比较简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死认知障碍患者中的应用价值

  目的 比较简易精神状态（MMSE）量表与蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）在腔隙性脑梗死患者认知障碍评估中的应用价值。方法 首先采用中文版MMSE量表对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA量表进行评分,以26分作为分界值。MoCA＜26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍 (LI-CI) 组,MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常 (LI-NC) 组,另选50例健康体检者作为对照（NC）组。比较3组患者MoCA总分及各个认知领域的得分情况。结果 MMSE得分正常的患者中53%（50/94）为MoCA评分＜26分,其认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。LI-CI组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆、抽象等认知领域得分低于LI-NC组（P＜0.05）。结论 MMSE评分正常、MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆、抽象等方面。MoCA量表在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感。     

卡巴拉汀联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨卡巴拉汀联合尼莫地平对血管性痴呆（VD）患者认知功能的作用及安全性。方法将81例VD患者随机分为卡巴拉汀联合尼莫地平治疗组、卡巴拉汀治疗组和对照组,分别于治疗前和治疗12周后进行简易精神状态量表（MMSE）和临床痴呆评定量表（CDR）评分。结果联合用药组（[20.92±1.25）分]及卡巴拉汀治疗组（[20.08±1.04）分]治疗后MMSE评分,均较对照组（[18.76±1.48）分]高,差异均有统计学意义（均〈0.05）;联合用药组MMSE评分与卡巴拉汀治疗组比较,差异亦有统计学意义（〈0.05）。3组CDR评分差异无统计学意义（〉0.05）。结论卡巴拉汀能有效改善VD患者的认知功能,与尼莫地平联合治疗的效果优于单独使用,且安全性高。     

长沙版蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知障碍筛查中的应用

目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）筛查老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的可行性及其截断值.方法 选取225例临床诊断为MCI患者及213例认知功能正常患者,采用长沙版MoCA及简易智力状态量表（mini mental state examination,MMSE）评估其认知功能,对两种量表进行关联性分析并初步探讨长沙版MoCA的截断值.结果 MCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[（18.72±2.19）vs（21.52±2.00）,P＜0.01]均低于认知功能正常组[（23.60±1.64）vs（24.22±1.77）],差异有统计学意义（P＜0.01）;长沙版MoCA总评分与MMSE总评分具有相关性（r=0.77,P＜0.01）;长沙版MoCA诊断老年MCI最佳截断值分为22分,此时其敏感度和特异度分别为93％和94％.结论 长沙版MoCA对老年MCI具有较高的筛查价值,其最佳截断值为22分.     

重复经颅磁刺激联合游戏类有氧训练治疗老年轻中度认知功能障碍的临床效果

目的：分析重复经颅磁刺激联合游戏类有氧训练治疗老年轻中度认知功能障碍的临床效果。方法 ：轻中度认知功能障碍老年患者37例,分为观察组16例和对照组21例。对照组接受游戏类有氧训练治疗,观察组在对照组基础上接受经颅磁刺激治疗,疗程3周。治疗前后采用简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔量表（MoCA）评估患者认知功能,抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态,改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活活动能力。结果：治疗前两组MMSE评分、MoCA评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后MMSE评分、MoCA评分对照组分别为22.06±2.17分和21.38±3.88分,观察组分别为24.29±3.61分和24.24±4.28分,两组治疗后评分均较治疗前提高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组SDS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后SDS评分、SAS评分对照组分别为40.25±5.81分和39.38±6.29分,观察组分别为34.48±4.78分和33.76±4.9...     

高压氧对颅脑外伤的临床效果观察

目的：观察高压氧对颅脑外伤的临床效果。方法：颅脑外伤术后患者150例,随机分为观察组及对照组各75例,对照组采用临床常规治疗措施,观察组在对照组治疗方案的基础上行高压氧治疗,1天1次,10天为1个疗程,共2～4个疗程。比较两组蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分、简易智力状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表评分、神经功能缺损程度评价量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分。结果：治疗前两组MoCA、MMSE、Fugl-Meyer、NIHSS评分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组MoCA评分24.67±3.53分,MMSE评分25.31±3.09分,Fugl-Meyer评分58.56±6.22分,分别高于对照组的22.14±3.43分、23.40±3.56分和54.14±5.86分,NIHSS评分15.22±2.87分低于对照组的17.56±2.65分,...     

