B型钠尿肽在急性呼吸困难诊断中的意义

目的 探讨全血B型钠尿肽(BNP)水平在诊断及鉴别诊断心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难的临床意义.方法 选取以呼吸困难为主诉的患者187例,分为A组(心源性呼吸困难组)134例,B组(非心源性呼吸困难组)53例.其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为A1组(单纯舒张功能不全)、A2组(单纯收缩功能不全)、A3组(收缩并舒张功能不全)三个亚组;按照NYHA心功能分级标准对心功能进行分级(Ⅱ～Ⅳ),测定各组患者全血中的BNP浓度.结果 A组患者BNP浓度为741.3±462.8pg/ml,B组为89.3±47.2pg/ml,两组间差异有显著性(P<0.001).A组各亚组间BNP浓度:A1组为273.8±34.5pg/ml,A2组为430.2±97.8pg/ml,A3组为789.3±132.4pg/ml,各亚组间BNP水平差异有显著性(P<0.05).心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP浓度分别为438.1±289.3pg/ml、703.4±367.9pg/ml和998.7±538.2pg/ml,三组间有显著差异(P<0.05).心源性呼吸困难组患者BNP水平与心脏舒张末期内径呈显著正相关,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05).结论 BNP水平对于急性呼吸困难,尤其是心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

脑钠肽水平对急诊呼吸困难病因鉴别诊断的意义

目的探讨脑钠肽(BNP)水平对急性呼吸困难患者病因诊断的价值。方法本研究选择2016年2月—2018年2月入住佛山市顺德区第二人民医院治疗的60例急性呼吸困难患者为研究对象,其中心源性呼吸困难组30例,非心源性呼吸困难组30例,另选取健康体检对象30例作为对照组。测定三组患者的血浆BNP水平,比较心源性呼吸困难组和非心源性呼吸困难组患者的敏感性、特异性。结果心源性呼吸困难组患者的血浆BNP水平为(571.68±50.28)pg/mL,非心源性呼吸困难组患者的血浆BNP水平为(202.24±36.81)pg/mL,心源性呼吸困难组患者的血浆BNP水平明显高于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05)。心源性呼吸困难组患者的敏感性(93.33%)、特异性(83.33%)均高于对照组(20.00%)、(6.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。心功能II级的血浆BNP水平明显低于心功能III、IV级,且心功能III级的血浆BNP水平明显低于心功能IV级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定血浆BNP水平可鉴别急性呼吸困难患者的病因,具有临床诊断的价值。     

血清氨基末端脑钠肽前体水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的检测呼吸困难患者血液中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在呼吸困难中的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主要症状的患者共106例,分为心源性呼吸困难组(62例)和非心源性呼吸困难组(44例)。其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为单纯舒张功能不全组25例,单纯收缩功能不全组22例,收缩并舒张功能不全组15例;同时按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行分级:级16例、级25例、级21例。采用电化学发光法测定血清NT-proBNP含量并进行组间比较。结果NT-proBNP值在心源性呼吸困难组为(2597.43±2390.44)pg/mL,非心源性呼吸困难组为(72.91±48.41)pg/mL,心源性呼吸困难组明显高于非心源性呼吸困难组(P<0.001)。在心源性呼吸困难组中,单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全和收缩并舒张功能不全患者NT-proBNP分别为(810.16±672.03)pg/mL、(1903.04±1829.22)pg/mL、(7598.50±4781.82)pg/mL,各亚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA心功能分级比较,级(862.76±818.46)pg/mL,级(2444.75±556.61)pg/mL,级(7574.60±3721.39)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,相关系数为-0.812。结论血清NT-proBNP水平对于心源性和非心源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断有重要的意义。     

