腹腔镜胆囊切除术的几点体会

我院于１９９３年１～４月经腹腔镜施行胆囊切除术（ＬＣ）５２例，本文介绍几点体会。１临床资料１．１一般资料本组５２例，男１４例，女３８例。年龄２７～７８岁，６０岁以上３３例。术前经Ｂ超、口服胆囊造影诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎２３例，充满结石型８例，萎缩...     

胆囊切除胆囊床不再腹膜化的探讨

胆囊切除胆囊床不再腹膜化的探讨穆国雄，宋明英，刘荣顺，何国华（泰州市中医院）近年来我院做了３８例胆囊切除胆囊床不再腹膜化的手术，效果较佳，报告于下：１临床资料与方法患者男８例。女３０例，平均年龄５４．３岁，３３～７７岁。其中胆囊结石、慢性胆囊炎２７例...     

刮吸法小切口胆囊切除术

笔者自１９９６年６月～１９９９年６月采用刮吸法技术对５０例胆囊病变患者实施小切口胆囊切除术 ,取得满意的效果 ,报道如下。１．一般资料 :男２１例 ,女２９例 ,年龄１９～６８岁 ,平均４６岁。慢性胆囊炎、胆囊结石３１例 ,急性胆囊炎、胆囊结石９例 ,萎缩性胆囊炎３例 ,胆囊息肉７例。均经Ｂ超检查确诊。２．手术方法 :于肋缘下作斜或横行切口 ,长约４～７ｃｍ(平均５．１ｃｍ) ,进腹后用小而窄的Ｓ形拉钩牵开胃窦、十二指肠、结肠肝曲及网膜组织 ;用另一把拉钩拉开肝脏 ,将肝十二指肠韧带拉紧。如胆囊肿大影响视野 ,用彭氏多功能手术…     

难以切除的残余胆囊粘膜破坏术

对胆囊炎胆囊结石病作胆囊切除术，是当今一种较规范的手术方法。但在胆囊及胆总管周围因炎症严重，解剖关系不清，完整切除胆囊十分困难时，有周围器官和胆道损伤的可能。如采用胆囊造瘦术，术后需再次切除病灶胆囊才能痊愈。对难以切除的残留胆囊粘膜采用破坏术，可避免上述缺点，也能获得与胆囊切除术同样的效果。本组1986～1998年共对52例急性或慢性胆囊炎患者选用此手术．现报道如下。1临床资料1．1对象本组共52例，女30例，男22例，年龄38～40（平均60）岁，其中70岁以上有21例。1．2病例选择慢性胆囊结石急性发作38例。慢性胆囊炎胆…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

我院自1992年10月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）共施行411例，其中中转开腹19例，为4．62％与文献报道相近，现就中转开腹的原因及作用作一分析评价。116床资料1．1一般资料施行LC411例，女293例，男118例。年龄16岁～79岁，平均年龄46．6岁。疾病种类有：急性胆囊炎，急性胆囊结石，慢性胆囊炎，慢性胆囊结石，慢性胆囊炎胆囊结石急性发作，胆囊息肉样病变，胆囊结石继发胆总管结石。1．2手术方式及分析常规四孔法腹腔镜胆囊切除术。392例病人成功施行LC，19例中转开腹，中转开腹原因，疾病，例数见附表：2讨论2．1中转开腹的原因中转开腹…     

胆囊切除术致胃无力的诊断与治疗

胃无力又称胃麻痹、胃轻瘫综合征 ,可分为原发性和继发性两种。引起继发性胃无力原因很多 ,如糖尿病、进行性系统硬化症、胃部手术和（或）迷走神经切断术等 ［１］。而胆囊切除术致胃无力不多见。我院１９９５～２０００年共行胆囊切除术１３２７例 ,其中有７例术后发生胃无力 ,现将诊治情况报道如下。１．一般资料本组７例中男２例 ,女５例 ,年龄２ｌ～７８岁 ,平均５２.６岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石而行胆囊切除术６例 ,另１例因坏疽性胆囊炎、胆囊结石并穿孔、弥漫性腹膜炎而行胆囊切除、腹腔引流术。发生胃无力时间术后５～１０ｄ ,平…     

嵌入肝内型胆囊切除术治疗体会

报告胆囊床嵌入肝内型胆囊炎、胆囊结石２６例，男１１例，女１５例，年龄４８～８２岁。胆囊床嵌入１～３ｃｍ者１８例，嵌入３～５ｃｍ者７例，嵌入５ｃｍ以上者１例。２６例均依胆囊大部分切除，残余胆囊壁粘膜刮除，碘酒、酒精烧灼。残腔大者，带蒂大网膜填塞、缝合固定治愈。强调此术式创伤小、手术时间短、大大降低医源性损伤，有利于病人术后病情恢复     

