ADM与急性肾衰竭患者肾功能及机体炎性反应的相关性

目的 研究血清肾上腺髓质素(ADM)与急性肾衰竭患者肾功能及机体炎性反应的相关性.方法 选取2019年1月至2020年5月该院确诊的75例急性肾衰竭患者作为研究组,以同期45例体检健康者作为对照组.检测并比较两组血清ADM、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(Scr)的表达水平,Pearson法分析血清ADM与炎性因子和Scr的相关性.结果 与对照组比较,研究组ADM[(6.40±0.88)ng/L vs.(33.05±7.42)ng/L]、CRP[(5.01±0.87)mg/L vs.(12.56±2.23)mg/L]、TNF-α[(66.28±10.25)ng/L vs.(134.25±25.66)ng/L]、IL-6[(40.36±8.79)ng/L vs.(117.37±20.16)ng/L]、Scr[(81.38±17.45)μmol/L vs.(678.47±175.69)μmol/L]表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清ADM与CRP、TNF-α、IL-6、Scr表达水平呈正相关(P<0.05).结论 患者血清ADM与肾功能及炎性反应呈正相关.     

ADM与急性肾衰竭患者肾功能及机体炎性反应的相关性

目的 研究血清肾上腺髓质素(ADM)与急性肾衰竭患者肾功能及机体炎性反应的相关性.方法 选取2019年1月至2020年5月该院确诊的75例急性肾衰竭患者作为研究组,以同期45例体检健康者作为对照组.检测并比较两组血清ADM、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(Scr)的表达水平,Pearson法分析血清ADM与炎性因子和Scr的相关性.结果 与对照组比较,研究组ADM[(6.40±0.88)ng/L vs.(33.05±7.42)ng/L]、CRP[(5.01±0.87)mg/L vs.(12.56±2.23)mg/L]、TNF-α[(66.28±10.25)ng/L vs.(134.25±25.66)ng/L]、IL-6[(40.36±8.79)ng/L vs.(117.37±20.16)ng/L]、Scr[(81.38±17.45)μmol/L vs.(678.47±175.69)μmol/L]表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清ADM与CRP、TNF-α、IL-6、Scr表达水平呈正相关(P<0.05).结论 患者血清ADM与肾功能及炎性反应呈正相关.     

紫苏总黄酮的抗炎作用研究

目的 观察紫苏总黄酮抗炎作用并对其机制进行初步研究。方法 采用二甲苯致小鼠耳肿胀,醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加,棉球诱发大鼠肉芽肿及小鼠气囊炎炎症模型,观察紫苏总黄酮对不同炎症模型的抗炎作用,并测定小鼠气囊炎灌洗液中蛋白质、白细胞数 (WBC)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO) 及血清白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 的量。结果 紫苏总黄酮能显著降低小鼠毛细血管通透性,抑制二甲苯致小鼠耳肿胀,减轻大鼠肉芽肿,抑制气囊渗出液中蛋白质量和白细胞数,降低渗出液中 MDA 和 NO的量,降低血清中 IL-6 和 TNF-α的量。结论 紫苏总黄酮具有明显的抗炎作用,其抗炎作用可能与其降低血管通透性、抑制 IL-6 和 TNF-α等炎症介质生成及增强清除氧自由基、抗脂质过氧化能力有关。     

京尼平苷酸对巨噬细胞上清液刺激RSC-364细胞增殖及分泌致炎因子的影响

【目的】研究京尼平苷酸(geniposide-acid,GA)对巨噬细胞培养上清液刺激滑膜细胞RSC-364增殖及其分泌致炎因子的影响。【方法】佛波酯(phorbolmyristate acetate,PMA)诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞,加入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激后获取培养上清液,将RSC-364细胞分为对照组,模型组,甲氨蝶呤组(1×10-6mol/L),GA高(1×10-5mol/L)、中(1×10-6mol/L)和低(1×10-7mol/L)剂量组,进行MTT细胞增殖试验,流式细胞术检测细胞周期,ELISA法测定细胞上清液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平。【结果】GA能剂量依赖性抑制RSC-364细胞增殖及IL-1β、TNF-α分泌,其中高剂量组作用最显著,与模型组相比,1×10-5mol/L GA能明显抑制细胞增殖(24、48和72 h抑制率分别为25%,21%和20%,P<0.01),明显增加细胞周期G1期细胞数[(79.20±0.55)%vs(69.22±0.33)%,P<0.01],明显降低细胞外液IL-1β[(14.35±0.12)vs(40.55±0.61)ng/L,P<0.01]和TNF-α[(11.92±0.71)vs(40.45±0.38)ng/L,P<0.01]含量。【结论】GA能显著抑制巨噬细胞培养上清液刺激下的RSC-364细胞增殖及炎症细胞因子TNF-α和IL-1β分泌。     