B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义

目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测对急性肺栓塞患者进行危险分层和心功能不全的临床意义。方法入选2012年1月~2014年1月于广东省惠州市中心人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者78例。入院时均行BNP、心脏超声检查。将患者分为大面积肺栓塞(28例)、次大面积肺栓塞(18例)、非大面积肺栓塞(32例)三组。据超声心动图结果分为右心功能不全组与右心功能正常组;观察住院期间患者不良事件发生率及不同分组患者BNP和右心功能变化。结果大面积肺栓塞[(792.36±132.76)pg/mL]、次大面积肺栓塞[(528.89±101.36)pg/mL]与非大面积肺栓塞[(187.35±38.36)pg/mL]血浆BNP浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。右心功能不全组与右心功能正常组间BNP浓度比较,差异有统计学意义[(682.76±162.28)pg/mL比(392.43±86.76)pg/mL,P<0.05];右心功能不全组不良事件发生率高于右心功能正常组,差异有统计学意义[62.5%(25/40)比31.6%(12/38),P<0.05]。Pearson积矩相关分析发现,大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,差异有统计学意义(r=0.791,P<0.05)。心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.812,P<0.05)。结论患者发病时血浆BNP值越高,病情越严重,临床不良事件发生率越高。大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关。     

血浆脑钠肽测定在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的明确血浆脑钠肽(BNP)水平对鉴别肺源性与心源性呼吸困难的诊断意义,探讨其向临床应用转化的可能性。方法采用回顾性分析的方法,分析安徽医科大学第一附属医院因呼吸困难检查血浆脑钠肽的113名患者,肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难及左心、右心功能不全时脑钠肽水平的变化。结果肺源性呼吸困难时血浆BNP水平为(59.06±41.40)pg/ml,心源性呼吸困难时血浆BNP水平为(415.10±286.24)pg/ml,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),右心功能不全时血浆BNP水平为(317.08±272.40)pg/ml,左心功能不全时血浆BNP水平为(487.18±278.22)pg/ml,两组间比较差异也有统计学意义(P<0.001)。结论肺源性与心源性呼吸困难时BNP水平升高,且升高程度与导致呼吸困难的不同原因有关,结合其他临床资料,BNP水平有助于鉴别肺源性与心源性呼吸困难以及进一步鉴别左心与右心功能不全,对快速鉴别呼吸困难原因有一定价值,可以转化应用于临床作为鉴别诊断呼吸困难原因的一个指标。     

氨基末端-B型脑钠肽水平测定在肺源性与心源性呼吸困难中的鉴别意义

目的探讨氨基末端-B型脑钠肽（NT-proBNP）水平的测定在肺源性与心源性呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法选取我院ICU收治的肺源性呼吸困难33例,心源性呼吸困难48例,比较分析两组患者的临床资料及其NT-proBNP水平。选择同期心内科住院心功能正常的50例患者进行对照。结果 NT-proBNP水平在肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难中分别为（610±293）pg/ml和（3263±384）pg/ml,其差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,与对照组[（152±201）pg/ml]比较差异有显著统计学意义（P均〈0.01）,且在心源性呼吸困难组中NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级的NT-proBNP水平差异亦存在统计学意义（P〈0.05）,心功能越差,NT-proBNP越高。结论 NT-proBNP测定对肺源性及心源性呼吸困难的鉴别有重要意义,对心功能不全程度评定也有一定价值。     

呼吸困难患者检测脑钠肽的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度的检测对呼吸困难患者的临床意义.方法2004年9月至2005年10月有呼吸困难患者63例.左心衰竭组30例.非心源性呼吸困难组23例,其中肺源性呼吸困难19例.另统计合并肺源性心脏病的慢性肺源性呼吸困难10例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP.结果(1)血浆BNP水平在左心衰竭组及非心源性呼吸困难组分别为(1165.0±1128.3)pg/ml、(49.3±44.6)pg/ml(P＜0.01),(2)左心衰患者心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级组血浆BNP(Pg/ml)水平分别是1702.8±649.3、607.9±344.1、108.8±101.1,两两相比均P＜0.01,(3)肺源性呼吸困难患者合并肺源性心脏病与不合并肺源性心脏病组血浆BNP浓度分别为(504.9±500.9)pg/ml、(54.5±46.4)pg/ml(P＜0.05),(4)心源性呼吸困难组与合并肺源性心脏病的肺源性呼吸困难组比较,P＞0.05.结论呼吸困难患者测定血浆BNP对鉴别左心衰竭与非心源性呼吸困难有重要价值.血BNP水平随NYHA心功能分级程度的加重显著增高.血浆BNP浓度可作为一项慢性肺源性呼吸困难是否合并肺源性心脏病早期诊断的指标.肺源性心脏病患者与左心衰竭患者比较血浆BNP水平无显著差异.     

