护理实习生ICU临床带教路径的建立及评价

我院是一所综合性的医院,为医学院校护理专业实习生带教基地。2006年6月-2011年5月共接受护理实习生300人次,学历：中专82人次,大专186人次,本科32人次。年龄17-23岁。时间以一个月为实习期,前一周对人科环境了解、适应;中期ICU专科理论知识与实践相结合并巩固加深的重要学习阶段;最后一周考核学习结果,反馈意见、总结新的教学方法。     

2000年我国危重病医学展望

危重病医学的历史可以追溯到ＦｌｏｒｅｎｃｅＮｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ年代或者更早。当初的出发点在于把危重患者安置在临近护士站的周围 ,以加强巡视 ,提高效率。 30年代初 ,美国率先设立加强医疗病床。在第二次世界大战期间 ,在欧洲以及军队中 ,逐步建立起创伤单位 ,实际上是重症监护病房 (ＩＣＵ)的雏形。50年代小儿麻痹症在北欧大流行明显促进了呼吸ＩＣＵ的发展。进入 6 0年代 ,冠心病加强医疗病房(ＣＣＵ)和新生儿ＩＣＵ在美国相继成立。ＩＣＵ已成为现代化医院中具有特殊医疗功能的一种新型结构 ,并很快在世界范围内得到推广。可以认…     

重症监护病房临床带教的体会

为了培养21世纪高素质护理人才,适应社会发展需要,我院对实习护士在重症I临护病房(ICU)临床带教方面进行了实践,取得一定效果,现将实践与体会总结如下。1 定全方位和多角度的整体带教计划1.1 思想教育 进入ICU前,向实习护士讲解ICU内管理制度和消毒制度,介绍ICU环境,包括物品摆放位置,清洁区、污染区消毒隔离方法,药品分类放置,毒麻药品的管理等,使他们对ICU有所了解,使其工作起来得心应手。1.2 进行重危患者急救知识讲座 播放气管插管、心肺脑复苏、心电除颤技术操作与理论讲座光盘,然后让同学之间互相模拟试验,使实习护士对重症抢救有个感性认识,为实际操作做好准备。     

澳大利亚ICU概况

笔者在澳大利亚进修半年，对那里的Intensive Care Unit(ICU)概况有了进一步的了解。我大部分时间主要在维多利亚州第一大城墨尔本的Preston and Northcote Community Hospital学习工作，另外还参观学习了Mornash Medical Centre(该中心为Mornash university医学院的附属医院)、巴拉瑞特市Base Hospital及ST．John Hospital(后者为私立医院)     

建立急诊ICU提高急诊医学的总体水平

本文简述急诊医学的发展史和我国急诊医学的现状，提出建立急诊ＩＣＵ可以提高急诊抢救水平，缓解医患矛盾。急诊ＩＣＵ可以作为培养专业人员的教学基地。不论是综合性的三级医院还是二级医院，都有必要建立急诊ＩＣＵ。ＩＣＵ中应具备一些必备设备。     

ICU危重患者甲状腺激素水平监测及预后评估

目的 探讨ICU危重患者甲状腺激素(TH)水平与疾病严重程度、预后的关系.方法 107例ICU危重患者作为观察组,同期住院的非危重患者83例作为对照组,并根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,所有患者入院3 d内检测血清甲状腺激素,比较两组间TH水平,分析TH异常与APAC脏Ⅲ评分及病死率的关系,并比较低T3、低T4和低T3/rT3比值的预后价值.结果 和结论ICU危重病患者体内T3、T4水平下降,rT3升高,且与疾病严重程度有相关,低T3/rT3比值对ICU危重患者的死亡危险有独立预测价值.     

