对于部分复杂病例可行胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫病灶根治性切除,效果良好。     

842例胸部包虫囊肿的治疗

８４２例胸部包虫囊肿病人分别采用囊摘除术（７９％）、肺切除术（１２％）、引流及其它外科手术（９％）治疗，死亡率为０．６％；内囊摘除术后复发率为４．２％。３２３随访３一２０年，无１例死于胸包虫囊肿。术前用２种剂量吡喹酮治疗２２例，术时囊液内的原头蚴，死亡率分别为４３．１±９．６％　６４．２±３．５％较未服药对照组９．２±２．０％为高。作者认为内囊摘除术仍为目前最安全有效的措施。手术以前服用吡喹酮，可能对防止病人包虫囊肿复发有益。     

小儿肺包虫病74例临床分析

小儿肺包虫囊肿病，在临床方面有其一定的特点。现将我院１９９３～１９９７年收治１４岁以下的小儿肺包虫囊肿病７４例的诊断及治疗情况分析如下。１临床资料本组７４例中，男，４２例，女３１例；最小２岁，最大１４岁，其中５～１０岁４７例，占６３．５％。汉族４２例，维族１６例，哈族６例，日族７例，其他民族３例。病灶位置：右肺４１例（上叶２例，中叶１２例，下叶２７例）。左肺３３例（中叶１２例，下叶ＺＩ例）。包虫单发者６７例，多发７例，同时并发肝包虫者１５例。临床症状：在病程中有胸痛，痰中带血丝者所例，有低热、气…     

先天性肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗先天性肝囊肿与开腹开窗术的疗效。方法分析我院2006年1月~2009年8月开腹肝囊肿开窗术27例(K组)及同期腹腔镜肝囊肿开窗术31例(L组)的患者。比较两组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复、下床活动的时间、术后并发症发生率及住院日。结果L组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复、下床活动的时间及住院日与K组比较,各指标明显优于K组(P0.05)。而术后并发症发生率两组对比无明显差异(P0.05)。结论腹腔镜肝囊肿开窗术创伤小,术后病人恢复快,住院时间短,渐成为治疗先天性肝囊肿的首选方法。     

新疆库尔勒地区131例包虫病临床病理分析

新疆库尔勒地区是包虫病流行区,现将我院近年来收治的131例包虫病人作一报道。临床资料男性63例,女性68例,年龄3-10岁16例,11-20岁28例,21-30岁31例,31-40岁24例,41-50岁19例,50岁以上13例。131例包虫囊肿发生部位1　肝包虫囊肿　单纯发生于肝脏94例、肝脏与其他脏器同发7例、肝右叶87例、肝左叶7例、左右肝叶同发7例、肝内单发76例、肝内多发25例。2　肺包虫囊肿16例中,左肺10例、右肺7例。3　其它包囊虫肿　大脑、腹腔、盆腔、脾脏、肌肉、皮下和胸11椎体骨包虫囊肿分别为例、2例、3例、1例、3例、2例和1例。症状及体征肝包虫囊肿病人中,…     

经腹腔镜手术治疗腹腔实质脏器囊肿93例疗效观察

采用腹腔镜行囊肿切开或切除后引流治疗肝囊肿78例、脾囊肿11例、胰腺囊肿4例。结果成功完成手术90例,中转开放手术3例。手术时间40～280 min,平均78.5 min;出血5～30ml,平均15 ml;术后住院时间3～7d,平均4.2 d。无腹腔感染、胆漏、胰漏和出血等术后并发症。术后随访1～13个月,无复发。认为腹腔镜手术治疗肝囊肿、脾囊肿和胰腺囊肿效果满意、创伤小、瘢痕小,患者痛苦轻、恢复快、住院时间短,是治疗肝、脾、胰腺囊肿的较好方法。