抑郁症患者帕罗西汀治疗前后血清细胞因子C-反应蛋白和锌水平变化的研究

目的探讨IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌在抑郁症病理生理机制中的作用。方法抑郁症患者33例,符合CCMD-3和ICD-10诊断标准;正常对照组23例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,同时采用散射比浊法测定CRP,化学比色法测定锌水平。于治疗前后评定HAMD,分析抑郁症病情严重程度、病程、发病起始年龄、性别、HAMD总分及其因子分与血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌水平的关系。结果1.抑郁症组治疗前血清IL-6[(8.90±5.63)pg/ml]、TNF-α[(13.57±7.63)pg/ml]、CRP[(6.18±5.68)mg/L]水平显著高于正常对照组[(IL-6:(5.95±3.66)pg/ml,TNF-α:[12.87±5.34)pg/ml],CRP:[(2.50±1.44)mg/L],血清锌水平[(11.88±2.37)mmol/L]显著低于正常对照组[(13.60±1.90)mmol/L];抑郁症组血清锌水平[(11.19±2.21)mmol/L]女性患者显著低于男性患者(14.04±1.48)μmol/L;2.抑郁症组治疗前血清锌与HAMD中迟缓因子分有显著的正相关关系(r=0.351,P<0.05);3.帕罗西汀治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前显著下降(P<0.05),血清锌水平较治疗前显著升高(P<0.01)。结论1.血清IL-6、TNF-α、CRP水平升高可能是抑郁症的免疫学标志之一;2.锌可能对抑郁症的发病有一定作用;3.帕罗西汀可能对IL-6、TNF-α、CRP、锌有一定影响。     

肾康注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨肾康注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响及其机制.方法 将36只SD大鼠随机分为随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和肾康注射液治疗组(T组),双肾缺血60 min后恢复灌注,术后24 h检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr),观察肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量以及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β和IL-10水平.结果 与S组相比,I/R组BUN和Scr升高、肾组织SOD活力下降、MDA含量、TNF-α、IL-1 β和IL-10水平均升高;而与I/R组相比,T组BUN[(37.74±4.39)比(48.56±4.75)mmol/L]和Scr[(197.25±17.43)比(248.63±19.25)μmol/L]降低,肾组织SOD活力[(69.95±5.43)比(60.46±3.18)u/(mg·prot)]和IL-10水平[(63.59±2.49)比(56.37±1.64)ng/L]上调,MDA含量[(9.28±2.70)比(14.71±3.46)nmol/(mg·prot)]、TNF-α[(169.72±5.67)比(182.64±6.84)ng/L]和IL-1β[(10.62±0.69)比(13.53±0.94)ng/L]水平下调.结论 肾康注射液可以减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其机制与减轻氧化应激、抑制炎症反应有关.     

1,3-二环己基-1,2,3,6-四氢嘧啶-4,5-二甲酸二乙酯的抗炎镇痛作用

目的探讨1,3-二环己基-1,2,3,6-四氢嘧啶-4,5-二甲酸二乙酯(ZL-5010)体内、体外的抗炎镇痛活性。方法醋酸所致小鼠扭体反应模型评价镇痛作用;二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型和角叉菜胶致大鼠足跖肿胀模型评价抗炎作用。细菌脂多糖(LPS,10μg/mL)刺激小鼠腹腔渗出细胞活化作为体外炎症模型。ELISA法检测白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果 ZL-5010经灌胃给药,1次/d,连续3 d,在0.25和0.5 0 mmol/kg的剂量下能减少醋酸所致小鼠的扭体次数,抑制二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀,抑制角叉菜胶诱导的大鼠足跖肿胀,均具有统计学意义(P<0.05);ZL-5010体外能抑制LPS诱导的小鼠腹腔渗出细胞产生促炎细胞因子IL-1β和TNF-α,具有统计学意义的最低有效浓度分别为10和20μmol/L(P<0.05)。结论首次发现ZL-5010经动物体内灌胃给药具有抗炎镇痛作用,体外可抑制小鼠腹腔渗出细胞产生促炎细胞因子IL-1β和TNF-α。     

