参麦注射液对老年舒张性心力衰竭患者生存质量影响的临床研究

目的：观察参麦注射液对于老年舒张性心力衰竭患者生存质量的影响。方法：观察60例舒张性心力衰竭患者,随机分为治疗组（n=31）,和对照组（n=29）,应用生活质量一般性健康调查简易量表（SF-36）及明尼苏达心衰量表、6min步行距离作为评价指标,分别于治疗前、治疗4、12周后进行评估。结果：治疗41、2周后,治疗组患者SF-36、明尼苏达心衰量表生活质量评分均明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,差异有统计学意义;治疗组6min步行距离明显较对照组延长（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：参麦注射液可明显提高老年舒张性心力衰竭患者生存质量及6min步行距离。     

老年舒张性心力衰竭28例误诊分析

目的分析老年舒张性心力衰竭的误诊原因,以提高对该病的早期诊断率。方法回顾性分析28例误诊病人的临床资料。结果老年舒张性心力衰竭缺乏特异性,因咳嗽、咳痰伴肺底闻及湿啰音,X线胸片显示肺纹理增强而误诊为支气管炎16例;因劳力性气促、乏力、嗜睡伴慢性阻塞性肺病史误诊为慢性阻塞性肺气肿9例;因反复发作性跌倒误诊为短暂性脑缺血发作3例。结论老年舒张性心力衰竭的临床表现不典型,临床医师对本病认识不足和思维局限是导致误诊的主要原因。     

福辛普利对老年高血压患者舒张性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨福辛普利对老年高血压患者舒张性心力衰竭的疗效。方法:将我院2002-2009年舒张性心力衰竭的老年高血压患者98例,随机分为福辛普利治疗组和对照组。其治疗组在对照组基础上加用福辛普利,治疗前后均监测血压、心率、心电图及超声心动图等。结果:治疗组明显改善老年高血压患者舒张性心力衰竭的症状,大大提高了患者的生存质量,明显降低了患者住院率及死亡率。结论:福辛普利能有效降低血压,明显改善舒张性心力衰竭的症状和体征,并使左室松驰、充盈,舒张期顺应性和僵硬度的指标产生明显的改善。说明福辛普利对老年高血压患者舒张性心力衰竭有明显的临床疗效。     

美托洛尔对老年舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响

目的 研究美托洛尔对老年舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响.方法 选择老年舒张性心力衰竭患者86例,随机分为2组.对照组(n=42)用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;治疗组(n=44)在对照组基础上加用美托洛尔,疗程22.38个月.测定2组治疗前后心室舒张早期最大血流速度及心室舒张晚期最大血流速度,计算二者比值.结果 对照组治疗前后心室舒张早期最大血流速度分别为(54.7±13.1)cm/s和(63.5±15.9)cm/s,心室舒张晚期最大血流速度分别为(90.0±12.5)cm/s和(83.5±16.8)cra/s,比值分别为0.6±0.2和0.8±0.1,治疗后比值增大(P＜0.05);治疗组治疗前后心室舒张早期最大血流速度分别为(53.3±14.8)cm/s和(61.3±16.4)cm/s,心室舒张晚期最大血流速度分别为(81.7±12.0)cm/s和(63.0±15.1)cm/s,比值分别为0.7±0.1和1.0±0.3,治疗后比值增大(P＜0.05).治疗后治疗组的比值明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔可明显改善老年舒张性心力衰竭患者的心脏舒张功能.     

卡维地洛对老年舒张性心力衰竭患者心功能及糖、脂代谢的影响

目的：探讨卡维地洛对老年舒张性心力衰竭（DHF）患者心功能及糖、脂代谢的影响,阐明其改善心功能的作用。方法：将76例老年舒张性心力衰竭的患者随机分为治疗组34例及对照组42例,全部给予常规抗舒张性心力衰竭治疗,治疗组加用卡维地洛（从小剂量开始）,疗程3～6个月。应用超声心动图（UCG）及无创心功能检测仪（Bioz.com）测定两组治疗前后心脏舒张功能指标。检测两组空腹血糖及甘油三酯、胆固醇水平。结果：治疗组患者在治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05）,反映左室舒张功能的指标优于治疗前（P<0.05）,与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组用药前后血糖、血脂变化差异无显著性(P>0.05),与对照组比较血糖、血脂均降低（P<0.05）。治疗过程中,两组均未发生明显不良反应,无一例停药。结论：应用卡维地洛可改善老年舒张性心力衰竭患者的左室功能,且对糖、脂代谢无明显影响。     

螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察

目的：观察螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭患者的效果及安全性。方法：80例舒张性心力衰竭患者,随机分为螺内酯治疗组（治疗组）（n＝40）和常规治疗组（对照组）（n=40）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酶,观察6个月。观察两组心脏功能改善,左室舒张功能及不良反应。结果：治疗组显效16例,有效19例,无效5例,总有效率为87.5％;对照组最效11例,有效14例,无效15例,总有效率62．5％;经统计学检验P〈0．05,治疗组治疗后左心室舒张功能超声指标优于治疗前,并优于对照组（P〈0．05）。结论：螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭病人可改善心脏舒张功能,提高活动耐量,效果良好安全。     

