腰椎间盘突出症的CT影像指标与中医证型关系分析

目的 运用现代化影像设备,通过350例腰椎间盘突出症的CT影像指标和中医证型分析,总结腰椎间盘突出症的中医证型与CT影像表现的规律性.方法 对350例CT影像诊断为腰椎间盘突出的患者进行中医辩证分型,并将其结果进行统计学处理.结果 腰椎间盘突出症的CT影像表现与中医证类分型之间具有一定的特征性和规律性.结论 腰椎间盘突出症的CT影像与中医证型存在相关性,可以使椎间盘突出CT影像指征容观化、定量化,使椎间盘突出的中医辩证由宏观进入微观阶段,进一步提高辩证分型的准确率和临床疗效.     

岭南地区重症肌无力中医辨证与西医分型关系及用药规律探讨

【目的】探讨岭南地区重症肌无力(MG)中医辨证与西医分型关系并总结其用药规律,为临床治疗提供参考和借鉴。【方法】回顾性分析在广州中医药大学第一附属医院2011年6月至2017年1月住院治疗的315例MG病例,建立数据库,分析岭南地区MG患者的中医辨证与西医分型关系并总结其用药规律。【结果】(1)315例MG患者的平均年龄为(44.23±14.04)岁,不同Osserman分型的MG患者年龄差异无统计学意义(P=0.835);MG患者中男女比例为1:1.84,不同Osserman分型的MG患者男女构成比例差异无统计学意义(P=0.863)。(2)不同Osseman分型MG患者中医证型分布差异有统计学意义(P=0.000)。脾胃虚损型OssermanⅠ型及Ⅱa型的MG患者比OssermansⅡb型、Ⅲ型及Ⅳ型多(P0.05);脾肾亏虚型OseermanⅡb型、Ⅲ型及Ⅳ型的MG患者比OssermanⅠ型及Ⅱa型多(P0.05);脾虚湿热型在各Osserman分型中的分布差异无统计学意义(P0.05)。(3)不同证型的MG患者均以补中益气汤为基础方随证加减。【结论】岭南地区MG患者的中医辨证与西医分型具有一定相关性,其中Ⅰ型及Ⅱa型MG患者以脾胃虚损型为主,Ⅱb型、Ⅲ型及Ⅳ型MG患者以脾肾亏虚型为主,各Osserman分型MG患者均可出现脾虚湿热。不同中医证型均以健脾益气补虚为主要治法,用药上均以补中益气汤为基础随证加减。     

2724例腰椎间盘突出症住院患者的中医证候特征分析

【目的】了解中医院骨科腰椎间盘突出症住院患者的中医证候特征,为临床治疗提供参考依据。【方法】采用医院电子病历信息系统数据库转出功能,提取本院骨科腰椎间盘突出症住院患者的中医信息,运用描述性分析和χ2检验方法,分析其不同性别、不同年龄段中医证候构成。【结果】35～59岁年龄段腰椎间盘突出症住院患者构成比例最大,占63.6%,无论男女患者中医诊断均以痹证(病)最多,占95.3%;腰椎间盘突出症住院患者中气滞血瘀证排在第1位(占60.2%),其次是肝肾不足证(占18.3%);年龄小于35岁及35～59岁患者以气滞血瘀证为主,60岁及以上老年住院患者以肝肾不足证和气滞血瘀证为主。【结论】中医院骨科腰椎间盘突出症住院患者的中医诊断以痹证(病)最多,中医证候以气滞血瘀和肝肾不足为主,提示应加强对中青年腰椎间盘突出症住院患者临床医疗工作及开展此年龄段人群的预防保健宣教工作。     

不同中医证型患者体外受精—胚胎移植妊娠率的比较

【目的】比较不同中医证型的体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者的临床妊娠率。【方法】选择2011年6月至2011年12月在广州军区总医院辅助生育中心第一次行IVF-ET治疗的患者573例,患者行IVF-ET前按照中医证型分为肾虚组、肝郁组、脾虚组、痰湿组、血瘀组等5组,观察不同中医证型的IVF-ET临床结局。【结果】(1)行IVF-ET的所有患者中,中医辨证分型以肾虚型为主(57.42%),差异有统计学意义(P0.05);(2)肾虚型患者的临床妊娠率明显低于肝郁组、脾虚组、痰湿组及血瘀组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】女性不孕症患者的中医证型存在明显的集中趋势,中医辨证分型以肾虚型为主;且肾虚型的临床妊娠率低于其他证型。建议在行IVF-ET前以中药补肾助孕来提高临床妊娠率。     