普通外科临床见习带教体会

普通外科是外科专业的基础，提高普通外科见习质量有助于培养高素质的医学人才。本文结合5年来的见习带教经验，总结了提高普通外科见习质量的措施。主要措施包括：1．准备工作：带教老师脱产带教，见习前提前选择病人，认真细致地做好病人的思想工作，做好医患沟通；2．见习过程中，将问题导入式方法应用于临床教学，分组示教，按顺序对病人进行详细的询问及检查。及时了解各组的见习情况，对见习效果不满意的小组或个人找出原因，以提高下一次见习效果：3．每组见习结束后做好总结工作。     

重症监护病房的现状和发展趋势

重症监护病房(Intensivecare unite，ICU)原称加强医疗病房，现在习惯上简称ICU。一是目前中国大中型医院都已设置了不同规模和功能的ICU，ICU是危重病医学发展的必然产物，是由受过专门培训的医护人员，在先进监护设备和急救设备下治疗危重症的专业科室。二是医疗仪器在计算机技术支撑下监护功能得到强化的高科技成果体现。ICU设在病区局部一个医护力量极度加强的区域，对生命垂危的重症病人进行密切     

ICU病原菌的分布和耐药性分析

目的探讨ICU病房病原菌的分布和耐药性,可以指导以后临床抗生素的合理使用。方法采用回顾性调查的方法,用全自动微生物鉴定系统对分离的菌株进行细菌鉴定及药敏试验,从而分析2011年从ICU分离出的病原菌及耐药情况。结果共分离出235株病原菌,阴性菌166株,其中最常见的分别为鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,阳性菌45株,以金黄色葡萄球菌为最常见。且常见菌都呈现多重耐药的情况。结论合理使用抗生素,将细菌的耐药性防患于未然。     

ICU专业临床药师培训带教的实践及体会

重症监护病房（ICU）的患者病情观察通常需要各临床及医技科室共同合作,临床药师在这一团队中也发挥着越来越重要的作用。本文结合在ICU开展临床药师培训带教工作的实践经验,就ICU专业临床药师培训带教的模式与方法进行探讨。     

重症监护室临床实习教学初探

重症监护室(ICU)的临床实习教学是一项新的教学挑战。结合实际情况从加强师资队伍建设,注重学生工作理念和能力培养,采取人性化管理方式,应用多媒体教学方式,促进多层面交流、教学相长等方面予以完善、加强。     

重症监护病房特护记录单的改进

目的完善改进特护记录单，记录规范化、系统化，记录观察指标动态反应病情变化。减少护士书写护理记录工作量。方法根据临床护理工作的实际情况，研究改进由生命体征记录单、出入量记录单、病情护理记录单、机械通气监护记录单组成的特护记录单。并与其他监护室手写特护记录单相对比。结果2种特护记录单在记录用时、记录观察指标信息量、整洁程度上均有统计学意义（p〈0.05）。结论改进后特护记录单临床应用记录观察指标更详细、信息量更大、护士记录用时比手写特护记录单少，并且为重症监护治疗病房的进一步建立信息集成化管理奠定基础。     

ICU器械管理与使用

ICU病房是收治各种危重病人的场所 ,也是各种医疗仪器集中使用的地方。如何很好的将昂贵的精密仪器保持良好的功能状态 ,达到抢救和监护危重病人的目的 ,这就是要求医护人员能熟练掌握各种仪器的使用、消毒及管理 ,医技工程师要熟悉各种仪器的性能 ,以高度的责任心指导临床医护人员正确使用仪器 ,经常深入科室 ,核查、维修保证各种仪器处于功能状态 ,为抢救危重病人提供先决条件。各级各类人员要不断加强学习 ,提高素质 ,适应加入 WTO后的医疗市场竞争     

呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对我院ICU科138例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出病原菌138株,其中革兰阴性菌(G-)占69.6%;革兰阳性菌(G )占20.3%;真菌占10.1%。铜绿假单胞菌分离率最高为17.4%;分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)细菌占34.2%;耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistantst aphylococci,MRS)在葡萄球菌中分离率为32.1%。结论ICU呼吸机相关性肺炎病原体以G-菌为主,并且G-杆菌的耐药呈多重耐药性,临床应重视病原体的检查,有针对性使用抗生素。     