BNP对急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断价值分析

目的 探究BNP在急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断价值.方法 整群选取2014年6月—2015年6月期间就诊于该院35例急性脑梗死合并心力衰竭患者进行回顾性分析并将其命名为观察组,将35名来该院体检的健康成年人作为对照组,比较两组患者的BNP水平以及不同的killip分级的观察组患者的BNP水平.结果 观察组的平均BNP水平(287.43±48.65)pg/mL高于对照组的(18.84±11.35)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级患者的BNP水平(213.13±43.81)pg/mL低于Ⅲ级患者(367.72±51.37)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级患者的BNP水平(367.72±51.37)pg/mL低于Ⅳ级患者(761.10±31.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP在急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断中具有较高的诊断价值.     

40例心功能不全患者NT-proBNP水平变化及意义研究

目的:探究心功能不全患者NT-pro BNP水平变化及意义。方法:选取40例心功能不全患者作为本次观察对象,根据患者心功能不全的等级分为四组,即A组(10例)心功能不全患者NYHA为Ⅰ级,B组(10例)心功能不全患者NYHA为Ⅱ级,C组(10例)心功能不全患者NYHA为Ⅲ级,D组(10例)心功能不全患者NYHA为Ⅳ级,同时选取40例健康体检者作为对照组,对这五组受检人员的NT-pro BNP(血浆N-末端脑利钠肽前体)水平进行测定,并对这五组受检人员的NT-pro BNP水平检测结果进行对比分析。结果:A组、B组、C组和D组心功能不全患者的NT-pro BNP水平以及LVEF和LVIDd水平相比,差异明显有统计学意义(P<0.05);同时,对照组NT-pro BNP水平以及LVEF和LVIDd水平均与A组、B组、C组和D组患者相比,差异有显著统计学意义(P<0.05)。其中NT-pro BNP水平与LVEF水平呈正相关,NT-pro BNP水平与LVIDd水平呈负相关。结论 NT-pro BNP水平与心功能不全患者的心功能不全等级有着密切的关系,NT-pro BNP水平越高,表示患者的心功能不全等级越高。     

应用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心功能不全的临床体会

目的 探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性心肌梗死(AMI)后心功能不全的临床应用和疗效.方法 选取收治的AMI后心功能不全患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组仅行常规治疗,观察组加用重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗,并比较2组疗效.结果 观察组和对照组分别28例、20例患者治疗总有效,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后BNP水平为(414.5±218.3)pg/mL、LVEF为(0.62±0.20)%、LVED为(55.3±4.1)mm,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);2组均未见严重不良事件发生.结论 rh-BNP治疗AMI后心功能不全可明显降低患者BNP水平,改善心功能.     

右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的：研究右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2015年12月在我院行双腔心脏起搏器植入术的病态窦房结综合征患者91例,术前使用临时起搏电极在右心室底部、游离壁和流出道分别测定心脏起搏阈值,取三者平均值,根据平均值分为正常起搏阈值组55例(起搏阈值≤1V)和高起搏阈值组36例(起搏阈值>1V),术中测得中心静脉压力(CVP),两组患者术前和术后一周均行B型脑钠肽(BNP)和心超检查测定心功能[左室舒张末内径(LVEDD)和射血分数(EF值)]。结果正常起搏阈值组术前CVP、BNP、LVEDD和EF分别为(10.13±1.12) mmHg、(103.42±10.12) pg/mL、(42.56±5.67) mm和(51.21±6.43)%,高起搏阈值组分别为(13.36±1.45) mmHg、(121.42±12.24) pg/mL、(45.68±5.89) mm和(48.02±5.89)%,术前两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);正常起搏阈值组术后BNP、LVEDD和EF分别为(81.36±8.07) pg/mL、(40.12±5.18) mm和(53.87±7.09)%,高起搏阈值组分别为(98.79±9.81) pg/mL、(44.51±5.32) mm和(50.83±6.15)%,术后两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能有不利影响。     

