ICU导管相关性医院感染危险因素的分析及集束干预效果观察

目的通过对ICU患者导管相关医院感染的情况开展目标性监测,分析危险因素,采取集束干预措施,降低ICU患者医院感染率。方法采用前瞻性目标性监测方法对2013年1月至2015年12月,入住ICU的2334例患者进行目标性监测,填写统一调查表;将2013年1月至2014年6月1140例患者作为对照组(干预前),未实施集束干预措施;将2014年7月至2015年12月1194例患者作为观察组(干预后),采取导管相关感染集束干预措施,观察两组发生导管相关性感染情况,进行对比分析;本文采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果对照组留置导管总天数为2871天,发生医院感染71例,感染率为24.73‰,其中呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为36.56‰,导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)发病率为32.70‰,血管导管相关性血流感染(CRBSI)发病率为6.09‰;观察组留置导管总天数为3075天,发生医院感染44例,感染率为14.31‰,其中呼吸机相关性肺炎发病率为26.06‰,导尿管相关泌尿道感染发病率为13.96‰,血管导管相关性血流感染发病率为3.97‰,较对照组明显降低(P0.05)。结论相关导管的使用是增加ICU医院感染的危险因素,采取一系列集束干预措施,可减少感染的危险因素,有效预防医院感染的发生,降低ICU医院感染发生率。     

综合医院ICU医院感染目标性研究

目的:开展ICU目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据。方法:采用目标性监测方法监测2011年1-6月入住ICU的患者医院感染发生情况。结果:目标性监测248例患者,发生医院感染35例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰。结论:开展ICU医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU的医院感染率。     

综合ICU医院感染目标性监测结果分析

目的：了解我院综合ICU医院感染发生状况及危险因素,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法：采用目标性监测的方法,对入住ICU48小时后和出ICU48小时内的住院患者导尿管、中心静脉插管、呼吸机的使用和医院感染的情况进行监测分析。结果：综合ICU患者医院感染人次率和例次率分别为17.25%、21.88%,千日感染人次率和例次率分别为14.78‰、18.75‰;平均病情严重程度3.94分,调整后日感染人次率和例次率分别为3.75‰、4.76‰;总器械使用率为146.24%,其中导尿管、中心静脉插管、呼吸机的使用率分别为54.35%、50.59%、41.30%;相关的尿路感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染的感染率为1.46‰、3.53‰、11.53‰。结论：3种侵入性操作是引发ICU医院感染的主要危险因素,因此ICU患者合理使用侵入性操作是预防和控制医院感染的重点,医院感染目标监测能及时获得医院感染的动态信息,为制定有效的干预措施提供依据。     

JCI管理模式在高原地区呼吸机相关性肺炎预防控制中的应用

目的通过JCI管理模式有效降低重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法 2016年至2017年在ICU应用PDCA、根因分析法(RCA)管理法,进行VAP预防与控制的监测及干预。结果通过应用PDCA、RCA管理法,通过两年的干预ICU医院感染发生率从3.27%下降至3.03%,ICU呼吸机使用率从32.72%升至37.57%,呼吸机相关肺部感染的发生率从20.89‰下降至12.90‰,起到了良性循环的效果。结论 VAP是ICU监护室医院感染最棘手的问题,通过应用管理模式进行分析、干预、改进,VAP千日发生率由2015年的20.89‰降到12.90‰,实现医院感染管理质量持续改进的总体目标。     

ICU医院感染目标性监测危险因素分析及预防策略

目的:为发现ICU医院感染危险因素,研究预防策略,降低感染率提供依据。方法:对2013年9月至11月入住ICU的161例患者进行目标性监测,统计分析医院感染危险因素。结果:161例ICU患者共发生医院感染30例次,医院感染例次率为18.63%,医院感染例次日感染发病率为22.92‰,泌尿道插管相关泌尿道感染发病率为5.19‰,血管导管相关血流感染发病率为10.60‰,呼吸机相关肺炎性肺炎感染发病率为8.38‰;其医院感染构成部位以下呼吸道感染及败血症为主,分别为40.00%及26.67%,不同部位构成比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ICU医院感染发病率高,下呼吸道感染所占比重高,"三管"发病率较高,应注意"三管"及下呼吸道感染的预防。     

