新生儿迟发型败血症30例回顾性临床研究

目的 分析新生儿迟发型败血症的临床表现、病原学特点及危险因素,以期指导临床合理用药,探讨其防治措施.方法 回顾性研究2007-01～2010-05入住本院的30例新生儿迟发型败血症患儿的临床资料、药物敏感试验以及治疗预后情况.结果 新生儿迟发型败血症患儿中早产儿占80.0%(24/30),低出生体重儿占66.7%(20/30).病原菌中革兰氏阳性菌占50.0%(15/30),以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌占46.7%(14/30),以肺炎克雷伯氏菌为主;真菌占3.3%(1/30).结论 新生儿迟发型败血症以早产儿、低出生体重儿多见,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌多见,并且对常见药物的耐药性较高.     

足月新生儿败血症34例临床分析

目的探讨足月新生儿败血症的临床特点及治疗情况。方法收集2016年6月至2018年6月于本院新生儿病房住院的足月新生儿败血症资料,根据发病时间分为早发型(≤7 d)和晚发型新生儿败血症(7 d)。回顾分析新生儿败血症临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果足月新生儿败血症共34例,其中早发型败血症25例(73.53%),晚发型败血症9例(26.47%)。早发型败血症和晚发型败血症肺炎及化脓性脑膜炎的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。早发型败血症呼吸系统症状比较明显(P0.05),晚发型败血症神经系统症状较明显(P0.05)。早发型败血症白细胞升高、白细胞降低、C反应蛋白(CRP)升高,与晚发型败血症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。本院34例足月新生儿败血症,以凝固酶阴性葡萄球菌10例(29.41%)为主,其次为大肠埃希菌9例(26.47%),无乳链球菌7例(20.59%)。早发型败血症大肠埃希菌9例(36.00%),晚发型败血症肺炎克雷伯菌3例(33.33%),差异均有统计学意义(P0.05)。所有病例均无预后不良情况。结论早发型败血症及晚发型败血症临床表现有所不同;CRP灵敏性不高;早发型败血症以大肠埃希菌及葡萄球菌为主,晚发型以凝固酶阴性葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等条件致病菌为主,无乳链球菌有上升趋势;应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测。     

60例新生儿败血症临床分析

目的研究患败血症的新生儿的临床特点、主要病原菌分布,药物敏感情况,为临床的防治提供参考。方法回顾性分析了2010年6月至2013年3月在本院收治的60例新生儿败血症的临床资料、血培养、药敏试验结果。结果生儿败血症主要临床表现为黄疸32例(53.33%),发热或体温不升10例(16.67%),拒食或漾奶9例(15.00%),哭闹、精神差5例(8.33%),腹泻3例(5.00%),皮肤水肿1例(1.67%),消化道出血1例(1.67%)。血培养结果:G+病原菌31例(51.67%),以葡球菌为主,葡萄球菌25例(41.67%),G-病原菌26例(43.33%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,其中大肠埃希菌15例(25.00%),肺炎克雷伯菌7例(11.67%)。结论新生儿败血症临床表现大体相同,血培养实验结果显示:葡球菌为最常见的致病病原菌,肠球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌亦是常见致病菌。早诊早治,合理使用抗生素,是减少新生儿败血症发病率及其并发症的重要策略。     

新生儿败血症159例临床分析

目的分析新生儿败血症的临床特点,病原菌培养情况及院内感染的相关因素,为早期诊治提供依据。方法对中南大学湘雅二医院159例新生儿败血症的临床资料、病原菌情况、院内感染的相关因素以及治疗预后情况进行回顾性研究。结果①新生儿败血症发生率占同期住院患儿的6.32%,其中院内感染占18.87%。②病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌和真菌为主。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素及苯唑青霉素高度耐药;肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南敏感。③早产、低出生体重、中心静脉置管、机械通气及广谱抗生素联合使用为院内感染的高危因素。结论新生儿败血症以条件致病菌为主,应加强护理,注意隔离,严格无菌操作以及合理使用抗生素,减少新生儿败血症及其并发症的发生。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症42例临床分析