心脑宁胶囊治疗血管性轻度认知功能障碍的疗效观察

目的：观察心脑宁胶囊治疗血管性轻度认知障碍（vascular cognitive impairment no dementia, VCIND）的临床疗效。方法选择80例VCIND患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予口服心脑宁胶囊,对照组给予口服尼莫地平片。采用简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估（montreal cognitive assessment, MoCA）等,观察患者的认知功能变化情况,并观察相关安全性指标。结果治疗组总有效率62.5%,对照组总有效率57.9%,有统计学意义（P<0.05）;MMSE评分结果显示,治疗组疗后优于疗前（25.98±0.92 vs.24.65±0.80,P<0.01）;对照组疗后优于疗前（25.53±1.27 vs.24.87±0.91,P<0.01）;MoCA评分结果显示,治疗组疗后评分优于疗前（24.93±0.97 vs.23.28±0.96,P<0.01）,对照组疗后评分优于疗前（24.53±1.03 vs.23.11±0.76,P<0.01）;两组治疗后MMSE评分比较,治疗组优于对照组（25.98±0.92 vs.25.53±1.27,P<0.05）;两组治疗后MoCA评分比较,治疗组与对照组无显著差异（24.93±0.97 vs.24.53±1.03,P>0.05）。结论心脑宁胶囊对VCIND患者的认知障碍有较好的改善作用,无明显不良反应。     

气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知功能障碍

目的探讨气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的认知功能障碍患者的疗效。方法将合并OSAHS的认知功能障碍患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,两组均给予尼莫地平、银杏叶片、神经营养、扩张血管、改善微循环、抗动脉硬化等治疗,治疗组同时给予气道正压通气治疗。两组均在治疗前、治疗1个月、治疗2个月进行简易智能状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分。结果治疗1个月、2个月的治疗组MMSE（27．0±1.2、27．0±1．3）及MoCA评分（26．0±1．1、27．0±1．5）与治疗前MMSE（21．0±1．1）及MoCA评分（20．0±1．1）比较,均有明显提高（P均〈0．05）,而对照组均无变化（P均〉0．0．5）;同时,治疗组的MMSE及MoCA评分均高于对照组治疗1个月、2个月的MMSE（21．0±1．2、21．0±1．4）及MoCA评分（20．0±1．3、20．0±1．6）（P均〈0．05）,但治疗组治疗2个月与1个月的评分无变化（P均〉0．05）。结论气道正压通气通过改善低氧血症及高碳酸血症治疗合并OSAHS的认知功能障碍患者有一定疗效,但如不及时改善睡眠结构紊乱并不能进一步改善远期预后。     

尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响

目的 探讨尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响.方法 将102例血管性轻度认知障碍患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合茴拉西坦治疗,比较两组患者的临床疗效和认知功能变化情况.结果 治疗3个月后观察组总有效率（92.16％）高于对照组（76.47％）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;3个月后观察组MoCA和ADL评分[（18.69±2.47）分、（28.68±5.32）分]均优于对照组[（16.37±1.85）分、（32.46±7.05）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍安全有效,提高了治疗效果,显著改善了患者认知功能,值得临床推广应用.     

多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年性血管性痴呆的临床观察

目的：探讨多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年性血管性痴呆的临床疗效.方法：选择2008年1月-2013年1月于我院收治的老年性血管性痴呆患者90例,分为多奈哌齐组、尼莫地平组和多奈哌齐联合尼莫地平组,每组30例.治疗6个月后,对三组患者治疗后的简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）和临床痴呆程度量表（CDR）评分以及不良反应进行评价.结果：治疗6个月后,三组患者的MMSE、ADL和CDR评分与治疗前比较均有显著性改善（P＜0.01）;治疗6个月后,多奈哌齐组和尼莫地平组患者的MMSE和ADL评分均显著低于联合用药组,CDR评分显著高于联合用药组（P＜0.01）.结论：多奈哌齐与尼莫地平联合用药可显著改善老年性血管性痴呆患者的认知功能及日常生活能力,相比较单独用药具有更显著的疗效,且安全性好,值得临床推广.     

蒙特利尔认知评估量表及早识别脑白质疏松患者轻度认知损害的临床测验

目的分析蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）在筛查脑白质疏松患者（LA）轻度认知损害（MCI）的应用价值。方法使用简易精神状态量表（MMSE）分界值筛出整体认知功能正常的LA患者116例,并进一步使用MoCA量表对其进行分组,MoCA评分〈26分的LA患者为LA认知损害组（A组,n=62）,MoCA评分1≥26分的LA患者为LA认知正常组（B组,n=54）。比较2组患者MoCA各分测验分数的差异及认知功能改变的特点。结果 （1）A组患者MoCA评分及MMSE评分均低于B组（P〈0.05,P〈0.01）;（2）与B组比较,A组在MoCA视空间和执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向分测验中得分诸项比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MMSE评分正常者中仍然存在相当比例的患者MoCA评分异常一因此,临床上使用MoCA对LA患者认知水平进行测试,在患者未达到痴呆时,及时发现并处理患者认知损害症状,使LA患者得到早期治疗并能提高生活质量。     