我院近3年ICU患者呼吸机相关性肺炎感染预防与控制工作的调查分析

目的了解本院ICU目标性监测工作开展多年后,呼吸机相关性肺炎(VAP)感染预防与控制的现状。方法调查2015年至2017年全院ICU患者平均病情严重程度、呼吸机使用情况及呼吸机相关肺炎感染发病率。应用SPSS16.0进行统计分析。结果监测实施3年,呼吸机使用患者日为26833,呼吸机相关性肺炎年发病率分别为24.18‰、15.21‰、7.04‰,呈逐渐下降趋势。ICU患者呼吸机使用率呈上升趋势。结论本院在开展目标性监测工作上已取得一定成就,严格规范呼吸机使用患者的各项操作,有效降低了VAP的发病率,达到持续改进的目的。     

ICU医院感染部位及侵袭性操作感染情况

目的:通过对综合ICU医院感染进行监测,了解ICU医院感染部位分布特点及侵袭性操作感染情况,以控制感染发生。方法:对2015年1~12月入住医院综合ICU的358例患者资料进行分析。结果:目标性监测358例患者,侵入性操作相关感染中,呼吸机相关性肺炎日感染率为6.97‰,导尿管相关性尿路感染日感染率为1.99‰,导管相关性血流感染日感染率为1.16‰。医院感染发生部位以下呼吸道为主,占总数的50.00%。结论:综合ICU医院感染以下呼吸道感染为主,侵入性操作是高危险因素,要针对相关因素积极采取预防措施,以减少医院感染的发生。     

重症监护病房医院感染目标性监测与干预效果分析

目的：评价重症监护病房（intensive care unit,ICU）实施医院感染目标性监测与干预措施的效果。方法：通过目标性监测,同时推行综合性感染控制干预措施,掌握2011-2012年综合性ICU的住院患者医院感染发生情况、危险因素及医院感染变化趋势。结果：2011年和2012年ICU的感染率分别为21.8%、16.7%,例次感染率分别为22.7%、18.0%,经病人病情平均严重程度调整,调整后的日感染率分别为5.7‰、4.4‰（χ2=0.321,P=0.865）,调整的日感染例次率5.9‰、4.7‰（χ2=0.560,P=0.454）。2011年和2012年呼吸机相关性肺炎的感染率分别为29.0‰、20.1‰,中心静脉导管相关血流感染分别为1.8‰、1.2‰,导尿管相关泌尿道感染率分别为1.3‰、0.7‰。采取干预措施后,2012年多重耐药菌的检出率总体呈下降趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率明显下降,且有统计学差异（χ2=9.05,P=0.029）。结论：实施目标性监测,采取有效干预措施,利于降低ICU医院感染的发生。     

ICU 医院感染部位及侵袭性操作感染情况

目的：通过对综合 ICU 医院感染进行监测,了解 ICU 医院感染部位分布特点及侵袭性操作感染情况,以控制感染发生。方法：对2015年1～12月入住医院综合 ICU 的358例患者资料进行分析。结果：目标性监测358例患者,侵入性操作相关感染中,呼吸机相关性肺炎日感染率为6．97‰,导尿管相关性尿路感染日感染率为1．99‰,导管相关性血流感染日感染率为1．16‰。医院感染发生部位以下呼吸道为主,占总数的50．00％。结论：综合 ICU 医院感染以下呼吸道感染为主,侵入性操作是高危险因素,要针对相关因素积极采取预防措施,以减少医院感染的发生。     

