经血管内溶栓和成形术治疗布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成

目的探讨经血管内溶栓加成形术治疗布-加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓的应用价值。方法本组26例,采用经血管行IVC血栓内溶栓、大球囊成形术、球囊分次扩张加支架压迫血栓成形术;其中21例置管溶栓与我院早期18例全身静脉溶栓对照。结果造影发现26例IVC肝段上方呈膜性孔型狭窄或闭塞,膜下血栓形成。21例行IVC置管溶栓,溶栓效果明显高于全身静脉溶栓(P<0.01);7例血栓消失后行球囊成形术,14例血栓缩小后行球囊加支架成形术。5例急症患者行球囊加支架成形术。24例治疗成功,成功率92.3%。术前下腔静脉压力(28±6)cmH2O,术后压力(14±4)cmH2O,术前术后下腔静脉压力下降明显(P<0.05)。并发症2例,1例内支架闭塞,1例肺栓塞,占7.7%。随访3-72个月,平均36个月,20例临床症状和体征消失,5例明显缓解,1例3个月后再次上消化道出血死亡。结论介入治疗BCS合并IVC血栓具有微创性、可重复、安全有效,成为主要的治疗方法。     

膜性布-加综合征介入治疗的临床研究

目的探讨膜性布-加综合征(BCS)介入治疗的方法与疗效。方法对25例BCS患者的临床资料进行回顾性分析,并检测患者术前和术后的下腔静脉压力及静卧股静脉流速。结果 25例患者中15例采用单纯球囊扩张,10例采用球囊扩张联合支架置入;下腔静脉压力平均为术前(247.3±25.6)mm H2O,术后(103.8±12.9)mm H2O,差异有统计学意义(P<0.01);静卧股静脉流速平均为术前(11.22±1.45)cm/s,术后(15.16±3.03)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后均痊愈出院,随访15例,平均随访时间10个月,未见复发及并发症。结论 BCS患者治疗应首选介入球囊扩张术,对于膜厚的病例可联合支架置入术,手术创伤小、恢复快、效果肯定。     

多支架压栓加肠腔分流术治疗重症布加综合征

目的 :探讨血栓性膜型阻塞合并肝静脉堵塞型布加氏综合征的介入加手术治疗方法。方法 :自 1997年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 2 9例血栓性膜型阻塞性布加氏综合征患者实施多支架压栓并球囊扩张成形支架置入术 ,对其中 11例肝静脉堵塞患者再次行肠腔分流术。结果 :下腔静脉压力由术前的平均 2 7.33± 4 .12cmH2 O下降至术后的平均 11.4 2± 2 .11cmH2 O ,上腔静脉压力由术前的平均 4 .0 8± 5 1cmH2 O上升至 8.83± 2 .6 2cmH2 O ,手术后门静脉压力平均下降 2 3.12cmH2 O。无肺栓塞等严重并发症发生。随访 3个月～ 5 .5年 ,效果良好。结论 :对血栓性膜型阻塞性合并肝静脉堵塞型布加氏综合征 ,可施行多支架压栓加肠腔分流术治疗。     

布-加综合征的治疗

目的探讨布-加综合征各种治疗方法的疗效。方法对260例布-加综合征病人采用介入、手术或介入联合手术治疗273例次,其中下腔静脉成形术或(和)支架置入术160例次,肝静脉或副肝静脉成型术或(和)支架置入术17例次,下腔静脉加肝静脉或副肝静脉成型术或(和)支架置入术10例次;常温直视根治术8例次,肠腔转流术16例次,肠颈转流术5例次,肠房转流术8例次,腔房转流术6例次,脾肺固定术18例次;肠腔转流联合下腔静脉成形术和支架置入术17例次,经右房手指破膜术联合下腔静脉成形术和支架置入术8例次。结果下腔静脉压由术前28～39cmH2O下降至术后12～20cmH2O。门脉压由术前29～45cmH2O下降至术后24～28cmH2O。肝静脉压由术前26～36cmH2O下降至术后8～18cmH2O。手术死亡2例,1例介入病人心包填塞死亡,1例手术病人大出血死亡。随访3个月～6年,20例复发综合病征;其中7例死于肝衰,其余病人恢复满意。结论布一加综合征首选介入治疗,不宜介入或介入失败及复发应选用手术或介入联合手术治疗,治疗效果良好。     

大球囊介入治疗膜状阻塞型布-加综合征疗效观察

目的：探讨使用大球囊介入治疗膜状阻塞型布-加综合征的疗效。方法：对45例已经证实的患者先行数字减影血管造影（DSA）,再行下腔静脉大球囊扩张术。结果：45例患者介入治疗全部成功,临床症状明显改善;与术前相比,术后病变血管内径扩大、下腔静脉平均压力降低（P〈0.01）;术后无明显并发症,随访未出现再狭窄。结论：使用大球囊介入治疗膜状阻塞型布-加综合征安全有效。     

