慢性前列腺炎与勃起功能障碍相关性研究进展

慢性前列腺炎(CP)是中青年男性泌尿生殖系统的常见病、多发病。有报道CP在25岁以上成年人中的患病率达到35%~40%,在城市医院男性泌尿外科门诊就诊人数约占就诊患者的25%[1];亦有学者认为约50%的男性一生中曾有过前列腺炎的症状[2]。CP患者常常被伴发的性功能障碍所困扰,勃起功能障碍(ED)是CP患者伴发的性功能障碍中最主要表现[3]。临床上有为数不少的患者以排尿不适、疼痛等CP的其他主要症状来就诊,发现有不同程度的ED;或以ED为主诉来求医,经检查存在有CP。1 CP患者的临床表现CP患者的临床表现多样化,主要表现在以下几方面:①排尿…     

慢性前列腺炎与勃起功能障碍

慢性前列腺炎（CP）或慢性盆腔综合征（CPPS）是男性青壮年常见病，约50％男性在一生的不同时期曾有过前列腺炎的症状，因此勃起功能障碍（ED）与CP的关系渐受重视。     

慢性前列腺炎伴发的勃起功能障碍的治疗分析

慢性前列腺炎可以引起一系列的机体和精神症状,从而扰乱性功能造成勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED),后者为慢性前列腺炎综合征(Chronic prostatitis syndrome,CPS)的一个重要表现,现对2001年6月至2004年4月专科门诊收集的CPS伴发的ED患者的诊治资料进行分析。     

慢性前列腺炎与勃起功能障碍

慢性前列腺炎(CP)是男性青壮年常见病,大约 50％的男性在不同时期曾有过前列腺炎的症状。随着生活水平的提高,人们对性生活的要求也逐渐提高,因此勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)也倍受重视,而CP与ED有着密切的关系。     

UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者勃起功能的影响

【目的】探讨UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者勃起功能的影响。【方法】2014年1-7月,采用UPOINT系统对192例CP/CPPS患者进行评估,并应用慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)、患者健康问卷-抑郁量表(PHQ)、疼痛灾难化量表(PCS)和国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)评估患者的症状严重程度、精神障碍和勃起功能。【结果】192例患者中,ED发生率为47.4%,其中轻、中、重度ED的发生率分别为40.6%、4.7%和2.1%。UPOINT分类因子阳性率分别为:U 70.8%,P 59.9%,O 80.7%,I 23.4%,N 45.3%,T 62.5%。多元Logistic回归分析显示,精神心理障碍(P;OR=3.749,95%;CI 1.903-7.384,P<0.001)是CP/CPPS患者发生ED的独立危险因素。IIEF-5评分与NIHCPSI、PHQ、PC S评分呈负相关(Pearson系数为0.251、0.355、0.322,P<0.001)。PHQ评分与NIH-CPSI、PCS评分呈正相关(Pearson系数为0.586、0.662,P<0.001)。ⅢA和ⅢB型患者NIH-CPSI、PHQ、PCS及IIEF-5评分的差别没有统计学意义(P>0.05)。【结论】CP/CPPS患者ED发生率较高,但多为轻度ED。精神心理障碍是此类患者发生ED的独立危险因素,排尿症状、疼痛症状以及前列腺局部炎症不是ED的危险因素。但严重的排尿、疼痛症状可能通过精神心理障碍而影响患者的勃起功能。     

慢性前列腺炎合并勃起功能障碍心理治疗体会

目的 探讨慢性前列腺炎(CP)合并勃起功能障碍(ED)患者心理治疗效果.方法 采用NIH-CPSI和IIEF-5,对96例CP合并ED患者随机分为心理治疗组48例和对照组48例.对两组患者均采用有效、足量的药物治疗和物理治疗的同时,对心理治疗组患者增加心理治疗.结果 经过治疗,心理治疗组和对照组两组的NIH-CPSI结果无显著性差异(P＞0.05),而在IIEF-5方面,心理治疗组比对照组具有显著性差异(P＜0.01).结论 对CP合并ED患者,采取药物治疗和物理治疗的同时结合心理治疗,是能够更加有效地改善ED症状的治疗方法之一.     

慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的治疗

目的探讨慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者的治疗。方法对38例慢性前列腺炎伴发勃起功能障碍患者的治疗资料进行整理分析。结果所有患者在接受药物及认知行为疗法相结合的治疗后,27例有不同程度的改善,8例疗效明显,3例无效。结论对于慢性前列腺炎伴发的勃起功能障碍综合使用药物及认知行为疗     

慢性前列腺炎的物理治疗研究进展

慢性前列腺炎是困扰广大男性的疾病之一,其特点是病情复杂,病程长,复发率高,对生活、心理、经济都造成的一定的负担和损失。但是该疾病的药物治疗尚不能达到长期有效的效果,本文论述了关于慢性前列腺炎的物理治疗的研究进展,包括中医、西医的物理治疗方法,现将研究内容综述报道如下。     

慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者的性激素水平改变

目的 探讨性激素水平改变在慢性前列腺炎伴勃起功能障碍发病中的作用.方法 将无CP及ED的体检健康男性20例设为正 ;将CP不伴ED患者20例设为对照组;将CP伴ED患者20例设为实验组.按统一标准抽血取样,采用化学发光法测定6项性激素指标(T、E2、FSH、LH、P、PRI).将以上3组数据进行两两比较.结果 对照组与正常组比较,性激素各项指标差别均无统计学意义(P>0.05);实验组与正常组、对照组比较,T降低、E2增高(P<0.01).结论 性激素水平改变在慢性前列腺炎伴勃起功能障碍发病中可能起重要作用.     

坦洛新治疗慢性前列腺炎及性功能障碍的研究进展

坦洛新治疗良性前列腺增生的疗效确切.近年来临床研究显示坦洛新无论单用或与抗生素、各种植物药联用等治疗慢性前列腺炎均有较好效果.对部分男性性功能障碍,如早泄及良性前列腺增生伴发的勃起功能障碍亦有一定效果.本文就近年来坦洛新治疗慢性前列腺炎及性功能障碍的临床研究进展作一综述.     

前列腺炎综合症伴发的勃起功能障碍的治疗

目的 探讨慢性前列腺炎综合征（CPS）伴发的勃起功能障碍（ED）患者的处理。方法 对47例伴有CPS的继发性ED患者的治疗资料进行分析。结果 所有患者在接受药物与认知行为疗法相结合的治疗后，33例有不同程度的改善，其中10例疗效明显。使用海绵体注射血管活性药物的患者改善比例更高，达15／17。多因素分析显示，海绵体内注射及病程是影响疗效的重要因素。结论 对于CPS伴发的ED，综合使用药物及认知行为疗法，疗效比较满意。     

前列腺内注射结合前列腺按摩对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的探讨前列腺内药物注射结合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效。方法选用多种相关药物经会阴部注入前列腺内结合前列腺按摩治疗,每周2次,连续治疗4次。结果131例中临床治愈28例,好转92例,无效11例,总有效率91.6%。结论前列腺内注射结合前列腺按摩对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征具有较显著的疗效。     

针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征临床观察

目的 观察针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的近期疗效及远期疗效。方法 选取117例慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征患者,将其随机分为治疗组（60例）和对照组（57例）。治疗组选取肾俞、中髎、会阳、三阴交针刺,而对照组选取肾俞、中髎、会阳、三阴交旁非经非穴点微针刺。每周治疗3次,治疗8周。采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI）和挤压前列腺分泌物（expressed prostatic secretion,EPS）积分评价临床疗效。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组NIH-CPSI和EPS积分均较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗组EPS积分降低程度明显大于对照组（P<0.05）。治疗后12周随访时,治疗组NIH-CPSI较治疗后无明显变化（P>0.05）,而明显低于对照组（P<0.05）。结论 针刺肾俞、中髎、会阳、三阴交治疗慢性盆底疼痛综合征的近期疗效和远期疗效良好。     