口服维生素E对维持性血液透析患者血清几种炎症因子水平的影响

目的 探讨抗氧化剂维生素E对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者微炎症状态的影响.方法 MHD患者58例,口服维生素E 400 mg/d,服药6周,观察用药前后高敏C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 等炎症指标及血浆中维生素E浓度,选20例健康者作正常对照.结果 血透患者CRP水平[(4.71±1.81)mg/L与(2.10±0.67)mg/L]、IL-6水平[(96.25±46.19) pg/ml与(49.30±28.12)pg/ml]、IL-10水平[(75.12±32.29) pg/ml与(48.21±24.77) pg/ml]、TNF-α水平[(0.082±0.03) ng/ml与(0.037±0.02)ng/ml]明显高于正常对照组(P＜0.01).给予维生素E治疗后,CRP水平[(3.49±1.34) mg/L与(4.71±1.81)mg/L]和TNF-α水平[(0.042±0.02)ng/ml与(0.082±0.03)ng/ml]较治疗前明显降低(P＜0.01),IL-6水平[(92.73±34.05) pg/ml与(96.25±46.19)pg/ml]和IL-10水平[(1.42±20.62)pg/ml与(5.12±32.29)pg/ml]较治疗前无显著性差异(P＞0.05).结论 大剂量维生素E(400 g/d)可以改善MHD患者的微炎症状态,血透患者短期应用大剂量维生素E未见明显副作用.     

蒺藜皂苷对局灶性脑缺血大鼠脑组织PPARγ和NF-κB炎症信号途径表达的影响

目的探讨蒺藜皂苷对局灶性脑缺血大鼠脑组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和核因子κB(NF-κB)炎症信号途径表达的影响,并进一步探讨其潜在的机制。方法将40只SD大鼠依据随机数字表法分为假手术组、模型组和蒺藜皂苷低剂量组和高剂量组,每组10只,采用线栓法制备大鼠脑缺血/再灌注损伤模型。脑缺血/再灌注24 h后检测大鼠神经功能损伤评分;酶联免疫吸附测定法检测大鼠脑组织NF-κB、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL)1β的水平;免疫印迹法检测大鼠脑组织PPARγ蛋白表达水平。结果与模型组比较,蒺藜皂苷治疗低剂量组和高剂量组大鼠神经功能损伤明显减轻[(1.8±0.7)分、(1.3±0.5)分比(2.3±0.7)分],差异有统计学意义(P<0.05);与模型组NF-κB、TNF-α、IL-1β[(18.4±1.5)μg/mg、(916±128)pg/mg、(169±16)pg/mg]比较,蒺藜皂苷低剂量[(16.4±1.3)μg/mg、(257±110)pg/mg、(148±16)pg/mg]和高剂量组[(15.0±1.2)μg/mg、(665±72)pg/mg、(139±14)pg/mg]缺血脑组织NF-κB、TNF-α和IL-1β水平明显降低(P<0.05)。结论蒺藜皂苷可能通过激活PPARγ的表达,进而抑制NF-κB炎症信号途径,抑制炎性因子的表达,降低炎症反应,从而减轻大鼠脑缺血/再灌注损伤而发挥其神经保护作用。     

白术醇提物对佐剂性关节炎大鼠足跖肿胀度和炎性细胞因子的影响

[目的]研究白术醇提物对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠足跖肿胀度和炎性细胞因子的影响,并探讨可能的作用机制。[方法]将60只SD雌性大鼠随机分成6组,即空白组、模型组、阳性药组(阿司匹林)、白术醇提物低、中、高剂量组(0.25、0.5、1g/(kg·d))。除空白组外,其余各组用弗氏完全佐剂诱导建立大鼠AA模型,测量造模前后不同时间点的足跖肿胀度,ELISA法检测大鼠血清和炎性组织中的TNF-α、IL-1β和PGE2含量。[结果]与空白组相比,模型组大鼠的足跖肿胀度、血清和炎性组织中的炎症因子TNF-α、IL-1β和PGE2含量显著增加。与模型组相比,白术醇提物能剂量依赖性抑制AA大鼠的原发性足跖肿胀度,对继发性的足跖肿胀也有一定程度的抑制,能明显抑制AA大鼠血清和炎性组织中的TNF-α、IL-1β和PGE2的含量。[结论]白术醇提物对于佐剂性关节炎大鼠具有较好的保护作用,并且随着剂量的增大,保护作用增强,抑制炎症细胞因子TNF-α、IL-1β和PGE2合成和释放可能是其主要的作用机制之一。     

