甲真菌病的3种实验诊断方法研究

目的：探索一种操作简便、结果可靠的甲真菌病检验方法。方法：对121例拟诊甲真菌病的患者分别采用KOH直接镜检法和浸软法进行病损指、趾甲的真菌镜检,并与真菌培养法进行比较。结果：直接镜检法检出58例（47.90%）,20% KOH溶甲法检出118例（97.52%）,真菌培养法检出72例（59.50%）。结论：20% KOH浸软法真菌镜检是一种适合临床的、检出率高、可行性强的甲真菌病诊断方法。     

220例甲真菌病真菌培养分析

目的了解220甲真菌病真菌培养结果.方法刮取病甲部位的甲屑直接涂片镜检做初步诊断,用斜面培养和小培养鉴定真菌种类.结果220例甲真菌病患者真菌培养共165例阳性,培养阳性率75%,分离出病原菌172株,其中皮肤癣菌81株,占47.09%,酵母菌72株,41.86%,霉菌19株,占11.04%,混合感染7例,占4.06%.结论甲真菌病的感染主要是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌,皮肤癣菌中以红色癣菌所占比例最多.     

拟浅部真菌病直接镜检真菌1200例情况分析

目的:了解拟浅部真菌病的真菌检出情况.方法:对1200例临床拟浅部真菌病患者的标本直接镜检,用氢氧化钾封固液溶解标本,镜下见菌丝和(或)孢子标本为阳性,镜检阳性结合临床表现做为本次实验诊断浅部真菌病的依据,同时对阳性标本患者的相关资料进行登记.结果:1200例标本直接镜检阳性者768例,阳性率为64%.768例中足部检出312例(40.62%),甲屑检出277例(29.56%),手皮屑检出92例(11.98%),股部皮屑检出54例(7.04%),头部皮屑、断发及体皮屑共检出55例(7.16%),口腔和耳分泌物共检出28例(13.64%).结论:拟浅部真菌病中足皮屑检出率最高,足癣最常见.     

甲真菌病的病理组织学诊断

甲真菌病 (俗称灰指甲 )的诊断 ,多根据其特殊临床表现 ,作真菌直接镜检或真菌培养的标本 ,大部分采集病损部位的甲屑和病甲常有误诊和漏诊。近年来 ,临床上开始应用病理组织学检查来诊断甲真菌病。笔者对临床诊断为甲真菌病患者的病甲 ,采用 3种检查方法作对照比较。现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 10月在我院临床诊断为甲真菌病患者共 90例 ,男 6 0例、女 30例 ;年龄15～ 79岁 ;病程 30天～ 4 0年。1.2　标本材料　剪取甲真菌病的病甲及甲下碎屑 ,置于 10 %甲醛液中固定。1.3　染色液　采用无…     

甲真菌病的组织病理诊断研究

目的 探讨组织病理学方法在甲真菌病诊断中的意义，了解甲真菌感染的超微结构。方法 对临床拟诊为甲真菌病的６７例病甲分别采用直接镜检、真菌培养及组织病理学方法进行对比研究，同时选５例病甲做扫描电镜观察。结果 三种甲真菌检查方法的阳性率分别为６７．２％、４４．８％和８２．１％，扫描电镜在３个甲面均检出真菌成分。结论 组织病理学方法较传统的真菌镜检和培养更敏感（Ｐ均〈０．０１），两者结合可提高甲真菌病的正     

真菌性鼻窦炎临床诊断和实验室诊断的对照研究

目的 比较真菌性鼻窦炎的临床诊断和真菌实验室诊断的差异.方法 回顾100例真菌性鼻窦炎患者,根据临床表现、影像学检查及手术中所见作为临床诊断的标准,同时在术中取鼻窦黏膜送病理检查,鼻窦分泌物送真菌涂片镜检和培养.结果 100例患者中,真菌球性鼻窦炎、变应性真菌性鼻窦炎、急性暴发性侵袭性真菌性鼻窦炎以及慢性侵袭性真菌性鼻窦炎分别是82例、10例、6例和2例.临床诊断、病理诊断、真菌涂片和培养的阳性率分别是95%、61%、78%和74%.上述检测方法 的阳性率之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床诊断可以作为初步判断真菌性鼻窦炎的主要手段,特别是真菌球性鼻窦炎、变应性真菌性鼻窦炎以及急性暴发性侵袭性真菌性鼻窦炎.真菌性鼻窦炎的诊断需要结合临床诊断、病理检查、真菌涂片和培养,真菌培养是确定致病真菌的主要手段.     

