侧脑室腰大池双向引流术联合美罗培南鞘内注射对颅内感染的疗效

目的观察侧脑室腰大池双向引流术联合美罗培南鞘内注射对颅内感染的疗效。方法选取2016年7月至2018年4月内乡县人民医院治疗的77例颅内感染患者,按治疗方案分为对照组(38例)和引流组(39例)。对照组接受美罗培南鞘内注射治疗,引流组接受侧脑室腰大池双向引流术联合美罗培南鞘内注射治疗。比较两组疗效,测定并比较治疗前后两组患者脑脊液白细胞、蛋白及葡萄糖水平。结果引流组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,引流组患者脑脊液白细胞和蛋白水平低于对照组,葡萄糖水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论侧脑室腰大池双向引流术联合美罗培南鞘内注射可有效提高颅内感染的疗效,缓解炎症。     

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效比较

目的 探讨腰椎穿刺与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效.方法 总结清洁开颅手术后颅内感染42例,在全身抗感染的同时分别行腰椎穿刺鞘内注射(腰穿组,27例)和腰大池引流加鞘内注射(引流组,15例)抗生素治疗颅内感染,观察治愈率、临床有效治疗时间和并发症.结果 腰穿组和引流组治愈率分别高达92.6%(25/2...     

腰大池引流与腰大池引流加鞘内注药治疗颅内感染疗效比较

目的:探讨腰大池置管持续引流及腰大池持续引流加鞘内注射药物对治疗颅内感染的疗效与安全性.方法:回顾性分析2003年6月至2009年10月术后并发颅内感染患者72例,行腰大池引流组40例,腰大池引流加鞘内注射组32例.结果:腰大池引流组和腰大池引流加鞘内注射组临床有效率分别为95.0 %和93.7 %,平均疗程分别为9.6 d 和10.4 d,不良反应率分别为12.5 %和65.6 %.结论:在治疗难以控制的颅内感染时尽量选择腰大池持续引流,避免鞘内注射药物后带来的不良反应,回避不必要的临床用药风险,从而达到更好的临床治疗效果.     

腰大池置管持续引流治疗侧脑室外引流术后颅内感染

目的探讨腰大池置管持续引流治疗侧脑室引流术后颅内感染的效果。方法收集咸阳中铁二十局医院侧脑室引流术后颅内感染患者170例,根据患者病情程度和家属意愿进行分组。中度和重度感染患者为观察组(102例),在静脉应用抗生素基础上,同时给予腰大池持续引流;轻度感染患者为对照组(68例),仅通过静脉应用抗生素治疗。由此观察两组患者的治疗效果。结果观察组平均退热时间为(6.2±1.5)d,持续引流5～12 d,临床治愈98例,死亡4例,治愈率为96.08%(98/102);对照组平均退热时间为7.1 d,治愈63例,3例转为腰大池持续引流治疗,2例放弃治疗,治愈率为92.65%(63/68)。结论腰大池置管持续引流对侧脑室引流术后中、重度颅内感染疗效显著、并发症少,值得临床推广。     

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射在开颅术后颅内感染中的应用价值

目的 比较腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床疗效.方法 选择2014年1月至2106年8月期间我院神经外科收治的38例开颅术后颅内感染患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组19例,分别行腰大池引流结合鞘内注射万古霉素和腰椎穿刺结合鞘内注射万古霉素治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗后的脑脊液检查结果中,颅内压、白细胞(WBC)、蛋白定量均明显降低,葡萄糖明显升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治愈率分别为94.74%和78.95%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的临床有效治疗时间为(5.28±2.43)d,明显短于对照组的(7.31±3.26)d,腰部疼痛发生率为15.79%,明显低于对照组的47.37%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染与腰穿结合鞘内注射万古霉素比较,可以减少有效治疗时间,降低疼痛等不良反应.     

腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅内感染27例疗效观察

目的探讨腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅内感染的疗效。方法27例开颅术后出现颅内感染的患者采用腰椎穿刺腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗。结果该方法临床有效例数为25例,细菌清除例数为25例,不良反应发生例数为2例。结论开颅术后出现颅内感染的病人在全身应用敏感抗生素的前提下采用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗可明显提高疗效。     

鞘内注射结合腰大池引流治疗颅内感染的临床疗效

目的:探讨鞘内注射结合腰大池引流治疗颅内感染的临床疗效。方法:选取颅脑术后感染患者86例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组43例。两组患者均给予万古霉素鞘内注射和静脉注射,治疗组额外给予腰大池持续引流,2周后比较两组患者的临床疗效和颅内感染情况。结果:治疗组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者脑脊液中的的白细胞与蛋白质含量较治疗前明显降低,葡萄糖含量显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的白细胞与蛋白质含量低于对照组,葡萄糖含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞘内注射结合腰大池引流治疗颅内感染可以改善感染症状,安全有效,值得临床推广。     

静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅内感染

目的观察静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效。方法选取24例颅内感染患者,行静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅内赢染。结果24例病例中除1例脑室腹腔分流的病人不同意拔出分流管而只进行鞘内注射至炎症不愈1年后死亡,其余23例病人全部治愈。存活患者随访1-6个月,无一例再次发生颅内感染。1例注射庆大霉素的病人出现头疼加重,肢体麻木感,未经治疗自行缓解外,余病例均未出现明显的并发症。结论静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅内感染,疗效确切,能显著提高临床治愈率,值得临床推广。     

开颅手术后常规腰大池引流对防治颅内感染的作用

目的探讨开颅手术后常规腰大池引流对防治术后颅内感染的效果。方法分析我院2005～2011年507例开颅手术患者的临床资料。所有患者手术前后均使用同一抗生素。所有患者在拔除头部引流管后分别采取腰穿或者腰大池引流以预防感染。将感染者分为4组：分别为单纯腰穿组、腰穿＋鞘内注射组、单纯腰大池引流组、腰大池引流＋鞘注组。分析感染者脑脊液白细胞连续3d正常所需要的时间。结果267例行腰穿预防感染的患者中,55例（20．6％）出现颅内感染;240例行腰大池引流患者中,26例（10．8％）出现颅内感染,二者颅内感染发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。在出现感染的81例患者中,行单纯腰大池引流术患者术后脑脊液白细胞连续3d正常所需时间最短。4种处理方法脑脊液白细胞连续3d正常所需时间差异有统计学差异（P〈0．01）。结论术后常规腰大池引流可以显著减少颅内感染的发生;对应已经颅内感染的患者,单纯腰大池引流效果较腰大池＋鞘注等其他方法疗程更短,效果更好。     

鞘内给药治疗神经外科术后颅内感染的临床观察

目的观察腰大池置管引流并鞘内给药治疗神经外科术后颅内感染的疗效。方法对32例神经外科术后颅内感染患者进行腰大池置管引流并鞘内注射头孢曲松或万古霉素。结果本组32例患者中痊愈30例,2例因年老体弱合并肺部感染、肾功能衰竭死亡,治愈率93.8%。结论通过腰大池持续外引流及鞘内注射抗生素治疗神经外科术后颅内感染疗效肯定,治疗周期短,操作简单,值得推广应用。     

持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤的研究

目的探讨腰大池持续引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法对于GCS评分3-6分的重型颅脑损伤的88例病人,随机分为实验组和对照组。常规抗炎、脱水、止血、对症或手术治疗,并在入院或开颅后行ICP、CPP监护;实验组加做持续腰大池引流脑脊液术并鞘内注入地塞米松：5mg＋NS10ml每日2次。结果实验组颅内压下降明显,并发症少,良好38.6%,中残31.8%,重残11.4%,植物生存9.1%,死亡9.1%。结论持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤,有效地减轻脑水肿,降低颅内压,减少并发症,提高抢救的成功率和改善患者的生存质量。     

微血管减压术后6例颅内感染的早期诊治

目的探讨微血管减压术后颅内感染的早期诊治方法。方法回顾性分析我科收治的131例行微血管减压术患者中术后发生颅内感染的6例患者临床资料,探讨其发生病因及早期诊治措施。结果微血管减压术后6例颅内感染患者,早期均行腰穿确诊,脑脊液白细胞计数均〉0．01×10 9／L,多核白细胞〉50％,其中2例脑脊液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）,1例为表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis,SE）,均对万古霉索（Vancomycin,VAN）敏感。6例患者均早期行腰大池持续引流,静脉联合鞘内注射敏感抗生素,两周内全部治愈。结论早期行腰穿及腰大池持续引流,静脉联合鞘内注射敏感抗生素,可以及时确诊并有效治愈微血管减压术后颅内感染。     