老年舒张性心力衰竭诊治体会

老年舒张性心力衰竭是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数正常。治疗主要是改善症状、治疗基础疾病、基于病理机制的治疗。改善症状主要采用减少回心血量,改善左室的松弛,逆转左室肥厚,维持心房的收缩功能,控制过快的心率。     

四君子汤合真武汤加味对慢性心力衰竭患者ET、CGRP的影响

目的：观察四君子汤合真武汤加味对慢性心力衰竭患者的临床疗效及血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法：将60例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,两组均给予利尿剂、强心剂、扩血管药、抑制心室重塑药等治疗。治疗组在西药治疗的基础上加服四君子汤合真武汤加味。7d为1个疗程。2组均连续治疗2个疗程。观察治疗前后两组患者心功能分级;治疗前后测定左室摄血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、每搏输出量（SV）和每分钟心排出量（CO）等心功能指标。结果：两组患者治疗后心功能均改善。治疗组LVEF、LVEDd、SV以及CO均明显优于对照组（P〈0．05）。血浆ET含量均明显降低、CGRP含量明显升高（P〈0．05）,且治疗组更优于对照组,疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：四君子汤合真武汤加味能显著改善慢性收缩性心力衰竭患者心功能,提高活动耐量、降低ET、升高CGRP,值得推广应用。     

老年舒张性心力衰竭86例病因分析

目的探讨老年舒张性心力衰竭的特点,为诊治老年舒张性心力衰竭提供依据。方法将老年舒张性心力衰竭患者分为老年组、高龄组两组,分别对其临床病因及特点进行对比分析。结果随着年龄的增大,舒张性心力衰竭心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的比例增高。引起舒张性心力衰竭的前三位病因老年组为冠心病、高血压、糖尿病;高龄组为高血压、糖尿病、冠心病。两组常为2-3种病因同时存在,高龄组更明显。结论老年舒张性心力衰竭主要病因为高血压、糖尿病、冠心病,年龄越大,症状越不典型,易致漏诊误诊,治疗措施与收缩性心力衰竭不尽相同。     

延续性护理模式对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者实施延续性护理模式对其生活质量的影响。方法：将90例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规出院指导及回访,观察组出院后实施延续性护理,延续到患者出院后6个月。于出院时,出院后1、3、6个月分别评估两组患者生活质量、自我管理能力、卫生服务利用等指标。结果：观察组患者出院后1、3、6个月的生活质量和自我管理能力评分与对照组相比均有改善(P＜0.05)。观察组门诊次数、急诊次数、住院卫生服务次数低于对照组。结论：应用延续性护理模式能够对老年慢性心力衰竭患者进行有效的管理,能改善患者生活质量。     

探讨加味真武汤治疗阳气虚衰型心衰病

真武汤是汉代医圣张仲景《伤寒论》中的经典方剂,其功效为温肾利水。文章在文献研究的基础上利用加味真武汤（制附子10 g,茯苓15 g,白术15 g,白芍15 g,丹参20 g,川芎15 g,当归15 g,泽泻15 g,葶苈子15 g,甘草10 g）治疗阳气虚衰型心衰病,避免了西药的副作用,提高了患者的生活质量,取得了良好的疗效。     

真武汤对心力衰竭患者血管舒张功能的影响

目的:探讨真武汤加味对充血性心力衰竭(CHF)患者内皮依赖性血管舒张(EDVR)功能的影响.方法:41例CHF患者,随机分成治疗组(21例)和对照组(20例),治疗前后,采用高分辨率多普勒超声测定挠动脉,计算血管舒张幅度.结果:治疗后,两组临床有显著疗效,FMD均显著增高(P《0.05).结论:真武汤能改善CHF患者内皮依赖性血管舒张功能,且与ACEI类药效相当,其作用机制可能与纠正CHF患者神经内分泌失衡有关;无创伤性高分辨超声测量内皮依赖性血管舒张功能精确、简捷,可用作CHF患者EDVR治疗疗效的评价.     

老年舒张性心力衰竭患者的临床特点及心功能评价方法

 目的探讨老年舒张性心力衰竭患者临床特点及心功能评价方法。 方法选取我院干诊科老年舒张性心力衰竭患者290例（男215例,女75例）。根据年龄、NYHA分级及基础疾病进行分组。经心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张期流速（早期/晚期）比值（E/A）、左心房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）,并测定血浆BNP浓度。 结果心功能分级NYHAII级的患者最多,为195例 （67.2%）;基础疾病中高血压病患者最多,为218例（75.2%）。主要临床症状是乏力（77.6%）、呼吸困难（85.5%）和心悸(37.2%),主要的的阳性体征为浮肿（42.7%）、肺部湿性罗音（31.7%）。心律失常主要是房性早搏（67.6%）和房颤（29.5%）。左心房增大的患者最多,为209例（72.1%）,LAD为（46.2±4.6 1）mm,与左心房正常患者比较有统计学差异（P <0.05）;左心室正常最多,为235例（81.0%）,LVEDD为(49.8±3.2)mm。左房增大患者血浆BNP浓度为（279.45±62.82）pg/mL;左室增大患者血浆BNP浓度为（345.96±78.32）pg/mL,与左心房、左心室正常患者比较有统计学差异（P <0.001）。血浆BNP浓度与E／A呈负相关(r = -0.62,P <0.01);与LAD呈正相关(r = 0.54,P <0.01)。 结论老年舒张性心力衰竭患者临床多伴有基础疾病,症状缺乏特异性。心脏超声检查结合血浆BNP浓度对心脏舒张功能的评价具有重要的临床意义。     

