BioZ.com监测腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇的血流动力学变化

目的：应用无创血流动力学监测仪BioZ.com,探讨腰-硬联合麻醉下剖宫产围术期产妇血流动力学变化.方法：19例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在麻醉前,麻醉后5、15 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕时记录心率（HR）、每搏输出量（SV）、平均动脉压（MAP）、心排量（CO）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）、胸腔液体量（TFC）、左室射血时间（LVET）.结果：围术期各时点HR、TFC、LEVT无明显变化（P＞0.05）;麻醉后15 min SVR开始下降,术毕时仍显著低于麻醉前（P＜0.01）,SV、CO、CI在麻醉后15 min开始升高（P＜0.05）;MAP除在术毕时显著低于术前（P＜0.01）外,其他时间点的差异无统计学意义.胎儿娩出前后相比,胎儿娩出后产妇的 HR、MAP基本维持稳定,而SV、CO、CI明显升高,SVR则明显下降（P＜0.05）;SV、CO、CI与SVR呈负相关（P＜0.01）,MAP 与SVR呈正相关（P＜0.01）.结论：应用BioZ.com监测剖宫产围术期产妇的血流动力学变化,可为围术期的处理提供更多可靠的依据.     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对妊娠结局和产妇血流动力学指标的影响

目的 分析腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的价值及对妊娠结局、血流动力学指标的影响,给予临床研究参意义。方法 选取96例产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组患者采取连续硬膜外麻醉,研究组患者采取腰-硬联合麻醉,观察并比较两组产妇麻醉前与术后即刻的血流动力学指标变化情况,两组麻醉方式起效时间及镇痛维持时间,新生儿脐动脉血血气情况,产妇术后12 h及术后24 h的健康调查简表(SF-36)评分,不良妊娠结局及产妇不良反应发生情况。结果 术后即刻,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低,心率(HR)均升高,且研究组产妇的以上血流动力学指标优于对照组(均P<0.05)。研究组产妇较对照组麻醉起效时间更短、镇痛维持时间更长(均P<0.05)。两组产妇所产新生儿动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,两组产妇各维度SF-36评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。研究组产妇不良妊娠结局总发生率低...     

腰硬联合麻醉对轻中度子痫前期剖宫产产妇血流动力学及血液流变学的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与对轻中度子痫前期(PE)剖宫产产妇血流动力学及血液流变学的影响.方法 选取2018年6月～2020年6月收治PE剖宫产产妇96例,按照临床麻醉方案分为观察组和对照组各48例.观察组行腰硬联合麻醉,对照组行连续硬膜外麻醉(CEA),比较两组麻醉前(T0)、麻醉给药后5min(T1)、麻...     

不同体位对剖宫产术产妇腰硬联合麻醉罗哌卡因阻滞平面及血流动力学的影响

【目的】分析不同体位对剖宫产产妇罗哌卡因腰硬联合麻醉阻滞平面及血流动力学的影响。【方法】本院拟行腰硬联合麻醉下剖宫产术的90例足月单胎产妇随机分为A、B、C组,各30例,三组均给予罗哌卡因腰硬联合麻醉,A组产妇采用平卧位,B组取10°头高位,C组取20。头高位,比较三组麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化及麻醉情况。【结果】①T0、T1、T4时点各组HR、SBP、DBP比较差异无显著性（P〉0．05）;与T0比较,A组T2、T3时HR上升,SBP、DBP降低（P〈0．05）,而B、C两组心率及血压均无明显变化,A组T2、T3时HR、SBP、DBP与B、C组比较差异均有显著性（P〈0．05）;②麻醉不同时间B、C组左右侧感觉阻滞平面差异低于A组（P〈0．05）,麻醉8min、10min及术毕,三组左右侧阻滞平面差异均缩小,B、C组缩小幅度高于A组（P〈0．05）;③三组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面出现时间比较差异均无显著性（P〉0．05）;④B、C组麻黄碱使用例数低于A组,C组低于A组（P〈0．05）,A组麻黄碱用量高于B、C组,B组高于C组（P〈0．05）,C组追加局麻药例数高于A、B组（P〈0．05）,B组体位调整例数低于A、C组（P〈0．05）;⑤B、C组血压降低、胸闷、恶心呕吐、心动过缓发生率均低于A组（P〈0．05）。【结论】10°头高位为罗哌卡因腰硬联合麻醉下剖宫产术理想体位,产妇麻醉平面控制佳,血流动力学稳定,不良反应发生率低,安全性高。     