抑制高迁移率组蛋白1对大鼠急性脊髓损伤后炎性反应的影响

目的探讨抑制高迁移率组蛋白1(HMGB1)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)炎性反应的影响。方法选择健康雄性Wister大鼠32只,随机分为正常组、假手术组、模型组、甘草酸(Gly)组,每组8只。正常组大鼠不予任何刺激,假手术组大鼠只咬除T10椎板,不损伤脊髓,模型组和甘草酸组大鼠采用改良Allen’s法制备T10不完全性急性脊髓损伤模型,甘草酸组给予200mg/kg甘草酸灌胃处理,每天1次,连用3天。术后3天取各组大鼠T10段脊髓,应用ELISA法检测脊髓组织HMGB1、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平,qRT-PCR法检测脊髓组织HMGB1、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA表达量。结果ELISA结果显示,脊髓损伤后,模型组大鼠脊髓组织HMGB1、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较正常组明显升高[(3139.33±68.89)pg/mL比(1977.42±19.08)pg/mL、(2420.16±30.45)pg/mL比(1390.88±15.32)pg/mL;(244.61±5.49)pg/mL比(103.35±2.20)pg/mL、(271.91±3.24)pg/mL比(138.90±3.34)pg/mL、(109.89±3.33)pg/mL比(47.44±1.94)pg/mL,P均<0.01];甘草酸组大鼠脊髓组织HMGB1、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较模型组明显降低[(2566.91±23.75)pg/mL比(3139.33±68.89)pg/mL、(1728.55±24.27)pg/mL比(2420.16±30.45)pg/mL、(177.50±4.86)pg/mL比(244.61±5.49)pg/mL、(190.77±1.95)pg/mL比(271.91±3.24)pg/mL、(66.38±3.62)pg/mL比(109.89±3.33)pg/mL,P均<0.01]。RT-qPCR结果表明,模型组大鼠脊髓组织HMGB1、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平较正常组明显升高[(1.25±0.08)比(0.57±0.02)、(1.66±0.04)比(0.76±0.02)、(1.26±0.06)比(0.53±0.03)、(1.73±0.08)比(0.94±0.07)、(1.82±0.07)比(1.01±0.06),P均<0.01];甘草酸组大鼠脊髓组织HMGB1、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平较模型组明显降低[(0.79±0.03)比(1.25±0.08)、(1.14±0.04)比(1.66±0.04)、(0.75±0.03)比(1.26±0.06)、(1.37±0.04)比(1.73±0.08)、(1.31±0.04)比(1.82±0.07),P均<0.01]。结论 HMGB1至少部分参与介导ASCI炎性反应,并与HMGB1依赖的NF-κB信号通路密切相关,甘草酸可能通过抑制HMGB1/NF-κB通路减轻大鼠急性脊髓损伤后的炎性反应。     

干扰素治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染56例临床观察

目的：观察干扰素治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染的疗效。方法将2012年2月至2014年3月期间我院妇产科收治的112例HPV亚临床感染患者按随机数表法分为观察组和对照组,各56例,观察组在月经结束后3 d开始给予重组人干扰素α-2b栓阴道塞入治疗,对照组在月经结束后3 d开始使用双唑泰栓阴道塞入治疗,3个疗程(1个月)后比较两组患者的治疗效果,并比较治疗前后两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、HPV转阴情况以及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为96.4%(54/56),明显高于对照组的83.9%(47/56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后的TNF-α水平分别为(88.2±22.1) ng/L和(105.2±21.6) ng/L,显著低于治疗前的(158.2±21.8) ng/L和(157.1±21.4) ng/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后IL-6水平分别为(8.9±3.3) ng/mL和(6.4±3.2) ng/mL,显著高于治疗前的(5.4±2.8) ng/mL和(5.5±2.7) ng/mL ,差异均有显著统计学意义(P<0.01);且治疗后观察组的TNF-α水平显著低于对照组,IL-6水平显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随访1年,观察组患者转阴率为98.2%(55/56),明显高于对照组的89.3%(50/56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.4%(3/56),对照组为7.1%(4/56),差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素治疗宫颈HPV亚临床感染具有确切疗效,其可增强患者免疫力,减少复发,同时不良反应较轻,安全可靠,使用方便,值得推广。     

