温针灸和普通针刺治疗研究治疗退行性膝骨关节炎(阳虚寒凝型)临床研究

目的:通过观察温针灸和针刺治疗退行性KOA的临床疗效,揭示其对退行性KOA的临床症状最佳改善情况,为临床治疗退行性KOA寻找一种治疗思路;同时也证实温针灸治疗退行性KOA的有效性。方法:将60例退行性KOA患者根据随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对治疗2个疗程(10天为1个疗程,10天为1个观察点)后两组治疗前后症状、体征积分变化及临床疗效进行分析比较。结果:1.治疗组经过2个疗程治疗后,症状、体征和总积分比较有显著性差异(P0.05)。2.治疗组和对照组治疗2个疗程后,治疗组疼痛、膝关节活动障碍、肿胀、局部压痛积分较对照组下降明显,经统计学处理有显著性差异(P0.05),治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率85%,两组疗效比较有显著差异(P0.05)。结论:温针组患者的治疗效果优于普通针刺组患者的治疗效果对于中医辨证为阳虚寒凝型KOA患者,疗效确切。     

雷火灸预防膝关节韧带重建术后关节僵硬疗效观察

【目的】观察雷火灸联合推拿手法治疗预防膝关节韧带重建术后膝关节僵硬的临床疗效和安全性。【方法】将138例行膝关节韧带重建手术的患者随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予常规关节康复治疗(TDP灯照射+被动关节器行关节训练+股四头肌舒缩及踝泵运动等康复训练),观察组在对照组的基础上给予雷火灸(主穴取委中、内膝眼、外膝眼和足三里等)辅以推拿手法治疗,2组均以术后3 d至14 d为1个疗程。比较2组患者治疗前后Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分及日常生活活动能力(ADL)评分。【结果】治疗后,2组患者的Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分、ADL评分等均得到改善(P0.05或P0.01),且观察组对Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分、ADL评分等的改善更为显著,除关节活动度评分外,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】雷火灸辅以推拿手法治疗能有效预防膝关节韧带重建术后关节僵硬的发生。     

隔三七饼灸配合推拿治疗血瘀型膝原发性骨关节炎临床疗效观察

[目的]观察隔三七饼灸配合推拿治疗血瘀型膝原发性骨关节炎（knee ostevarthritis,KOA）临床疗效,期望丰富临床治疗方法提高临床治疗水平.[方法]选取2011年1月至2013年10月间温岭市中医院针灸推拿科门诊和住院收治的原发性KOA患者60例,分成2组,每组各30例,对照组采用常规西医治疗,治疗组予以隔三七饼灸配合推拿治疗.观察两组治疗后临床效果情况.[结果]治疗组总有效率90％,明显优于对照组76.2％.治疗组在改善KOA症状、体征分级量化评分积分方面均有非常明显的疗效,且优于对照组.治疗后在缓解关节疼痛、关节肿胀、关节功能及膝围方面,治疗组均优于对照组,而在改善KOA的X线方面无明显差异.[结论]隔三七饼灸配合推拿疗法治疗KOA能明显改善血瘀型KOA的关节疼痛、肿胀及功能活动,且操作简单,值得临床推广.     

中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼对膝骨性关节炎患者关节液内脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响

【目的】研究中药熏蒸、手法推拿、股四头肌锻炼综合治疗对膝骨性关节炎患者关节液中脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响,探讨中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的可能机理。【方法】选取膝骨性关节炎患者60例,按照完全随机方法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予中药熏蒸+中医手法推拿+股四头肌锻炼治疗,对照组单纯给予中药熏蒸治疗。治疗2个疗程(2周)后,观察2组临床疗效及治疗前后膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分,并检测关节液中脂肪因子visfatin和chemerin含量。【结果】(1)经2个疗程治疗后,治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。(2)治疗后,2组WOMAC评分均明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用更为明显(P0.01)。(3)治疗后,2组关节液visfatin和chemerin含量均较治疗前明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎临床疗效明显,并能明显减少关节液内visfatin和chemerin含量,这可能是中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的机理之一。     

