全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效分析

目的:观察全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效。方法:选取76例肝胆管结石患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组行全腹腔镜规则性左肝切除术,对照组行开腹规则性左肝切除术,比较两组相关临床指标,实验室检查结果,并发症发生率及结石清除率。结果:两组平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间、早期进食时间和平均住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞计数和血清C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);两组丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学的意义(P>0.05)。两组并发症发生率和结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的效果比较,全腹腔镜规则性左肝切除术更具优势。     

规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石应用效果观察

目的探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果。方法选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例。观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗。对比两组手术情况、术后并发症发生情况,并随访6个月统计两组恢复优良率及复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量减少,结石清除率提高,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.4%,复发率为4.3%,均低于对照组,观察组优良率95.7%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肝内胆管结石患者应用规则性肝切除(肝段或肝叶)效果显著,创伤小,并发症少,有利于患者康复。     

规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床观察

目的探讨规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石临床应用效果。方法研究组经规则性肝段切除术治疗;对照组实施非规则性肝段切除术治疗。记录两组肝内胆管结石患者治疗情况。结果研究组手术时间显著长于对照组(P0.05);研究组结石清除率显著高于对照组(P0.05);两组出血量(术中)、住院时间(术后)、不良反应(术后)发生率对比P0.05。结论应用规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病可获得更为理想的结石清除率,有利于保障患者预后及生活质量。     

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比

【摘要】目的 对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效, 旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法 选取本院在2014年10月～2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组, 每组各48例。观察组患者采用精准肝切除术治疗, 对照组患者采用非规则性肝切除术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响, 同时观察患者术后肝功能指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）］变化情况。结果 两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较，观察组均少于对照组（P<0.05）； 手术治疗时间观察组长于对照组（P<0.05）； 治疗后, 观察组康复优所占比例高于对照组（P<0.05）, 良所占比例低于对照组（P<0.05）；两组患者差所占比例比较无差异（P>0.05）, 观察组临床治疗疗效优于对照组（P<0.05）；观察组患者结石清除率高于对照组（χ2=11.090, P=0.001）；治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异（P>0.05）, 治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善, 但是观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石, 除了手术时间长于非规则性肝切除术外, 在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组, 并能减少术后住院时间以及住院费用, 可在临床推广应用。     

肝内胆管结石的完全腹腔镜下肝切除术

目的分析研究全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法将124例肝内胆管结石患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各62例,观察组行腹腔镜下规则性左半肝切除术,对照组行常规开腹手术进行治疗。观察两组临床效果及不良反应情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(χ2=3.815,P<0.05);观察组术后转氨酶升高程度显著低于对照组,白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);两组在术后并发症发生率方面比较差异有统计学意义(χ2=5.128,P<0.05)。两组均无围手术期死亡病例。结论行腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石安全、微创,可作为治疗肝胆管结石的一种较好的选择在临床上使用。     

纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床研究

目的研究纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法选取2014年3月至2018年1月驻马店市中心医院收治的肝内胆管结石患者68例,按照手术方案分为对照组与观察组,各34例。对照组采取肝实质胆管切开取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗,观察组采取纤维胆道镜取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗。比较两组治疗效果、结石取净率及并发症发生情况。结果观察组总有效率(97.06%)、结石取净率(85.29%)较对照组高(76.47%、61.76%),差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率[2.94%(1/34)]与对照组[5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者,效果显著,可明显提高结石取净率。     

规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石疗效与安全性观察

［摘要］目的　观察规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效与安全性．方法　选取2013年1月至2014年6月曲靖市第二人民医院收治的肝胆管结石患者90例,随机分为观察组45例,对照组45例,对照组患者给予非规则性肝叶切除术,观察组患者采用规则性肝叶切除术治疗,比较2组患者治疗效果、术中出血量、手术与住院时间、输血率、术后结石清除率、肝胆管结石复发率及并发症变化．结果　观察组患者治疗有效率95.56%,高于对照组治疗有效率82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）．2组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者输血率、结石清除率及复发率低于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）．结论　规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石术中出血量及住院时间明显优于非规则性肝叶切除术治疗,且并发症发生率较低,临床治疗效果明显优于非规则性肝叶切除术肝胆管结石．     

