鞘内注射结合腰大池引流治疗颅内感染的临床疗效

目的:探讨鞘内注射结合腰大池引流治疗颅内感染的临床疗效。方法:选取颅脑术后感染患者86例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组43例。两组患者均给予万古霉素鞘内注射和静脉注射,治疗组额外给予腰大池持续引流,2周后比较两组患者的临床疗效和颅内感染情况。结果:治疗组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者脑脊液中的的白细胞与蛋白质含量较治疗前明显降低,葡萄糖含量显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的白细胞与蛋白质含量低于对照组,葡萄糖含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞘内注射结合腰大池引流治疗颅内感染可以改善感染症状,安全有效,值得临床推广。     

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射在开颅术后颅内感染中的应用价值

目的 比较腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床疗效.方法 选择2014年1月至2106年8月期间我院神经外科收治的38例开颅术后颅内感染患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组19例,分别行腰大池引流结合鞘内注射万古霉素和腰椎穿刺结合鞘内注射万古霉素治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗后的脑脊液检查结果中,颅内压、白细胞(WBC)、蛋白定量均明显降低,葡萄糖明显升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治愈率分别为94.74%和78.95%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的临床有效治疗时间为(5.28±2.43)d,明显短于对照组的(7.31±3.26)d,腰部疼痛发生率为15.79%,明显低于对照组的47.37%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染与腰穿结合鞘内注射万古霉素比较,可以减少有效治疗时间,降低疼痛等不良反应.     

腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅内感染27例疗效观察

目的探讨腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅内感染的疗效。方法27例开颅术后出现颅内感染的患者采用腰椎穿刺腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗。结果该方法临床有效例数为25例,细菌清除例数为25例,不良反应发生例数为2例。结论开颅术后出现颅内感染的病人在全身应用敏感抗生素的前提下采用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗可明显提高疗效。     

腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的临床疗效观察

目的：探讨腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的方法及其临床疗效,总结经验以提高自身治疗水平。方法：对2006年7月～2013年5月我科收治的32例开颅术后颅内感染患者给予腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗,记录并作回顾性分析。结果：32例患者中30例1周后颅内感染基本治愈,未发生脑疝等;1例放弃治疗,1例死亡。结论：腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的安全、有效,值得在临床上推广。     

腰大池引流与腰大池引流加鞘内注药治疗颅内感染疗效比较

目的:探讨腰大池置管持续引流及腰大池持续引流加鞘内注射药物对治疗颅内感染的疗效与安全性.方法:回顾性分析2003年6月至2009年10月术后并发颅内感染患者72例,行腰大池引流组40例,腰大池引流加鞘内注射组32例.结果:腰大池引流组和腰大池引流加鞘内注射组临床有效率分别为95.0 %和93.7 %,平均疗程分别为9.6 d 和10.4 d,不良反应率分别为12.5 %和65.6 %.结论:在治疗难以控制的颅内感染时尽量选择腰大池持续引流,避免鞘内注射药物后带来的不良反应,回避不必要的临床用药风险,从而达到更好的临床治疗效果.     

侧脑室腰大池双向引流术联合美罗培南鞘内注射对颅内感染的疗效

目的观察侧脑室腰大池双向引流术联合美罗培南鞘内注射对颅内感染的疗效。方法选取2016年7月至2018年4月内乡县人民医院治疗的77例颅内感染患者,按治疗方案分为对照组(38例)和引流组(39例)。对照组接受美罗培南鞘内注射治疗,引流组接受侧脑室腰大池双向引流术联合美罗培南鞘内注射治疗。比较两组疗效,测定并比较治疗前后两组患者脑脊液白细胞、蛋白及葡萄糖水平。结果引流组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,引流组患者脑脊液白细胞和蛋白水平低于对照组,葡萄糖水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论侧脑室腰大池双向引流术联合美罗培南鞘内注射可有效提高颅内感染的疗效,缓解炎症。     

腰大池引流联合鞘内万古霉素注射在颅内感染中的应用

目的 探讨腰大池引流联合鞘内万古霉素注射在颅内感染中的应用效果.方法 对开颅术后颅内感染38例患者给予腰大池引流联合鞘内万古霉素注射治疗.结果 38例患者经改良Rankin量表评分:其中恢复良好24例(63.1％),mRs为0～1,轻度残疾6例(15.8％),mRs为2,中度残疾5例(13.1％),mRA为3,重度残疾1例(2.6％),mRs为4,植物状态生存1例(2.6％),mRs为5,死亡1例(2.6％).结论 腰大池引流联合鞘内万古霉素注射对于颅内感染患者是有效并切实可行的,可提高治愈率,降低病死率,具有经济、便于操作等优点.     