急性心肌梗死患者中医证型分布规律及与耳部冠状沟的关系探讨

【目的】探讨急性心肌梗死(真心痛)患者中医证型分布规律及与耳部冠状沟的关系。【方法】收集急性心肌梗死患者120例,对其进行中医辨证分型,并对分型结果及其与耳部冠状沟的相关性进行观察记录和归纳分析。【结果】(1)120例患者中,气虚血瘀证型37例,占30.8%;寒凝心脉证型34例,占28.3%;正虚阳脱证型49例,占40.9%。急性心肌梗死的中医证型以正虚阳脱证最为多见,且病情危重,与气虚血瘀证和寒凝心脉证比较,差异均有统计学意义(P0.01)。(2)Logistic回归分析结果显示:性别、年龄与耳部冠状沟出现频率无相关(P0.05),中医证型与耳部冠状沟出现频率相关(P0.01)。(3)正虚阳脱组耳部冠状沟出现频率明显高于气虚血瘀组及寒凝心脉组,组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】正虚阳脱证的急性心肌梗死患者具有更高的耳部冠状沟出现率,预示着急性心肌梗死严重程度高,预后不佳,需加强对此类患者进行及时干预。     

腰椎间盘突出症MRI表现与中医证型相关性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症中医证型与MRI影像学表现之间的相关性及其规律,进一步探究临床腰椎间盘突出症的中医辨证,为辨证分型的标准化与客观化提供理论依据,提高腰椎间盘突出症中医辨证分型的准确度和科学性。方法:采用回顾性分析的研究方法,对112例腰椎间盘突出症患者进行MRI检查,对结果进行观察,并进行中医辨证型分类,应用医学统计方法分析、归纳,总结并验证二者的相关性。结果:腰椎间盘突出症椎间盘MRI结果表明,直接征象(病理类型、突出程度、Schmol结节)、间接征象(神经根受压情况、硬膜囊受压情况)与中医的辨证分型均有一定的相关性。结论:腰椎间盘突出症MRI影像学所示改变与中医证型之间存在一定的相关性,借助MRI检查结果可在一定程度上协助中医辨证分型并提高其准确性。     

基于MRI分析腰椎间盘突出症中医证型与病理的相关性

目的 基于磁共振成像(MRI)角度分析腰椎间盘突出症中医证型与病理的相关性。方法 选取2016年5月～2021年5月本院接收的140例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据中医辨证分型分为气滞血瘀组(n=54)、肝肾亏虚组(n=35)、寒湿阻痹组(n=27)和湿热阻痹组(n=24),分析不同中医证型腰椎间盘突出症患者MRI检查结果 的差异。结果 中医辨证为气滞血瘀、肝肾亏虚、寒湿阻痹和湿热阻痹的患者椎间盘突出部位、突出程度、突出数量比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中气滞血瘀、肝肾亏虚的腰椎间盘突出症患者腰椎突出部位以后段居多,寒湿阻痹和湿热阻痹的患者突出部位以中段居多;气滞血瘀证患者腰椎突出程度多为>0.5,而肝肾亏虚患者多数<0.3,寒湿阻痹和湿热阻痹患者腰椎突出程度多集中于0.3～0.5;仅有湿热阻痹证患者以多阶段腰椎突出为主。中医辨证为气滞血瘀、肝肾亏虚、寒湿阻痹和湿热阻痹的患者椎间盘小关节退变程度、侧隐窝狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚和Schmorl结节出现率比较,差异有统计学意义(P<0,05)。其中肝肾亏虚患者MRI检查合并重度小关节退变、侧隐窝狭...     

膝骨性关节炎的中医证型与超声声像图的相关性研究

【目的】通过高频彩色多普勒超声的微观影像特点,探讨膝骨性关节炎(KOA)中医辨证分型与超声声像图改变的关系,为临床诊断及治疗提供依据。【方法】选择符合纳入标准的60例KOA患者(共79个患膝)为研究对象,观察不同证型患者患膝的关节软骨、滑膜囊等组织的病变特点,探讨KOA患者中医证型与超声声像图表现的关系。【结果】(1)对KOA患者的79个患膝进行中医分型,其中筋脉瘀滞型26膝(占32.91%),湿注骨节型23膝(占29.11%),肝肾亏虚型30膝(占37.98%)。(2)不同证型KOA患者的患膝均有髌上囊积液、滑膜增厚、软骨回声改变等特点。其中筋脉瘀滞型的滑膜病变较轻;湿注骨节型的积液量明显增多,滑膜血流丰富;肝肾亏虚型的软骨退变明显,变薄或缺失,软骨下骨面不平整。不同证型间比较:湿注骨节型的髌上囊积液深度和容量均较肝肾亏虚型和筋脉瘀滞型明显增多(P0.05),滑膜血流显示率均较肝肾亏虚型和筋脉瘀滞型明显升高(P0.05);且肝肾亏虚型的髌上囊积液深度和容量均较筋脉瘀滞型明显增多(P0.05),软骨厚度均较筋脉瘀滞型明显变薄(P0.05)。【结论】KOA的中医辨证分型与关节软骨退变程度、髌上囊积液量、滑膜厚度及血供有相关性;膝关节超声检查声像图可作为中医辨证分型的参考指标,可为临床辨证治疗KOA提供可视的、无创的、动态客观的疗效评价依据。     

