抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果及安全性观察

目的:观察抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果及安全性。方法:选取104例重症肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各52例,对照组采取常规抗生素方案治疗,研究组采取抗生素降阶梯方案治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为96.15%(50/52),明显高于对照组的80.77%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗生素降阶梯治疗重症肺炎疗效显著,安全性好。     

痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果

目的：观察痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果。方法：选取2020年1月至2022年6月该院收治的100例耐药菌感染重症肺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组采用抗生素降阶梯方案治疗,观察组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC]水平、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CPIS评分和CRP、PCT、IL-6、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平均高于对...     

抗生素降阶梯方案治疗ICU重症肺炎的临床疗效及对肺功能恢复的影响

目的探讨抗生素降阶梯方案治疗ICU重症肺炎的临床疗效及对肺功能的影响。方法选取2014年2月至2020年2月本院ICU收治的153例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=77)与对照组(n=76)。研究组采用抗生素降阶梯方案治疗,对照组采用传统抗生素治疗方案。比较两组治疗效果、临床指标、生化指标及肺功能指标。结果研究组抗生素使用时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、ICU入住时间、总住院时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组PaO2、PaCO2、CRP、PCT、D-D水平均明显优于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组FVC、MVV、FEV1指标均优于对照组(P<0.05)。结论ICU重症肺炎患者应用抗生素降阶梯方案治疗效果较理想,可有效改善患者肺功能,缩短患者抗生素使用时间及住院时间,具有临床使用及推广价值。     

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性

目的:探讨抗生素降阶梯用于治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效以及安全性考察。方法:选择重症肺炎患儿42例,随机分为观察组和对照组,每组21例,其中观察组给予抗生素降阶梯治疗,对照组应用常规抗生素治疗,比较两组患者的疗效情况、感染控制时间、住院时间等。结果:观察组总有效率(85.7%)明显高于对照组(76.2%),观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),观察组感染控制时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素降梯度治疗能及时控制感染、针对性用药,减少不适当抗生素的比例,缩短感染控制时间和住院时间。     

糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的效果研究

目的研究分析抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的临床效果。方法选2015年5月至2016年5月收治的糖尿病合并重症肺炎患者84例。分2组。对照组和观察组各42例。对照组采用抗生素常规治疗,观察组应用抗生素降阶梯治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果对照组治疗有效率为73.8%,观察组治疗有效率为92.9%,两组患者治疗有效率差异显著(P0.05);对比两组患者住院时间、抗生素使用时间以及并发症控制时间,观察组患者均显示明显的优越性,数据符合统计学差异(P0.05);且两组患者病死率,观察组要显著低于对照组,差异显著(P0.05)。结论治疗糖尿病合并重症肺炎,与常规抗生素治疗方法相对比,抗生素降阶梯治疗措施效果更显著,有效降低病死率,减少抗生素使用时间,可在临床上推广应用。     

抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎的临床有效性分析

目的:观察重症监护病房重症肺炎临床治疗中应用抗生素降阶梯方案具有的治疗效果。方法:选取重症监护病房重症肺炎患者76例作为研究对象,采用随机数字抽选法将其分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者接受常规治疗,观察组在基础治疗基础上联合抗生素降阶梯方案治疗。对比两组炎性因子指标及治疗效果。结果:治疗前,两组炎性因子指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组炎性指标较治疗前均有下降,且观察组下降幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用抗生素降阶梯方案对重症监护病房重症肺炎患者进行治疗,疗效显著,且可有效缓解患者炎性反应促进康复,可在临床中酌情应用。     

抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎的疗效研究

目的 探讨抗生素降阶梯治疗对老年重症肺炎疗效的影响.方法 85例老年重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组43例采用抗生素降阶梯治疗,与对照组比较疗效.结果 治疗组和对照组治愈率依次为58.14%、35.71%,总有效率(治愈+显效)分别为83.72%、52.38%,两组间治愈率与总有效率差异均具有统计学意义(P<0.005);两组感染控制时间、平均MV时间、ICU住院时间、总住院时间的差异均有统计学意义(P<0.02或<0.001);住院期间两组病死率差异无显著性(P>0.50),其中治疗组13.96%,对照组19.05%.结论 老年重症肺炎采取抗生素降阶梯治疗能尽快控制病情的发展,可取得较好的临床效果.     