浮针联合推拿“膝三穴”对老年膝骨性关节炎患者运动功能的影响

目的观察浮针联合推拿"膝三穴"对老年膝骨性关节炎(KOA)患者运动功能的影响。方法选择我院收治的84例KOA患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组采用推拿"膝三穴"治疗,观察组在对照组治疗基础上采用浮针疗法,比较两组临床有效率,治疗前后单项症状积分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节评分量表(WOMAC)评分、奎森功能演算指数(Lequesne)评分,及治疗前后关节滑液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组膝关节疼痛、局部肿胀和活动不利的症状积分均明显低于对照组(P0.05),VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数评分明显低于对照组(P0.05);关节滑液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P0.05)。结论浮针配合推拿"膝三穴"治疗老年膝骨性关节炎,可明显改善关节疼痛、肿胀等症状,降低关节液炎症反应,提高治疗疗效和患者运动功能。     

双蚁祛湿通络胶囊治疗膝骨性关节炎的临床研究

【目的】评价双蚁祛湿通络胶囊治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性及安全性。【方法】采用多中心、随机、平行对照方法,将240例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组各120例。试验组给予双蚁祛湿通络胶囊治疗,对照组给予仙灵骨葆胶囊治疗,疗程均为8周。于治疗前及治疗2、4、8周后分别记录2组患者临床症状、中医症候积分、骨关节炎指数WOMAC评分及膝关节功能JOA评分的变化情况,并观察2组临床疗效和不良反应的发生情况。【结果】1治疗8周后,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗8周后,试验组关节疼痛的目视模拟测试表(VAS)评分、活动受限VAS评分和晨僵时间等各项临床症状的改善均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。3治疗4周和8周后,试验组的中医症候积分、WOMAC评分和JOA评分的改善均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。42组患者治疗前后血、尿、大便常规,肝、肾功能,心电图等均无明显改变。【结论】双蚁祛湿通络胶囊治疗KOA疗效确切,且起效时间短,安全性高。     

温针灸联合加味阳和汤治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效及对炎症因子水平的影响

目的观察温针灸联合加味阳和汤对老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者治疗效果及对症因子水平的影响。方法将我院120例老年KOA患者按电脑数字随机表法分为对照组与观察组各60例。对照组在常规治疗基础上予以加味阳和汤治疗,观察组予以温针灸联合加味阳和汤治疗,对比两组中医症状评分、临床疗效、炎症因子水平及膝关节功能。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P0.05);观察组关节疼痛、腰腿不利、俯仰转侧受限、头晕目眩症状评分低于对照组(P0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于对照组(P0.05);观察组Lysholm膝关节评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)均高于对照组(P0.05)。结论温针灸联合加味阳和汤治疗老年KOA患者的临床疗效显著,有助于缓解临床症状,提升疗效,降低炎性因子水平,并且促进膝关节功能进一步改善。     

电针配合穴位贴敷治疗膝骨关节炎的临床观察

【目的】观察电针配合穴位贴敷对膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。【方法】将60例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组使用电针配合穴位贴敷治疗,对照组口服塞来昔布胶囊治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗组总有效率为90.00%,对照组为73.33%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P<0.01),且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者WOMAC各项积分及总分均明显改善(P<0.01),且治疗组WOMAC各项积分及总分的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针配合穴位贴敷治疗KOA效果较好,能有效减轻患者疼痛、延缓病程。     

推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效分析

目的观察推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法选取68例KOA患者为研究对象,随机分为两组,各34例。两组患者均给予中药足浴熏洗治疗及常规功能锻炼,观察组加用推拿治疗,对照组加服美洛昔康治疗。采用Lysholm膝关节评分量表（LKSS）评定患者治疗前及治疗后10 d、15 d、30 d的关节功能。结果治疗后两组患者膝关节LKSS评分均逐渐升高（P〈0.01）;治疗10 d、15 d、30 d时两组LKSS评分比较,观察组均高于对照组（P〈0.01）;观察组临床控制率高于对照组（P〈0.01）。结论推拿配合中药足浴熏洗治疗KOA,能有效改善关节功能,提高患者生活质量。     