妊娠期肝内胆汁淤积症外周血IL-12及TNF-α检测的临床意义

目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者外周血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素12(IL-12)的水平,探讨其与患者临床发病程度及围产结局的相关性.方法 选取本院产科2013年1月至2015年1月收治的113例ICP患者,根据发病程度分为三组:轻度ICP 31例、中度ICP 52例、重度ICP 30例,并以同期入院的101例健康孕产妇为对照组;抽取各组孕产妇清晨空腹外周血,采用ELISA试剂盒测定其血清TNF-α和IL-12的水平.结果 对照组、轻度ICP、中度ICP、重度ICP的IL-12水平分别为(8.22±1.05)ng/L、(27.2±3.25)ng/L、(46.5±3.83)ng/L、(66.3±5.24)ng/L,TNF-α水平分别为(31.2±4.52)ng/L、(67.2±6.25)ng/L、(82.3±7.79)ng/L、(126±13.2)ng/L,各组之间的差异均有统计学意义(P<0.01);ICP患者剖宫产率为61.1%(69/113),剖宫产患者IL-12、TNF-α水平分别为(62.3±7.35)ng/L、(93.2±11.4)ng/L,阴道分娩患者的分别为(58.3±6.04)ng/L、(87.5±10.7)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ICP患者不良妊娠结局发生率为35.4%(40/113),不良妊娠结局患者IL-12、TNF-α水平分别为(67.3±7.06)ng/L、(119±13.0)ng/L,正常妊娠者分别为(40.2±5.89)ng/L、(86.5±9.37)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 IL-12及TNF-α水平与ICP的发病程度呈正相关,可作为围产结局的预测指标.     

芒果苷对金黄色葡萄球菌诱导肺炎的作用研究

目的 探究芒果苷对金黄色葡萄球菌诱导的肺炎的影响及对NF-KB信号通路的作用.方法 将50只Balb/c雄性小鼠采用随机数字法分为5组,每组10只:分别为对照组、金黄色葡萄球菌组、芒果苷(15、30、60 mg/kg)组.金黄色葡萄球菌诱导造模1 h后,芒果苷组给予腹腔注射芒果苷.12 h后,收集各组肺泡灌洗液、小鼠肺...     

雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效

目的 观察雾化吸入重组人干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效.方法 选择2013年9月至2014年8月保定市第一中心医院收治的60例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上,雾化吸入干扰素α2b注射液10万IU/kg,1次/天.观察治疗1周后两组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音等症状消失的时间,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)水平的变化以及不良反应发生例数.结果 治疗1周,观察组患儿咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间均短于对照组[(4.11±0.89)d vs(5.19±1.27)、(4.01±1.17)d vs(5.22±1.35)d、(4.35±1.09)d vs(5.67±1.32)];观察组血清TNF-α、IL-18水平低于对照组[(43.33±5.65)ng/L vs(58.27±6.21)ng/L、(176.39±88.31)ng/L vs(248.25±91.78)ng/L];IL-10水平高于对照组[(19.74±6.88)ng/L vs(15.26±6.60)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿治疗总有效率(96.42％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为6.67％,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎能降低患者炎症因子水平,不良反应较轻,临床疗效显著.     

癌痛控制前后致痛物质的表达及免疫功能改变的临床意义

目的 探讨癌痛与致痛物质及免疫功能的关系,以期筛选出用于癌痛评估及疗效监测的敏感指标,并初步探寻致痛物质在癌痛中的作用机制.方法 选取2016年1月—2019年1月在云南省肿瘤医院确诊的60例癌痛患者作为观察组,同时分别选取30例健康人群和30例无疼痛肿瘤患者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定血浆中TNF-α、IL-6、...     