双侧脑室引流加尿激酶灌注联合腰穿治疗高血压性脑室出血效果分析

目的：探讨联合腰穿治疗对双侧脑室引流加尿激酶灌注术的效果影响。方法：选择本院106例患者,均分为两组,单纯组行双侧脑室前角钻孔穿刺引流加尿激酶灌注术,联合组联合腰穿治疗,比较两组患者总有效率,统计并发症。结果：联合组总有效率明显高于单纯组,单纯组应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染和电解质紊乱发生率均明显高于联合组,两组间颅内感染发生率差异无统计学意义。结论：对于重症高血压性脑出血患者,行双侧脑室引流大剂量尿激酶灌注,手术安全有效、对于既往高血压患者尤其适应。     

早期腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的影响

目的：探讨早期两种不同脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血（SAH）患者血管痉挛的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于我院神经内科住院治疗的96例SAH患者,按随机数表法分为两组,每组48例。A组于出血后24 h内实施腰大池持续引流术,B组出血后24 h内实施腰椎穿刺脑脊液置换术,术后记录两组患者的脑脊液廓清及症状缓解时间,观察血管痉挛发生及并发症发生情况。结果 A组患者的脑脊液廓清时间为(6.53±0.86) d,明显短于B组的(7.68±0.91) d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的头痛缓解、脑膜刺激症消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后30 d内血管痉挛发生率为12.50%,明显低于B组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、30 d的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后7 d、15 d A组患者的MCAVm分别为(98.82±18.44)、(93.12±11.27),Lingdegaard指数分别为(1.70±0.38)、(1.52±0.34),B组则分别为(115.76±19.70)、(106.23±13.87)、(1.88±0.41)、(1.68±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05）。结论两种脑脊液置换术均能有效缓解SAH患者症状,并发症发生率相当,但腰大池引流对早期血管痉挛的防治作用优于腰椎穿刺脑脊液置换术。     

侧脑室置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗颅内感染的效果及护理

目的对侧脑置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗颅内感染的临床护理进行分析,评价其效果。方法选择沈阳军区总医院2012年11月～2013年10月收治的颅内感染患者60例为研究对象．对所有研究对象的临床资料如体温、外周血象、脑脊液生化指标进行整理分析;采用加拿大神经功能评分量表（CNS）对患者神经功能预后进行评价;采用自制护理满意度调查表,对患者满意度进行调查分析。结果①60例患者中患者死亡1例,植物生存3例,1例患者出现脑积水。患者体温由治疗前的（38．0±0．5）℃降至（36．4±1．0）℃,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后患者外周血WBC及脑脊液WBC各比例分布情况均明显优于治疗前分布情况,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②患者治疗后CNS评分为（33．46±4．20）分,明显高于治疗前（17．40±3．79）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑧治疗后患者满意率结果：非常满意45份,基本满意10份,未见不满意者。结论侧脑置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流可有效地治疗患者颅内感染,促进患者恢复,应在临床加以推广应用。     

静脉滴注联合鞘内注射头孢他啶治疗脑室出血穿刺引流术后颅内感染94例疗效观察

目的：探讨静脉滴注联合鞘内注射头孢他啶对脑室出血穿刺引流术后颅内感染的治疗作用。方法：自2002年至2009年,选取脑室出血穿刺引流术后发生颅内感染的病人共94例。分两组（每组47例）,第一组病人采用单纯静脉滴注头孢他啶治疗,第二组病人采用静脉滴注联合鞘内注射头孢他啶治疗。观察两种方法的疗效差异。结果：单纯静滴头孢他啶治疗38例病人治愈,9例未愈;静滴联合鞘注头孢他啶治疗44例病人治愈,3例未愈,治愈病人数明显多于单纯静滴组,两组差别有显著意义（P〈0.01）。结论：静脉滴注联合鞘内注射头孢他啶能显著提高脑室出血穿刺引流术后颅内感染病人的疗效。     

舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用简

目的 探讨舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用,提高患者手术舒适度及减少手术并发症.方法 选择绍兴市人民医院2010年10月～2012年10月初次行腰穿鞘内注射的急性白血病住院患者72例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组各36例,对实验组患者进行舒适护理,对照组患者进行常规护理.观察舒适护理措施对患者情绪、疼痛程度、并发症发生情况的影响.结果 实验组患者术中紧张恐惧、疼痛程度均低于对照组,而术后并发症发生率[88.9％（32/36）]也明显少于对照组[22.2％（8/36）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对行腰穿鞘内注射术急性白血病患者围术期进行舒适护理,能减轻其紧张恐惧情绪,降低疼痛程度,减少并发症的发生,从而顺利完成穿刺术,有助于提高疗效.