8897例高危妊娠情况分析及管理探讨

目的通过对3年高危妊娠资料分析,了解孕期监护管理水平,为制定干预措施提供依据。降低影响母婴健康的危险因素及孕产妇和围产儿死亡率。方法对辖区2008年10月至2010年9月高危妊娠患者的高危因素和构成比进行分析探讨。结果共有8 897例高危妊娠患者,发生率48.8%。高危因素前5位依次是：≥2次人工或自然流产史、糖尿病、年龄≥35岁、剖宫产史、妊娠晚期胎位不正。构成比变化趋势：流产史、妊娠期糖尿病、妊娠期合并贫血等内科疾病等高危因素有下降趋势,剖宫产史、胎位不正、体重≥85kg或≤40kg呈上升趋势。结论通过干预措施,及时筛选、追踪等规范管理,可控制孕产妇及围产儿死亡率。     

827例高危妊娠分析及管理

目的通过对造成高危妊娠因素的分析,找出影响母婴健康的危险因素,为降低孕产妇和围产儿死亡率提供科学依据。方法按照《广西孕产妇高危妊娠管理工作规范》中的高危妊娠评分标准,对2010年7月-2012年6月在河池市妇幼保健院围产保健门诊建卡的孕妇进行筛查,并建专册管理和追踪随访。结果围产保健门诊登记建卡的孕妇2172例,筛出高危妊娠827例,发生率为38.08%。高危因素发生率的前3位依次为：≥2次流产史、年龄≥35岁、剖宫产史。结论加强孕产妇系统管理、规范进行高危因素筛查并积极有效的干预治疗、监测,对降低孕产妇和围产儿死亡率、确保母婴健康具有重大的意义。     

1658例高危孕妇的高危因素分析

目的 分析高危妊娠的高危因素,加强高危妊娠的追踪服务和专项管理,提高全县孕产妇系统管理质量,为降低全县孕产妇病死率、围产儿病死率和病残儿出生率制定对策提供科学依据.方法 按〈广西孕产妇保健规范〉中的高危妊娠产前评分标准,对2008～2009年在笔者所在医院产科门诊建卡,即利用〈广西妇幼卫生信息软件管理〉检查的孕妇的相关信息进行统计分析.结果 高危妊娠发生率为33.49%,排在前6位的高危因素是轻度贫血,胎位不正,年龄≥35岁,人工流产≥2次,难产史,乙肝携带.高危因素主要集中在孕妇本人基本情况方面,而内科合并症则较少.经规范追踪服务及管理,高危妊娠不良结局并不高.结论 加强围产期健康教育,规范高危妊娠管理对保障母婴健康有着重要的现实意义.     

1047例高危妊娠情况分析

目的 提高高危妊娠的监测质量,降低母婴发病率和死亡率.方法 对2010年10月-2012年9月,1 047例高危妊娠孕妇的监测及管理情况进行分析.结果 高危妊娠发生率24.58％;高危因素前5位依次是人工流产≥2次、贫血、乙肝表面抗原阳性、≥30孕周胎位异常、妊娠期糖尿病.结论 加强孕期保健知识教育、规范产前检查、尽早确定和处理高危因素,是减少不良妊娠结局发生的重要措施.     

2009-2013年武汉市硚口区早孕检查高危因素分析

目的为加强孕产妇高危妊娠管理,提高孕产妇系统管理质量,从而降低孕产妇和围产儿死亡率。方法按照《武汉市高危妊娠产前评分标准》对2009年1月-2013年12月在武汉市硚口区妇幼保健院围产保健门诊进行系统管理孕妇的高危妊娠发生情况、高危因素进行回顾性分析。结果 5年武汉市硚口区妇幼保健院围产保健门诊系统管理孕妇总数为9639人,早孕建卡3571人（占37.05%）,高危孕妇1387人（占14.39%）,高危因素前三位2009-2010年为人工流产（人流）3次以上、剖宫产史、高龄,2011年为剖宫产史、人流3次以上、高龄,2012年为剖宫产史、高龄、人流3次以上,2013年为高龄、剖宫产史、人流3次以上。结论广泛宣传围产期保健知识,提高群众自我保健能力,严格执行剖宫产指征,降低剖宫产率,加强对高龄孕妇心理卫生指导,适当增加产检次数,发现并积极对症治疗动态高危因素,促进高危因素的转归,保障母婴安全。     