重症医学临床实习教学探讨

重症医学临床实习教学具有很强的专业特点。结合实际教学中存在的问题,通过加强师资队伍建设,改革教学模式,注重实习生临床技能及整体思维能力的培养,重视医患沟通能力的培养,加强组织纪律以及采取人性化管理,全面提高实习生的综合素质。     

重症监护病房肠杆菌科细菌和非发酵菌的分布及其耐药分析

目的 探讨重症监护病房肠杆菌科细菌和非发酵菌的菌种分布及耐药谱。方法对重症监护病房临床标本中分离的肠杆菌科细菌和非发酵菌进行比较分析。结果共培养出革兰阴性杆404株,其中非发酵菌242株和肠杆菌科细菌117株。非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、脑膜脓毒黄杆菌、嗜麦芽假单胞菌和洋葱假单胞菌较多见。肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为多。所测定菌株均呈高度耐药。结论对重症监护病房肠杆菌科细菌和非发酵菌感染,根据药敏结果使用抗菌药。     

重症监护室护理人员技术水平与专家期望比较

目的 了解重症监护室(ICU)初级、中级专业技术职务护理人员对护理技术实际掌握水平与护理专家期望水平差异,并分析原因,探讨提高ICU护理人员技术水平的方法.方法 在查阅文献的基础上,采用特尔菲法专家咨询法与问卷调查法分别对北京市30名ICU护理专家及北京市24家医院86个重症监护室848名护理人员进行问卷咨询,请护理专家对61项ICU护理技术期望护理人员掌握水平及参加调查的护理人员对技术的实际掌握水平分别填写问卷,应用Matlab7.0统计学软件对数据进行处理.结果 回收护理专家有效问卷27份,有效率为90.0％;回收护理人员有效问卷808份,有效率为95.2％.护士职称人员有17项护理技术操作符合专家期望;护师职称人员有4项护理技术操作符合专家期望;主管护师职称人员只有1项护理技术操作符合专家期望.结论 ICU护理人员实际技术水平低于专家期望,护士职称人员技术水平相对更符合专家期望,护师、主管护师职称人员技术水平与专家期望差距较大.重视护师、主管护师职称护理人员技术培训,使其具备符合专业技术职务的技术水平,应是护理管理工作中更加重视并亟需关注的问题.     

重症监护室（ICU）的临床教学初探

危重病医学是现代医学的重要组成部分,而危重病医学的临床教学是目前的薄弱环节。由于课程设置的原因,在进入临床实习时,应补充灌输危重病医学知识,培养学生整体医学观念。为了更好地完成临床教学,应制订严格的教学管理制度,同时还要提高教师自身的能力与素质。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布及治疗

目的调查重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎菌群分布及耐药特点,探讨其产生原因及临床防治对策。方法回顾总结本院ICU 2002～2004年间诊治的80例呼吸机相关性肺炎的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果80例呼吸机相关性肺炎病例共感染细菌273株,其中革兰阴性杆菌205株（占75％）、革兰阳性球菌35株（占12．8％）、真菌33株（占12．2％）。革兰阴性杆菌中占前四位的分别是铜绿假单胞菌（96株）、肺炎克雷伯菌（29株）、鲍氏不动杆菌（20株）、嗜麦芽窄食单胞菌（20株）。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌（11株）、表皮葡萄球菌（10株）、溶血葡萄球菌（10株）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS）占75％,对万古霉素有100％的敏感性。结论ICU呼吸机相关性肺炎病原体构成以革兰阴性杆菌为主,多为多重耐药的条件致病菌,其致病与ICU患者特点有关,临床应重视病原学检查和耐药性监测,合理使用抗生素。     

重症监护病房患者精神障碍的常见原因及护理对策

目的:为重症监护病房(ICU)患者提供个性化的护理,以减少ICU患者精神障碍的发生。方法:分析和研究ICU患者精神障碍发生的原因,提出相应的护理对策。结果:引起ICU患者精神障碍的常见原因有:疾病因素、中毒、环境因素和个体因素。结论:密切观察患者病情变化、改善ICU的环境、加强与患者有效沟通以及合理使用保护性约束和使用镇静剂等护理措施有利于患者早日康复。