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石疗效观察

目的观察规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效,为肝内结石病的治疗提供参考依据。方法回顾性分析48例行规则性肝段或肝叶切除术及24例非规则性肝段或肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料。对比分析手术时间、出血量、并发症发生率、结石清除率及随访优良率。结果观察组出血量、并发症发生率、结石清除率、随访优良率显著优于对照组。结论规则性肝段或肝叶切除术在当前肝内胆管结石的治疗中理想有效。可准确定位结石范围,规则切除病变,尽量保存正常肝组织,保证肝脏功能。     

规则性和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的疗效比较

目的 探讨规则性肝叶切除术和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的疗效.方法 对114例行规则性肝叶切除术、40例行非规则性肝叶切除术的肝胆管结石病患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后输血、术后并发症、住院时间、结石清除率等方面的差异.结果 规则性肝叶切除术组除手术时间长于非规则性肝叶切除术组以外,其他各方面均优于非规则性肝叶切除术组(P＜0.05).结论 规则性肝叶切除术更适于临床治疗肝胆结石病.     

腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清CA199和ALT水平的影响

目的探讨腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清糖类抗原199(CA199)、谷丙转氨酶(ALT)水平的影响。方法选取2018年3月至2019年4月在本院就诊的复杂肝内外胆管结石患者70例,随机分为两组,各35例。对照组行开腹肝叶切除术,观察组行腹腔镜肝叶切除术,比较两组手术指标、血清CA199、ALT指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、引流时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清CA199、ALT水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂肝内外胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除术治疗的效果较好,可有效改善患者血清CA199、ALT水平,且术后并发症发生率较低。     

腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中的应用

目的：分析腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法整群选择该院2012年9月—2015年8月之间收治的103例肝内胆管结石患者作为观察对象,应用随机数法将其分为治疗组50例和对照组53例。对照组患者单纯应用传统手术治疗;治疗组患者联合腹腔镜、胆道镜取石术治疗,对比两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率等指标。结果两组患者的手术均获得成功,治疗组的结石清除率为94%,参照组患者的结石清除率为88.68%,结石清除率结果差异无统计学意义（P>0.05);治疗组的出血量和住院时间优于对照组,差异具有统计学意义（P﹤0.05);治疗组并发症发生率为4%;参照组并发症发生率为16.98%,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。结论腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中具有较高的应用价值。     

腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效分析

目的 分析腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效。方法 选取2017年1月—2021年9月黄山市人民医院收治的100例复杂性肝内胆管结石患者,遵循患者意愿,根据不同手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。腹腔镜组给予腹腔镜肝切除术治疗,开腹组给予开腹肝切除术治疗。比较两组的疗效。结果 腹腔镜组术后进食时间、肛门通气时间和住院时间均短于开腹组（P <0.05）;两组间的即刻结石清除率、最终结石清除率和术后1年内的结石复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后,两组血清丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶水平降低（P <0.05）,血清白蛋白水平升高（P <0.05）,腹腔镜组术前术后变化大于开腹组（P <0.05）;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（P <0.05）。结论 腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石能加快患者术后恢复,结石清除率高,可减少术后结石复发率,有效改善肝功能,术后并发症少,疗效显著。     

腹腔镜肝切除与开放肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石的疗效比较

目的:通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较,探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性。方法:回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例,其中腹腔镜肝切除25例(LLR组),开腹肝切除32例(OLR组)。结果:LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001);LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025,P=0.045);LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002),两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异。结论:腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的,相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势。     

硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床对照研究

目的：比较硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石中的临床疗效。方法选取2012年6月至2015年6月就诊深圳市光明新区中心医院及协作单位的肝内胆管结石患者132例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各66例。观察组患者经胆总管切开后,以硬质胆道镜探入胆道,并以气压腔内碎石,尽可能取尽结石;对照组以纤维胆道镜探查胆道,并以网篮取石,尽可能不遗漏结石。比较两组患者的手术疗效、并发症及结石复发情况。结果观察组的成功取石率明显优于对照组(84.8%vs 65.2%),结石残留率明显低于对照组(15.2%vs 34.8%),取石速度<40 min者所占百分比明显多于对照组(63.6%vs 43.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生胆漏发生率、出血发生率、胃肠道症状发生率分别为1.5%、1.5%6.1%,均明显低于对照组的12.1%、10.6%、20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后一年复发分别为3例、6例,术后三年复发分别为4例和10例,观察组结石复发情况显著优于对照组。结论采用硬质镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石可降低患者的残石率和复发率,减少胆道损伤,安全可靠,并发症发生率低,在外科治疗肝内胆管结石中有实际的临床意义。     