止血夹在逆行式胆囊切除术中的应用（附35例报告）

我院自１９９７年以来,在３５例逆行式胆囊切除术中运用止血夹,取得了较好的效果,现报告如下。１　临床资料将６５例患者随机分为两组,止血夹组３５例,其中男１０例,女２５例;年龄２６～６０岁,平均４３岁;急诊手术１２例,占３４．３％,均为急性胆囊炎患者;择期手术２３例,占６５．７％,其中２１例为慢性胆囊炎,２例为萎缩性胆囊炎。按病因分类：胆囊息肉并感染３例,胆囊结石并感染３２例。对照组３０例,其中男８例,女２２例;年龄２５～６２岁,平均４２岁;急症手术１０例,均为急性胆囊炎患者;择期手术２０例,其中１…     

小切口胆囊切除术应用体会

自１９８２年Ｄｕｂｏｉｓ首先介绍小切口胆囊切除术以来,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的优点,深受患者喜爱。本院在开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的同时,于 １９９７年 １０月～１９９９年１２月,共施行了小切口胆囊切除术（ＭＣ）８７例,现将我们的体会报告如下。１ 临床资料１．１一般资料 本组男２５例,女６２例,年龄２５～６７岁,平均５１．６岁。慢性结石胆囊炎７２例,其中萎缩性胆囊炎１２例。胆囊息肉６例,非结石性胆囊炎５例,急性胆囊炎胆囊结石４例。合并糖尿病 ４例,高血压１０例。１．２ 术前准备 …     

逆行胆囊次全切50例手术体会

１９９２～１９９７年，我们对５０例按传统方法切除胆囊困难的病人行逆行胆囊次全切除，手术安全省时，疗效满意。现总结报告如下：１临床资料１．１一般资料男２４例，女２６例，年龄２９～７４岁，病程４ｄ～２９年；急性化脓性或坏疽性胆囊炎１７例，萎缩性胆囊炎１４...     

改良微型腹腔镜胆囊切除术

９９７年８月～１９９８年１０月我们应用直径２８ｍｍ微型腹腔镜器械,配合传统直径１０ｍｍ腹腔镜,行改良微型镜胆囊切除术５５例,现就其手术指征和方法探讨如下。１　资料和方法１１　一般资料　男２０例,女３５例,３６～６８岁,平均４４岁,见表１。表１　改良微型腹腔镜胆囊切除情况完成例数中转传统ＬＣ例数中转原因胆囊息肉胆囊腺瘤胆囊结石并　慢性胆囊炎　亚急性胆囊炎　急性胆囊炎　合　　计７１　２２２１３３０　０　　５９８２２　Ｃａｌｏｔ三角粘连胆囊壁厚抓钳牵引困难,胆囊管直径＞５ｍｍ,肥胖１２　手术方法…     

小切口胆囊切除术治疗体会

我科自2000年3月开展小切口胆囊切除术(MC)至今已开行该手术65例，取得良好效果，现总结如下。一般资料：本组65例中，男13例，女52例，年龄21～74岁，平均56．2岁。慢性胆囊结石性胆囊炎21例，急性胆石性胆囊炎8例，胆囊息肉性胆囊炎24例，慢性非胆石性胆囊炎15例。     

腹腔镜胆囊切除术48例体会

腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）是八十年代问世的一种新医学技术。我科自1992年6月至1994年4月共施行LC48例。本文就LC的一些手术操作及其有关并发症问题等加以讨论，提出些初浅体会。1．临床资料1．1一般资料：本组男23例，女25例，年龄22～75岁，中位年龄46岁。术前B超诊断为胆囊结石伴胆囊炎36例（其中2例做过体外震波碎石治疗），胆囊结石伴萎缩性胆囊炎3例，胆囊息肉伴胆囊炎5例，慢性胆囊炎1例，胆囊息肉样腺瘤1例，胆囊息肉伴胆囊多发性结石1例，充满型胆囊结石1例。胆道造影，胆囊不显影18例，B超和胆进…     