化痰熄风方结合西药对帕金森病患者神经功能及肢体运动能力的影响

目的：探究化痰熄风方结合西药对帕金森病患者神经功能及肢体运动能力的影响。方法整群选取2013年3月—2015年3月该院神经内科收治的86例帕金森病患者为研究对象,抽签随机法均分为观察组和对照组,对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上另联合化痰熄风方治疗,观察治疗后两组临床疗效比较,并观察治疗前、后两组神经功能[简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]比较情况及治疗前、后两组肢体运动能力[统一帕金森评定量表(UPDRSIII)总评分]比较。结果治疗后观察组临床疗效86.05%较对照组67.44%显著高(P<0.05);治疗后两组MMSE、MoCA评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组MMSE(25.58±5.01)分、MoCA评分(27.68±1.11)分分别均较对照组升高显著(P<0.05);治疗后两组UPDRSIII总评分分别均较治疗前显著减小,且观察组UPDRSIII总评分(40.12±1.01)分、(37.95±0.89)分、(35.89±0.79)分较对照组减小显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰熄风方结合西药对帕金森病患者临床疗效显著,可显著提高患者神经功能及肢体运动能力。     

首发脑梗死患者危险因素对认知功能障碍程度的影响

目的：探讨首发脑梗死患者危险因素对认知功能障碍程度的影响。方法纳入我院于2013年12月至2015年12月期间收治的102例首发脑梗死患者为观察组,同期随机抽取年龄相匹配的55例体检人群为对照组。两组受检者均采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)评估认知功能,并测定血压、血糖、颈动脉粥样硬化性斑块等脑梗死相关危险因素。比较两组受检者的血压、血糖、颈动脉粥样硬化性斑块情况,并分析各项危险因素对认知功能障碍程度的影响。结果与对照组比较,观察组患者合并有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化斑块人数的比例明显增加(21.81%vs 86.27%;14.54%vs 25.49%;36.36%vs 90.20%),差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者的MMSE、MoCA和ACE-R量表评分降低[(27.55±2.10)分vs (23.96±3.54)分;(27.29±2.31)分vs (24.33±3.4)分;(86.41±4.69)分vs (60.23±14.18)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血压水平越高,认知功能水平越差,差异有统计学意义(P<0.05),三种量表均较敏感;观察组患者血糖控制情况越差,认知功能水平越差,差异有统计学意义(P<0.05),以MMSE及MoCA量表敏感;观察组患者的颈动脉狭窄程度越重,认知功能水平越差,差异有统计学意义(P<0.05),以MMSE、MoCA量表敏感;脑梗死患者合并危险因素越多,认知功能水平越差,三种量表均较敏感。结论首发脑梗死患者,其认知功能较正常人群存在不同程度的下降,血压、血糖水平和颈动脉粥样硬化狭窄程度以及合并上述危险因素数量均可加重其认知功能障碍程度。     

MoCA在脑小血管病病人认知功能障碍筛查中作用

目的 研究蒙特利尔认知量表(MoCA)在脑小血管病(SVD)病人认知功能障碍评估中的意义.方法 将103例SVD病人分为认知功能正常组和认知功能障碍组,应用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果 认知功能障碍组MoCA总分为(18.08±3.16)分,MMSE总分为(25.53±2.91)分,...     

帕金森病患者轻度认知功能障碍评估

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态量表（MMSE）联合测评帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的敏感性及可行性。方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例PD患者和30名对照组健康体检者。结果:PD组MoCA和MMSE测评结果和对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;帕金森UPDRS评分轻、中和重度组患者MMSE与MoCA评分均明显低于对照组,且病情分度越严重MMSE、MoCA评分亦越低（P<0.01）;Hoehn-Yahr分级1～5期组MMSE和MoCA评分均明显低于对照组（P<0.01）;而1～5期组间MMSE和MoCA评分差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）,PD组MoCA评分视空间/执行功能、抽象能力和记忆力评分均显著低于对照组（P<0.01）。结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现PD患者的MCI,MoCA在视空间/执行功能、抽象能力和记忆力等局部认知功能缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可能为PD患者MCI的早期发现、防治提供无创性优先筛选依据。     