综合ICU医院感染目标性监测与动态干预效果分析

目的探讨目标性监测与动态干预对预防和降低综合重症监护室(ICU)医院感染的效果。方法对2012年1月至2013年12月医院综合ICU收治的1 649例患者进行监测,其中2012年1~12月收治的981例患者为全面综合监测,2013年1~12月诊治的758例实施目标性监测,重点对使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管3种侵入性操作进行监测。转出ICU后跟踪随访48 h。结果综合ICU医院感染发病率,由2012年全面综合监测的8.36%,降至2013年目标性监测后的6.33%,呼吸机相关性肺炎感染率由32.48‰降至17.62‰,中心静脉插管相关血流感染率由10.39‰降至4.07‰,留置导尿管相关尿路感染率由5.38‰降至2.06‰,多重耐药菌感染率由35.36%降至10.41%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完善重点部位(使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管)相关感染预防控制措施与操作流程,加强抗菌药物的合理应用等干预措施,能有效降低综合ICU医院感染的发生。     

提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率研究

目的：通过提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率,从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法：随机选取2014年5-8月本院内科ICU需机械通气监护的成人患者30例作为试验组,均为呼吸机相关性肺炎患者,均予以综合性护理。回顾分析2011年5月-2013年1月入住内科重症监护室的呼吸机相关性肺炎患者30例作为对照组,均予以常规护理。比较两组发生感染的概率及患者对不同干预措施的满意程度。结果：试验组的感染率低于对照组,满意率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预措施明显降低了重症监护室呼吸机相关性肺炎的感染率,患者的满意程度也越来越高,可见本院对于重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施的执行率显著提高。     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解综合ICU住院患者医院感染的特点及其相关危险因素,探讨有效预防与控制医院感染的方法。方法采取前瞻性目标性监测方法,对2010年9月～2011年2月入住ICU的患者进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果调查期间监测对象共907例,发生医院感染204例（21.03%）,223例次（22.99%）。其日医院感染发病率为24.40‰,日医院感染例次发病率为26.70‰;经ASIS调整后的日医院感染发病率为7.20‰,日医院感染例次发病率为7.80‰。呼吸机相关肺炎感染率27.76‰,中心静脉相关血流感染率8.40‰,导尿管相关泌尿道感染率2.00‰。结论 ICU医院感染率高,尤其是呼吸机相关性肺部感染率高,应加强引起感染相关因素控制,以降低ICU医院感染的发生。     

综合性ICU医院感染的目标性监测分析

目的动态了解综合性ICU医院感染发病率及相关导管感染率,采取防控措施。方法制订ICU目标性监测方案,设计医院感染的个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住综合性ICU的患者进行前瞻性调查,对监测资料进行分析、总结,并及时将监测结果反馈到临床科室,针对性地进行干预控制。结果 2010年共调查805例患者,发生医院感染73例(9.07%),患者日感染率(例次)为21.23‰。呼吸机相关肺部感染率为20.41‰,导管相关血液感染率为1.59‰,尿管相关尿路感染率为3.57‰。医院感染以肺部感染为主。结论 ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节,适时制订有效的感染控制措施,是一种科学、有效的监测方法。     

ICU呼吸机相关肺炎的监测与预防

目的:探讨目标监测对控制重症监护病房患者医院感染肺炎的效果。方法:持续追踪观察所有入住ICU患者的医院感染发生状况及危险因素,监督和指导感染预防控制措施的执行,持续质量改进,定期培训与反馈监测结果。结果:监测对象中共发生医院感染46例次,其中下呼吸道感染23例次,构成比为50%;在呼吸机的使用率上升的情况下,呼吸机相关肺炎千日感染率由原来的29.41‰下降为9.69‰。结论:实施目标监测可以提高医务人员对医院感染的防控意识,规范医疗行为,及时掌握医院感染变化情况并采取有效的预防控制措施,通过加强环节质量管理,从而有效地降低医院感染发生率。     

集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的预防效果观察

目的观察集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选择2016年1月至2017年6月在我院ICU行机械通气的患者76例,依据随机数表法分为两组,各38例。对照组予以常规护理干预,观察组予以集束化护理干预,并于干预后对两组患者的护理效果进行分析和对比。结果与对照组比较,观察组呼吸机相关性肺炎发生率较低,机械通气时间及入住ICU时间均较短,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取集束化护理模式,能有效减少ICU呼吸机相关性肺炎发生,缩短机械通气时间,改善患者预后。     

