脑卒中患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性

目的 探讨脑卒中患者并发深部真菌感染的临床特点、菌群分布及耐药特性.方法 收集2006年1-12月脑卒中并发深部真菌感染患者的血、痰、粪便、尿、引流液等标本,用萨布罗培养基分离培养真菌,VITEK-60YBC卡进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法测定药敏结果.结果 从136例患者的标本中共分离出139株真菌,以白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌为主,其中白色假丝酵母菌80株,占57.56%,热带假丝酵母菌33株,占23.74%,光滑假丝酵母菌13株,占9.35%,对氟康唑的耐药率分别为1.81%、3.03%、46.15%,对两性霉素B和制霉菌素均敏感;感染部位以呼吸道最常见,占62.6%,其次为泌尿生殖道,占28.8%.结论 脑卒中患者易并发深部真菌感染,感染菌株以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,对唑类药物敏感性均较好,光滑假丝酵母菌对唑类药物具有较高的耐药性,两性霉素B和制霉菌素的抗菌活性最强.     

深部真菌感染的病原菌分布及药敏分析

目的分析医院无菌体液中深部真菌的分离率、菌种分布和耐药性,指导临床深部真菌的治疗。方法收集自2008年1月-2012年12月住院患者临床疑似感染标本,经萨布罗培养基分离培养真菌,科玛嘉显色培养基和VITEK-2Compact YST卡进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法测定药敏。结果 25 420份无菌体液标本中共分离出真菌340株,分离率为1.34%,其中白色假丝酵母菌140株占41.18%,光滑假丝酵母菌60株占17.65%,近平滑假丝酵母菌42株占12.35%,热带假丝酵母菌40株占11.76%,对氟康唑的敏感性分别为88.60%、63.30%、47.60%、80.00%,而对两性霉素B和制霉菌素的敏感性均为100.00%。结论医院深部真菌感染的病原菌以白色假丝酵母菌为主,近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌次之,白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对唑类药物敏感性较高,近平滑假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对唑类药物的耐药率较高,两性霉素B和制霉菌素的抗菌活性最强。     

重症监护病房患者深部真菌感染现状分析

目的 调查重症监护病房(ICU)患者院内深部真菌感染的现状及易感因素,加强感染的防治.方法 回顾调查ICU 2005年7月-2007年6月798例患者的临床资料,分析真菌感染的危险因素、真菌的种类、耐药性及防治对策.结果 798例患者中发生医院深部真菌感染137例,占17.2%,以下呼吸道感染为主,占72.3%,其后依次为泌尿道(7.3%)、肠道(4.4%)和血液(3.6%)等;各种感染性标本共分离真菌180株,主要为白色假丝酵母菌(43.3%)、热带假丝酵母菌(25.6%)和光滑假丝酵母菌(23.3%),对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B均保持良好敏感性(耐药率均≤2.4%);严重的基础疾病、长期应用抗菌药物、激素及侵入性操作是ICU患者真菌感染危险因素.结论 合理使用抗菌药物及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键.     

临床常见真菌感染及耐药性分析

目的 分析临床真菌感染的种类及耐药情况,为真菌感染的治疗提供依据.方法 215株真菌菌株鉴定,采用 API 20C AUX,Roseo纸片扩散法测定药敏性.结果 215株真菌标本中假丝酵母菌属占87.9%,其中白色假丝酵母菌占37.2%;酵母样真菌对两性霉素B、制霉菌素、酮康唑敏感率分别为100.0%、97.9%、93.5%.结论 215株真菌感染以假丝酵母菌属为主,酵母样真菌对两性霉素B、制霉菌素、酮康唑有高的敏感性.     

1108株深部真菌医院感染耐药性分析

目的了解医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据。方法常规培养分离真菌鉴定,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析。结果深部真菌检出最多的为白色假丝酵母菌,其次为热带假丝酵母菌,排在第3位的为光滑假丝酵母菌;深部真菌感染标本主要来自痰液和尿液,679株白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑未保持较高的抗真菌活性,敏感率为100.0%;273株热带假丝酵母菌和156株光滑假丝酵母菌对两性霉素B保持100.0%敏感,对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为2.9%、0.4%、0.4%、98.9%;156株光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为21.2%、22.4%。结论深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势。     

ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染的临床诊断与治疗

目的探讨ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染临床易感因素和真菌耐药性,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月65例ICU中心静脉置管相关性血流感染患者临床资料,对其中出现真菌感染进行危险因素和病原菌耐药性分析。结果 ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染13例,感染率为35.38%;共分离出真菌39株,其中热带假丝酵母菌所占比例最高,占33.33%;热带假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌对两性霉素B耐药率较低,分别为7.69%和11.11%,白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率较低,为10.0%,光滑假丝酵母菌对酮康唑耐药率为0;中心静脉插管时间长(>14d)、低蛋白血症、多个静脉导管接头(>3个)、多根留置体腔内引流(>4根)、联合使用抗菌药物时间长(>7d)、伴有其他部位感染、肠外营养时间长(>7d)、病情严重(评分为4⁵分)是ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染的危险因素(P<0.05)。结论 ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染与置管时间等因素密切相关,加大干预后可降低感染的发生。     

深部真菌医院感染的菌群分布及耐药性分析

目的 探讨医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据.方法 常规培养分离真菌,并鉴定到种,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析.结果 培养分离的232株深部真菌在痰液中检出率最高,占74.1%,其次是尿液,占17.2%;在232株真菌中假丝酵母菌属占96.6%,是真菌感染的主要菌属,其中白色假丝酵母菌占58.6%,其余依次是热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别为13.8%、10.3%、8.6%、4.3%;分离菌株对两性霉素B和伊曲康唑的敏感性很高,对氟康唑和5-氟胞嘧啶的敏感性稍低.结论 深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势.     

尿路真菌感染调查与药敏分析

目的探讨尿路医院感染真菌的分布与对抗真菌药物的敏感性,为临床合理选择抗真菌药物治疗提供指导。方法收集2013年7月-2015年7月医院收治的经中段尿细菌培养确诊为尿路真菌感染的237例患者为研究对象,采集患者尿液标本,检出的菌株采用科玛嘉显色培养基进行鉴定,并通过ATBFUNGUS3真菌药敏试剂进行药物敏感性试验。结果清洁中段尿标本,经真菌培养后分离得到237株真菌,白色假丝酵母菌113株占47.68%,光滑假丝酵母菌79株占33.33%;患者主要集中在综合ICU、泌尿外科、心内科、内分泌科及呼吸内科,以上科室尿路真菌感染占83.12%;白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感,耐药率分别为0和0.88%、1.27%和0、0和0,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑以及伏立康唑的耐药率均10.00%,而后两者均10.00%,克柔假丝酵母菌主要对氟胞嘧啶敏感,对伊曲康唑耐药率38.4%,对伏立康唑的耐药率30.7%。结论白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌以及热带假丝酵母菌是院内尿路真菌感染的主要真菌,其对氟胞嘧啶以及两性霉素B具有较好的敏感性。     

医院深部真菌感染900例病原菌分布及耐药性监测

目的探讨住院患者深部真菌感染状况,分析病原菌的感染类型,监测常用抗真菌药物的敏感性,为临床治疗深部真菌感染提供参考依据。方法采集2009年1-12月医院住院患者感染的深部临床标本6025份进行常规真菌培养,分离纯菌落接种到细菌测定系统随机体外诊断试剂板条上,应用细菌测定分析软件进行菌种鉴定及药敏试验。结果共发生医院深部真菌感染900例,60岁老年患者685例,占76.1%;感染真菌标本以痰液检出率最高为54.8%,其次为尿液占13.4%;900株真菌中假丝酵母菌属感染最高占94.9%,其次为曲霉菌属、毛霉菌属和新型隐球酵母菌分别为2.1%、1.6%和1.4%;在真菌感染的假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌最多为470株,占52.2%;新型隐球酵母菌和皱褶假丝酵母菌的耐药率最低,分别为6.8%和9.1%;毛霉菌属的耐药率最高为48.4%;监测菌株对两性霉素B、制霉菌素和5-氟胞嘧啶耐药率最低,平均耐药率分别为5.9%、6.3%和7.2%;氟康唑和伊曲康唑的耐药率最高,平均耐药率分别为53.1%和47.2%。结论老年住院患者容易引起深部真菌感染,感染部位以呼吸道为主,假丝酵母菌属是院内真菌感染的主要病原菌,尤以白色假丝酵母菌感染率最高;两性霉素B、制霉菌素和5-氟胞嘧啶的耐药率最低,氟康唑的耐药率最高,耐药性具有种间差异。     

肿瘤患者真菌医院感染情况及耐药性分析

目的 研究肿瘤患者深部真菌感染的病原菌构成特点及抗菌药物敏感性分析,为临床合理应用抗菌药物提供较为科学的依据.方法 对205例真菌感染的肿瘤患者进行回顾性分析,真菌的培养和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 肿瘤患者真菌医院感染以呼吸道为主,占81.4％,其次是泌尿生殖道,占11.2％;真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占75.6％,其次为热带假丝酵母菌,占6.4％;真菌药敏试验结果表明,真菌对于两性霉素B和制霉菌素的敏感性最好,对咪唑类药物的敏感性相对较低.结论 重视肿瘤患者真菌感染的病原学检查和药敏试验,能有效控制感染.     

