急性颈髓损伤30例的院内急救护理

目的：探讨急性颈髓损伤院内急救护理及早期并发症的防治。方法：对30例颈髓（C3～5）损伤患者进行回顾性调查。结果：30例颈髓损伤患者经急诊救治，28例并发症得到控制，入院治疗，2例死亡。结论：伤后正确处理，对危及生命的并发症早发现、早治疗是提高抢救成功率的关键。     

颈髓损伤所致低钠血症患者的临床表现与治疗

颈髓损伤是一种严重的创伤,除了颈髓损伤本身给患者造成伤残外,多种并发症的存在不但影响损伤脊髓功能的恢复,有时甚至可以危及生命。低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的并发症[1] ,我们对1997年1月～2 0 0 3年6月住院治疗的颈髓损伤患者低钠血症的临床表现及治疗情况进行回顾性分析,以探讨颈髓损伤患者低钠血症的病因、治疗及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　颈髓损伤患者10 7例,除外颅脑及其它部位的损伤,排除糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病,纳入本文研究的单纯性颈髓损伤合并低钠血症的患者6 9例。其中男5 6例,女…     

急性颈髓损伤合并低钠血症的治疗

低钠血症是急性颈髓损伤最常见并发症 ,由于该并发症的发病机制尚不清楚 ,因而 ,对其治疗存在较大的争论。1997- 0 7～2 0 0 2 - 10共收治急性颈髓损伤 4 3例 ,其中 2 3例合并低钠血症 ,现就其治疗报告如下。1　对象和方法1.1　对象　因外伤所致急性颈髓损伤合并低钠血症 2 3例 ,男17例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 35 .8岁。患者从受伤到出现低钠血症最短的 3d,最长的 15 d,平均 7.4 d± 3.5 d。截瘫的程度分别为 :完全性 (Frankel A) 7例 ,不完全性损伤 (Frankel B以下 ) 16例。合并颅脑损伤的 7例。1.2　诊断标准　排除糖尿病、高…     

颈髓损伤56例呼吸道管理

对56例颈髓损伤患者给予精心呼吸道管理,即从一般呼吸道管理、气管插管管理及气管切开管理三方面进行护理.结果56例颈髓损伤患者中,治愈53例,死亡1例,放弃治疗2例,均未发生严重肺部并发症.认为及时、正确的呼吸道管理措施,可有效防止颈髓损伤患者肺部并发症的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用.     

严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的预防护理

目的探讨护理干预对预防严重脊髓损伤患者呼吸系统并发症的效果。方法对22例严重颈髓损伤患者,通过严密观察病情,及时采取预防性措施,保持呼吸道通畅,加强气切护理及呼吸机管理,早期指导患者呼吸功能锻炼。结果3例患者呼吸系统感染,经积极处理后痊愈,4例患者呼吸困难行气管切开,2例使用呼吸机,1例患者死亡。结论早期、有效的护理干预是预防严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的关键。     

经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定治疗长节段颈髓损伤

目的探讨经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定治疗长节段颈髓损伤的应用。方法应用此项技术治疗长节段颈髓损伤损伤20例。其中颈3-5 4例，颈2-5 3例，颈3-6 5例，颈2-4 2例，颈3-7 2例，颈4-7 4例。术前ASIA分级：15例为C级，5例为D级。手术采用颈椎侧块钢板螺钉和椎板双开门减压。结果本组20例患者平均随访6个月，术后脊髓功能均有明显改善，无血管、神经并发损伤。结论经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定是治疗长节段颈髓损伤的一种好方法。     

急性劲髓损伤并发应激性溃疡的临床处理

目的 研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施。方法 回顾性分析8例急性颈髓损伤并发症应激性溃疡患者的临床资料。结果 5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡。结论 急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防。     

完全颈髓损伤合并低钠血症八例

低钠血症是颈髓损伤早期常见易被忽视的并发症,如发现不及时或治疗不当,可加重脊髓损伤,甚至死亡或使已经恢复的神经功能再次丧失[1]。由于其临床表现多样,症状出现急骤或隐匿,容易误诊误治。我院1997年7月~2005年4月收治急性完全性颈髓损伤伴低钠血症125例,其中误诊8例,误诊率6·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄26~35岁。均因外伤致急性完全性颈髓损伤(FrankelA级)[2],损伤部位:颈53例,颈3及颈4各2例,颈61例。低钠血症发生于伤后3~7天。3例有强直性脊柱炎病史。1·2临床表现5例初期表现为精神萎靡,后突然…     

颈髓损伤患者免疫功能状态的临床观察

目的观察颈髓损伤患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化并探讨其临床意义。方法对 36例颈髓损伤患者于康复治疗前后检测外周血T细胞亚群及免疫球蛋白水平 ,并与正常对照组比较。结果康复治疗前颈髓损伤患者CD3 、CD4 、CD4 /CD8 及IgG水平均较对照组降低 (P <0 .0 5 ) ,治疗后CD3 及CD4 /CD8 改善 (P <0 .0 5 )。完全性脊髓损伤患者免疫功能抑制较不完全性损伤更严重。结论颈髓损伤患者细胞及体液免疫功能处抑制状态 ,完全性脊髓损伤免疫功能抑制更严重。     

康复对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法对92例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤3组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果经过60～426d治疗后,3组患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P<0.001),三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者(P<0.05)。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。     