真武汤合生脉散治疗慢性充血性心力衰竭28例临床观察

目的:观察真武汤合生脉散治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择56例诊断明确的慢性充血性心力衰竭患者,经知情同意后,随机分为治疗组与对照组,各28例。对照组运用西药常规进行治疗,治疗组在对照组基础上加用真武汤合生脉散水煎剂治疗,疗程4周。结果:治疗组临床症状改善总有效率为82.14%,对照组64.29%;心衰计分治疗组有效率85.71%,对照组有效率67.85%。结论:真武汤合生脉散可较快缓解慢性充血性心力衰竭临床症状,改善心功能。     

血浆脑钠素与老年性左心室舒张功能不全的相关性探讨

目的探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平的改变及其与心功能的关系。方法应用床旁快速免疫荧光测定法(Biosite Diagnostics)检测31例DHF患者及23例健康对照者血浆BNP水平,并与心脏超声指标进行相关性分析。结果DHF患者血浆BNP水平明显高于健康对照组(617.54±235.65pg/mL vs 77.86±10.30pg/mL,P<0.01),抗心衰治疗后下降(617.54±235.65pg/mL vs 217.43±78.56pg/mL,P<0.05);BNP水平随E/A降低而增高;多因素相关分析显示BNP水平与E/A(r=-0.52,P<0.01)、LVEF(r=-0.28,P<0.05)呈负相关,与LVMI(r=0.44,P<0.01)呈正相关。结论老年DHF患者血浆BNP水平增高,DHF严重程度与BNP水平有关。     

老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究

目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究,以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（I～Ⅳ级）患者96例,采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平;同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组;不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（I～IV）;治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低;上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断,应该在临床上加以推广。     

农村老年慢性心力衰竭患者住院期间和出院后生活质量比较研究

目的：：了解农村老年慢性心力衰竭住院患者入院后和出院后一个月生活质量的差别。方法：对136例农村老年慢性心力衰竭住院患者进行一般情况调查,在入院后和出院后一个月分别采用明尼苏达州心力衰竭生活质量调查表。结果：农村老年慢性心力衰竭住院患者入院病情稳定后生活质量得分为(52.45±17.54)分,出院后一个月生活质量得分为(30.84±11.62)分。心功能分级与生活质量总分有显著相关性,心功能越差,生活质量越差。结论：农村老年慢性心力衰竭住院患者的生活质量低,有效治疗以及家庭和社会的帮助能提高其生活质量。     

左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察

评价左西孟旦(levosimendan)治疗老年性顽固性充血性心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法选取年龄大于65岁的老年充血性心衰患者267例,其纽约心功能分级(NYHA)在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、超声心动图证实左室射血分数(LvEF)≤40%、血NTpro-BNP≥1 000μg.L-1,经规范给予洋地黄和(或)米力农、多巴酚丁胺强心,呋塞米、氢氯噻嗪利尿,螺内酯拮抗醛固酮,ACE-Ⅰ类改善预后以及充分抗感染、限盐等纠正诱发因素等治疗2周(第一阶段治疗),症状不能好转,重新评估NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、复查心脏彩超证实LvEF仍≤40%、血NTpro-BNP≥1 000μg.L-1、血肌酐≤110μmol.L-1(干式生化法)的患者41例,按随机数字表法分成试验组和对照组。试验组20例,给予左西孟旦治疗;对照组21例,继续原规范纠正心衰治疗。观察2组用药72h后NYHA心功能分级、LvEF、血NTpro-BNP的变化。结果试验组在改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP等指标方面与对照组比较有显著优势(P<0.01)。结论左西孟旦对常规治疗方法纠正心衰治疗无效的老年患者,可显著改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP。     

复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭30例

目的 观察复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）的临床疗效。方法 将60例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以西医基础治疗,观察组在其基础上予以复方真武冲剂口服,1个月为1个疗程,共治疗3个月。观察并比较两组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、血浆脑利钠肽（brain natriuretic peptide, BNP)水平和左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分和血浆BNP水平显著降低（P<0.05）,LVEF水平均显著升高（P<0.05）;观察组在降低中医证候积分、血浆BNP水平和升高LVEF方面均明显优于对照组（P<0.05）;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效明显优于对照组。结论 在西医治疗基础上合用复方真武冲剂可提高CHF的临床疗效。