肺炎克雷伯菌是临床培养的重要病原菌之一,现阶段,受多种因素影响,肺炎克雷伯菌诱导的新生儿败血症表现为明显增多的情况,为主要诱导新生儿病房发生院内感染的病原菌,且随着广谱抗生素的广泛应用,其耐药菌株不断增加,许多菌株对青霉素类、大部分头孢类抗生素均具有耐药性,常导致临床治疗失败和病程延长,治疗较为棘手。新生儿尤其是早产儿是各类感染的高发人群,而且临床表现多缺乏特异性,不易早期识别,促使早期诊断更趋棘手性。现将我院2016年1至2018年12月收治的肺炎克雷伯菌诱导的新生儿败血症作为研究对象,加以回顾性探讨,以对临床特征进行总结分析。     

57例早产儿院内细菌感染败血症临床分析

目的:分析早产儿院内细菌感染败血症的临床特点和高危因素,为其防治提供理论依据。方法:选取2009年1月~2014年12月本院收治的57例院内细菌感染败血症的早产儿作为研究对象,对其临床表现、病原菌、高危因素及治疗预后进行分析。结果:早产儿院内细菌感染败血症的发生率为1.21%,主要表现为反应差、呼吸暂停(64.9%)、发热(22.8%)、腹胀(14.0%);病原菌中革兰阳性(G+)菌占75.9%,革兰阴性菌(G-)占22.8%;G+菌中排前三位的分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌,分别占29.5%、25%、13.6%,对青霉素的耐药率高达100%,对林可霉素、万古霉素普遍敏感,耐药率均在10%以下;G-菌主要为肺炎克雷伯菌(57.14%)和大肠埃希菌(28.6%),肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高达100%,对美罗培南敏感,未检出耐药菌株。极低出生体质量、留置PICC、气管插管及双胎儿为院内细菌感染败血症的高危因素,比值比(OR值)分别为4.7、4.7、3.6、5.9。结论:早产儿院内感染细菌败血症临床表现多样,病原菌以革兰阳性菌为主,但对常用抗生素存在不同程度的耐药;极低出生体质量、留置PICC、气管插管及双胎儿为院内细菌感染败血症的高危因素。     

新生儿深部真菌感染16例临床分析

目的 探讨新生儿深部真菌感染的临床表现、病原菌、药物敏感性以及抗真菌治疗效果。方法 回顾性分析2011-01～2014-12陕西省人民医院新生儿科收治的新生儿深部真菌感染患儿的临床资料。结果 新生儿真菌败血症的发病率为0.23%,其易感人群为胎龄(31.29±3.61)周、出生体质量为(1478±593.1)g的早产儿。发病时均有反应差、喂养不耐受等表现;实验室检查可有外周血白细胞计数异常,血小板下降,超敏C反应蛋白和降钙素不同程度升高。常见病原菌为光滑假丝酵母菌。真菌败血症治愈率为75%;平均抗真菌治疗为25 d。结论 新生儿真菌败血症病原菌以光滑假丝酵母菌为主,对氟康唑敏感性较高;早期、足疗程抗真菌治疗预后效果较好,治愈率高。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症的临床特点和药敏情况,为临床合理治疗提供依据。方法选取49例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿,对其临床资料和细菌药敏结果进行回顾性分析。结果 49株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株30株(61.22%),非产ESBLs菌株19株(38.78%)。肺炎克雷伯菌对大多数青霉素类及头孢菌素类药物不敏感,对阿米卡星和美罗培南的敏感率达100%。结论肺炎克雷伯菌败血症多为医院内感染,有部分为产超广谱β-内酰胺酶菌株,耐药性强,对常用的抗生素不敏感,应根据药敏试验结果应用抗生素,以提高临床治愈率。     

311例新生儿败血症病原体分离及其耐药性分析

目的分析新生儿重症监护病房新生儿败血症的病原体分布、临床特点、细菌耐药情况及治疗效果。方法回顾性分析新生儿重症监护病房新生儿败血症311例患儿的临床资料。结果早发型败血症患者中,病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、B族溶血性链球菌、屎肠球菌等;晚发型败血症患者中,依次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等。早发型和晚发型败血症中都是凝固酶阴性葡萄球菌败血症发生率最高,且耐药率很高。肺炎克雷伯菌和大肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶高,感染致败血症病情危重。肺炎克雷伯菌是医院感染的主要致病菌,占50%。结论凝固酶阴性葡萄球菌已成为新生儿血培养的首位菌,其耐药性日渐严重。肺炎克雷伯菌是新生儿重症监护病房内医院感染的重要致病菌,它和大肠杆菌败血症的病情均凶险,病死率高。     