青蒿素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其作用机制探讨

目的：探讨青蒿素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其可能作用机制。方法采用大鼠心肌缺血再灌注模型(缺血30 min,再灌注4 h),雄性SD大鼠30只根据随机数字表随机分为三组：假手术组(SO组,n=10)、缺血再灌注组(I/R组,n=10)和青蒿素治疗组(A+I/R组,n=10,Artemisinin：25 mg/kg,Tid,造模前1 d灌胃)。检测心肌损伤标记物肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白I (cTnI);检测炎症因子高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白介素17A (IL-17A)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)和白介素6(IL-6);检测总p38(t-p38)和磷酸化p38(p-p38)。结果与SO组比较,I/R组中心肌损伤标记物CK [(3891±245.44) U/L vs (1539±140.57) U/L]、LDH [(1917±140.54) U/L vs (889±87.23) U/L]、cTnI [(66.34±2.13) pg/mL vs (26.45±1.72) pg/mL];炎症因子HMGB1[(0.423±0.059) vs (0.301±0.067)]、IL-17A [(149.29±5.88) pg/mL vs (55.26±4.33) pg/mL]、TNF-α[(185.27±5.61) pg/mL vs (95.34±3.56) pg/mL]、INF-γ[(418.86±12.37) pg/mL vs (223.35±10.51) pg/mL]、IL-6[(156.89±6.01) pg/mL vs (65.43±4.21 pg/mL]、p-p38[(0.416±0.025) vs (0.188±0.013)]表达明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与I/R比较,A+I/R组中心肌损伤标记物CK [(1934±199.56) U/L]、LDH [(973±79.47) U/L]、cTnI [(38.1±2.69) pg/mL]和炎症因子HMGB1(0.174±0.026)、IL-17A [(93.65±2.69) pg/mL]、TNF-α[(145.85±3.92) pg/mL]、INF-γ[326.54±9.81] pg/mL]、IL-6[(95.47±3.16) pg/mL]、p-p38[(0.297±0.021)]表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青蒿素可能通过抑制p38MAPK通路减轻I/R中炎症反应;青蒿素亦可通过抑制炎症反应减轻心肌缺血再灌注损伤。     

不同时机连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者的影响

目的 研究不同的时机进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血清细胞因子及预后的影响.方法 2008年7月至2010年10月江苏大学附属人民医院综合ICU收治并行CRRT治疗的MODS患者34例,根据患者发生MODS到进行CRRT治疗的时间为0～3 d的归为早期组16例,4～10 d的归为晚期组18例.两组MODS患者除CRRT治疗外,均给予常规治疗.两组患者在CRRT治疗前(0 h)及治疗后6、12、18、24、48、72 h测定血清6种细胞因子的水平:白细胞介素(IL)-1β、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)和IL-10,同时进行动态APACHEⅡ评分.结果 (1)早期组在72 h较0 h血清IL-1β、IL-6、IL-10水平明显降低,IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值明显升高(P<0.05).晚期组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10的水平的降低,IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值的升高,主要集中出现在最初的24 h内(P<0.05).在72 h早期组血清IL-10水平明显低于晚期组[(25±12) ng/L比(51±33) ng/L] (P<0.05),而IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值明显高于晚期组[分别为(1382±899) ng/L比(683±188) ng/L,(54±10)比(23±6)] (均P<0.05).(2)早期组0 h APACHEⅡ评分明显低于晚期组(P<0.05),早期组72 h APACHEⅡ评分较0 h明显降低(P<0.05),晚期组差异无统计学意义.两组0 h脏器功能障碍数≥4个的患者数差异无统计学意义,早期组7 d脏器功能障碍数≥4个的患者数较0 h明显下降(P<0.05),晚期组差异无统计学意义.结论 调节抗炎/致炎因子的比值是CRRT调节免疫状态的关键,在MODS发生早期行CRRT治疗能够获得更大的临床收益.