联合应用复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍疗效的Meta分析

目的系统性评价联合应用复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效。方法计算机检索CNKI、维普、万方、Pubmed、Embase、Ovid、Cochrane、中国临床试验注册中心、WHO国际临床试验注册平台等数据库2004年至2016年6月符合条件的中英文文献,并依据CochraneHandbook要求筛选文献、质量评级与数据提取,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献3篇（受试者390例）,均为随机对照试验。Meta分析结果显示,实验组（复方玄驹胶囊联合抗生素+α受体阻滞剂治疗方案）国际勃起功能指数（IIEF-5）高于对照组（抗生素+α受体阻滞剂治疗方案）,差异有统计学意义（均数差=4.54,95%CI：3.43~5.66,Z=7.97,P＜0.01）。实验组NIH-CPSI低于对照组,差异有统计学意义（均数差=-3.52,95%CI：-4.63~-2.40,Z=6.17,P＜0.01）。结论联合应用复方玄驹胶囊治疗慢性慢性前列腺炎合并勃起功能障碍,可明显改善患者勃起功能障碍,缓解慢性前列腺炎症状。     

特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的系统评价

目的 评价特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）的疗效与安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法，电子检索Embase、Pubmed等国内、外数据库。纳入特拉唑嗪与安慰剂或其他疗法比较治疗CP／CPPS男性患者的随机对照试验（RCT）。由两名评价员独立评价文献质量和提取资料，用Stata9．2软件进行Meta分析。结果 检索结果获得9个随机对照实验，其中只有4个RCTs（369例）被纳入。本系统评价的meta分析结果显示特拉唑嗪治疗CP／CPPS的疗效优于安慰剂，能有效地改善CP／CPPS患者的NIH症状指数总评分、生活质量、疼痛及排尿症状，但其不良反应也高于安慰剂。结论 根据现有的证据，可以认为特拉唑嗪有改善CP／CPPS症状的作用。但鉴于目前评价其疗效和安全性的随机对照试验及病例数较少，研究质量普遍不高，有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性。     

慢性前列腺炎及其不育患者前列腺液的支原体分析

目的探讨慢性前列腺炎(CP)及其不育患者前列腺液(EPS)支原体的携带情况,以了解CP患者生育力与支原体的关系。方法 CP组患者190例,将其做生育力和病理性调查的138例分为CP生育组68例,CP不育组70例,另设30例正常人作为对照组,采用常规的液体培养基进行培养、分离、鉴定,比较各组间支原体阳性率。结果 190例CP患者EPS分离支原体阳性者98例(51.58%),明显高于正常对照组(χ2=14.01,P<0.01);三组EPS支原体阳性率差异有统计学意义(χ2=26.72,P<0.01),CP不育组(68.57%)明显高于正常对照组(P<0.01);两种支原体共134株,其中单纯解脲支原体和人型支原体阳性者分别占阳性标本的53.06%(52/98)和10.20%(10/98),两者混合阳性占36.73%(36/98)。结论支原体不仅是CP的致病菌之一,而且还可能与CP所致的不育有密切的关系,解脲支原体与人型支原体两者混合感染可能是导致不育的主要病原体之一。     

Ⅲ型慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的中西结合治疗临床观察

目的 探讨花粉芪奴汤结合伐地那非治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(CP/CPPS)合并勃起功能障碍(ED)的疗效.方法 CP/CPPS合并ED患者138例,随机分为两组:治疗组70例,使用花粉芪奴汤4周后加用伐地那非治疗;对照组68例持续使用花粉芪奴汤8周.分别于第4和第8周末进行NIH-CPSI评分和IIEF-5评分观察疗效.结果 4周末治疗组和对照组NIH-CPSI分别为13.1±4.7和13.3±4.5,较治疗前均显著下降(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组IIEF-5评分分别为14.1±3.3和14.3±5.0,较治疗前有所上升(P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).8周后治疗组NIH-CPSI评分7.8±2.8、IIEF-5评分20.1±4.4与4周末比较差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组NIH-CPSI评分12.7±2.3、IIEF-5评分14.3±4.5、与4周末比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间NIH-CPSI与IIEF-5评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗组IIEF-5评分值与NIH-CPSI值呈负相关关系.结论 对CP/CPPS合并ED患者在使用花粉芪奴汤加用伐地那非能有效治疗ED,同时使NIH-CPSI评分降低,促进CP/CPPS恢复.     