血清D-D、PCT、PA水平检测在老年重症肺炎患者病情判断及预后评估中的应用

目的探讨血清D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、前清蛋白(PA)水平检测在老年重症肺炎患者病情判断及预后评估中的应用。方法选取平顶山市中医医院61例老年重症肺炎患者为观察组,另选取同期健康体检者30例为对照组,观察组根据病情严重程度分为观察A组31例(重度重症肺炎),观察组B组30例(轻度肺炎),检测比较各组血清D-D、PCT、PA水平。结果观察A组及观察B组血清D-D及PCT水平均高于对照组,血清PA水平均低于对照组;且观察A组血清D-D、PCT水平明显高于观察B组,血清PA水平明显低于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05);预后优良组血清D-D、PCT水平均低于预后一般组,血清PA水平高于预后一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者病情越严重,血清D-D、PCT水平越高,PA水平越低,可作为判断病情、评估预后的依据。     

探讨抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患儿的临床疗效评价

目的探讨抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患儿的临床疗效评价及分析。方法选取100例重症肺炎患儿并依据治疗方法分为参照组和实验组,参照组患儿给予常规治疗方法,实验组患儿给予抗生素降阶梯治疗方法,对两组临床疗效进行评价。结果实验组患儿治疗总有效率为94%(47/50),明显高于参照组患儿的76%(38/50)(P0.05);实验组患儿治疗满意度为94%(47/50),显著高于参照组患儿的68%(34/50)(P0.05);实验组患儿不良反应发生率为6%(3/50),明显低于参照组患儿的20%(10/50)(P0.05);实验组患儿死亡率为2%(1/50),显著低于参照组患儿的16%(8/50)(P0.05);实验组患儿气管插管率为12%(6/50),明显低于参照组患儿的32%(16/50)(P0.05);实验组患儿抗生素使用时间、住院时间均短于参照组患儿(P0.05)。结论抗生素降阶梯治疗重症肺炎患儿的临床疗效显著,且应用价值高。     

亚胺培南/西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析

目的：探讨对重症肺炎的降阶梯治疗采取亚胺培南/西司他丁治疗的疗效。方法整群选取56例于2013年12月—2015年12月期间该院接收的重症肺炎患者,根据治疗方案的不同分为对照组与实验组,两组分别给予常规经验性抗生素治疗和亚胺培南/西司他丁治疗,两组再根据细菌学监测和药敏结果调整用药,观察两组疗效。结果实验组较对照组临床疗效显著要优(P<0.05),临床有效率分别为82.1%、57.1%;实验组抗生素应用天数、住院时间显著低于对照组(P<0.05);实验组致病菌清除率显著高于对照组(P<0.05),分别为85.71%、53.66%。结论重症肺炎采用亚胺培南-西司他丁作为降阶梯治疗的起始药物,可有效控制病情,缩短病程,疗效确切,值得推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察

目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果。方法将46例重症肺炎患者随机分为对照组和灌洗组,每组23例,对照组给予常规内科综合治疗,灌洗组在常规内科综合治疗中进行纤维支气管镜肺泡灌洗。观察灌洗组患者术前及术后6 h呼吸频率、心率、血气分析变化;比较2组患者咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及治疗后1周的血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CR）;比较2组患者治疗2周后的临床疗效。结果纤维支气管镜肺泡灌洗术后6 h呼吸频率、心率、血气PaO2及PaCO2较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗1周后复查PCT、CRP,明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。经纤维支气管镜灌洗患者咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。灌洗组住院时间明显少于对照组,差异显著（P<0.01）。灌洗组总有效率91.3%,对照组总有效率65.2%,2组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效满意,安全性高,不良反应发生率低,临床上应推广使用。     

小剂量糖皮质激素辅助治疗儿童大叶性肺炎的效果及对临床体征、细胞因子水平的影响

目的观察小剂量糖皮质激素辅助治疗儿童大叶性肺炎的效果及对临床体征、细胞因子水平的影响。方法选取我院收治的74例大叶性肺炎患儿,利用数字表法随机分为2组,各37例,对照组使用阿奇霉素,观察组于其基础上使用小剂量糖皮质激素,比较2组治疗前后细胞因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)]水平,并观察2组疗效、临床体征恢复情况。结果观察组总有效率91.89%,显著高于对照组70.27%(P<0.05);治疗后,观察组PCT、CRP、ESR低于对照组(P<0.05);观察组咳嗽、发热、肺部体征以及胸部x线恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素辅助治疗儿童大叶性肺炎可有效改善患者炎症,促进临床体征恢复,疗效显著。     