颅骨凹陷性骨折合并无骨折脱位型高位颈髓损伤的诊治体会

【目的】总结颅骨凹陷性骨折合并无骨折脱位型高位颈髓损伤患者的诊治体会,提高对此类特殊复合伤的诊疗水平。【方法】收集本中心2006～2011年颅骨凹陷性骨折合并无骨折脱位型高位颈髓损伤5例患者的临床资料,分析其受伤机制及诊疗过程。【结果】5例患者中3例为额骨合并顶骨骨折,2例为单纯顶骨骨折,2例预后良好,2例存在严重功能障碍,1例死亡。入院时漏诊2例高位颈髓损伤。【结论】额顶骨凹陷性骨折患者其高位颈髓损伤发生率较高,严重并发症是其预后差的主要原因。     

高压氧治疗颈髓损伤术后疗效观察

目的探讨高压氧治疗颈髓损伤的疗效。方法48 例颈髓损伤术后患者,在生命体征稳定情况下,除常规治疗外,进行高压氧治疗。治疗前后神经功能采用ASIA残损分级进行评定。结果病程≤30 d 患者高压氧治疗后总有效率高于病程>30 d患者(P<0.05)。高压氧治疗3 个疗程以上患者总有效率高于治疗2 个疗程以下患者(P<0.05)。结论颈髓损伤患者术后应尽早行高压氧治疗3 个疗程以上,高压氧治疗颈髓损伤安全有效。     

预见性护理在颅脑外伤合并颈髓损伤患者中的应用

目的 探讨预见性护理在颅脑外伤合并颈髓损伤患者中的应用效果.方法 我科2010年10月至2011年8月共收治360例颅脑外伤患者,其中51例患者合并有颈髓损伤.对患者存在颈髓损伤的风险实施预见性护理.结果 51例患者经过积极的对症治疗与护理,1例死亡,8例转骨科行颈椎手术治疗,6例行颈椎骨牵引,其余36例非手术治疗后康复出院.结论 对颅脑外伤合并颈髓损伤患者实施预见性护理,减少了意外事件的发生,减少并发症,促进了患者早日康复.     

床旁徒手呼吸训练在颈髓损伤患者呼吸功能康复中的应用

目的通过对颈髓损伤患者徒手呼吸训练,为改善患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高患者生存质量,降低医疗费提供依据。方法对40例颈髓损伤患者进行肺功能测定,分析颈髓损伤程度与肺功能变化间的关系,然后对患者实施4周的呼吸功能训练,观察呼吸功能训练前后的肺功能,并对结果进行对比分析。结果经4周的呼吸训练后,不论是完全性损伤还是不完全性损伤患者,其肺功能均比训练前有不同程度的改善。结论徒手呼吸功能训练可以不同程度帮助颈髓损伤后患者改善肺功能,预防或减少肺部并发症的发生。     

高位颈髓损伤早期呼吸功能康复的护理体会

颈髓损伤是颈椎骨折脱位最严重的并发症,因为患者伤后存在不同程度的呼吸功能障碍,如不尽早进行呼吸功能康复训练,会导致肺功能减退,并出现呼吸系统并发症,最终导致患者死亡。本院骨科自2004～2008年共收治了C4以上颈髓损伤患者47例,均在伤后2～3周内开始了呼吸功能康复训练,取得良好效果,总结报告如下。     

急性颈髓损伤并发应激性溃疡的临床处理

目的研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施.方法回顾性分析8例急性颈髓损伤并发应激性溃疡患者的临床资料.结果5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡.结论急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防.     

颈髓损伤患者围手术期的呼吸管理

颈髓损伤患者手术目的主要是有效的椎管减压 ,解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫。因颈髓损伤导致的呼吸功能障碍 ,呼吸衰竭是术后最严重的并发症 ,也是最常见的死亡原因 ,因此 ,做好围手术期的护理和有效的呼吸管理尤为重要。我们通过对5 6例颈髓损伤患者围术期的呼吸管理 ,发现和掌握了其基本特点和规律 ,现总结如下。1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们收治颈髓损伤患者 5 6例 ,男 4 8例 ,女 8例 ,18～ 75岁。手术治疗 4 9例 ,行后路单开门椎管扩大成形术 14例 ,前路椎间盘切除、植骨术 35例。术前11例需吸氧来维持氧饱和度…     

颈髓损伤患者住院期间并发症分析及护理对策

目的 调查颈髓损伤患者住院期间并发症发生情况.探讨发生原因及护理对策.方法 对305例颈髓损伤患者病例资料进行回顾性分析.结果 颈髓损伤患者并发症多,除压疮、呼吸系统、泌尿系统并发症外,还有低钠血症、循环系统异常、消化系统并发症、高热、深静脉血栓等,且有些并发症的发生率较高;除便秘与下肢深静脉血栓外,并发症的发生与颈髓...     

颅脑外伤合并颈髓损伤患者应用预见性护理效果分析

目的探讨对颅脑外伤合并颈髓损伤患者应用预见性护理的效果。方法将100例颅脑外伤并颈髓损伤患者,随机分配为2组:观察组:男30例,女20例,平均年龄为37.5岁;对照组:男32例,女18例,平均年龄为35.6岁。给予A组预见性护理程序,实行整体护理;对照组给予一般常规护理并进行阶段性对照。结果预见性护理通过严密观察患者的病情,全面周到,在一定程度上降低了患者并发症的发生。结论对颅脑外伤合并颈髓损伤患者实施预见性护理,减少了意外事件的发生,可以大大减少并发症的发生,使患者获得最佳的治疗护理效果。     

歌唱训练对颈髓损伤患者呼吸功能的影响

目的:探讨歌唱训练对颈髓损伤患者呼吸功能的影响,以期丰富该类患者的康复护理手段,减少呼吸道并发症,提高患者的生活质量.方法:33例颈髓损伤患者随机分为对照组18例和观察组15例.对照组患者给予常规康复训练联合常规呼吸训练,观察组患者在此基础上进行4周歌唱训练.治疗前后对患者进行用力呼气肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量...