甲癣和甲真菌病的临床药物治疗方案

甲癣是由皮肤癣菌所致的甲板感染，最常见的致病菌为红色毛癣菌。甲真菌病则泛指所有由真菌所致的甲板感染。甲真菌病致病菌包括皮肤癣菌、酵母菌和某些霉菌，常继发于手足癣或外伤后。根据不同的感染部位和临床特点可将甲真菌病分为以下几型：①远端（侧缘）甲下型（DLSO）；②近端甲下型（PSO）；⑧浅表白甲型（SWO）；④甲内型（EO）；⑤全甲破坏型（TDO）。有时真菌菌丝在甲内聚集成团块或纵形条纹，称为皮肤癣菌瘤，这种特殊类型的甲真菌病往往对治疗反应不好，需要由外科清除这些团块再配合内科治疗。真菌镜检可证实真菌感染的临床诊断，真菌培养可帮助确定致病菌种。     

371例甲真菌病致病真菌菌种分析

目的 通过对371例甲真菌 病的调查,探讨致病真菌菌种构成及防治方法。方法 靶甲进行10％KOH镜检、沙保氏琼脂培养基培养、组织病理检查和AMS分析等研究。结果 真菌镜检发现310例阳性（83.6%),真菌培养阳性296例（79.8%)。共有305株致病菌株。其中酵母菌115例（38.8%),皮肤病癣菌123例（41.6%),霉菌49例（16.5%),混合真菌感染9例（3.0%)。结论 甲真菌病的致病仍以皮肤癣菌为主,近年来酵母菌和混合真菌感染有明显上升趋势。     

579例浅部真菌病病种及病原菌的临床分布特点

目的 利用真菌镜检及培养了解真菌病病种及病原菌的临床分布特点.方法 对患者的标本进行直接菌镜、培养及鉴定菌种分析.结果 临床拟诊为浅部真菌病的644例患者,真菌镜检阳性579(89.91%)例;培养分离菌株237例,9个菌种,以红色毛癣菌最多(40.93%),须癣毛癣菌次之(16.88%).结论 手足癣占的比例最大,其致病菌以红色毛癣菌占主导地位,其真菌培养的阳性率头癣最高.     

226例甲真菌病真菌培养结果分析

甲真菌感染是临床常见病,其不但影响美观,严重的足趾甲感染还可引起走路疼痛.为了了解本地区甲真菌病致病菌种类及流行病学情况,笔者对226例甲真菌感染患者进行分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 226例甲真菌病患者,为我院皮肤科门诊2009年1月~2011年2月间收治入院者,男51例,女175例,男女比例1:29.14,年龄7~73岁,病程数月或数年不等.真菌镜检阳性214例,真菌培养阳性179例.真菌镜检阴性而培养阳性占12例.     

172例真菌病真菌培养结果分析

目的 探讨真菌病真菌培养结果并进行分析.方法 回顾性分析2010年6月至2012年2月入我院临床科室进行治疗的172例真菌病镜检阳性患者的临床资料,对其行真菌培养后,后进行统计和分析真菌病的菌种组成、临床分类及病原体分布情况.结果 172例真菌病标本真菌培养检出阳性133例,检出率为77.3%.一共分离出致病菌株134个:本研究中致病菌菌株主要包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三种.三者中以皮肤癣菌为主.在皮肤癣菌中红色毛癣菌占绝大多数,在酵母菌中主要致病菌为念珠菌属类,在霉菌中曲霉和青霉为常见.皮肤癣菌为趾甲主要致病菌,皮肤癣菌和酵母菌为指甲主要致病菌,霉菌感染趾甲高于指甲,混合感染很少发生.不同性别之间比较不同致病菌发病率,P>0.05,差别无统计学意义.结论 皮肤癣菌在甲真菌病病原体中分布最为广泛,其次为酵母菌,分布较少的为霉菌.其中皮肤癣菌中最常见的是红色毛癣菌,酵母菌感染中最常见的是白念珠菌和近平念珠菌,霉菌和混合感染在临床中发病率较低.     

真菌标本的采集和检查

真菌病在临床上颇为常见。它不仅包括侵犯表皮角质层、毛发和甲板的浅部真菌感染，也包括侵犯真皮、皮下组织和内脏器官的深部真菌病。实验室检查是临床诊断真菌病的重要依据。因此，掌握正确的真菌检查法在真菌病的诊断上具有重要意义。临床真菌标本的检查目前仍以形态学为主，现将最常用的直接镜检法和真菌     

18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌TNM分期中的应用及其临床意义

目的：比较18F-FDG PET-CT显像、CT检测和金标准检测方法对非小细胞肺癌（NSCLC）TNM分期的诊断结果,探讨 18F-FDG PET-CT显像在NSCLC TNM分期中的临床价值。方法：对65例确诊的行全身18F-FDG PET-CT显像的NSCLC患者通过盲法阅片进行TNM分期诊断;采用灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、符合率和Kappa分析评价PET-CT和CT 2种诊断方法在NSCLC患者TNM分期中的诊断价值。结果：与金标准比较,CT和PET
-CT对65例NSCLC患者T分期诊断结果分别为符合率=72.31%,Kappa=0.46;符合率=78.46%,Kappa=0.60;对58例患者N分期诊断结果分别为符合率= 74.14%,Kappa=0.50;符合率=87.94%,Kappa=0.78;CT和PET-CT诊断淋巴结转移的结果分别为Se=64.04%,Sp=77.53%,P
PV=85.07%,NPV=51.88%,符合率=68.54%,Kappa=0.37;Se=91.01%,Sp=83.15%,PPV=91.53%,NPV=82.22%,符合率=88.39%,Kappa=0.74;PET-CT对NSCLC远处转移的总体患者检出率和转移灶检出量均高于CT。结论：18F-FDG PET-CT在诊断NSCLC患者TNM分期中具有较
高的价值。     