436株酵母样真菌的分离鉴定及耐药性分析

目的探讨引起医院感染常见酵母样真菌种类及其耐药性特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法采集2 680份患者标本分离培养,分离出酵母样真菌436株,API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,念珠菌药敏试条(ATB-Fungus)进行念珠菌药敏试验。结果436株酵母样真菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌305株(69.9%),热带念珠菌81株(18.6%),克柔念珠菌27株(6.1%),光滑念珠菌11株(2.5%),其他12株(2.9%);念珠菌对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KTC)、益康唑(ECO)、咪康唑(MTC)的耐药率分别为8.49%、14.91%、12.39%、46.56%、38.76%、30.73%。结论目前引起我院患者真菌感染的念珠菌仍以白色念珠菌为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,这些念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑较敏感,对酮康唑、益康唑、咪康唑产生了较强的耐药性。     

肺癌患者放化疗后合并肺部真菌感染分析

目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部真菌感染的菌株分类与耐药性,有效预防和控制感染.方法 采用问顾性调查方法,对2010年1-12月141例肺癌患者放化疗后进行痰常规真菌检查,并对真菌种类及药敏结果进行统计分析.结果 141例肺癌放化疗患者中,肺部真菌感染56例,感染发生率为39.7％;真菌类型主要为假丝酵母菌属占94.6％,曲霉菌属占5.4％,假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌最多占62.3％,光滑假丝酵母菌占15.1％,克柔假丝酵母菌占 13.2％,热带假丝酵母菌占9.4％;光滑假丝酵母菌耐药率最高.结论 肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应引起临床医务人员高度重视;做到早发现,早诊断,及时使用抗真菌药物,避免其严重并发症的发生.     

呼吸内科患者医院肺部真菌感染临床特点与护理干预

目的 分析呼吸内科患者肺部真菌感染的临床特征和危险因素,提出相应的护理干预措施.方法 回顾性分析2008年1月-2011年1月呼吸内科848例患者临床资料.结果 848例患者中发生医院肺部真菌感染48例,发生率为5.7％;分离出的48株真菌中,白色假丝酵母菌24株,占50.0％;热带假丝酵母菌16株,占33.3％;克柔假丝酵母菌7株,占14.6％;其他真菌1株,占2.1％;白色假丝酵母菌对两性霉素B的敏感率高,为100.0％,对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感率均为91.7％;对制霉菌素敏感率最低,为83.3％.结论 白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌是医院肺部真菌感染的重要病原菌;真菌对制霉菌素的耐药性应引起临床关注,采取积极有效的护理干预以减少医院肺部真菌感染的发生率.     

重症监护室患者体外插管假丝酵母菌属鉴定及耐药性分析

了解某医院重症监护室（ICU）患者实施体外插管中真菌感染及其耐药情况。方法采集该院ICU84例患者的各种插管标本161份,将其接种于假丝酵母菌显色培养基,API 20C AUX鉴定试剂盒作菌株鉴定,ATB FUN 3药敏测试试剂盒进行药敏试验。结果161份标本中检出真菌98株（60.87％）,以白假丝酵母菌（52株,53.06％)为主,其余依次为热带假丝酵母菌（14株,14.29％）、光滑假丝酵母菌（11株,11.22％）、近平滑假丝酵母菌（9株,9.18％）和克柔假丝酵母菌（12株,12.25％)。其中呼吸道插管分离60株（61.22％）,留置导尿管25株（25.51％）,静脉插管13株（13.27%）。分离菌株对5 氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的耐药率均＜10％,对伊曲康唑的耐药率为12.24%;而光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率均＞45％。结论ICU患者各种插管中真菌感染以白假丝酵母菌为主;呼吸道插管感染率最高;各类假丝酵母菌对5 氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑耐药性较低,而对氟康唑耐药性较高。     

1394株真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析

目的 调查深部真菌感染患者的流行病学特征及药敏结果,为临床预防真菌感染及合理用药提供依据.方法 对临床分离的1394株真菌进行统计并分析其药敏结果.结果 1394株真菌以白色假丝酵母菌为主,占73.5％,其他依次为热带假丝酵母菌占11.1％、光滑假丝酵母菌占8.6％、克柔假丝酵母菌占3.8％、近平滑假丝酵母菌占3.0％;真菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为19.66％、14.06％,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高,分别为98.35％、99.71％、97.78％.结论 临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,应加强监测与控制,根据药敏试验结果合理用药.     

