影响上尿路结石体外冲击波碎石预后的因素

目的 探讨影响上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)预后的因素.方法 回顾性分析ESWL治疗上尿路结石患者366例的临床资料.治疗结果在随访3月时评估,结石完全排出视为治疗成功,未排或有残石为治疗失败.分析患者及结石特征如性别、年龄(年龄段)、身高、体重、体重指数、病程、疼痛、血尿、结石位置、结石侧别、结石长度、结石宽度等因素与治疗成功率的关系.结果 366例碎石成功率63.4%(232/366).应用X2检验及t检验比较两组术前资料,发现病程、结石长度及结石宽度是有意义因素,Logistic多因素回归分析排除了结石宽度和病程,说明结石长度是影响体外冲击波碎石的独立因素.结论 结石大小是影响上尿路结石ESWL预后的最主要因素.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者疗效的相关因素分析

目的探讨影响体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石碎石效果的相关因素,为临床应用提供参考。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月河北北方学院附属第二医院收治的采用ESWL治疗的415例输尿管结石患者的临床资料,根据排石结果分为成功组和失败组,采用多元Logistic回归分析输尿管结石碎石效果的影响因素。结果 297例患者排石成功,排净率为71.6%,多元Logistic回归分析结果显示,结石位置为中段,结石长径、横径大,结石负荷大为影响ESWL碎石效果的独立危险因素。结论 ESWL治疗输尿管结石疗效显著,主要与结石位置和大小相关。     

体外冲击波碎石术对不同病程输尿管结石患者的治疗效果

目的研究体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)对不同病程输尿管结石患者的治疗效果。方法 2005年1月至2015年1月共有患者611例在青岛市黄岛区第二人民医院接受输尿管排石治疗,将首次接受ESWL且随访1个月的患者524例纳入研究。根据患者病程的长短分成两组:Ⅰ组,结石病程<6个月,462例;Ⅱ组,结石病程≥6个月,62例。两组患者均采用B超辅助定位体外冲击波碎石机进行碎石。术后2周时复查泌尿系彩超,了解患者排石情况。结果Ⅰ组ESWL的效果明显优于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组的无效率也明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论对于病程短的输尿管结石,可以放心选用ESWL;当输尿管结石的病程大于6个月,ESWL前要首先考虑可能因输尿管因素造成排石失败。所以对于输尿管结石病程大于6个月的患者碎石之前应该加做尿路造影,输尿管正常者可以用ESWL;输尿管异常者不能使用ESWL,可以选用经尿道输尿管镜钬激光碎石方法碎石。     

两种微创碎石方法治疗输尿管结石的疗效比较

治疗输尿管结石在选择ESWL还是气压弹道碎石术(URSL)两种方法上仍有不同的看法.我们随机选取2007年9月至2012年9月三家医院采用体外震波碎石术(ESWL)和气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管各段结石患者共1600例,比较这两种方法的临床疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组输尿管结石患者1 600例,随机分为两组,病史均为2年以内,结石横径0.5～1.5 cm,纵径0.5～1.8 cm,年龄、性别、病史、结石大小差别均无统计学意义(P＞0.05).患者术前均经泌尿系B超、腹部平片(KUB),静脉泌尿系造影(IVU)检查确诊,显影、积水程度相似,患肾不显影者均不入组.输尿管上段结石830例,其中ESWL治疗组420例,URSL治疗组410例;输尿管中下段结石770例,ESWL治疗组391例,URSL治疗组379例.     

影响体外冲击波碎石成功率的相关因素分析

目的：分析影响体外冲击波碎石预后的相关因素。方法回顾性分析在我院行上尿路单发结石体外冲击波碎石治疗的340例患者临床资料,所有患者资料完整,术后随访3个月,分析临床和随访资料,探讨影响患者预后的相关因素。结果单因素分析结果显示成功患者与失败患者比较病程、结石长度、宽度、血尿比例存在显著差异（P＜0.05或＜0.01）。多因素分析结果显示结石长度、宽度、血尿是影响体外冲击波治疗泌尿系结石的主要因素（P＜0.05或＜0.01）。结论影响体外冲击波治疗泌尿系结石成功率的主要因素是结石的长度、宽度和血尿。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石60例

目的探讨经输尿管硬镜使用钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3~6月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石60例的临床资料。其中45例伴有患侧轻~中度肾盂积水,19例同时合并结石远端输尿管狭窄,35例合并有息肉或肉芽组织包裹,22例为体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后。结果60例中58例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达96.67%(58/60),4例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,3例在肾盂中钬激光碎石成功,1例术后再行ESWL治疗;1例进镜时输尿管穿孔,1例因输尿管较细退镜粘膜撕脱0.5cm。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者。     