2221例高危妊娠情况分析及管理探讨

目的:分析高危妊娠的高危因素,降低高危妊娠发生率,提高孕产妇系统管理质量,有效保证母婴安全。方法:对辖区2004～2006年2221例高危妊娠的高危因素进行分析和探讨。结果:高危妊娠筛选率31.09%,高危因素前10位依次是:≥2次人工流产史、异常孕产史、妊娠合并内科疾病、胎位不正、年龄>35岁或<18岁、早产、双胎、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠晚期出血。结论:通过高危妊娠的一系列干预措施,及时筛选、追踪等规范管理,从而控制孕产妇及围产儿死亡率。     

1176例孕妇高危因素分析及管理措施

目的：通过对孕妇从高危因素的筛查，有针对性地对高危因素进行干预，从而降低高危妊娠发生率，减少孕产妇及围产儿死亡率。方法：对秦淮区妇幼保健所2015年至2017年建卡孕妇按照南京市高危妊娠评价标准进行筛查，并对筛查数据进行回顾性分析。结果：从3 275例孕妇中筛查出1 205例高危孕妇，高危孕妇妊娠发生率36.79%。随访1 176例高危孕妇，分娩围产儿1 213例，高危因素中1种高危因素占67.2%，2种高危因素占23.7%，3种高危因素占7.4%，4种及以上高危因素占1.7%。高危因素前5位依次为流产≥2次、疤痕子宫、年龄≥35岁、24相似文献   

彭浦社区高危妊娠状况分析

目的：调查分析彭浦社区建册孕妇中高危孕妇所占比率、高危因素情况及转归、分娩结局;为做好社区育龄妇女的计划生育、孕前保健各项工作提供依据。方法对预产期在2005年1月至2011年11月来本社区建孕妇手册的孕妇4003名进行高危因素和妊娠结局的分析。结果筛查出高危孕妇918名（22．93％）。沪籍高危孕妇发病率占75．38％（692名）,高于非沪籍高危孕妇发病率的24．62％（226名,χ2＝4．73,P＜0．05）。高危因素排名前6位为身体质量指数≥24kg/m2、流产≥2次、年龄≥35岁、疤痕子宫、双胎、子宫肌瘤。高危孕妇剖宫产率（64．60％）明显高于非高危孕妇剖宫产率（58．57％,χ2＝10．76,P＜0．05）。结论加强对育龄妇女的计划生育、孕前保健知识宣传,可有效地降低高危孕妇的发生率及剖宫产率,减少不良妊娠结局的发生。     

525例高危孕产妇管理与分析

目的进一步提高高危孕产妇的管理水平,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。方法回顾性分析2011年1月1日—2013年12月31日3年间在本市内系统管理的525例高危孕产妇的干预情况及干预效果。结果本市高危妊娠发生率为35.14%,高危因素按发病率高低依次为有剖宫产史、年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病、臀位、贫血等。孕产妇死亡率和围产儿死亡率呈逐年下降趋势。结论对高危孕产妇科学、规范管理,给予最佳的保健服务,是保证良好的妊娠结局的好方法。     

高危孕妇的高危因素及预后分析

[目的]探讨高危妊娠的发生、发展规律及其对分娩结局的影响。[方法]对筛查出的l195例高危妊娠资料进行回顾性分析。[结果]高危妊娠发生率48．6％，其中以本次妊娠异常和有过异常孕产史最多，分别为25．4％和19．7％；高危难产发生率(含剖宫产)44．2％，剖宫产率41．8％；高危妊娠围产儿死亡率10．1‰，其中以本次妊娠异常的临产高危为主，其围产儿死亡率达26．9‰。[结论]严格高危孕妇的筛查和管理，早发现和早矫治，可减少妊娠并发症、剖宫产率及围产儿死亡。     

南通市基层高危妊娠干预模式的研究

目的:探讨加强南通市基层机关高危妊娠管理的方法,建立一套系统的高危妊娠干预模式,以降低孕产妇死亡率。方法:以南通市2006～2007年的孕妇作为对照组,以2008～2009年的孕妇作为干预组,观察采取一系列干预措施前后高危妊娠检出率和孕产妇死亡率的变化。结果:2006～2009年高危妊娠检出率分别为33.16%、34.76%、37.45%、39.50%,均大于30.00%;2008年孕产妇死亡率为4.43/10万,2009年孕产妇死亡率为6.15/10万,明显低于2007年的10.85/10万,达到了江苏省妇幼卫生先进市评估标准。结论:基层高危妊娠干预模式实施后,使基层孕产妇及流动人口的高危妊娠管理进一步规范化,孕产妇死亡率进一步降低。     