血浆脑钠肽水平的检测对急性呼吸困难原因的诊断价值

目的检测因急性呼吸困难就诊于急诊科患者的血浆脑钠肽（b-type natriuretic peptide,BNP）水平,探讨BNP对急性呼吸困难原因的诊断价值。方法急性呼吸困难患者123例,分为心源性呼吸困难组58例和非心源性呼吸困难组65例,体检健康成人60例为对照组。测定所有患者血浆BNP含量并进行组间比较。结果心源性呼吸困难组BNP值为（570.69±505.29）pg/ml,非心源性呼吸困难组BNP值为（80.08±88.18）pg/ml,差异有明显的统计学意义（P〈0.01）。单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全和收缩并舒张功能不全患者BNP值各亚组间差异有统计学意义（P〈0.05）。随心功能衰竭程度的逐级增加,BNP值逐级升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对于伴有收缩功能不全的心衰,BNP水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.763,P〈0.01）。BNP对诊断心源性呼吸困难最佳阈值（115.15pg/ml）时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.1%、80%、80.6%和92.9%。受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.937（P〈0.01）。结论血浆BNP水平测定对于急性呼吸困难原因的鉴别有重要的意义,是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标。     

同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的关系,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2013年6月至2015年6月期间就诊于我院老年病科的500例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,选取同期于我院做健康查体的50例健康老年人作为正常对照组。根据心功能分级标准将患者有无心力衰竭(HF)分为HF组343例和非HF组157例。比较三组受检者的HCY、空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HBA1C)、脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 HF组患者的FPG [(9.3±4.2) mmol/L]、HBA1C [(9.01±2.45)%]、TG [(1.76±0.58) mmol/L]、TC [(6.13±1.01) mmol/L]水平均明显高于非HF组[(7.3±2.6) mmol/L、(7.66±2.36)%、(1.43±0.61) mmol/L、(5.02±0.43) mmol/L]及正常对照组[(5.6±3.1) mmol/L、(4.62±0.47)%、(1.16±0.39) mmol/L、(4.21±0.52) mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。HF组患者HCY [(18.5±7.2)μmol/L]、LVEF [(51.3±7.5)%]、BNP [(3212.5±4134.2) pg/mL]均明显高于非HF组[(11.9±3.0)μmol/L、(59.2±4.4)%、(369.3±780.5) pg/mL]与正常对照组[(7.3±1.6)μmol/L、(69.2±5.5)%、(79.8±31.2) pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,HCY与心功能分级之间存在正相关性(r=0.51,P<0.05),HCY与LVEF之间存在负相关性(r=-0.35,P<0.05)。结论 HCY可以反映老年冠心病合并2型糖尿病患者的心功能,患者心功能越差,HCY水平越高。     

UMA、BNP、hsCRP及UACR联合检测对慢性心衰患者的诊治及预后评估的价值

目的：探讨联合检测尿微量白蛋白(UMA)、脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及尿白蛋白比肌酐比率(UACR)在慢性心衰患者的诊治及预后评估中的应用价值。方法选取本院2014年5月至2015年5月住院慢性心衰(CHF)患者共80例为观察组,40例健康体检者为对照组,联合检测UMA、BNP、hs-CRP及UACR水平,比较两组及观察组治疗前后的各指标的差异。结果观察组治疗过程中死亡8例、3例中途退出。观察组患者治疗前的UMA、BNP和hs-CRP水平分别为(32.1±16.5) mg/L、(399.8±187.6) pg/mL和(31.5±18.9) mg/L,均明显高于健康对照组的(11.3±5.4) mg/L、(59.3±16.7) pg/mL和(5.0±2.4) mg/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者治疗后的UMA、BNP及hs-CRP水平分别为(15.1±3.0) mg/L、(258.7±122.0) pg/mL、(14.5±5.4) mg/L,与治疗前比较均明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);不同NYHA分级的UACR水平比较差异有统计学意义(F=128.71,P<0.05),且UACR水平与不同心功能分级呈正相关(r=0.71,P<0.01)。结论 UMA、BNP、hs-CRP及UACR联合检测对CHF的诊治及预后评估具有重要的临床价值。     