758株条件致病性真菌的临床分布及耐药性分析

摘要:目的　研究本院临床条件致病性真菌感染的分布特点、实验室诊断及耐药性情况,为临床诊断真菌感染及合理使用药物提供依据。方法　对2013年1月-2014年1月间各病区送检标本中鉴定出的758株条件致病性真菌的分类、药敏和（1,3）-β-D葡聚糖检测（G试验）情况进行回顾性分析。结果　分离出的条件致病性真菌主要来自病人的痰液标本、血液标本、体液及脓液等,其中白色假丝酵母菌562株（74.14%）,近平滑假丝酵母菌88株（11.61%）,光滑假丝酵母菌49株（6.46%）,热带假丝酵母菌38株（5.01%）,新型隐球菌13株（1.72%）和其他假丝酵母菌8株（1.06%）。白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌和新型隐球菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑及伏立康唑耐药率较低（＜10%）,对伊曲康唑耐药率较高（＞10%）;光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑耐药率较高（＞10%）。对164例高度疑似系统性真菌感染或真菌菌血症患者同时进行真菌培养和G试验,阳性率分别为60.37%和76.83%。结论 假丝酵母菌感染主要以呼吸道、消化道和泌尿道感染为主,不同类型的假丝酵母菌对药物的敏感性有所不同,因此快速而准确地鉴定及药敏试验对临床及时诊断和治疗假丝酵母菌感染有着重要的意义。     

假丝酵母菌性阴道炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析假丝酵母菌性阴道炎的发病情况及耐药性。方法选取假丝酵母菌性阴道炎患者535例,取阴道分泌物进行接种培养,并进行药敏试验。结果 535例假丝酵母菌性阴道炎患者共感染6种真菌,其中白色假丝酵母菌324株,占60.56%,热带假丝酵母菌108株,占20.19%,啤酒假丝酵母菌42株,占7.85%,克柔假丝酵母菌36株,占6.73%;另有光滑假丝酵母菌18株及近平滑假丝酵母菌7株;535株假丝酵母菌属对制霉菌素、两性霉素B以及伊曲康唑耐药性较高,分别为95.51%、94.39%以及81.87%。结论调查假丝酵母菌性阴道炎患者的发病情况,分析感染菌株及其耐药性,对指导临床合理用药、减少耐药菌株产生、取得良好治疗效果有积极意义。     

复发性骨巨细胞瘤的临床特点及治疗

目的 了解复发性骨巨细胞瘤的临床特点，观察复发性骨巨细胞瘤的治疗效果。方法总结分析1980～2000年收治的42例复发性骨巨细胞瘤的一般资料、复发部位、临床表现、影像学改变、病理分级变化及手术疗效。结果复发性骨巨细胞瘤多发生于20～40岁，女性多于男性，大多在手术后2年内复发；膝关节是复发的好发部位；大多数复发病例以局部疼痛为主要症状，影像学上有膨胀性、皂泡样改变。长期随访证实经治疗的复发性骨巨细胞瘤再复发1次2例，再复发4次1例。结论骨巨细胞瘤术后2年内应加强随访观察；骨巨细胞瘤术后再次出现局部疼痛，影像学检查有膨胀性、皂泡样改变提示肿瘤复发；就病理而言，复发并不意味着恶变；手术应以彻底性为原则，手术方式的选择应考虑到复发性骨巨细胞瘤的恶性程度、复发部位、侵袭范围、肢体功能的保留和重建。     

荆州市假丝酵母菌属医院感染的菌群分布及耐药性探讨

目的 探讨荆州市医院感染假丝酵母菌属的分布及耐药特点,为临床控制真菌感染提供实验室依据.方法 真菌培养、鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 感染真菌主要是白色假丝酵母菌占62.1％,热带假丝酵母菌占20.3％；假丝酵母菌属对两性霉素B和制霉菌素敏感率均为100.0％;对伊曲康唑及酮康唑的耐药率为8.3％～27.3％,对氟康唑耐药率有上升趋势,为13.6％～36.4％.结论 应遵照真菌病原学检查和药敏结果选择抗真菌药物,才能提高真菌感染临床治愈率.