不同方法治疗肝内胆管结石的临床疗效与预后观察

目的 探讨不同手术方法治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 对2012年5月～2013年11月来我院住院接受手术治疗的66例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法分为两组,观察组40例采用腹腔镜微创治疗,对照组26例行开腹肝切除术治疗,比较两组手术时间、术后下床时间、术中出血量、治疗有效率及并发症发生情况.结果 观察组的手术时间及术后下床时间与对照组比较明显较短,术中出血量也较少,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的有效率（92.5％）与对照组（76.92％）比较明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的并发症发生率（15％）与对照组（34.62％）比较明显较低,差异有统计学意义（P＜ 0.05）,而两组结石复发率、胆管感染率、切口感染率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肝内胆管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗能使患者的临床症状体征显著缓解,疗效较为满意.     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石临床分析

目的探讨肝内外胆管结石采用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗的临床效果。方法选择我院收治的肝内外胆管结石患者40例,随机分为对照组20例采取传统手术方法治疗,观察组20例采取腹腔镜与输尿管硬镜联合治疗,对2组临床结果进行回顾性比较分析。结果观察组20例结石取尽率为100%,术后肺部感染1例,切口感染1例,手术平均时间（105±24）min,术后经T管造影和B超检查无残余结石;对照组20例结石取尽率为75%,15例成功,术后肺部感染30例,切口感染4例,手术平均时间（165±21）min。观察组手术成功率、平均手术时间均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强手术操作的娴熟度,掌握注意事项,在肝内外胆管结石中,采用输尿管硬镜治疗具有一定的安全性和有效性,明显提高了患者的生存质量。     

两种手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较

目的 回顾性分析比较腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。 方法 选取2011年2月-2016年2月间浙江中医药大学附属第二医院治疗的胆囊结石并胆总管结石患者300例,根据对患者采取手术方案的不同,将患者分为LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组,每组150例。比较2组患者临床资料、治疗效果、术后并发症发生率及肝功能等相关指标情况。 结果 2组患者在手术成功率、中转开腹率方面比较差异无统计学意义(均P>0.05),但LC+LCBDE组在手术时间、住院时间及手术费用等方面明显低于ERCP/EST+LC组(均P<0.05)。2组患者术后1 d胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶升高,术后3 d各指标均恢复至正常。术后并发症发生率LC+LCBDE组6.67%,ERCP/EST+LC组为8.67%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院后短期随访结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC均为治疗胆囊结石并胆总管结石的术式,其中LC+LCBDE在手术时间、住院时间及手术费用等方面更具优势,但临床工作中仍需遵循个性化原则,根据患者的实际病情与医院条件灵活选择手术方式。      

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效。方法方便选择2012年1月-2015年12月间该院收治的80例胆囊结石并发胆总管结石的患者,随机分为研究组和对照组,研究组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术联合胆总管取石术治疗。统计两组患者治疗过程中平均出血量、手术时间、进食时间、住院时间和结石清除率,同时记录治疗过程中不良反应及并发症。结果①两组患者结石清除率分别为97.5%、95.0%,组间比较差异无统计学意义;研究组手术时间、失血量、术后住院时间、进食时间明显少于对照组,差异具有统计学意义, P<0.05。②两组患者并发症主要有切口感染、肺部感染、胸腔积液、膈下感染。研究组有3例(7.5%)患者有并发症发生,显著少于对照组8例(20.0%),差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石疗效较好,术后恢复较快,对患者创伤小,并发症发生率低,安全可靠。     

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

比较腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。结果显示腹腔镜组住院费用与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组切口大小、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总时间明显低于开腹组(P<0.05)。表明腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠、手术创伤小、疗效确切。