蒙特利尔认知评估量表在短暂性脑缺血发作患者认知功能筛查中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者认知功能损害评估的意义.方法 选择61例临床诊断为TIA的患者,在其最后一次发作的72h内应用MoCA及简易智力状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)检测其认知功能,与40例健康体检人员进行对照比较.结果 TIA组的MoCA总评分、MMSE总评分[分别为(16.59±5.74)分,(20.80±4.20)分]低于健康体检对照组[分别为(27.58±1.36)分,(27.69±2.00)分],差异具有显著性(P＜0.01);TIA患者的MoCA和MMSE总评分随TIA发作次数增加而降低,TIA患者的MoCA总评分与MMSE总评分呈显著性正相关(r=0.777,P＜0.01),且相关系数随发作次数增加而增高;MoCA对TIA认知障碍诊断的敏感性、诊断效率(分别为86.89%、90.10%)高于MMSE(分别为67.21%、79.21%),差异具有显著性(P=0.010、P=0.032).结论 MoCA量表测试可以反映TIA认知功能损害的临床特征,可作为TIA患者认知功能受损筛查的良好工具,其应用价值优于MMSE.     

脑梗死患者认知功能障碍与事件相关电位-失匹配负波的相关性分析

目的:探讨脑梗死患者认知功能障碍与事件相关电位(ERP)相关性。方法:选取症状性脑梗死患者(SCI组)和无症状性脑梗死患者(ACI组)各43例,及43名健康成人(对照组)。分别采用蒙特利尔评估量表北京版(MoCA)评价3组的认知功能,并采用诱发电位检测仪检测3组2种ERP:N400和失匹配负波(MMN)。分析MMN、N400与MoCA评分的相关性,比较不同部位脑梗死患者的MMN与N400。结果:ACI组和SCI组MoCA评分均显著低于对照组(P<0.01),SCI组MoCA评分低于ACI组(P<0.05);与对照组比较,SCI组和ACI组MMN、N400均表现为潜伏期延长、波幅降低(P<0.01),SCI组MMN和N400潜伏期均高于ACI组(P<0.01和P<0.05),N400波幅低于ACI组(P<0.05);MMN和N400潜伏期与MoCA评分均呈负相关关系,MMN和N400波幅与MoCA评分均呈正相关关系;后循环梗死患者MMN、N400潜伏期均显著高于前循环梗死患者(P<0.01),而波幅显著低于前循环梗死患者(P<0.01)。结论:无症状性脑梗死患者与症状性脑梗死患者均存在认知功能障碍,可通过ERP早期检测,其中MMN与认知功能障碍具有较高的相关性。     

具有痴呆倾向的老年轻度认知障碍患者神经心理学特点

目的 探讨具有痴呆倾向的老年轻度认知障碍(MCI)患者特征性的神经心理学变化.方法 以2008年6至10月某驻京部队干休所47例确诊MCI患者及21名认知功能正常者为研究对象,随访2年,应用蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态量表(MMSE)和画钟表测验(CDT)评估认知状况.结果 第一年随访,MCI组视空间得分下降程度较对照组(0.6±0.7比0.1±0.6)显著,差异有统计学意义(P =0.008),两组均无进展为AD者.第二年随访,MCI组与对照组比较视空间(0.9±0.9比0.4±0.9)及注意(1.0±1.0比0.2±0.8)得分下降程度差异有统计学意义(P=0.021;0.001),MCI组中7例发生AD,对照组无发生AD者.7例发生AD者与40例末发生AD者基线认知评估得分差异无统计学意义;第一年随访时与未发生AD者比较,发生AD者MMSE(27.6 ±0.8比28.9±1.0)、MoCA(24.3±3.1比27.9±1.6)、视空间(3.9±0.7比4.5±0.6)、语言(1.86±0.38比2.65±0.53)及延迟回忆(2.1±1.5比3.9±1.0)得分显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);第二年随访时,除命名和抽象得分外,发生AD者其他项目得分均明显低于未发生AD者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 具有痴呆倾向的MCI患者视空间、执行功能,延迟回忆和语言功能的受损出现早,变化显著,对AD的发生具有预测意义.     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。     

美金刚联合尼莫地平治疗老年性痴呆的疗效及安全性

目的探讨美金刚联合尼莫地平对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用及安全性。方法将78例老年性痴呆患者随机分为3个组,在治疗前和治疗12周后进行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）和临床痴呆评定量表（CDR）的评分并比较3组的评分结果。结果单用美金刚治疗组治疗后MMSE评分为（19．0&#177;4．9）分,ADL评分为（30．3&#177;11．3）分,较对照组[分别为（16．8&#177;4．8）分和（33．7&#177;12．0）分]有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;联合用药组MMSE评分为（20．8&#177;4．0）分,ADL评分为（27．2&#177;10．7）分,与单用美金刚治疗组比较,差异亦均有统计学意义（P〈0．05）。结论美金刚能有效改善老年性痴呆患者的认知功能及日常生活能力,与尼莫地平联合治疗的效果优于单独使用,且安全性较高。