侵袭性肺真菌感染诊治的现状及前景

肺部真菌感染日渐增多，但临床诊断治疗不易，往往被误诊为细菌性肺炎或仅凭痰培养分离出真菌而做出诊断，易造成误诊误治或过诊过治。对于抗真菌不合理、不规范治疗亦较常见。因此，对侵袭性肺真菌病的诊治工作亟待规范。     

马拉色菌镜检方法比较

目的 比较几种真菌镜检方法在马拉色菌检测中的应用.方法 对临床诊断为花斑癣和糠秕孢子菌性毛囊炎的皮疹标本,分别用直接镜检法和刚果红染色、美蓝染色、派克墨水染色后镜检,检测马拉色菌.结果 刚果红染色法、美蓝染色法、派克墨水染色法的检出率均高于直接镜检法(P<0.05),后三者方法之间检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 染色镜检真菌法较直接镜检法的真菌检出率高,可临床常规应用.     

170例皮肤浅部真菌病致病真菌菌种分析

目的：探究170例皮肤浅部真菌病致病真菌菌种分析。方法：回顾性分析2011年2月-2012年2月期间我院收治的170例皮肤浅部真菌病患者的临床资料。结果：皮肤癣菌仍占首位,红色毛癣菌仍为主要菌种,白色念珠菌、犬小孢子菌及少见的真菌感染也是致病真菌菌种。结论：诊断皮肤浅部真菌病中,在真菌镜检基础上,应联合真菌培养和菌种鉴定,以此正确选择抗真菌药物,提高抗皮肤浅部真菌病的临床疗效。     

血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值

目的:研究血清中(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的临床意义.方法:回顾性分析1100例住院患者检测血清(1,3)-β-D-葡聚糖(真菌G试验)结果.结果:真菌G试验灵敏度为78.0%,特异度为89.9%,阳性预测值74.8%,阴性预测值91.4%,真菌G试验与临床诊断结果差异有统计学意义(x2=491.25,P<0.01).真菌培养灵敏度为48.9%,特异度为92.3%,阳性预测值71.0%,阴性预测值82.5%,真菌培养与临床诊断结果差异有统计学意义(x2=239.34,P<0.01).结论:真菌G试验的检测方法快速、阴性预示值高.传统的真菌培养耗时长,特异性虽高,但标本取材易受污染.建议临床对疑似深部真菌感染时,同时进行真菌G试验和病原培养以提高诊断的敏感性和特异性.     

1048例浅部真菌病发病及镜检情况分析

目的 了解武汉地区浅部真菌病发病情况，并评估直接镜检法对浅部真菌病的诊断意义。方法对1048例临床拟诊断为浅部真菌病者进行真菌直接镜检。结果浅部真菌病发病率以手足癣(41．9％)、股癣(19．1％)、体癣(16．9％)为前三位。镜检总阳性率为52．7％，以股癣(73．5％)、体癣(73．5％)、花斑癣(67．4％)阳性率为前三位。镜检阳性率受病种、性别、年龄、取材部位等因素的影响。结论直接镜检作为真菌检查法简便易行，值得临床使用。     

江门地区老年甲真菌病及易感因素流行病学分析

目的 探讨江门地区老年甲真菌病的致病真菌分布与临床类型的特点.方法 对107例具有甲真菌病学典型临床表现并经病甲屑镜检阳性的老年患者进行真菌培养,对靶病甲进行临床形态学分型,填写调查问卷调查易感因素.结果 121例靶病甲培养的病原菌分别为皮肤癣菌71.07％、酵母菌25.62％、霉菌3.31％；临床类型为全甲毁损型48.76％、远端侧位甲下型24.79％、近端甲下型19.01％、白色浅表型7.44％；107例问卷调查示糖尿病患者15例(14.02％).结论 江门地区老年甲真菌病致病菌主要为皮肤癣菌,临床类型以全甲毁损型为主,红色毛癣菌为其优势菌；糖尿病为其主要易感因素.     

口服特比奈芬治疗甲真菌病临床随机试验的Meta分析

目的 用Meta分析的方法对国内外已发表的高质量的有关比较特比奈芬的疗效和安全性的临床随机双盲对照试验进行综合定量分析，为甲真菌病治疗中抗真菌药物的选择提供参考依据。方法 收集国内外已公开发表的有关特比奈芬与安慰剂、伊曲康唑、灰黄霉素比较的治疗甲真菌病的临床随机双盲对照试验，对符合要求的研究进行Meta分析。结果 入选的特比奈芬与安慰剂比较的研究有3项，特比奈芬与伊曲康唑比较的研究有3项．在临床试验结束阶段的真菌镜检和真菌培养转阴率方面，特比奈芬明显高于对照组和伊曲康唑组，并且具有统计学意义，而且认为特比奈芬在耐受性方面优于伊曲康唑；特比奈芬与灰黄霉素比较的临床试验有2项，特比奈芬的真菌治愈率明显高于灰黄霉素。结论 特比奈芬在治疗甲真菌病方面具有明显优势。