鞘内注射结合腰大池脑脊液持续外引流术治疗40例颅脑外伤性颅内感染

颅内感染在颅脑外伤患者中是最常见的并发症之一，尤其是在开放性颅脑外伤，有颅底骨折伴脑脊液漏，创伤性蛛网膜下腔出血的患者中更为突出，严重影响患者的预后。颅内感染应尽早、足量应用对致病菌敏感的、能透过血脑屏障的抗生素，腰大池脑脊液持续外引流术可以作为联合治疗手段，酌情可与鞘内注射。我科从2002年7月-2007年6月收治36例病例，鞘内注射结合腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性颅内感染病例，取得良好效果，现报告如下。     

静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅内感染

目的观察静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效。方法选取24例颅内感染患者,行静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅内赢染。结果24例病例中除1例脑室腹腔分流的病人不同意拔出分流管而只进行鞘内注射至炎症不愈1年后死亡,其余23例病人全部治愈。存活患者随访1-6个月,无一例再次发生颅内感染。1例注射庆大霉素的病人出现头疼加重,肢体麻木感,未经治疗自行缓解外,余病例均未出现明显的并发症。结论静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅内感染,疗效确切,能显著提高临床治愈率,值得临床推广。     

改良式腰大池置管持续外引流治疗术后颅内感染

目的探讨改良式腰大池置管引流治疗术后颅内感染的疗效。方法采用改良式持续腰大池置管引流治疗术后颅内感染患者30例。其中腰大池持续引流13例,腰大池引流并鞘内注入敏感抗生素治疗17例。结果30例患者中28例（93.3%）痊愈出院,2例（6.6%）无效。随访3～6个月,无颅内感染及及脑疝等并发症发生。结论改良式腰大池置管引流加鞘内注药,配合静脉应用敏感抗生素是治疗术后颅内感染一种安全、有效的方法。     

静脉及鞘内联合用药加腰大池引流治疗重症颅内感染34例

目的 探讨静脉及鞘内联合用药加腰大池引流治疗颅脑手术后颅内感染的疗效.方法 选择34例符合条件的术后重症颅内感染患者,在全身及鞘内应用抗生素前提下行腰大池引流并评价其疗效.结果 引流10～54 d,平均21 d;鞘内注射5～16次,平均9次.34例患者颅内感染均痊愈,2例高龄患者颅内感染控制,其中1例死于严重肺部感染、肺功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭.32例存活患者随访1～6个月,无一例再次发生颅内感染.结论 静脉及鞘内联合用药加腰大池引流治疗重症颅内感染,疗效确切,能显著提高治愈率. Abstract： Objective To investigate the effect of lumbar continuous drainage in addition to intravenous and intrathecal administration in the treatment of the serious intracranial infection. Methods Thirty-four cases of postoperative serious intracranial infection were treated with lumbar continous drainage and intravenous and intrathecal admixture services, and the curative effects of the treatment were analysed. Results After 10 to 54 days of drainage, average 21 days, and 5-16 times intrathecal administration,average 9, the intracranial infection of all the 34 cases were cured, 2 advanced age cases died,one of lung complication,the other of MSOF(multiple system organ failure).The rest 32 cases without intracranial infection after 1-6 months follow-up. Conclusions The effect of lumbar continuous drainage in addition to intravenous and intrathecal administration in the treatment of the serious intracranial infection is determined,and the cure rate is increased.     

微血管减压术后6例颅内感染的早期诊治

目的探讨微血管减压术后颅内感染的早期诊治方法。方法回顾性分析我科收治的131例行微血管减压术患者中术后发生颅内感染的6例患者临床资料,探讨其发生病因及早期诊治措施。结果微血管减压术后6例颅内感染患者,早期均行腰穿确诊,脑脊液白细胞计数均〉0．01×10 9／L,多核白细胞〉50％,其中2例脑脊液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）,1例为表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis,SE）,均对万古霉索（Vancomycin,VAN）敏感。6例患者均早期行腰大池持续引流,静脉联合鞘内注射敏感抗生素,两周内全部治愈。结论早期行腰穿及腰大池持续引流,静脉联合鞘内注射敏感抗生素,可以及时确诊并有效治愈微血管减压术后颅内感染。     

侧脑室置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗颅内感染的效果及护理

目的对侧脑置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗颅内感染的临床护理进行分析,评价其效果。方法选择沈阳军区总医院2012年11月～2013年10月收治的颅内感染患者60例为研究对象．对所有研究对象的临床资料如体温、外周血象、脑脊液生化指标进行整理分析;采用加拿大神经功能评分量表（CNS）对患者神经功能预后进行评价;采用自制护理满意度调查表,对患者满意度进行调查分析。结果①60例患者中患者死亡1例,植物生存3例,1例患者出现脑积水。患者体温由治疗前的（38．0±0．5）℃降至（36．4±1．0）℃,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后患者外周血WBC及脑脊液WBC各比例分布情况均明显优于治疗前分布情况,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②患者治疗后CNS评分为（33．46±4．20）分,明显高于治疗前（17．40±3．79）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑧治疗后患者满意率结果：非常满意45份,基本满意10份,未见不满意者。结论侧脑置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流可有效地治疗患者颅内感染,促进患者恢复,应在临床加以推广应用。     