缪刺八会穴治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨缪刺八会穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将KOA患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,各35例。治疗组采用缪刺结合温针灸法治疗,对照组仅采用温针灸治疗,两组均隔日治疗一次,10次为一个疗程。比较两组治疗前后西大略湖和麦克马斯特大学骨关节指数量表(Western Ontario and McMaster University, WOMAC)评分。结果两组治疗后WOMAC量表各维度评分及总分均低于治疗前(P0.05),治疗后治疗组疼痛、僵直、日常生活各维度评分均低于对照组(P0.05)。根据中医疗效标准评价,两组间的治疗总有效率差异有统计学差异(P0.05)。结论缪刺八会穴结合局部温针灸治疗KOA临床疗效显著,与单纯温针灸相比,疗效更具有优势。     

Clinical outcomes of primary rotating-hinge knee arthroplasty for knees with severe deformity

Rotating-hinge total knee prostheses are often used for the treatment of global instability or severe bone loss around the knee,which is often accompanied by severe deformity.1 Competent and functional collateral ligaments are a prerequisite for performance of conventional total knee arthroplasty （TKA）.In cases of primary surgery for knees with severe deformities or in revision surgery for knees with substantial bone loss,standard condylar implants do not allow for proper stabilization of the joint.Under these circumstances,condylar TKA designs will fail within a short period of time,or other complications such as anterior knee pain will occur soon after surgery.2     

9例膝关节屈曲型僵硬成形术

[目的 ]探讨膝关节屈曲型僵硬的治疗方法 .[方法 ]于 1989年 3月至 1998年 6月期间用膝关节成形术治疗 9例 12侧屈曲型膝关节僵硬病人 ,伸直角度平均为 - 52 .5° .[结果 ]术后平均随访 8年 ,膝关节伸直角度平均为 - 9.2° .[结论 ]此种手术术后站立、行走功能比较肯定 ,术式简单 ,并发症少 ,容易纠正畸形 .     

Western-designed total knee implants mismatch Saudi patient knees: Anatomical bony measurements documented by computed tomography

Objectives:To determine the anthropometric features of Saudi knees compared with knees of other ethnicities and reveal mismatches among different knee implant systems.Methods:All knee computed tomography images obtained between January 2016 and September 2016 for varying medical reasons in a tertiary care hospital in Southwestern Saudi Arabia were retrospectively evaluated. Patients aged <18 years, with trauma or soft tissue or bone tumors were excluded. Eleven parameters were measured for each knee joint.Results:We evaluated 100 knees of 50 Saudi patients (25 men, 25 women) aged 28-85 (mean, 57.3) years. No statistically significant differences were found in age and Sasaki angle measurements between male and female patients. All other parameters were significantly larger in male than female knees. Our measurements were close to those published for Chinese, Thai, and Korean patients; however, published measurements were larger for Caucasian and Indian knees than our measurements.Conclusion:The Saudi population has morphological features of knee bone anatomy that do not match with the widely available prostheses designed for Caucasian knees. As several studies of different ethnicities have documented considerable prosthesis mismatch; our study further indicates the need for new implant designs that take these variations into account.     

单髁置换术与全膝置换术治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效对比研究

目的 比较单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效差 异。方法 选取2017年1月—2018年8月庆阳市人民医院收治的大骨节病膝关节炎患者40例作为研究对象。按手 术方式分成UKA组和TKA组,比较两组患者手术时间、术后引流量、膝关节活动度、HSS评分、血红蛋白质量 浓度、C反应蛋白等情况。结果 UKA组患者术前血红蛋白质量浓度、膝关节活动度、HSS评分、C反应蛋白与 TKA组患者比较,差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。UKA组患者手术时间短于TKA组患者（P <0.05）; 术后引流量少于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者的膝关节活动度大于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者 HSS评分高于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者血红蛋白质量浓度的下降程度低于TKA组患者（P <0.05）; UKA组患者C反应蛋白升高程度低于TKA组患者（P <0.05）。结论 UKA与TKA对大骨节病膝关节炎具有良好 的治疗效果,相比TKA,UKA优势明显,因此UKA更值得推广应用。     

关节镜手术治疗58例急性膝关节损伤

[背景]探讨关节镜在急性膝关节损伤中的临床应用价值.[病例报告]给58例膝关节急性损伤关节积血患者行膝关节镜手术治疗,病程为3~10 d,其中3例为髌骨软骨骨折,6例为胫骨平台骨折,12例为半月板损伤,6例为前交叉韧带损伤,6例为内侧副韧带损伤,25例为滑膜损伤.术后膝关节功能恢复优良率为88.0%.[讨论]膝关节急性损伤关节积血患者宜尽早施行膝关节镜手术治疗.     