影响体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效的相关因素分析

目的:探讨影响体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石(ureteral calculus,UC)疗效的相关因素分析。方法:抽选2010年5月至2014年1月在我院行ESWL治疗的386例UC患者,碎石失败79例,作为碎石失败组;采用单因素分析碎石失败的影响因素,对P<0.05的相关因素再予以logistic回归分析。结果:经单因素分析显示,结石直径及位置、病程、肾积水程度、结石嵌顿和术后予以坦索罗辛等因素在碎石成功与失败两组患者间的比较具有显著性差异(P<0.05)。经logistic回归分析显示,结石直径超过10 cm、中下段UC、服用坦索罗辛、病程>3个月、结石嵌顿等因素是影响CC碎石失败的独立危险因素(OR=1.897,P=0.033;OR=2.569,P=0.023;OR=1.676,P=0.042;OR=2.387,P=0.011;OR=2.433,P=0.015)。结论:对于结石较大、中下段UC、病程>3个月、结石嵌顿的UC患者,行ESWL后较易发生狭窄,在治疗上应更加慎重,术后采用坦索罗辛口服具有保护性作用,值得临床借鉴推广。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石排空率的预测

目的：预测影响体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石排空率的因素。方法：回顾ESWL治疗输尿管结石150例的临床资料。分析患者性别、年龄、体重、结石大小、位置、CT值等因素与治疗成功率的关系。结果：碎石成功率65．3％。治疗不成功组与成功组性别、体重比较,差异无统计学意义,治疗不成功组与成功组年龄、结石大小、位置、CT值比较,差异有统计学意义。结论：年龄、结石大小、位置、CT值是影响ESWL治疗输尿管结石排空率的重要因素。     

体外震波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石303例疗效观察

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石的效果。方法:回顾性分析ESWL治疗输尿管结石303例患者的临床资料。结果:303例输尿管结石患者,264例经一次治疗成功,一次成功率为87.1%,30例病人经再次体外震波碎石1~2次,结石排空,9例病人体外震波碎石术无效改行手术治疗。结论:ESWL治疗输尿管结石疗效确切,损伤小,价格相对低廉,相对简单易行,患者易于接受。     

Investigation of infection risk and the value of urine endotoxin during extrac orporeal shock wave lithotripsy

目的　探讨体外冲击波碎石 (ESWL)导致机体感染的可能性及测定尿液内毒素的价值和意义。方法　 16 4例上尿路结石病人分成 5组。A组 :4 8例肾结石病人 ,结石 1- 4枚 (直径均≤ 2cm)。B组 :2 4例肾结石病人 ,结石 1- 3枚 (直径均 >2cm)。C组 :2 2例肾结石病人 ,结石 1- 3枚 ,伴 1- 2枚输尿管结石。D组 :51例输尿管结石病人 ,结石 1- 3枚 (直径为 0 5- 1 2cm)。E组 :19例复杂性肾结石病人。除A组外均有不同程度尿流梗阻。ESWL治疗前均无尿路感染。所有患者ESWL治疗前后取血、尿作细菌培养及以鲎试验测内毒素浓度。结果　所有病人ESWL治疗前、后血液内毒素浓度均无显著性变化 ,血液细菌培养均为阴性。B、C和E组ESWL治疗后尿液内毒素均较治疗前显著性升高。A和D组ESWL治疗前后尿液内毒素浓度均无显著性改变。ESWL治疗后B、C和E组尿液细菌培养阳性率较A和D组显著升高 ,或非常显著升高。结论　直径≤ 2cm、对引流系统无明显影响的肾结石或直径 0 5- 1 2cm的输尿管结石 ,ESWL治疗导致泌尿系感染的可能性较小 ;但复杂性、直径 >2cm的肾结石、或肾结石伴输尿管结石 ,即使ESWL治疗前无菌尿症 ,ESWL导致泌尿系感染的可能性大 ,预防性使用抗生素是必要的。另外 ,尿液内毒素测定是诊断ESWL病人泌尿系是否感染的一个     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较采用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石80例,其中结石直径≥1 cm 36例(36侧),<1 cm者44例(44侧)。采用ESWL治疗82例(85侧),其中结石直径≥1 cm者40例(40侧),<1 cm者42例(45侧)。比较两组手术时间、结石排净率、手术并发症发生率等指标的差异。结果对直径≥1 cm和<1 cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为(56.0±2.3)min和(39.0±1.8)min,与ESWL组的平均手术时间[(73.0±4.5)min和(54.0±2.1)min]比较,差异有统计学意义(P<0.01);钬激光碎石术对直径≥1 cm的输尿管结石1个月结石排净率为89.5%,高于ESWL的65%,差异有显著性统计学意义P<0.01);对直径<1 cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的1个月结石排净率分别为92.9%和83.3%,两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光碎石术组并发症发生率为3.75%(3/80),ESWL组无明显并发症发生。结论输尿管镜钬激光碎石术对直径≥1 cm的输尿管结石的疗效明显优于ESWL,差异有统计学意义(P<0.05);而直径<1 cm的结石二者疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。因此对直径≥1 cm及输尿管中下段结石宜首选输尿管镜钬激光碎石术,而对直径<1 cm及输尿管上段结石宜首选ESWL。     

输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法:采用输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例。结果:26例中2例合并输尿管狭窄,21例并发息肉或肉芽,1例进镜失败改开腹手术。25例碎石成功,2周结石排净率为96.0%。结论:输尿管镜钬激光碎石术创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败的首选方法。     