肠系膜上静脉-下腔静脉C形架桥联合门-奇断流术治疗肝静脉闭塞型布-加综合征

目的；探讨一种新的治疗肝静脉闭塞型布-加综合征的手术方式，方法：对88例肝静脉闭塞型布-加综合征患者采用人工血管肠系膜上静脉-下腔静脉C形架桥联合门-奇断流术，脾动脉结扎或脾大部切除术进行治疗，结果：所有患者均顺利完成手术，分流前平均门静脉压为36cmH2O(31-45cmH2O,1cmH2O=0.00098kPa),分流后为26cmH2O(21-33cmH2O)。平均下降10cmH2O。3例死于术后并发症；8例发生乳糜漏，于术后5d-3个月恢复正常。74例随访0.5-7a，无肝性脑病和复发出血，腹水消失61例，明显减少13例，彩超检查人工血管均通畅。结论：此手术方式是治疗肝静脉闭塞型布-加综合征较简单，有效的术式。     

布-加氏综合征的介入治疗(附10例报告)

目的探讨布-加氏综合征(BCS)介入治疗的方法及评价其疗效。方法对10例不同类型的BCS患者行介入治疗。方法:①经颈静脉下腔静脉途径行肝静脉开通;②经皮经肝穿刺肝静脉途径行肝静脉开通;③经颈静脉和股静脉双向会师行下腔静脉开通。术中常规行肝静脉和下腔静脉造影并测压。结果10例均获成功。6例患者球囊扩张后植入网状金属内支架,其中肝静脉支架2枚,腔静脉支架4枚。结论介入治疗BCS安全有效,可作为治疗该病的首选方法。     

不同类型的Budd-Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd-Chiari氏综合征(BCS)的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd-Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术(PBD)、下腔静脉球囊扩张和血管内支架(stent)放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术(TIPSS)、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉双球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96%,术中无一例死亡及肺栓塞等严重并发症发生。结论1.Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗,Ⅰb型采用TIPPS治疗,而Ⅳ型要PTA加stent治疗;2.Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3.B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

布加综合征的介入治疗

目的 探讨介入治疗布加综合征的临床疗效.方法 对106例诊断为布加综合征并有各种继发疾病的患者,采用放射介入技术,行下腔静脉造影明确疾病类型后,分别行球囊扩张或扩张加支架置入术.结果 除2例因合并新鲜血栓转为外科手术外,其余所有患者手术均获得成功,其中施行单纯球囊扩张者30例,施行扩张加支架置入者74例.术后随访患者症状、继发疾病均消失或缓解.结论 介入应作为治疗布加综合征的首选.     

布加氏综合症合并下腔静脉血栓形成介入治疗的围手术期护理

目的观察介入治疗布加氏综合症合并下腔静脉血栓的治疗效果,探讨围手术期的护理方法。方法收集9例布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成行下腔静脉球囊扩张及血管支架置入术的病例,分析围手术期内采取的专科护理方法,观察治疗前后患者的症状变化及不良反应。结果通过有效的围手术期护理,患者临床症状均得到明显改善,无并发症病例发生。结论精心细致的专科护理和各有侧重的观察对治疗成功具有重要价值。     

大球囊扩张治疗下腔静脉节段型Budd-Chiari综合征探讨

目的观察大球囊扩张血管成形术治疗下腔静脉节段阻塞弄Budd—Chiari syndrome（SOVC,Segmental obstruction of the IVC）前后血流动学变化,探讨其安全性,疗效和并发症。方法SOVC患者38例,在DSA监视下,先用小球囊预扩张,后以直径25mm～30mm大球囊治疗性扩张下腔静脉。结果26例患者成功血管成形治疗,病变血管内径,术前277±232mm,术后即刻16.88±2.99mm,一月后10.61±2.45mm;病变远心段JVG压力：术前33.73±824cmH2O,术后12.77±2.79cmH2O;侧枝循环显影基本消失。随访6月～6年4个月,复发率19.23％。结论大球囊扩张血管成形术治疗SOVC,安全,有效,术后近期病变血管回缩是影响其远期疗效主要因素之一。     

重症布加综合征的治疗

目的探讨重症布加综合征的介入加手术治疗方法及效果。方法对16例以膜型阻塞为主,阻塞远端下腔静脉,合并肝静脉堵塞的布加综合征患者,实施经皮经腔内支架压栓、球囊扩张成形内支架置入术,术后再次行肠腔分流术。术后随访3个月至8.5 a。结果下腔静脉压力由术前的(2.68±0.40)kPa下降至术后的(1.12±0.21)kPa,上腔静脉压力由术前的(0.40±0.15)kPa上升至(0.87±0.26)kPa,术后与术前比较差别有统计学意义(P<0.05),手术后门静脉压力平均下降(2.27±0.36)kPa。术后无肺栓塞等严重并发症发生。结论对血栓性膜型阻塞性合并肝静脉堵塞型布加综合征,可施行多支架压栓加肠腔分流术治疗。     