Abstract：

Objective To explore the effects of continuous renal replacement therapy (CRRT) on serum cytokines and prognosis in multiple organ dysfunction syndrome (MODS) patients based on different therapeutic opportunities. Methods A total of 34 MODS patients in the treatment of CRRT after admission to ICU of our hospital between July 2008 and October 2010 were recruited. Based on the time interval from the onset of MODS to the initiation of CRRT, the patients were stratified into early group (0-3 days, n=16) and late group (4-10 days, n=18). Both groups of MODS patients received conventional treatment in addition to 72 hours of high-volume hemofiltration (HVHF). The serum levels of such inflammatory mediators as interleukin (IL)-1β, interleukin-1 receptor antagonist (IL-1Ra), IL-6, tumor necrosis factor (TNF)-α, soluble tumor necrosis factor receptor1 (sTNFR1) and IL-10 were detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) before CRRT (0 h) and 6, 12, 18, 24, 48 and 72 h during the treatment of CRRT. Dynamic APACHEⅡ scores were also evaluated. Results (1) The early group had lower serum levels of IL-1β, IL-6, IL-10 and higher IL-1Ra, L-1Ra/IL-1β ratio at 72 h than those of 0 h (P<0.05). And the late group had a declining serum level of IL-1β, IL-6, TNF-α and IL-10 and a rising ratio of IL-1Ra and IL-1Ra/IL-1β during the first 24 h (P<0.05). As compared with the late group, the early group had a lower level of IL-10 [(25±12) vs (51±33) ng/L] and higher ratios of IL-1Ra and IL-1Ra/IL-1β at 72 h [(1382±899 vs (683±188) ng/L, (54±10) vs (23±6)] (both P<0.05). (2) The early group had a lower APACHEⅡscore than the late group at 0 h (P<0.05). APACHEⅡscore at 72 h was significantly lower than 0 h in the early group. And there was no obvious change in the late group. There was no statistical difference in the numbers of MODS patients with dysfunctional organs number ≥ 4 at 0 h in both groups. The number of MODS patients with dysfunctional organs number ≥ 4 at 72 h was lower than 0 h in the early group (P<0.05). And there was no statistical difference in the late group. Conclusion Regulating the ratio of anti-inflammatory/pro-inflammatory mediators is critical in the immunomodulation of CRRT. And CRRT may provide more clinical benefits in the early phase (0-3 days) of MODS.     

布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘血清白介素-8、肿瘤坏死因子-α及转化生长因子β1水平的影响

目的 评估布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）患者肺功能及血清炎症因子白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）及转化生长因子β1（TGF-β1）水平的影响.方法 选择2009年4月～2010年12月在同济大学附属东方医院确诊为CVA的患者62例,将其分为治疗组（31例）和对照组（31例）,对照组予以化痰、抗感染、对症等治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入（0～5岁,0.5 mL/次;＞5～8岁,1.0 mL/次;＞8岁,1.5 mL/次）,2次/d;孟鲁司特钠每次4 mg,每晚睡前1次,两组治疗时间均为4周.治疗前后测血清IL-8、TNF-α及TGF-β1水平.结果 与治疗前比较,治疗组治疗后血清TGF-β1水平明显升高[（74.56±19.45）ng/L比（35.45±12.42）ng/L,P＜0.01],IL-8[（61.75±23.19）ng/比（107.45±54.25）ng/L]及TNF-α[（13.27±9.42）ng/L比（23.34±11.21）ng/L]水平明显降低（P＜ 0.01）;与对照组治疗后比较,治疗组血清IL-8及TNF-α水平均明显下降,血清TGF-β1水平明显上升（P＜0.01）.结论 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿CVA具有较好的临床效果,能显著改善患者气道炎症反应.     

高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响

目的：探讨高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响。方法选择2012年04月至2014年10月于南京医科大学附属江宁医院行规律血液透析的尿毒症患者70例。将70例尿毒症患者按随机数表法分为观察组35例(高通量血液透析联合罗盖全)和对照组35例(常规血液透析联合罗盖全),随访12个月,观察两组患者治疗前和治疗12个月后的血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)及炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂蛋白Lp(a)]的变化,比较两组患者心脏瓣膜钙化的患病率。结果治疗12个月后,观察组脱失5例,完成30例,对照组脱失4例,完成31例。观察组患者治疗12个月后的血磷[(1.60±0.15) mmol/L vs (1.23±0.17) mmol/L]、PTH [(68.9±4.73) nmol/L vs (30.26±3.10) nmol/L]、β2-MG水平[(24.26±7.14) mg/L vs (10.40±3.65) mg/L ]均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而两组患者的血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的炎症因子hs-CRP [(15.48±5.86) mg/L vs (5.17±2.63) mg/L]、IL-6[(151.97±48.16) ng/L vs (82.42±27.40) ng/L]、TNF-α[(1.65±0.92) ng/L vs (0.86±0.24) ng/L]、Lp(a)[(486.75±380.42) mg/L vs (237.38±157.42) mg/L]水平均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的心脏瓣膜钙化患病率为26.67%,显著低于对照组的54.83%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论高通量血液透析联合罗盖全能够更有效的清除血磷、PTH、β2-MG及炎症因子,降低心脏瓣膜钙化患病率,其疗效优于普通血液透析联合罗盖全治疗。