8000例尿路结石ESWL的体位

报告了Ｘ线定位ＥＳＷＬ治疗８０００例各类尿路结石的体位情况。认为碎石体位由结石部位和体型等确定，并将其归纳为常规和特殊两大类。其中常规类７８５５例，占总数的９８．２％，特殊类１４５例，占总数的１．８％，它包括取仰臣患侧大后斜位或侧卧位的上尿路结石３０例，取仰卧患侧后斜位加前弓位的输尿管结石６２例，取俯卧头低脚高位的膀胱结石５３例。     

尿路结石的红外光谱分析及其分布特点

对２９７例尿路结石进行了红外光谱定性分析，结果表明：草酸钙及它的混合结石占总数的８４．８％；尿路结石患者男女之比为１．８８∶１；上尿路结石为９１．９％，下尿路结石为８．１％；尿酸结石男性高于女性。患者的发病年龄３０～６０岁居多，占总数的７７．８％。     

尿路结石体外冲击波碎石的体位探讨

目的 探讨不同部位尿路结石患者采用不同体位进行碎石的临床效果.方法 对2220例不同部位、不同体型的尿路结石患者选择不同的体位进行体外冲击波治疗.其中1037例采用常规的仰卧位或俯卧位治疗,1183例采用患侧斜仰、特殊半坐位及头低脚高俯卧位治疗.结果 2220例均定位成功,2109例(95%)碎石有效,无一例因体位问题无法定位而放弃治疗.结论 不同部位尿路结石患者选择不同体位进行体外冲击波碎石,可提高碎石成功率.     

体外震波治疗47例尿路结石的疗效观察

本文应用法国产ＬＴ０２型体外震波碎石机治疗了４７例尿路结石患者，碎石１２９人次。碎石成功率为９５．７％，结石完全排出者４４例，３个月碎石排净率为９３．６％。复杂尿路结石，主要指鹿角结石与多发巨形结石７例，完全排石者４例（５７．１％）．２例完全未排石，１例合并严重泌尿系感染同时患缺血性心脏病，另１例经手术取石治愈；１例部分排石。     

单通道微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨单通道微创经皮肾取石术（Mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法对2006年1月～20081年6月我院应用单通道mPCNL治疗的上尿路结石300例患者资料进行了回顾性分析。结果所有患者均行F16～F18单通道穿刺取石。342侧肾脏采用单通道一期和分期mPONL共455次。其中单通道穿刺一期取尽结石187例,占62.3％;二期取尽结石95例,占31．7％;三期取尽结石15例,占5％;四期取尽结石1例,占0．3％;一期手术平均时间约55min,分期手术平均时间约35min。结论单通道mPCNL可以治疗绝大部分上尿路结石。     

腔镜技术治疗上尿路结石合并急性肾衰

目的：探讨输尿管镜处理上尿路结石所致急性肾衰的可行性及效果。方法：采用输尿管硬镜取石及气压弹道碎石联合治疗输尿管结石，解除输尿管梗阻、改善肾功能。结果：53例中，双侧上尿路结石所致急性肾衰37例；弧肾合并输尿管结石11例；一侧肾萎缩，对侧输尿管结石5例，多发性输尿管结石7例；输尿管阴性结石11例。患少尿或无尿时间为0．5－9天，BUN11.5-42.7mmol/L，血肌酐180－1850umol/L。输尿管镜取石及碎石及碎石治疗输尿管单发结石46例，成功38例（82．6％），治疗多发性结石7例，成功5例（71．4％），总成功率为81．1％。9例阴性结石被取出或击碎，结论：输尿管镜取石及碎石能迅速有效地处理上尿路结石梗阻所致的急性肾功能衰竭，具有安全，快速，创伤小，效果好的特点，且同时可诊断及治疗输尿管阴性结石。     

B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例报告

目的：探讨B超引导下斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：采用斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例,其中肾结石83例,输尿管上段结石12例,观察其治疗效果。结果：所有患者行MPCNL均成功,一期结石清除率82.1%（78/95）,有17例结石残余,术后需用ESWL辅助治疗,无严重并发症发生,平均手术时间90min（50-120min）,平均住院7.8d（5-9d）。结论：B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术是安全而有效的,并可防止辐射对术者手术团队及患者的影响,进行微创经皮肾镜手术时,斜仰卧位对术者麻醉师及患者是一个良好的手术体位选择。     