布-加氏综合征合并肝癌5例分析

目的研究布-加氏综合征合并肝癌患者的临床特征,相关的辅助检查以及治疗方法的选择。方法收集我院5例布-加氏综合征合并肝癌的资料,分析症状和临床辅助检查所见的特征之间的关系,以及治疗方式的选择和治疗后转归。结果及结论5例患者中的4例布-加氏综合征合并肝癌患者下腔静脉球囊扩张及支架置入术后3例活动后心悸、气喘患者及2例下肢红肿疼痛伴发热患者症状消失。体能明显恢复。下腔静脉球囊扩张及支架置入术对布-加氏综合征合并肝癌患者能有效缓解症状,是临床治疗的理想供选方案。     

改良式Z-支架在布-加综合征介入治疗中的应用(英文)

目的　探讨改良式Z stent在布 加综合征 (BCS)介入治疗中的应用价值。方法　回顾性分析二家医院的 12例BCS。全组病例在手术前均作彩色Doppler检查 ,确定病变部位和性质 ,选择支架类型。术中在DSA监视下作腔静脉造影 ,破膜、扩张。然后正确置入带有标记的改良式支架 ,将缺口部分的一侧对准肝静脉开口处 ,再作腔静脉造影和 (或 )肝静脉造影 ,确定支架放置部位是否正确。本组 12例下腔静脉膜性阻塞或节段性阻塞 ,全部使用改良式支架。结果　破膜扩张后下腔静脉压由 2 7.3 3± 4.12cmH2 O降至 18.67± 5 .0 7cmH2 O(P <0 .0 1) ,放置支架后下腔静脉压由 18.67± 5 .0 7cmH2 O降至 11.42± 2 .11cmH2 O(P <0 .0 1)。随访 2 .5年肝静脉和下腔静脉均无血栓形成 ,说明改良支架可预防压迫肝静脉开口和防止下腔静脉狭窄部的回缩。结论　改良式Z stent腔内支架预防血栓形成是一种安全有效的方法 ,远期效果尚待进一步观察。     

经皮腔内血管成形术加内支架置入治疗肝静脉膜状阻塞所致布-加综合征

目的　探讨肝中静脉阻塞的处理方法。方法　选择肝静脉膜状阻塞 (MOHV)所致肝静脉阻塞患者 ,在彩色多普勒引导下应用PTHV方法穿刺肝中静脉 ,然后在DSA引导下行肝静脉腔内血管成形术 (PTA)和血管内支架置入。支架植入时 ,在下腔静脉肝中静脉开口处置放球囊 ,以防止支架移位。结果　应用该方法手术顺利 ,术后随访 3年 ,效果良好。结论　PTA加内支架置入是治疗MOHV所致布 -加综合征安全、可靠的有效方法     

Endovascular treatment of Budd-Chiari syndrome

Background  Budd-Chiari syndrome (BCS) is a posthepatic portal hypertension caused by the obstruction of the lumen of the hepatic veins or the proximal inferior vena cava (IVC). This study aimed to evaluate the clinical experience of interventional therapy for Budd-Chiari syndrome.

Methods  IVC venography was carried out first, the obliteration or stenosis in the IVC was opened or dilated with the hard guided wire or Rups100 puncture needle and balloon, then a stent was routinely implanted for the type of obliteration or stenosis.

Results  The procedure was successful in 821 out of 903 cases including IVC intervention in 760 cases, and hepatic vein intervention in 61 cases. An IVC stent was used in 517 cases and hepatic vein stent in 19 cases. There were no pulmonary embolisms, but acute renal failure occurred in eight cases, hepatic coma in two cases and acute heart failure in 43 cases. Two patients died in this group and five cases were complicated with acute IVC thrombosis. Follow up of 7 to 124 months was made in 679 cases with recurrence found in 59 cases.

Conclusions 　Interventional therapy is safe and effective with a fast recovery for most types of BCS. It is gradually becoming the first therapeutic choice.

     

介入治疗布加综合征的并发症及防治

目的 探讨介入治疗布加综合征的并发症及防治。方法 总结介入治疗布加综合征时出现的6例并发症及治疗情况。结果 3例下腔静脉出血和1例心包填塞病人急症手术，治愈出院。2例肺栓塞死亡。结论 介入治疗布加综合征时，导管穿刺要防止刺破下腔静脉。腔静脉内有新鲜血栓，应禁忌介入。积极治疗并发症。     

下腔静脉扩张、内置支架联合脾肾分流术治疗Budd-Chiari综合征

目的: 评价下腔静脉扩张、内置支架联合脾肾分流术治疗下腔静脉节段性病变伴肝静脉闭塞型Budd-Chiari(布-加)综合征的疗效。方法: 布-加综合征14例采用本术式治疗.其中2例下腔静脉仅轻度狭窄只行经皮下腔静脉扩张成形术,然后行脾肾分流术。结果: 无手术死亡及肝性脑病发生.2例术后发生肝功能衰竭自动出院.下腔静脉压力和门静脉压力分别由术前16~23 cmH₂O和28~43 cmH₂O降为术后9~14 cmH₂O和20~28 cmH₂O.随访12例,随访时间12~38个月,无腹胀、腹腔积液及下肢凹陷性水肿。结论: 下腔静脉扩张、内置支架联合脾肾分流术是下腔静脉节段性病变伴肝静脉闭塞型布-加综合征较好的选择.该法创伤小,疗效确切。