脑钠肽诊断心源性呼吸困难的应用研究

目的：探讨脑钠肽（BNP）诊断心源性呼吸困难的应用价值。方法：选取急诊科就诊的呼吸困难组55例,其中心源性呼吸困难组26例,非心源性呼吸困难组29例,监测两组脑钠肽水平。结果：心源性呼吸困难组脑钠肽浓度（331.85±308.97）pg/ml,非心源性呼吸困难组脑钠肽（50.786±32.07）pg/ml,心源性呼吸困难组脑钠肽浓度水平明显高于非心源性呼吸困难组（P＆lt;0.05）。结论：脑钠肽水平测定对心源性呼吸困难诊断有重要价值。     

血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者中的表达及临床意义思义

目的 探讨血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者中的表达及临床意义.方法 抽取AMI患者外周静脉血,ELISA方法检测BNP水平;行超声心动图及组织多普勒超声检查,评估AMI患者左心室大小、收缩及舒张功能及右心室功能,心电图观察AMI患者梗死部位;分析AMI患者血浆BNP与上述指标的关系.结果 AMI组患者血浆BNP水平明显高于正常人群[（3784.57±634.50）pg/mL vs（68.35±6.97）pg/mL,P = 0.000];不同部位AMI患者血浆BNP水平相差不大,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;AMI组患者左心室射血分数与血浆BNP水平呈明显负相关（P = 0.005,r = -0.53）;Killip分级为Ⅲ级、Ⅳ级AMI患者的血浆BNP水平明显高于Ⅰ级、Ⅱ级患者,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 血浆BNP水平可能是评估AMI患者左心室收缩功能的一个重要指标.     

慢性心衰采用美托洛尔联合贝那普利治疗的临床疗效分析

目的：探讨慢性心力衰竭采用美托洛尔联合贝那普利治疗临床疗效。方法方便选取2015年2月-2016年3月该院收治慢性心力衰竭患者80例为研究对象,采用随机分组表将患者分为研究组和对照组,对照组采用常规强心、利尿、扩血管方法治疗,研究组在对照组治疗基础上给予美托洛尔联合贝那普利治疗,比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、心率、B型尿钠肽(BNP)水平及疗效。结果治疗前两组患者LVEF、心率、BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者LVEF水平高于对照组,心率、BNP水平低于对照组[(66.8±5.8)% vs (54.8±5.9)%,(73.5±5.4)次/min vs (86.4±6.1)次/min,(135.4±23.8)pg/mL vs (355.7±45.7)pg/mL,P<0.05]。研究组患者治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭采用美托洛尔联合贝那普利治疗可减轻心脏负荷和耗氧量,改善患者临床症状,提高治疗效果。     

心力衰竭患者脑利钠肽检测的临床评估

目的探讨心力衰竭患者快速检测脑利钠肽（BNP）水平对心衰诊断的临床意义。方法2007年3月～2008年3月在我院住院的呼吸困难患者54例，其中心源性呼吸困难36例，肺源性呼吸困难18例，均快速定量检测BNP，超声心动图检测左室舒张末内径（LVEDD）。结果心源性呼吸困难组BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组（P〈0．01）；心功能分级越重，BNP水平越高。结论快速检测BNP水平可鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，BNP水平越高，心功能越差。     

血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者应用价值研究

目的研究血浆脑钠肽(BNP)在急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者的应用价值及其与梗死范围和心肌梗死后相关合并症的关系。方法在本研究里,使用酶联免疫法测定35例急性ST段抬高性心肌梗死患者和20例正常对照血浆BNP水平,观察BNP与AMI患者梗死范围、心功能、心律失常合并症及左室射血分数(LVEF)的关系。结果 AMI患者BNP水平明显高于对照组(P<0.01);前壁+/前间壁及侧壁梗死患者BNP最高(222.66±200.60pg/ml);AMI患者心功能越差,BNP水平越高,BNP与LVEF呈负相关(r=-0.828,P=0.000);合并室速的AMI患者BNP水平最高,并具有统计学差异(P=0.003)。结论AMI发生后,血浆BNP水平是左室功能、心律失常合并症及LVEF一个重要的预测指标。