输尿管镜钬激光与体外冲击波治疗直径较大的输尿管结石疗效比较

目的:评价经输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径> 1 cm的输尿管上段结石的有效性及安全性?方法:选取2007年9月~2010年9月142例直径> 1 cm的输尿管上段结石患者,将其分为两组:经输尿管镜钬激光碎石术组74例,ESWL组68例,比较两组的结石排净率及并发症?结果:输尿管镜组74例中,70例看到结石并击碎,其中结石排净率为90.0%(63/70),而ESWL组结石排净率只有64.7%(44/68),差异有统计学意义(P < 0.05),两组术后均未发生明显的术后并发症?结论:经输尿管镜钬激光碎石术治疗直径> 1 cm的输尿管上段结石疗效明显优于ESWL,可作为直径> 1 cm的输尿管上段结石治疗的首选?     

原位输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗23例原位输尿管结石失败原因.方法:分析总结ESWL治疗23例失败的临床资料.结果:23例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术或腔镜下输尿管切开取石术,均治愈.术中证实结石嵌顿且与输尿管壁严重粘连6例,输尿管炎性息肉形成7例,输尿管炎性狭窄1例,肉芽组织包裹4例.结论:ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.若病程长,肾积水严重,患肾功能差或结石结构致密,且面积大,则不宜选择ESWL治疗.     

影响泌尿系结石行体外冲击波碎石后促进碎石排出效果因素分析及对策

目的:探讨影响泌尿系结石行体外冲击波碎石后促进碎石排除效果因素及对策。方法:随机选取泌尿系结石行体外冲击波碎石的患者1 537例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,术前各项因素建立回归分析模型并用以预测术后无石概率。结果:显著影响碎石排除的因素有结石长度、宽度及负荷,结石长度>15 cm,结石宽度>8 cm,结石负荷>100 cm严重影响碎石排除效果,而身高、体重、年龄等差异无统计学意义。结论:影响碎石排除因素主要为结石长度、宽度和负荷,为提高碎石排除率要适当运动、多喝水、并合理服用促石排除药物。     

输尿管镜治疗体外冲击波碎石术失败后的中下段输尿管结石

1临床资料 1.1 一般资料应用经尿道硬性输尿管镜气压弹道碎石术(ureterorenoscopic pneumatic lithotripsy,URSL)治疗体外冲击波碎石术(extracorpored shock wave lithotripsy,ESWL)失败后输尿管中下段结石46例.男31例,女15例,年龄22～69岁,平均42.8岁.病例均为KUB及IVU、B(彩)超及CT确诊病例.结石大小:0.4 cm×0.8 cm～0.5 cm×2.7 cm;位置:左侧24例,右侧20例,双侧2例;输尿管中段结石19例,下段27例;肾功能不全4例;石街4例.     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石初震疗效的临床分析

20世纪自80年代以来,体外冲击波碎石术(ESWL)在泌尿系结石的治疗方面得到广泛应用.我院2000年7月至2006年9月应用ESWL共治疗输尿管结石718例,报告如下.     

超声检查定位在体外冲击波碎石中的临床应用

目的探讨超声检查定位对肾结石、输尿管结石的有效治疗方法.方法对2010年1月-2012年12月,通过改进超声检查方法,应用B超定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗的586例肾结石、输尿管结石的资料进行回顾性总结.结果 B超诊断符合率98.81%,586例泌尿系结石碎石成功559例(94.88%),有效24例(4.29%),无效3例(0.52%).无严重并发症.结论采用超声检查定位进行体外冲击波碎石是泌尿系结石的首选方法,但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石(URS)或经皮肾取石术(PCNL).     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较?

目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术(URSHL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法将156例输尿管结石患者根据治疗方式不同分为 ESWL 组和 URSHL 组,各78例,分别行 ESWL和 URSHL 治疗。对比两组手术时间、手术并发症发生情况和术后3个月结石排净率。结果URSHL 组结石直径≤1.0 cm 和>1.0 cm 患者手术时间分别为(27.6±3.6)min 和(35.2±6.4)min,低于 ESWL 组的(41.8±5.7)min和(50.4±9.1)min,差异有统计学意义(P <0.01)。术后3个月结石排净率比较,URSHL 组总有效率为89.74%(70/78),高于 ESWL 组的76.92%(60/78),差异有统计学意义(P <0.05)。URSHL 组结石直径≤1.0 cm及>1.0 cm 患者中下段结石排净率分别为95.45%(21/22)和92.31%(24/26),高于 ESWL 组的66.67%(14/21)和74.07%(20/27),差异有统计学意义(P <0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论URSHL 与 ESWL 均能有效治疗输尿管结石,对于位于中下段的结石,URSHL 治疗效果优于 ESWL。     

体外震波碎石失败的输尿管结石改用输尿管钬激光治疗55例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石55例。38例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉。结果一次碎石成功51例,成功率为92.73%。4例结石被冲入肾盂,置双J管4周后,2例结石可自行排出,2例配合ESWL术后可完全排出。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。