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果。方法:对2008年1月～2011年5月施行的15例人工膝关节置换临床资料进行回顾性总结和分析。结果:15例(16膝)中,优10膝(62.5%),良5膝(31.3%),可1膝(0.63%),优良率93.8%。结论:人工全膝置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣修复膝关节外露创面应用体会

目的:探讨外侧腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣修复膝关节外露创面效果。方法:采用外侧腓肠浅动脉筋膜蒂岛状皮瓣修复膝关节外露创面6例,供区游离植皮修复。结果:术后6例皮瓣全部成活,经1~6个月随访,膝关节外形及功能均恢复正常。结论:外侧腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣修复膝关节外露创面,不损伤知名血管,取得了修复区和供皮区一期修复的良好效果,并保证了术后修复区的良好功能,是一种比较理想的手术方法。     

膝关节固定平台假体治疗老年骨性关节炎内翻畸形的临床应用

目的观察膝关节固定平台假体在老年骨性关节炎内翻畸形全膝关节置换的临床效果。方法选取辽宁省本溪市第一人民医院2009年3月-2012年8月期间老年骨性关节炎应用膝关节固定平台假体行全膝关节置换术患者43例（56膝）,平均年龄75.5岁（72-85岁）,采用X线片及美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）评分进行临床效果评估。结果平均随访27个月,HSS评分从术前平均51.9分增加到术后的91.1分。活动范围从术前平均伸5°、屈62.7°,到术后平均伸0°、屈130°,术前最大内翻畸形25°,最小内翻畸形5°,术后畸形角度全部得到矫正。结论膝关节固定平台假体置换治疗老年骨关节炎效果满意。     

膝关节弹响的发生和关节镜诊治

目的探索膝关节内弹响发生规律和关节镜诊治。方法回顾性分析126例存在膝关节弹响症状的膝关节疾病的临床资料,全部病例均施行了膝关节镜术。分析不同疾病导致关节弹响的部位、响度、发生频率、镜下特点和评价疗效。结果诸多膝关节疾病均可出现膝关节弹响,弹响原因有半月板损伤、关节内游离体、软骨病变、滑膜病变等,其弹响各有其特点,经关节镜诊治后94％病例关节弹响症状完全消失。结论膝关节弹响来源多样,半月板来源的弹响症状最为常见,掌握弹响特点有助于正确诊断,关节镜术是关节内弹响的有效诊治手段。     

臭氧关节腔内注射联合中药“威灵仙”熏洗治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：探讨臭氧关节腔内注射联合中药＂威灵仙＂熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：2009年10月—2010年10月,采用臭氧关节腔内注射联合中药＂威灵仙＂熏洗治疗膝骨性关节炎患者120例151膝,男47例,女73例,年龄51～82岁,平均64.1岁,均经影像学及临床诊断为膝骨性关节炎。随机分为3个治疗组,分别采用关节腔注入浓度为35μg/mL的医用臭氧和中药＂威灵仙＂洗剂熏洗以及二者联合治疗。结果：所有患者分别于治疗后1、3、6个月时进行随访,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）以及HSS膝关节功能评分法,各组患者膝关节疼痛程度在各个随访时间点均较术前明显改善,C治疗组在各随访时间点疼痛及膝关节功能改善均较A、B治疗组明显并有统计学差异,显示了较其余两组优越的治疗效果。无任何与治疗相关的并发症发生。结论：臭氧关节腔内注射联合中药＂威灵仙＂熏洗治疗膝骨性关节炎是一种安全、有效的方法,其疗效优于以上疗法的单独使用。