口服胆囊造影在腹腔胆囊切除术中的作用

我院自１９９３年６月～１９９５年６月，共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２４０例。术前全部行Ｂ超检查。胆囊结石２２８例，胆囊息肉８例，非结石性胆囊炎４例。其中２０８例行口服胆囊造影，造影率８２．５％。根据临床资料统计，口服胆囊造影胆囊显影者ＬＣ成功率高，手术操作顺利，并发症少。而胆囊不显影者，中转手术率高，并发症相对增多。现将我院２０８例行口服胆囊造影病人所做的ＬＣ情况报道如下。１　临床资料２０８例中，男６２例，女１４６例，年龄２６～６８岁。胆囊显影者１４５人，显影率６９．７％，将显影结果分为：胆囊显…     

胆囊残株炎及其并发症临床观察(附10例报告)

胆囊切除不完全，术后遗留残株炎，若并有结石可继发服管结石和胆系感染。不及时手术可并发残株癌或神经瘤。本文就我们在1987年12月～1995年11月间收治的10树结合文献加以讨论。1临床资料10例中男4例女6例。年龄16～机岁，平均45岁。首次手术的术后诊断：急性胆囊炎、胆囊结石3例慢性胆囊炎、胆囊结石5例；慢性胆囊炎、胆囊及服总管结五1例；急性胆囊炎、胆囊结石、胆源性胰腺炎1例。首次手术的术式：单纯胆囊切除术4例；胆囊切除术加胆总管探查l型管引流术6例。二次手术距首次手术的时间1个月～8年，其中半年以内手术3例，3年以内手术观。…     

胆囊切除术并发症分析

资料与方法 1990年1月～2008年6月做胆囊开腹切除术458例,男152例,女306例;年龄18～78岁,平均45．5岁。胆囊结石450例中,急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈胆囊管结石嵌顿52例,胆囊息肉4例,慢性萎缩性胆囊炎4例。发生并发症共17例,占3．7％,其中胆囊切除术后综合征8例,胆总管损伤1例,胆漏2例,胆道狭窄1例。胆总管残留结石2例,胆囊积液1例。     

腹腔镜胆囊切除并发胆道损伤临床分析

我院自1995年元月至1996年10月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）201倒，发生胆遭损伤3例（占1．5％），现报道并讨论如下。1临床资料LC手术201例中，男52例，女149例，年的22～69岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石193例，胆囊息肉5例．慢性胆囊炎急性发作、化脓性胆囊炎伴胆囊结石3例，全组均无黄道史，术前除作常规检查外．均行B超及口服加静脉胆道造影检查，部分病例因急性炎症、结石般顿于胆囊须管或胆囊无功能而不显影外，绝大部分病例术前可大致明确胆总管与胆运之解剖关系。本组腹腔镜胆囊切除井发肝外胆遭损伤3例，例1为女性，36岁，因慢性胆…     

腹腔镜胆囊切除术配合体会

资料与方法 2005年1月-2007年12月实施腹腔镜胆囊切除术131例，女104例，男27例，年龄24～83岁，单纯性急性胆囊炎4例（3．05％），胆囊结石并慢性胆囊炎124例（94．65％），胆囊息肉3例（2．3％）。手术时间最短25分钟，最长45分钟，平均时间35分钟，住院天数3～5天，平均4天痊愈出院。     

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征26例

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，患胆囊结石的患者逐年增加。目前对胆囊结石进行治疗的有效方法是胆囊切除，术后大多数患者可获得满意的效果。但临床上有少数患者术后仍有右上腹部钝痛、腹胀，甚至绞痛、发热、黄疸等症状，称为胆囊切除术后综合征，其造成的病困很多。笔者对２６例本病患者采用中西医结合治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病员２６例，女性２１例，男性５例；年龄在２０—５９岁之间，平均年龄４０岁；术后出现右上腹疼痛的时间为１５～６０天。２６例患者在未进行中西…     

腹腔镜胆囊切除术46例体会

我院自1992年初开展腹腔镜手术以来，取得了一些有益的经验和教训，现将我院腹腔镜手术组积累的46例腹腔镜胆囊切除术资料分析如下．临床资料一、男性16例，女性30例，男女之比例为1：1．9,平均年龄45．6岁（24～71岁）．二、临床分类：慢性胆囊炎伴胆囊结石35例，占76.1％，慢性胆囊炎7例，占15．2％。胆囊息肉伴胆囊结石4例，占8．7％，胆囊息肉2例，占4．3％。三、结果：手术成功43例，占93.4％术后第1天即可进流汁饮食，并可起床上卫生间；术后第2天即可过半流饮食，并可起床自由活动；术后第3天恢复普食．平均术后住院天数为7.5天。无…