血清降钙素原在老年细菌性肺炎诊断及严重程度评估中的作用

目的 探究血清降钙素原(procalitonin,PCT)检测在老年细菌性肺炎诊断及严重程度评估中的价值。 方法 回顾性分析义乌市中心医院呼吸科2015年1月-2016年6月间住院的老年肺炎患者314例,包括细菌性肺炎患者121例、病毒性肺炎患者97例和支原体肺炎患者96例,另有100例本院健康体检者作对照。将121例细菌性肺炎患者按病情轻重程度分组,统计各组血清PCT和C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)检测结果,采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。 结果 血清PCT和CRP水平细菌性肺炎组与病毒性肺炎组、支原体肺炎组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组患者病情越重血清PCT和CRP水平也越高。以0.5μg/L和10 mg/L为血清PCT和CRP阳性阈值,血清PCT和CRP诊断细菌性肺炎的灵敏度分别为90.9%和86.8%,两者灵敏度差异无统计学意义(P>0.05);特异度分别为90.4%和77.5%,血清PCT诊断细菌性肺炎的特异度明显高于血清CRP (P<0.01)。 结论 血清PCT水平对老年细菌性肺炎的病原学诊断有很高的价值,并可作为老年细菌性肺炎患者严重程度的一项评估指标。血清PCT检测在诊断老年细菌性肺炎的特异度上明显高于血清CRP。      

替加环素在多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎治疗中的运用价值

目的 探讨替加环素在多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎治疗中的运用价值。 方法 将2014年7月-2015年12月绍兴市上虞人民医院收治的64例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎患者分为2组,每组32例。对照组采用头孢哌酮/舒巴坦治疗。观察组在对照组基础上给予替加环素治疗。对比2组临床治疗效果、细菌清除情况、不良反应、病情及炎性指标变化。 结果 观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.099,P<0.05);观察组细菌清除率(71.87%)、脱机成功率(62.50%)显著高于对照组(43.75%和34.37%),ICU住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.189、5.067,t=4.467,P<0.05);2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后生理与慢性健康Ⅱ评分表(APACHE Ⅱ评分)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)显著降低(P<0.05);观察组治疗后APACHE Ⅱ评分、CRP、PCT显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(t=5.079、8.156、8.633,P<0.05)。 结论 替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎疗效显著,具有较高的细菌清除率。      

血清PCT及CRP在重症肺炎中的临床价值分析

目的：分析重症肺炎血清PCT、CRP、WBC、变化特点,评价PCT、CRP应用价值。方法方便选取2012年1月—2015年12月该院呼吸重症监护病房收治的肺炎作为研究对象,纳入重症肺炎患者80例,纳入重症组,按照年龄(±2)、性别一对一选择同期收治的普通肺炎患者纳入普通组,分别在治疗前、入院48 h、72 h、感染控制时,抽取外周静脉血检测血常规,并检测CRP、PCT水平。结果重症组PCT、CRP高于普通组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);PCT敏感度93%、特异度88%、符合率90%,CRP则为89%、75%、82%,PCT敏感度、特异度与符合率高于WBC,PCT特异度高于CRP,差异具有统计学意义(P﹤0.05);48 h后,PCT低于治疗前,72 h后、感染控制时PCT、CRP、WBC低于治疗前与48 h后,感染控制时低于72 h后,差异具有统计学意义(P﹤0.05);入院时,PCT、CRP、WBC水平与PSI、APACHEⅡ均具有相关性,其中PCT相关性系数高于其他指标。结论血清PCT、CRP可作为重症肺炎鉴别诊断标准,评估治疗效果,PCT对治疗更敏感变化速度快,CRP可反映一个阶段内疾病与治疗关系,若在72h内开始下降反映治疗起效。     