斜仰卧-低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石

【摘要】目的 对比斜仰卧 低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法 分析我院2010年1月～2017年4月108例复杂肾结石患者资料，根据选择的穿刺体位将患者分为实验组（n=65）和对照组（n=43）。实验组患者采用斜仰卧低截石位，对照组患者采用俯卧位，均全身麻醉后彩超引导下穿刺。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间，术后并发症发生率、一期结石清除率。结果 实验组手术时间、术中出血量明显少于对照组，实验组术后留置肾造瘘管时间、并发症发生率、一期结石清除率均优于对照组（P＜005）。结论 斜仰卧低截石位较俯卧位经皮肾镜碎石术能缩短手术时间、减少术中出血量、提高一期结石清除率，治疗复杂肾结石更安全、有效。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性

目的分析微创经皮肾穿刺取石术（Mini—PCNL）治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法以我院收治的65例上尿路结石患者为研究对象，观察分析实施Mini—PCNL的安全性及有效性。结果65例患者中，39例结石Ⅰ期取净，13例结石Ⅱ期取净，结石取净率80．0％；其余13例患者体内残留的结石通过体外冲击波碎石治疗后排出体外。结论Mini—PCNL治疗上尿路结石具有并发症少、高效、损伤小、安全等优点，是目前治疗上尿路结石的有效微创方法。     

上尿路结石211例治疗方法探讨

目的：评价上尿路结石不同治疗方法的疗效。方法：对采用5种不同治疗方法的211例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：采用体外冲击波碎石术（ESWL）86例（41％），输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）15例（7％），微创小切口开放手术15例（7％），开放手术辅助内镜取石术19例（9％），传统开放手术76例（36％）。ESWL治疗1个月后结石排净率为70％（60／86），2个月后结石排净率为77％（66／86），有3例发生输尿管石街，用URL或开放手术取净。URL对输尿管中下段结石取净率为100％，术中无输尿管穿孔、撕脱等并发症发生。微创小切口开放术结石取净率为87％，术中未输血。开放手术辅助内镜取石对肾结石的取净率为90％，术中未见肾皮质撕裂。传统开放手术结石取净率为86％，其中复杂性结石83％，术中术后输血7例（9％）。结论：上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗，微创小切口开放术、开放手术辅助内镜可提高复杂性结石的治愈率。     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光治疗上尿路结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光治疗上尿路结石的效果。方法 对45例上尿路结石患者采用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光行碎石取石治疗。结果 术后3d复查，39例肾结石的结石清除率为87．2％（34／39），6例输尿管上段结石的结石清除率为83．3％（5／6）；术后11．1％（5／45）的患者发热≥38．5℃．35．6％（16／45）的患者因手术部位疼痛，需要口服或肌肉注射镇痛药物。结论 经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光治疗上尿路结石是安全、有效的。     

单通道微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声定位治疗上尿路结石中的价值

目的探讨单通道微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声定位治疗上尿路结石中的价值。方法回顾性分析2011年12月～2013年8月212例采用单通道微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声定位治疗的上尿路结石患者资料，记录碎石取石时间、出血量、结石取净率、手术并发症。结果本组212例患者均成功建立通道，207例一期手术，5例合并集合系统积脓二期手术，治疗成功209例，成功率为98．6％。结石取净率96．2％（204／212），解除积水100％，碎石取石时间平均45．2min，出血量平均267ml，无周围脏器损伤及死亡病例。8例残留结石均〈0．6em。术后输血6例（2．8％），介入治疗1例（0．5％），术后发热19例（9．0％）。196例术后随访3～6个月，平均4个月，未见结石复发。结论单通道微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声定位治疗上尿路结石成功率高、方便、安全，是一种微创高效的方法，具有重要的临床应用价值。     

斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性。方法:筛选收治的高危上尿路结石患者60例,作为研究对象。根据患者手术体位将其分为斜仰卧位组(n=28)与俯卧位组(n=32),两组患者基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均行常规经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者手术疗效、通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率等指标。结果:两组患者均顺利完成手术,无死亡及严重高危事件发生,但斜仰卧位组患者通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率明显优于俯卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石疗效显著,且手术安全性较高,斜仰卧位更利于书中麻醉检测,有助于结石的顺利排除,具有临床应用及推广价值。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附474例）