开颅手术后常规腰大池引流对防治颅内感染的作用

目的探讨开颅手术后常规腰大池引流对防治术后颅内感染的效果。方法分析我院2005～2011年507例开颅手术患者的临床资料。所有患者手术前后均使用同一抗生素。所有患者在拔除头部引流管后分别采取腰穿或者腰大池引流以预防感染。将感染者分为4组：分别为单纯腰穿组、腰穿＋鞘内注射组、单纯腰大池引流组、腰大池引流＋鞘注组。分析感染者脑脊液白细胞连续3d正常所需要的时间。结果267例行腰穿预防感染的患者中,55例（20．6％）出现颅内感染;240例行腰大池引流患者中,26例（10．8％）出现颅内感染,二者颅内感染发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。在出现感染的81例患者中,行单纯腰大池引流术患者术后脑脊液白细胞连续3d正常所需时间最短。4种处理方法脑脊液白细胞连续3d正常所需时间差异有统计学差异（P〈0．01）。结论术后常规腰大池引流可以显著减少颅内感染的发生;对应已经颅内感染的患者,单纯腰大池引流效果较腰大池＋鞘注等其他方法疗程更短,效果更好。     

持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤的研究

目的探讨腰大池持续引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法对于GCS评分3-6分的重型颅脑损伤的88例病人,随机分为实验组和对照组。常规抗炎、脱水、止血、对症或手术治疗,并在入院或开颅后行ICP、CPP监护;实验组加做持续腰大池引流脑脊液术并鞘内注入地塞米松：5mg＋NS10ml每日2次。结果实验组颅内压下降明显,并发症少,良好38.6%,中残31.8%,重残11.4%,植物生存9.1%,死亡9.1%。结论持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤,有效地减轻脑水肿,降低颅内压,减少并发症,提高抢救的成功率和改善患者的生存质量。     

早期微创穿刺引流治疗高血压脑出血

目的:探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法:对我院2005年3月～2007年6月间高血压脑出血病人进行微创穿刺置管引流、溶栓等治疗。结果:与对照组相比,治疗组治疗有效率明显升高(P<0.05);神经功能缺损评分以及电解质紊乱,感染,肝、肾功能不全,心律失常和消化道出血等发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术方法简单、快捷、疗效满意,值得临床推广。     

舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用简

目的 探讨舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用,提高患者手术舒适度及减少手术并发症.方法 选择绍兴市人民医院2010年10月～2012年10月初次行腰穿鞘内注射的急性白血病住院患者72例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组各36例,对实验组患者进行舒适护理,对照组患者进行常规护理.观察舒适护理措施对患者情绪、疼痛程度、并发症发生情况的影响.结果 实验组患者术中紧张恐惧、疼痛程度均低于对照组,而术后并发症发生率[88.9％（32/36）]也明显少于对照组[22.2％（8/36）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对行腰穿鞘内注射术急性白血病患者围术期进行舒适护理,能减轻其紧张恐惧情绪,降低疼痛程度,减少并发症的发生,从而顺利完成穿刺术,有助于提高疗效.     

万古霉素鞘内或静脉注射联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果对比

为观察万古霉素鞘内或静脉注射联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果。本研究共收集万古霉素联合美罗培南治疗术后继发颅内感染的患者130例,其中以万古霉素按使用途径的不同分为鞘内注射组72例(观察组)与静脉途径组58例(对照组)。分析两组患者治疗七天后的临床总有效率及脑脊液中白细胞数量、葡萄糖含量、蛋白质含量以及多核细胞含量。结果显示,与对照组比较,观察组治疗7天后总有效率显著升高,且脑脊液中葡萄糖含量、蛋白质含量以及多核细胞含量均显著升高,而白细胞数量显著降低。因此万古霉素鞘内联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果更佳,值得临床推广应用。     

开颅夹闭术联合持续腰大池引流治疗急性破裂期颅内动脉瘤的临床效果

目的探讨急性破裂期颅内动脉瘤患者采取持续腰大池引流辅助治疗的疗效。方法选取2017年7月～2018年7月期间我院接收的60例急性破裂期颅内动脉瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30,采取单独开颅夹闭术)与观察组(n=30,采取开颅夹闭术联合持续腰大池引流辅助治疗),观察住院情况及并发症、预后情况。结果观察组恢复良好率较对照组明显要高(P0.05);观察组平均住院时间、住院费用均较对照组明显要少(P0.05);此外,观察组并发症发生率、脑积水后遗症发生率及再出血发生率均较对照组明显要低(P0.05)。结论急性破裂期颅内动脉瘤采取开颅夹闭术治疗,并辅以持续腰大池引流治疗,能提高患者的预后,减少并发症,缩短住院时间,减轻治疗费用,具有推广价值。