呼吸内科重症监护病房医院感染目标性监测分析与对策

目的 加强呼吸内科重症监护病房(ICU)医院感染管理,动态了解医院感染发生率及相关导管感染率,针对性采取防控措施.方法 确定ICU目标性监测方案,设计医院感染个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住呼吸内科ICU患者进行前瞻性调查,对监测结果进行分析、总结,并及时反馈到科室,针对性地进行干预控制.结果 共调查706例患者,发生医院感染115例,病例(例次)感染率为16.29%,患者日感染率(例次)为21.20‰.呼吸机相关肺部感染率为13.48‰,中心静脉导管相关血流感染率为0.79‰,尿管相关尿路感染率为0.27‰.医院感染部位以肺部感染为主.结论 ICU目标性监测是一种科学、有效的方法,便于监测ICU医院感染动态变化,并制订有效的感染控制措施.     

实施PDCA预防呼吸机相关肺炎的体会

目的 探讨PDCA循环管理方法在降低呼吸机相关肺炎（VAP）发生率中的作用.方法 根据PDCA循环管理理论,对鹤壁市人民医院综合ICU使用呼吸机患者进行目标性监测,实施干预措施和持续改进,通过比较年度VAP发生率,观察PDCA循环管理效果.结果 2011年7月～2012年6月使用呼吸机30人,使用呼吸机日数109 d,发生VAP 5人,发生率45.87‰; 2012年7月～2013年6月使用呼吸机34人,使用呼吸机日数258 d,发生VAP 4人,发生率15.50 ‰,与上年度年相比P＜0.05.结论 实施PDCA循环管理可降低VAP发生率.     

喀什地区某三甲医院综合ICU医院感染目标性监测分析

目的通过对综合ICU进行医院感染目标性监测,了解综合ICU医院感染现状和特点,为医院感染防控措施的制定提供依据。方法采用目标性监测方法对我院于2018年1月1日至12月31日综合ICU患者医院感染发病情况进行监测。结果监测期间共监测966例患者,36例发生院内感染,医院感染发病率3.73%,日感染发病率8.88‰,调整感染发病率1.31%,以呼吸系统感染为主,呼吸机相关肺炎感染发病率10.97‰、导尿管相关尿路感染发病率4.02‰、导管相关血流感染发病率0.71‰。结论综合ICU医院感染发病率较高,结合目标监测数据分析可及早分析和制定相关干预措施并执行。     

烧伤ICU医院感染目标监测分析及护理对策

目的开展烧伤ICU住院患者医院感染的目标性监测,了解烧伤ICU医院感染发病率及危险因素,制定采取有效护理措施,减少医院感染发病率。方法对2006年8月～2008年8月入住烧伤ICU的患者进行医院感染目标性监测。结果烧伤ICU共收治患者552人,累计住在烧伤ICU天数2264天,发生医院感染127A,医院感染发病率36.08％;发生医院感染例次165A次,医院感染例次率46．86％;入住日数2264日,日感染率72．88％。其中呼吸道感染42人次（呼吸机相关感染19人）;泌尿道感染28人次（尿道插管相关20人）;血液感染30A．次（动静脉插管相关感染13人）;烧伤创面感染65人次。结论开展医院感染目标性监测,查找危险因素,进行分析,制定并实施切实有效护理对策及干预措施,减少烧伤Icu医院感染的发生。     

综合重症监护病房病人医院感染的目标性监测分析

目的:调查综合重症监护病房(ICU)病人医院感染的发生情况.方法:采用目标性监测方法,调查并分析2014-2015年某医院综合ICU病人医院感染的发生情况.结果:共监测病人857例,发生医院感染48例次,例次感染率为5.6%,调整感染率为1.55%,调整日感染率为10.32‰.其中呼吸机相关性肺炎日感染率为16.54‰,留置导尿管相关性尿路感染日感染率为1.27‰,中心静脉置管相关性血流日感染率为1.15‰.结论:ICU医院感染发病率较高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测可及时获得ICU医院感染动态信息,有助于制定针对性干预措施,减少医院感染的发生.