腰硬联合麻醉不同麻醉体位对剖宫产产妇及新生儿的综合影响比较

目的 比较腰硬联合麻醉不同麻醉体位对剖宫产产妇及新生儿的综合影响.方法 选取2009年1月至2011年7月行剖宫产134例产妇为研究对象,将其随机分为A组和B组,每组各67例.A组进行卧位下麻醉,B组进行坐位下麻醉.将两组产妇不同时间段的血流动力学指标、麻黄碱总用量、不良反应发生率及新生儿Apgar评分进行对比.结果 B组血流动力学指标波动幅度小于A组,麻黄碱总用量、不良反应发生率也优于A组,均有显著性差异(P<0.05),而两组新生儿不同时间段的Apgar评分则无显著性差异(P＞0.05).结论 坐位下腰硬联合麻醉更适用于剖宫产产妇,但不同麻醉体位对新生儿的影响差异不大.     

小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法分析2012年1月—2014年1月在我院接受剖宫产手术分娩产妇的临床资料。依据产妇麻醉时布比卡因的剂量不同分为2组:观察组(小剂量:6mg)及对照组(普通剂量:9mg)。结果本研究共纳入产妇180例,其中观察组90例,对照组90例。观察组新生儿脐静脉PH值显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=18.420,P0.001)。观察组产妇T1、T2、T3及T5时间点MAP均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组麻醉不良反应发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(6.67%,6/90 vs 8.89%,8/90;χ2=0.313,P=0.576)。术后24 h,观察组血清TNF?α水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.445,P0.001);观察组血清CRP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.149,P=0.002)。结论腰硬联合麻醉下剖宫产手术,采用小剂量等比重布比卡因可降低麻醉对血流动力学的影响及应激反应。     

剖宫产腰硬联合麻醉后去氧肾上腺素持续泵注对产妇血流动力学及胎儿的影响

[目的]探讨剖宫产腰硬联合麻醉后去氧肾上腺素(NE)持续泵注对产妇血流动力学及胎儿安全性的影响.[方法]在本院妇行剖宫产的产妇274例随机分成两组,各137例.术中麻醉后,对照组产妇给予麻黄碱6 mg,一次性静脉注入.观察组根据产妇血压调节液体输注速度,以6 μg/(kg·h)速度输注NE(浓度20 μg/mL).比较...     

体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的影响

目的探讨体位干预对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的影响。方法选择100例ASAHI级行剖宫产产妇,随机分为A、B两组,各50例,均采用腰硬联合麻醉,在扩容的同时,A组产妇右侧臀部垫一方垫,手术开始时去垫取平卧位,B组取平卧位。观察两组BP、SPO2、ECG、HR的变化,比较体位干预和非体位干预两组产妇手术中血压的变化,发生低血压的概率。结果A组产妇术中发生低血压的概率和血压下降幅度的均值小于B组（P〈0．01）。结论体位干预可有效减少腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的发生,提示子宫对下腔静脉的压迫使回心血量急剧减少是引起腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压发生的主要原因。     

腰硬联合麻醉对肾移植手术患者围术期血流动力学的影响

【目的】探讨腰硬联合麻醉下肾移植手术受体围术期血流动力学变化规律。【方法】随机选择100例肾移植术患者,在腰硬联合麻醉下行同种异体肾移植手术,观察其血流动力学的变化。【结果】腰硬联合麻醉后10 min收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）明显下降（ P ＜0．05）,阻断髂静脉20 min后SBP、MAP、DBP逐渐恢复到麻醉前水平,移植肾血流开放后SBP、DBP、MAP明显下降。【结论】腰硬联合麻醉用于肾移植手术效果理想、确切;其对血流动力学影响在不同手术阶段有不同的变化,控制平稳的关键在于各阶段的麻醉处理是否得当。     

腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学和血糖的影响.方法 将50例75岁以上需行择期手术糖尿病患者随机分成两组,每组25例.Ⅰ组为腰硬联合麻醉组,Ⅱ组为硬膜外阻滞组.观察并记录入室时(T1)、麻醉后20 min(T2)、切皮时(T3)、手术开始30 min(T4)及术毕(T5)两组患者血流动力学(SBP、DBP、HR、SpO2)的变化,和血糖的变化及术中使用麻黄碱、辅助药物、胰岛素的例数.结果 两组患者麻醉后均有不同程度的血压下降,Ⅱ组比Ⅰ组血压波动更明显,两组T2、T3和T4的SBP和T4的DBP比较,差异均有统计学意义(t分别:4.21、5.73、4.72、4.43,P均＜0.05);两组T2、T3和T4的HR比较,Ⅱ组比Ⅰ组波动更明显,差异亦有统计学意义(t分别=2.97、3.41、4.07,P均＜0.05).与T1比较,Ⅰ组各时间段血糖变化,差异无统计学意义(F=0.42,P＞0.05).Ⅱ组血糖的变化,差异有统计学意义(F=9.97,P＜0.05),两组病人血糖的变化比较,Ⅱ组T3和T5的血糖水平明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(t分别=4.95、4.73,P均＜0.05).Ⅱ组麻黄碱、胰岛素、辅助氟芬合剂的术中使用率明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(X2分别=7.26、5.57、8.58,P均＜0.05).结论 在充分做好术前准备的情况下腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者能有效地抑制术中应激反应.维持血流动力学及血糖的稳定,安全有效.     

预扩容对老年人腰硬联合麻醉血流动力学的影响

目的：观察预扩容对老年人腰硬联合麻醉下血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级老年患者60例,随机分为预扩容组（A组）及对照组（B组）。观察两组患者麻醉后5、15、30、45 min各时点患者的MAP、HR、SpO2的变化。结果：两组患者麻醉后血压下降发生率,A组低于B组。结论：预扩容对老年人腰-硬联合麻醉可有助于维持血流动力学稳定。     

布比卡因注药方向对剖宫产腰硬联合麻醉效果的影响

目的：探讨布比卡因不同注药方向对剖宫产腰硬联合麻醉（CSEA）效果的影响。方法：选择ASAI。Ⅱ级妊娠足月拟行剖宫产者90例，等分为3组。Ⅰ、Ⅱ组行腰硬联合麻醉，两组均以0．75％布比卡因1mL（7．5mg）行脊麻．Ⅰ组向头侧注药，Ⅱ组向头、尾侧双向注药；Ⅲ组行硬膜外麻醉（CEA）。结果：麻醉平面达T8的时间以及达到最高麻醉平面的时间从短至长依次为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组．最高麻醉平面Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组。麻醉效果从差到优分为1-4级。Ⅱ级以下者Ⅰ、Ⅱ组明显少于Ⅲ组，达Ⅲ级以上者Ⅰ、Ⅱ组多于Ⅲ组。硬膜外局麻药用量Ⅰ组〈Ⅱ组〈Ⅲ组。麻醉后平均动脉压降低20％以上例数Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组。低血压出现的时间Ⅰ组早于Ⅱ、Ⅲ组。麻黄素用量Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组。结论：布比卡因两种脊麻注药方法用于剖宫产CSEA的麻醉效果均优于CEA．其中CSEA双向注药法起效时间、麻醉效果介于CSEA单向注药法和CEA之间，而低血压等不良反应少于CSEA单向注药法．可能更为安全可控     

布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

[目的]探讨布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉(CSEA)对择期剖宫产产妇的血流动力学、感觉阻滞、运动阻滞的影响.[方法]本院实施择期剖宫产的足月、单胎妊娠产妇120例,随机分为观察组(布比卡因5.0 mg+芬太尼20 μg)、对照组(布比卡因7.5 mg),各60例,比较两组麻醉效果.[结果]麻醉前30 min两组患者的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心率(HR)相比较差异无显著性(P>0.05),麻醉后3 min、15 min、30 min、手术结束时对照组的MAP、CO均低于观察组(P<0.05).观察组的感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),感觉阻滞最高平面、感觉阻滞平面持续时间均长于对照组(P<0.05);Bromage评分达到3级的有96.67%(58/60),高于对照组的83.33(50/60)%(P<0.05).[结论]布比卡因与芬太尼CSEA对择期剖宫产的血流动力学影响更小、麻醉起效快、效果更好.     