血清降钙素原联合C反应蛋白检测在老年肺炎抗菌治疗中的应用

目的：观察血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测指导老年肺炎患者抗菌治疗的临床效果。方法选取我院内科2015年1~12月收治的186例老年肺炎住院患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各93例。对照组根据医生临床经验决定抗菌素的使用,观察组则根据PCT及CRP监测情况决定抗菌药物使用。比较两组患者的临床治疗效果及不良事件发生情况。结果观察组患者的肺部啰音消失时间、影像学转阴时间和痰培养转阴时间分别为(5.1±1.1) d、(6.3±1.4) d和(6.5±1.4) d,均明显少于对照组的(10.6±2.4) d、(12.5±2.5) d、(12.7±2.6) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的白细胞计数、C反应蛋白含量和PCT含量分别为(6.5±1.2)×109/L、(0.415±0.024) ng/mL和(5.482±1.032) ng/mL,均明显优于对照组的(7.2±1.4)×109/L、(0.542±0.035) ng/mL和(6.812±1.248) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的抗生素使用时间、住院时间和住院经费分别为(7.1±1.2) d、(9.1±3.2) d和(6575.4±240.6)元,均明显少于对照组的(11.8±2.2) d、(13.8±4.1) d、(10426.5±312.4)元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者细菌耐药1例、菌群失调0例、二重感染1例,对照组分别为8例、7例、10例,观察组患者总不良事件发生率为2.2%,低于对照组的26.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原联合C反应蛋白指导老年肺炎患者抗菌治疗可显著提高治疗效果,减少抗生素使用时间、住院时间及住院经费,值得临床推广应用。     

严重多发伤早期感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测意义研究

目的：探讨严重多发伤早期感染患者血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平的检测意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月于我院救治的64例严重多发伤患者的临床资料,依据患者是否出现感染分为观察组(有感染,32例)和对照组(未感染,32例)。检测两组患者入院后不同时间点的血清PCT及CRP水平,通过比较血清PCT及CRP水平变化及患者PCT与CRP阳性率来评估其对检测严重多发伤患者是否出现感染的临床价值。结果入院5d、7d后观察组CRP水平(157.82±42.38)mg/L、(167.82±40.23)mg/L均较对照组(108.64±32.11)mg/L、(112.30±28.93)mg/L显著较高(P＜0.05)。随着入院时间的推移,两组患者血清PCT水平均呈上升的趋势,观察组入院5d、7d后PCT水平为(29.73±17.64)ng/mL、(36.58±12.64)ng/mL较对照组(1.55±0.27)ng/mL、(1.63±0.37)ng/mL显著较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者入院1周PCT及CRP阳性率为93.75%、90.63%均较对照组12.50%、18.75%显著较高(P＜0.05)。结论严重多发伤早期感染患者会出现血清降钙素原与C-反应蛋白水平的异常增高;因而,测定血清降钙素原与C-反应蛋白水平对临床上判断严重多发伤患者是否并发早期感染具有一定的检测价值。     

痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎疗效观察

目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的临床疗效。方法 将60例非重症成人CAP患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用青霉素类/酶抑制剂复合物（哌拉西林舒巴坦）或三代头孢菌素（头孢唑肟）进行抗感染治疗,观察组在对照组基础上采用痰热清注射液静脉滴注。两组患者均连续治疗10 d后,比较两组临床疗效、临床症状改善情况、白细胞计数、中性粒细胞比值、C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）的变化情况及不良反应。结果 观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）;观察组退热时间及啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在降低白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人CAP能够有效改善患者的临床症状,降低白细胞计数、中性粒细胞比值以及CRP水平。     

血清学指标水平变化对儿童急性骨关节感染继发脓毒症的早期预测价值分析

目的 探讨血清学指标C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及D-二聚体变化对儿童急性骨关节感染继发脓毒症的早期预测价值分析。方法 选取急性骨关节感染患儿149例为研究对象,定义为骨关节感染组,并根据是否继发脓毒症将急性骨关节感染组分为普通感染组(108例)和脓毒症组(41例),另外选择同期正常儿童71例为对照组,所有患儿均检测CRP、ESR、PCT、IL-6及D-二聚体并进行相关比较。结果 急性骨关节感染组CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体水平均高于正常对照组(P<0.05),普通感染组CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体水平均低脓毒症组(P<0.05),多因素Logistic回归分析,结果显示CRP、ESR、PCT、IL-6及D-二聚体升高是急性骨关节感染继发脓毒症的独立危险因素,5项联合检测的AUC大于单独检测,其敏感度和特异度也高于单独检测,分别为...