1994~2003年不同人口高危妊娠情况分析

目的:了解过去10年在该院分娩的常住人口与流动人口的高危妊娠发病情况, 提出降低发病率的对策和措施。方法: 根据1994~2003年该院产科孕产妇的临床资料, 对高危妊娠的发病情况进行分析。结果: 10年高危妊娠发病总数是10 298例, 平均发病率为31. 98%, 不同人口发病率不同(P<0 .001), 其中常住人口30 .72%, 流动人口38. 08%; 高危妊娠的病因构成依人口不同而有别, 主要是疤痕子宫、胎位异常、头盆不称、早产、妊高征等等。结论: 提高产前检查率, 改善流动人口孕产妇的经济及工作条件, 提高孕产妇保健的系统管理和服务质量, 加强健康教育是降低高危妊娠发病率的有效措施。     

上海市孕产期重点疾病筛查方法及初步效果

目的:评估妊娠风险预警评估的可行性和科学性。方法:回顾性分析上海市试点单位孕产期管理相关资料。结果:①38个试点社区重点孕妇初筛率22.11%,确诊率10.13%;在建册人群中重点孕妇的发生率为2.24%。不同户籍间重点孕妇筛出率、确诊率差异无统计学意义。重点疾病顺位前3位为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。②33家试点接产医院重点孕妇确诊率1.60%,重点疾病顺位前3位为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲亢\甲减;2009年第2季度和2008年同期相比其危重孕产妇发生数、围产儿及孕产妇死亡数均有所下降。③2009年第2季度确诊6例不宜继续妊娠孕妇并成功终止妊娠。结论:妊娠风险预警评估方法与传统高危评分相比特异性高,可以在减少高危管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性。     

高危妊娠程序化管理的应用研究

目的:探讨高危妊娠的程序化管理模式,提高高危妊娠筛出率和干预率,以降低孕产妇、新生儿及5岁以下儿童的死亡率。方法:建立高危妊娠组织管理网络、制定高危妊娠筛查的评分标准、完善高危妊娠管理的工作流程。应用SPSS12.0统计软件,经Chi-Square Test分析,了解高危妊娠的程序化管理实施前后3年的高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率等情况。结果:高危妊娠的程序化管理实施前后3年高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率、新生儿死亡数占5岁以下儿童死亡的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Fisher’sExactTest分析,项目实施后宁阳县与同级县市的孕产妇死亡率相比具有统计学差异;与全省孕产妇的死亡率相比具有统计学差异;2006年与全国农村的孕产妇死亡率相比具有统计学差异。结论:高危妊娠的程序化管理实施后,妇幼保健服务水平不断提高,高危妊娠筛出率逐年提高,孕产妇死亡率显著降低,新生儿死亡率、新生儿死亡占5岁以下儿童死亡构成比逐年下降。     

卢湾区社区高危孕妇发生情况和妊娠结局分析

目的了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据。方法按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008-2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3167名孕妇中671名（21．19％）高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析。结果外来人口的高危孕妇发生率（29．09％）明显高于上海户籍人口（19．61％）,高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇。结论在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性。加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生。     

北京市朝阳区安贞地区孕妇第一孕期高危因素现状调查分析

目的了解安贞地区孕妇第一孕期存在的高危因素,为围产保健工作中宣教形式和孕期课堂的内容提供科学依据。方法采用“朝阳区高危妊娠自我筛查表”和“朝阳区高危妊娠社区筛查表”,通过孕妇自我筛查和妇产科门诊医师建立《北京市母子健康档案》并进行高危筛查两种方式联合进行筛查。结果共筛查孕妇697人,其中高危孕妇131人,占总筛查人数的18．79％。在高危人群中,各高危因素所占比例依次为：高龄孕妇30．53％,体质量≥70kg14．50％,内科系统疾病合并妊娠13．74％,妊娠合并内科系统疾病9．92％,人流≥3次9．92％,乙肝病毒携带合并妊娠6．11％,双胎5．34％,不良妊娠史4．58％,剖宫产史4．58％,妊娠合并妇科疾病4．58％,传染性疾病合并妊娠3．82％,妇科疾病合并妊娠3．82％,辅助生殖技术3．05％,不良产史1．52％,妊娠早期梅毒感染0．76％,未规范产检0．76％,高度近视0．76％。结论安贞地区孕妇第一孕期主要高危因素为高龄孕妇、体质量超重及内科系统疾病合并妊娠（其中甲状腺疾病呈上升趋势,占内科系统疾病的55．56％）。     