膝骨性关节炎中医证型与关节镜下滑膜病变的相关性研究

【目的】探讨膝骨性关节炎(KOA)的不同中医证型与关节镜下滑膜病变程度的相关性。【方法】选取80例膝骨性关节炎患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型膝骨性关节炎的关节镜下滑膜病变程度进行分级,并对数据进行统计学分析处理。【结果】肝肾阴虚型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型和风寒湿痹型等4种证型间滑膜增生改变程度比较(非参数秩和检验),差异有统计学意义(P0.05);LSD检验方法多重比较发现,脾肾阳虚型的程度分级较肝肾阴虚型、气滞血瘀型、风寒湿痹型等证型均高,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】关节镜下滑膜病变程度可作为评价膝骨性关节炎严重性的一项重要指标,可在一定程度上为膝骨性关节炎的辨证施治提供客观依据。     

腰椎间盘突出症的辨证分型治疗

目的:探讨腰椎间盘突出症的中药辩证分型治疗方法与效果.方法:收治腰椎间盘突出症患者120例,其中血瘀证50例,寒湿证40例,肝肾亏虚证30例,根据分型分别采用辨证治疗.结果:血瘀证组、寒湿证组和肝肾亏虚证组3组的优良率分别为94.0％、95.0％和90.0％,对比无显著性差异(P＞0.05).随访3个月,3组的JOA评分对比无显著性差异,都近似于正常人JOA值(P＞0.05).结论:腰椎间盘突出症的中医分型多,中药辨证分型能取得比较好的治疗效果,缓解预后疼痛状况.     

肺动脉栓塞的双排螺旋CT诊断价值探讨

目的探讨双排螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值,以进一步为临床诊治提供指导性建议。方法回顾性分析我院2006年1月-2009年1月25例行肺动脉栓塞术患者的双排螺旋CT的影像学资料。结果25例患者采用团注触发技术扫描直接征象显示：偏心型充盈缺损16例,中心型充盈缺损9例;间接征象主要为肺动脉高压、局限性肺纹理稀疏、肺梗死、少量胸腔积液、心包积液。结论双排螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞安全、迅速、有效、无创,对临床判断病情、治疗方法选择及疗效判定均有重要价值,己成为诊断肺动脉栓塞（PE）的首选检查方法,值得临床推广和应用。     

精神分裂症患者父母亲神经系统软体征研究

目的：了解精神分裂症患者父母亲神经系统软体征的发生情况及其与患者之间的关系。方法：对46例精神分裂症及其78位父母亲（实验组）和46例正常健康人的76位父母亲（对照组）分别进行神经系统软体征检查与评定。结果：实验组父母亲神经系统软体征评分及阳性发生率皆明显高于对照组父母亲;精神分裂症患者神经系统软体征评分与其父、母亲的神经系统软体征评分皆呈正相关。结论：支持精神分裂症神经系统软体征与遗传因素有关,具有病因学意义。     

症状体征术语规范化研究面临的主要问题

症状体征术语规范化研究面临很多问题,主要包括:症状体征术语规范化研究的重要性和迫切性、研究的范围,中医症状与西医症状的关系,是否严格区分症状、体征、病名、理化检查名称,一般症状和高度概括性症状,症状体征与临床表现的关系,症状体征的数量,症状体征术语的影响因素,症状的表述与症状的实质、分类方法,术语概念应包含的要素等。这些都关系到症状体征术语规范化的走向以及能否立得住、被认可、易推广等重要问题,对未来诊疗信息化也具有深远影响。     

构建"证素辨证"新体系的意义

阐述了中医辨证论治的优势及存在的问题,提出了“证素”的概念,包括病位证素和病性证素,以及证素辨证新体系的内容,指出该体系对发展中医学的重要意义。     

胃肠道疾病CT征象分析

大多数感染性、新生物及血管性疾病CT都表现为肠壁增厚 ,征象重复。仔细评价肠壁受累的类型包括受累程度、长度、对称性及造影增强类 ,有助于提高CT诊断的准确率 ,进一步分析肠周、系膜网膜及腹腔的改变更有助于缩小鉴别诊断范围 ,甚至提供某些特异的诊断线索     