早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症临床分析

目的:探讨近年来早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点和抗生素的选用,为早期诊断和合理治疗提供依据。方法:对确诊的21例早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症的临床资料及药敏结果进行回顾性分析。结果:早产儿肺炎克雷伯败血症临床表现多样,以反应差,少吃,肤色青灰发花,发热等症状多见。所有患儿降钙素原(PCT)早期增高,C-反应蛋白(CRP)升高相对滞后,80.95%的病例随感染进展血小板(PLT)明显低于正常。21例早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症中有8例并发感染性休克,3例并发化脓性脑膜炎。ESBLs阳性肺炎克雷伯杆菌占33.3%(7/21),对亚胺培南,美罗培南,阿米卡星,环丙沙星无耐药,对常用的头孢菌素耐药。结论:早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症临床表现无特异性,应重视围产期高危因素,降钙素原检查对早期诊断有一定价值,败血症易并发感染性休克,选用碳青霉烯类抗生素和配合静脉滴注人血丙种球蛋白治疗,可提高治愈率。     

中山地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山地区新生儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对2007年—2009年在我院新生儿科住院的患儿进行血培养,应用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果3589例新生儿血培养标本共检出病原菌228株,总阳性率为6.35%,其中革兰阳性菌194株,占总分离率的85.09%,革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌28株,占12.28%,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌居多。药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林,耐药率均在80%以上。未检出对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药的菌株。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌ESBLs的检出率均为50%,这些菌株对头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、亚胺培南表现了较低的耐药率。结论本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,且表现为多重耐药性。对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症应加以重视。     

南充地区新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

目的了解近2年新生儿败血症的病原菌分布及其耐药状况。方法对2005年1月～2006年11月我院新生儿血培养结果进行分析和总结。结果69株阳性标本中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占26．08％、15．94％和13．04％，对多种抗生素耐药，青霉素、苯唑西林的耐药率分别为100．ooA、94．4％及88．88％，均对万古霉素敏感，仅1株溶血葡萄球菌耐药；革兰阴性菌中大肠埃希菌占首位，其次为肺炎克雷伯菌、假单胞菌属、肠杆菌属，对氨苄头孢唑林、青霉素耐药率均为100％；抗菌活性较好的药物是亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素和庆大霉素。结论葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌；新生儿败血症的病原菌具有多重耐药性，应积极防治。     

137例新生儿败血症临床分析

目的：探讨新生儿败血症的临床特点、病原菌分布及抗生素耐药状况,指导早期诊断、合理防治。方法选择该院新生儿科住院诊断为新生儿败血症的137例病例,对其临床表现、致病菌及药敏试验进行回顾性分析。结果该院诊断败血症病例中血培养阳性率为64.2%。革兰氏阳性菌占72.2%,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌分别占43.3%和15.6%,对苯唑西林的耐药率分别为48.7%、42.9%,对青霉素、红霉素耐药率较高,对美罗培南、替考拉宁、万古霉素耐药率较低。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌占首位。早期新生儿败血症与晚期新生儿菌种比较,早期败血症革兰氏阴性菌感染率高于晚期,晚期败血症革兰氏阳性菌感染率高于早期,两者比较差异有统计学意义。结论葡萄球菌为该院新生儿败血症主要致病菌;应做好孕期感染的防治,加强围产期及新生儿期保健,以减少新生儿败血症的发生;新生儿可选抗生素少,应根据临床表现,结合药敏合理用药。     

新生儿晚发型败血症病原菌分布及耐药性分析

目的了解新生儿晚发型败血症（NLOS）病原菌分布及其耐药情况。方法根据血培养及药敏试验,回顾性分析2010年1月至2012年12月新生儿重症监护室（NICU）NLOS的病原菌分布及细菌耐药情况。结果该期间NICU共收治新生儿1570例,诊断新生儿败血症73例（4．7％）,其中NLOS51例,占败血症患儿的69．9％。NLOS病原菌以肺炎克雷伯杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素耐药率普遍较高,但对万古霉素及利福平未发现耐药;革兰阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、第一、二代头孢菌素及不加酶的第三代头孢菌素耐药率较高,但对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星耐药率极低。结论肺炎克雷伯杆菌、CNS是本地区NLOS的主要病原菌,临床上应根据病原菌及药敏结果,选择敏感的抗菌药物。     