综合治疗慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的：探讨慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）的诊疗方法。方法：采用两杯法（PPMT）和综合疗法对我院2000年2月至2001年8月门诊随访的CPPS患者72例进行诊治分析，并按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状评分（CPSI）标准进行疗效判定。应用喹诺酮类抗生素2－6周及α1受体阻滞剂，并据病情辅以热疗、前列腺按摩等治疗。结果 ：临床治愈30例（41．7％），显效35例（48．6％），有效3例（4．2％），无效4例（5．6％），总有效率为94．4％（68／72）。结论：PPMT法进行前列腺炎诊断简单易行，综合疗法对慢性骨盆疼痛综合征具有较好的疗效。     

Fluoxetine ameliorates symptoms of refractory chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

Background  Category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is a common syndrome of unclear etiology with significant impact on quality of life. Because the outcomes of multiple therapies for CP/CPPS have been far from approving, the possible psychological factors have been considered to play an important role in CP/CPPS. Based on this, we investigated the role of antidepressant drug (fluoxetine) in men with refractory CP/CPPS.

Methods  In this study, 42 men diagnosed with refractory CP/CPPS without response to standard therapy (include multiple antibiotic courses and α-blockers) were referred for fluoxetine therapy. All patients received fluoxetine (20 mg/d) for three months and were clinically evaluated before (baseline), and after 4, 8 and 12 weeks of therapy. The evaluation included a National Institutes of Health-chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI) and a Beck depression inventory (BDI) questionnaire. Moreover, the subjective global assessment (SGA) was assessed at the 4th, 8th and 12th week of therapy.

Results  Significant decreases were observed for total NIH-CPSI (28.55 to 9.29), NIH-CPSI pain (14.69 to 5.19), NIH-CPSI urinary (4.95 to 1.88 ), NIH-CPSI quality of life (8.83 to 2.20), and BDI (34.67 to 13.95) scores compared with baseline, all P values <0.05. Twenty-nine (69.05%) reported marked improvement on the subjective global assessment and 33 (78.57%) had a greater than 50% decrease in NIH-CPSI at the end of therapy (12th week). At the same time, the Pearson correlation coefficient analysis demonstrated a positive correlation between BDI score and each CPSI score. No adverse events were reported in this study.

Conclusions  Fluoxetine appears to be a safe and effective treatment in improving symptoms in, and the quality of life of, men with difficult CP/CPPS. Moreover, amelioration of difficult CP/CPPS-related symptoms could be related to a decrease in depressive symptoms.

     

复方玄驹胶囊对Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效探讨

目的观测复方玄驹胶囊对Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍（ED）的临床疗效。方法选择伴有性功能障碍的Ⅲ型前列腺炎患者198例,将患者分为对照组（105例）及治疗组（93例）。对照组口服左氧氟沙星0．2g,每天2次,连续服用4周;口服甲磺酸多沙唑嗪2mg,每晚1次,连续服用2个月。治疗组在上述治疗的基础上,同时口服复方玄驹胶囊3粒,每天3次,连续服用2个月。采用慢性前列腺炎症状指数（NIH—CPSI）评分、国际勃起功能指数问卷5（IIEF-5）评分进行治疗前后疗效比较。结果所有患者均无严重不良反应出现,能坚持服药。治疗后2个月重新评分,对照组NIH—CPSI（17．1±5．4）分,较治疗前（24．8±4．9）分显著改善（P〈0．05）;IIEF-5（12．9±5．1）分,较治疗前（11．7±4．7）分有所增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组NIH—CPSI（13．3±5．6）分,IIEF-5（17．6±6．3）分,与治疗前比较,均改善显著（P〈0．05）。对照组ED总有效率21．0％,治疗组ED总有效率75．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎伴发ED,既可明显改善慢性前列腺炎症状,同时对伴发的ED也有较好的疗效,无严重不良反应。