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL ）治疗上尿路结石的临床应用。方法总结分析我院2005年10月至2012年12月行MPCNL治疗474例上尿路结石患者的术前资料、并发症和结石取净率等临床资料,探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL）治疗上尿路结石的临床应用。结果474例患者手术均成功,其中一期手术380例,二期手术93例,三期手术1例,平均手术时间137．5 min。术后平均住院天数9．4天。术中发现肾积脓19例直接行二期手术,12例未留置肾造瘘管。结石一次取净率为82．2％,总取净率为92．3％。术后发热79例（16．7％）,其中高热6例（7．6％）,术后尿外渗13例（2．7％）,术后继发大出血5例（1．1％）,2例予止血输血等保守治疗方法痊愈,3例予以肾动脉造影＋超选择性肾动脉栓塞术治疗痊愈。结论 MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小,出血少,恢复快,结石取净率高,并发症少等优点。 MPCNL开展早期宜选择结石相对简单、单纯的病例,待手术技巧与经验提高后再过渡到复杂性结石的治疗。     

俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中效果比较

目的:比较在俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中的效果。方法:将肾结石、输尿管上段结石患者78例分为俯卧位组和斜侧卧位组。两组患者均实施经皮肾镜碎石取石术。斜侧卧位组患者42例,采取腰硬联合麻醉,斜侧卧位体位取石;俯卧位组患者36例,采取全麻醉,俯卧位体位取石。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血、结石清除率均无差异,住院时间斜侧卧位组患者较俯卧位组短。结论:经皮肾镜取石术在俯卧位和斜侧卧位两种体位取患者结石的效果,除斜侧卧位住院时间较俯卧位短外,其总体效果相同。     

对侧侧俯卧位纠正持续性枕后位和持续性枕横位70例分析

头位难产发生率高，有报道占分娩总数的２３．９８％，占难产总数的８１．６２％［１］，而持续性枕横位和持续性枕后位的发生率最高。通过对７０例持续性枕横位和持续性枕后位采取改变母体体位（对侧侧俯卧位），加强产力，积极治疗水肿宫颈，变难产为顺产，成功率达８０...     

复杂性尿路结石的Eswl治疗

复杂性尿路结石的治疗，自我院1999年11月采用体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石1750例。其中复杂性尿路结石为238例，占Eswl的病例为13．6％。根据复杂性尿路结石的特点，采用不同的体位及不同的方法，不同的能量，以及采取相应的措施，取得良好的疗效，报告如下。     

MPCNL治疗上尿路结石(附102例报告)

目的总结微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的经验，评估其安全性。方法分析2004年9月～2005年12月微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗102上尿路结石。结果102例，结石清除率为88．23％（90／102）。平均手术时间98min，平均住院时间8．7d。术中出血量为100～200mL，平均165mL；并发症发生率为3,92％。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石安全可行，可作为治疗上尿路结石的首选方法。     

125例尿路结石成分分析及防治对策

目的探讨合肥地区尿路结石的成分状况,为临床防治提供帮助。方法对125例尿路结石标本进行化学成分测定,并结合临床资料进行分析。结果尿路结石男性发病多于女性,男女比例为1．45：1。男女尿路结石成分存在差异;肾结石、输尿管结石和膀胱结石成分也不相同;单一成分结石和多种成分混合性结石分别占总结石数的64．8％和35．2％;结石中草酸钙检出率最高,达84．0％,磷酸钙16．8％,尿酸（铵）16．0％,感染性结石12．8％,碳酸钙4．8％,胱氨酸0．8％。结论尿路结石的化学成分分析简单、快捷、准确。结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗和预防结石具有重要意义。     

斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石30例临床观察

目的探讨斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石的优点及疗效。方法从2014年6月至2016年6月应用斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石30例,其中,男性18例,女性12例。平均年龄43.2岁。肾铸型结石6例,单发肾盂结石12例,多发肾盂结石5例,输尿管上段结石7例。所有患者均采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,取患侧垫高向健侧倾斜40度左右体位,在B超定位下作肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,输尿管镜钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石。结果所有患者均手术成功,平均手术时间(113±28)min。Ⅰ期取净结石28例(93.3%),Ⅱ期取净结石2例(6.7%)。2例术后出血较多,经夹闭肾造瘘管压迫止血后出血自行停止。无气胸、结肠损伤或中转开放手术等并发症发生。结论斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石安全、效率高、患者手术难受性好、便于麻醉监测、术者操作舒适,值得临床推广使用。