新生儿败血症病原菌及耐药性分析

目的分析本院近6年来新生儿败血症的病原菌分布及耐药性,以期指导临床治疗。方法对193例新生儿败血症进行血培养,对分离出89株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行分析总结。结果 193例新生儿败血患儿血培养阳性85例,阳性率为44.04%,培养出菌株89株（有4例患儿培养出2种菌）,检出革兰氏阳性菌（G＋）54株（60.67%,54/89）,检出凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、华纳葡萄球菌、模仿葡萄球菌）38株（42.70%,38/89）,占G＋菌株的70.37%（38/54）;革兰氏阴性菌（G-）34株（38.20%,34/89）,以肺炎克雷伯菌为主（22.47%,20/89）,其他菌种1株（1.12%,1/89）。G＋菌前3种细菌对青霉素、红霉素耐药率为97.4%以上,对氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、克林霉素、复方新诺明等药物的耐药率均在60%以上,未发现对万古霉素耐药的菌株;G-对哌拉西林、头孢噻肟钠及复方新诺明的耐药率在60%以上,对特治星及舒谱深的耐药率在25%以下。结论我院新生儿败血症的细菌以G＋菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,对青霉素等常用抗生素普遍耐药,临床上应根据病原菌药敏结果合理选择使用抗生素,以减少耐药菌株的产生,提高治疗效果。     

2015-2018年血流感染病原菌菌群分布及耐药性分析

目的:对我院血培养常见病原菌的菌群分布及耐药性进行分析,为临床血流感染治疗和合理应用抗生素提供依据。方法:对我院2015-2018年血培养阳性标本病原菌菌群分布及耐药性进行统计分析。结果:2015-2018年血培养标本分离细菌2 587株,革兰阴性菌1 243株（48.05%）,革兰阳性菌1 123株（43.41%）,真菌221株（占8.54%）;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌（482株/18.63%）、肺炎克雷伯菌（271株/10.48%）、铜绿假单胞菌（97株/3.75%）;主要革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌（583株/22.54%）、金黄色葡萄球菌（157株/6.07%）等;主要真菌为近平滑念珠菌（106株,4.10%）、白色念珠菌（32株,1.24%）等;4年间大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率逐渐下降（P＜0.01）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从2.00%上升至10.05%（P＜0.05）,共检出33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。结论:我院血培养标本以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌检出率最高,同时肺炎克雷伯菌检出率呈逐年增长趋势。临床应根据药敏结果合理应用抗生素,及时调整治疗方案,降低血流感染的死亡率。     

重型肝炎、肝硬化患者败血症病原菌分布

对重型肝炎及肝硬化合并败血症血液病原菌培养阳性114株进行鉴定和耐药分析。114株病原菌中,革兰阴性菌88株(77.19%),革兰阳性菌23株(20.18%),真菌3株(2.63%)。分离菌株前四位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、葡萄球菌属。合并败血症的重型肝炎、肝硬化患者病死率和自动出院比率共占66.67%。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及危险因素分析

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌变迁及危险因素。 方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房(NICU)机械通气(MV)时间≥ 48 h的前期组179例(2005年12月至2008年12月)和近期组(2009年1月至2012年1月)331例患儿的临床资料,并比较两组VAP的病原菌和药敏情况。 结果 前期组、近期组VAP的发生率分别为22.35%、20.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。VAP的主要致病菌为革兰阴性菌(93.40%),前期组排前5位的分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌,而近期组分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌及产气肠杆菌;药敏试验结果显示近年病原菌对临床常用抗生素敏感性普遍下降,尤其碳青霉烯类敏感性下降明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MV持续时间(OR=5.680,95%CI:2.867~11.253)、插管次数(OR=2.219,95%CI:1.037~4.748)、出生体质量(OR=2.127,95%CI:1.067~4.238)、新生儿窒息(OR=2.025,95%CI:1.079~3.799)及住院时间(OR=2.012,95%CI:1.215~3.967)为新生儿VAP的独立危险因素。 结论 新生儿VAP致病菌以革兰阴性菌为主,对临床常用抗生素敏感性普遍下降。MV持续时间、插管次数、出生体质量、新生儿窒息及住院时间长与VAP的发生密切相关。