全麻和腰硬联合麻醉对髋关节置换术血流动力学的影响及不良反应

目的研究比较全麻和腰硬联合麻醉对髋关节置换术血流动力学的影响及不良反应。方法选择40例2016年9月-2018年7月到我院骨科进行人工髋关节置换术的患者作为研究对象纳入本次研究,按照随机抽签法,分为研究组和对照组,各20例。对观察组和对照组分别实施了腰硬联合麻醉和全身麻醉,比较其组间差异。结果观察组患者的血流动力学指标优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉相比全身麻醉,麻醉效果显著,稳定血流动力学,麻醉相关不良反应发生率低,麻醉安全性高,证实了腰硬联合麻醉是值得推广的方法。     

小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果观察

探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果。选择2014年2月~2016年2月于我院行剖宫产手术产妇100例,将其随机分为观察组与对照组,各50例。两组均于术中给予腰硬联合麻醉,其中对照组采用重比重布比卡因,观察组采用小剂量等比重布比卡因。将两组麻醉效果、生命体征及不良反应发生率展开比较。观察组与对照组感觉阻滞起效时间相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞恢复时间与运动阻滞恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组麻醉后心率与血压较麻醉前均有所降低,但两组间麻醉前后差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为8.00%,低于对照组的12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产术中运用小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉安全可靠,具有起效快、肌松理想、镇痛完善、恢复快等优势,值得推广。     

腰硬联合麻醉中止血带对老年患者血流动力学的影响

随着生活水平的提高及人口老龄化,越来越多的老年患者需要实施膝关节置换术。手术中使用止血带可提供清晰、无血的手术视野,有利于手术操作,减少出血和缩短手术时间。但止血带充气、放气过程中可能导致人体血流动力学的改变,加重老年患者的心脏负担,严重者可引发止血带反应,甚至休克。本文旨在探讨腰硬联合麻醉中老年患者使用止血带行膝关节置换术对血流动力学的影响,为术中患者处理提供依据。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果对比

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果。方法将138例择期拟行剖宫产术产妇随机分为两组,每组69例,均采用腰硬联合麻醉,对照组采用布比卡因,观察组采用罗哌卡因,观察并比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间分别为（56.74±4.88）s和（132.64±11.76）s,均较对照组显著增加（P〈0.05）;两组感觉恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组运动恢复时间为（1.75±0.44）h,显著少于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为7.25%,显著低于对照组（P〈0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉效果相当,但罗哌卡因麻醉运动恢复更快,不良反应少,具有较好的临床应用价值。     

腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响。方法 50例下肢手术的老年患者按随机数字表法分成腰-硬联合麻醉组(A组)和腰麻组(B组),比较两组患者麻醉前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果 A组麻醉中、手术结束时各项观察指标均稳定;B组麻醉中SBP、DBP下降,HR升高,与麻醉前及A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术应用中循环稳定,安全可行。     

不同剂量布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇心血管系统的影响

目的观察不同剂量布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇心血管系统的影响。方法 90例拟行剖宫产的足月产妇,ASA I~II级,按随机数字表法分为I、II、Ⅲ组各30例。分别经腰3~4间隙穿刺注入0.5%布比卡因1.2、1.5和2.0 ml腰麻,联合硬膜外分次注射2%利多卡因,直到麻醉平面至T8。观察脊麻后5、10、15 min时收缩压(SBP)、心率(HR);麻醉时间、术中低血压与心动过缓发生率、肌松效果以及新生儿出生后1、5 min的Apgar评分。结果 II组产妇麻醉时间明显短于I组,新生儿出生后1 min Apgar评分明显高于Ⅲ组,麻醉后血流动力学稳定性较I组差而好于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1.5 ml布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉具有麻醉时间短、血流动力学稳定性好等优点,在临床上更为实用。     

贺斯预充对硬膜外麻醉下行剖宫产术母婴血流动力学的影响

目的：观察比较贺斯和生理盐水预扩充对硬膜外麻醉下行剖宫产术母婴血流动力学的影响。方法：80例拟在硬膜外下行择期剖宫产患者随机分为贺斯组(H组n=40)及生理盐水(N组n=40)，在麻醉前分别输入贺斯及生理盐水500ml预扩容，于人室时、麻醉诱导前、麻醉后3min、5min、10min、术毕，记录母体SBP、DBP、HR。结果得出结论：贺斯预充能改善硬膜外麻醉下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。