西安地区建档建册孕妇高危因素及妊娠结局调查

目的调查西安市建档建册孕妇高危因素及不良妊娠结局,并分析影响不良妊娠结局的相关因素。方法以2020年1月至2022年1月西安市某医院产科建档建册的孕妇为研究对象,根据高危妊娠情况对建档建册孕妇进行高危妊娠风险评估,并跟踪妊娠结局,分析基本情况以及高危因素对不良妊娠结局的影响。结果本研究共纳入建档建册孕妇6332名,其中1508例高危妊娠者,占29.97%。高危因素分布依次为异常妊娠史(43.63%)、妊娠高血压(33.69%)、年龄≥35岁(26.86%)、妊娠糖尿病(19.83%)、瘢痕子宫(13.59%)、产前出血(12.86%)、前置胎盘(8.55%)。6332名孕妇中发生不良妊娠结局452例,占7.14%。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=1.581)、孕前BMI≥28.0 kg/m2(OR=1.432)、异常妊娠史(OR=2.121)、产前出血(OR=1.464)、前置胎盘(OR=1.766)、高危妊娠因素数量(OR=2.667)和妊娠风险等级(OR=3.367)是建档建册孕妇不良妊娠结局发生的独立影响因素。结论高危妊娠相关因素是影响建档建册孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素,应重视对高危妊娠孕妇的健康管理,及时采取相应的干预措施,以期改善妊娠结局。     

1222例高危妊娠监护结果分析

目的:为了加强高危妊娠监护管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率,确保母婴安全。方法:按照广东省高危妊娠监护评分标准,收集2001年8月～2004年8月在我院产科住院分娩的孕产妇围产期保健手册和高危妊娠监护结局评估表进行统计分析。结果:孕产妇总数2780例,高危孕产妇1222例,发生率43.96%。高危评分5分占24.87%,10～15分占62.03%;20～30分占8.84%,35分以上占4.26%;高危因素前5位是胎儿窘迫、头盆不称、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少。产科质量与1999年比较,胎位异常纠正率61.21%,比1999年提高22.24%,产后出血发生率2.05%,比1999年下降22.44%,新生儿窒息抢救成功率96.17%,比1999年提高29.91%(P<0.01),围产儿死亡率10.79‰,比1999年下降16.49%,新生儿死亡率2.52‰,比1999年下降43.62%,无孕产妇死亡。结论:做好高危妊娠监护管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施。     

SNP array技术与染色体核型分析在高危孕妇产前诊断的应用

目的：探讨单核苷酸多态性微阵列（single nucleotide polymorphism array,SNP array）技术与染色体核型分析在不同高危因素孕妇产前诊断中的应用,同时了解不同高危因素间异常核型检出情况。方法：选取2016年1月—2018年6月于我院产前诊断中心就诊的高危孕妇356例,于孕中期行羊水穿刺,对羊水细胞分别行染色体核型分析及SNP array检测。比较不同高危因素（高龄,超声异常,不良孕史,夫妇染色体异常,血清学筛查高风险和合并两项及以上高危因素）SNP array检出情况。结果： 6例羊水样本检测失败, 350例标本成功检测。染色体核型分析致病性核型检出率为6.29%（22/350）,SNP array致病性拷贝数变异检出率为10.57%（37/350）,两种方法异常核型检出率差异有统计学意义（χ2=10.316,P=0.001)。不同高危因素间致病性拷贝数变异检出率差异有统计学意义（χ2=13.238,P=0.021）。当合并两项及以上高危因素时SNP array致病性拷贝数变异检出率高于其余各组,且高于传统染色体核型分析致病性核型检出率（χ2=4.167,P=0.031）。结论：SNP array可大大增加高危孕妇染色体致病性核型检出率,结合染色体核型分析可互补检出平衡易位及嵌合体等,以减少漏诊及出生缺陷。另外,当合并两项及以上高危因素时,SNP array技术可作为产前诊断的首选检测方法。     

药物流产对妇女再次妊娠早孕期的影响探讨

[目的]探讨药物流产对再次妊娠的影响。[方法]采用回顾性研究,分析年龄在23～33岁有药物流产史后再次妊娠的健康妇女126例和无药物流产史的健康妊娠妇女242例,对早孕期(胚胎有无停育、难免流产有无、先兆流产有无、早孕反应程度、异位妊娠发生率)情况进行比较。[结果]药物流产组与无药物流产组妇女早孕期情况差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]药物流产对再次妊娠孕早期无明显不良影响,是一种安全、方便、有效的避孕失败后的补救措施。