超声评价体格检查在婴儿发育性髋关节发育不良中的诊断价值

背景与目的：超声Graf法为婴儿发育性髋关节发育不良（DDH）的有效诊断方法,而体格检查为早期DDH最常用的筛查方法,本文旨在探讨应用超声评估体格检查在DDH中的早期诊断价值。方法：对631例在内蒙古各医院行体检发现DDH阳性体征（臀纹不对称、腿纹不对称、髋关节外展受限、髋关节弹响、双下肢不等长）而转诊到我院或至我院进行DDH常规筛查的婴儿行体格检查,受检婴儿根据超声检查分型分为DDH组（Ⅱ～ Ⅳ型）与正常髋关节组（Ⅰ型）,分析性别、月龄、生产方式、胎位及体格检查各阳性体征与DDH的关系,比较各阳性体征群体中DDH分型的构成比差异。结果：631例婴儿中超声检出DDH患儿48例,DDH检出率为7.6%。单因素及多因素回归分析显示性别（OR=1.973,95%置信区间：1.023-3.806,p=0.043）、髋关节弹响（OR=3.932,95%置信区间：1.458-10.608,p=0.007）及双下肢不等长(OR=12.018,95%置信区间：4.056-35.609,p＜0.001)为患DDH的独立危险因素。各阳性体征与DDH分型之间构成比差异无统计学意义（H=3.953,p=0.412)。结论：体格检查对早期DDH筛查具有重要的临床价值,髋关节弹响与双下肢不等长婴儿患DDH风险增高,结合Graf超声检查为可为早期诊断DDH提供较大的帮助。     

胆管癌的超声征象及其临床诊断价值

目的探讨胆管癌的超声征象及诊断价值。方法利用腹部彩色多普勒超声仪回顾性分析经过手术病理确诊为胆管癌63例患者超声征象。结果 63例经过手术病理确诊为胆管癌的患者中,超声术前诊断胆管癌或可疑胆管癌为50例,诊断符合率为80%;误诊6例;漏诊7例。超声直接征象中,乳头型15例,团块型13例,截断型13例,狭窄型9例。结论超声检查可作为怀疑胆管肿瘤病人的首选、初筛影像学检查方法。     

43例成人不典型肺结核的临床分析

目的研究分析我国肺结核病患者中各项资料的不典型表现。方法选取2012年9月~2014年10月在我院入院治疗的前期不典型最后确诊为肺结核病的43例患者,经多科室通力合作,搜集资料汇总后整理,给予总结分析。结果本组所有患者均有很好的自我表述能力。通过观察该组病例结果发现,以往临床常见的肺结核典型的症状如咳嗽、咳痰的比例相对其他肺部临床症状及无明显肺部临床症状患者比例为高(咳嗽、咳痰22例,占比51.16%),较为符合以往诊断经验。同时亦发现一定比例的患者并无明显以往肺结核的典型咳嗽、咳痰症状(占比34.88%)亦称为无反应型肺结核。在肺部体征方面,均由临床工作多年的医师仔细查体,发现无明显肺部体征患者较以往体征明显(呼吸音减弱,湿啰音等)患者比例显著为高(无肺部体征27例,占比62.79%),因该组所有观察病例均排除常见肺部基础疾病,故数据较为准确。在肺部影像学上我们均采用肺部高清X线检查,由影像科经验丰富医师帮助阅片。影像表现上我们发现,具有叶、段肺实质性改变及肺不张的病例数较高(22例,占比51.16%),而以往认为典型结核影像学改变如大小不等结节影、粟类影、云絮影、空洞等所占比例并无明显优势。实验室检查方面所有病例均为单纯肺结核病患者,无合并肺内感染性病变,发现血沉指标升高较为显著,余无明显特征性改变,同以往经验较为相符。结论不典型肺结核患者的临床诊断应进行多项检查并对资料进行综合分析,不能轻易对疾病诊断下结论。     

颅锁骨发育不全

目的：通过8例来自于同一家族的该病病人多部位骨骼X线表现及家族发病特点，阐述该病的X线表现的一般规律、遗传学特性及相关鉴别。方法：对本文8例病人的X线表现进行综合分析及相关文献资料复习。结果：全部病例均表现不同程度的颅骨、牙齿、锁骨发育障碍。且常伴有先天性髋内翻、坐耻骨发育不全、脊柱裂以及儿童腕骨发育滞迟等。结论：颅锁骨发育不全为膜化骨和软骨化骨双重发育障碍的一种少见病，存在散发和家族遗传两种发病形式。有家族遗传者表现为常染体显性遗传。     

乳腺癌的临床体征和乳腺钼靶分析

目的通过比较乳腺癌乳腺钼钯检查和临床扪诊的各自特点,提高乳腺癌的诊断水平。方法回顾分析2002～2006年我院常规体检且经手术和病理穿刺证实为乳腺癌的28例患者,比较及分析临床扪诊与乳腺X线检查病变特征。结果28例乳腺癌患者,24例临床扪及包块,乳腺X线检查28例均有恶性征象,其中4例仅见钙化。结论乳腺X线检查优于临床扪诊,临床扪诊也是配合乳腺X线检查的重要步骤。