结核性手掌筋膜间隙积液1例

患者 女性,30岁,农民.近4年在沿海某市做餐馆洗碗工与医院清洁工.1995年10月因右手掌肿大在当地用青霉素、头孢拉定、SMZco等抗炎治疗1月余,掌部仍逐渐肿大,且波及手腕关节处.出现握掌、屈腕困难与疼痛,有时有低热.于是回家乡就诊.发病前有手指浸渍脱皮和食指破损史.查体:一般情况良好,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾助下未扪及.右手掌肿大,掌窝消失,尺侧与挠侧囊处亦肿大,右鱼隙间隙处肿大尤为明显,触有液体感.屈腕有疼痛,皮肤色泽正常.     

计算机三维重建手掌部筋膜间隙的应用解剖学特点

背景:由于手掌部筋膜间隙是潜在的非实质性结构,容易给手掌部筋膜间隙疾病的诊断和治疗带来困难。为了达到对手掌部筋膜间隙疾病的准确诊断和良好治疗,有必要对其解剖境界和毗邻关系充分理解。目的:通过新鲜尸体标本解剖并结合薄层断面解剖及计算机图像识别技术对手掌部筋膜间隙的边界和毗邻关系进行观察,并利用计算机三维重建技术对其进行重建, 以便更好地显示手掌部筋膜间隙的毗邻关系,为手掌部筋膜间隙疾病的影像学诊断和外科手术提供详实的解剖学依据。设计:重复测量设计。单位:解放军第二五一医院和第三军医大学中心实验室。材料:选用成人新鲜手标本12只(保留腕关节,标本由第三军医大学解剖教研室提供), 左、右各6只,肉眼观察无明显器质性损害。将其中2只(左、右各1只),进行薄层断面解剖和图像重建。其余10只手进行大体解剖学观察。方法: 实验于2003-05/2006-02在解放军第三军医大学中心实验室及解放军第二五一医院完成。应用大体解剖学、断层解剖学、可视人及虚拟人技术理论,通过进行标本的大体解剖学、断层解剖学观察,并在微型计算机进行手掌部筋膜间隙的重建计算机三维重建。主要观察指标:手掌部筋膜间隙的解剖学境界和毗邻关系。结果:新鲜尸体解剖并结合薄层断面解剖及计算机图像识别技术和三维重建技术对掌中间隙和鱼际间隙的毗邻及范围的观察结果显示:掌中间隙的前界自尺侧起为掌内侧肌腱隔及其周围的深筋膜、尺侧3指指屈肌腱的腱鞘及第2～4蚓状肌、示指屈肌腱鞘与中指屈肌腱鞘之间的深筋膜; 后界为骨间掌侧肌表面的骨间掌侧筋膜及拇收肌表面的拇收肌筋膜;尺侧界为掌内侧肌腱隔及部分骨间掌侧筋膜;桡侧界为掌中隔;远侧分为3个小间隙,沿各自小间隙内的蚓状肌鞘通向 2,3,4指蹼间隙;近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通。鱼际间隙的前界至尺侧起为示指屈肌腱鞘及第1蚓状肌、掌深筋膜和掌外侧肌腱隔;后界为拇收肌筋膜;桡侧界为拇长屈肌腱及其腱鞘、掌深筋膜;尺侧界为掌中隔;远侧沿第1蚓状肌鞘通向第1指蹼间隙;近侧为盲端。结论:鱼际间隙的近端为盲端,掌中间隙的远端分为3个小间隙,手掌部筋膜间隙的计算机三维重建对于该区域疾病的影像学诊断和外科手术具有重要意义。     

1号防护油导致手掌间隙感染20例处置体会

1 资料2000年1月至2006年6月我支队卫生队共接诊因l号防护油腐蚀手掌导致20例手掌间隙感染。这20例病人均为男性军人。其中战士16人，干部4人，第一年度兵13人，二年度兵以上3人，病人来自新训队战士13人，带兵干部2人，基层中队战士3人，干部2人。     

筋膜间隙综合征的护理

Ｓｔａｌｅｙ,女,４１岁。因摩托车撞击致肝破裂手术后１ｄ。其主诉右小腿烧灼样疼痛,尽管已使用了病人控制疼痛装置（ＰＣＡ）,但疼痛变得更厉害。伤肢状况　Ｓｔａｌｅｙ在意外中右小腿腓侧严重损伤。右腿皮肤呈高度肿胀,发亮,触摸冰凉。当触及右脚部并轻轻弯曲时,Ｓｔａｌｅｙ感疼痛加剧,且述脚指尖感觉降低。当检查ＰＣＡ记录时,发现其在过去的６ｈ中,每小时均使用了最大止痛剂量。检查右小腿毛细血管灌流量正常,胫侧脉搏搏动存在。评估　Ｓｔａｌｅｙ的症状和体征,尤其是腿部疼痛剧烈,支持右下肢早期间隙综合征的诊断。非…     

高频彩超对颌面部浅筋膜间隙感染的诊断价值

目的：研究高频彩超在颌面部浅筋膜间隙感染的诊断及治疗中的应用价值。方法：50例患分别行高频彩超检查及针刺穿吸。结果：50例患中26例穿吸出脓液；7例急性蜂窝组织炎3天后复查，发现5例脓肿形成；其余17例按炎症消炎治疗一段时间后，定期复查，可见炎性肿块不同程度缩小或消失。结论：对于浅筋膜间隙感染，高频彩超是确定有无脓肿形成及确定脓肿解剖位置的有效诊断工具。     

保守治疗筋膜间隙综合症的护理配合体会

对部分筋膜间隙综合症病人采用保守治疗的方法：即在密切观察病人症状及体征或直接测压下应用脱水药及其他对症治疗，结果16例病人疗效满意，无患肢功能障碍。护理人员在此过程中必须配合医生，严密观察病情变化，作好心理和对症护理，才能取得成功。     

溶栓治疗后应注意防止筋膜间隙综合征

溶栓治疗后应注意防止筋膜间隙综合征［英］ＣｏｘＣＷ…Ｎｕｒｓｉｎｇ。－１９９４，２４（６）．－３２本文报道了一例因心梗接受溶栓治疗，两天后病情好转入ＣＣＵ继续监护和观察的病人。护士给病人右前臂静脉芽刺置管后，开始输注肝素、华法令治疗慢性房颤，由于病人...     

腰椎间隙感染的治疗体会

目的：探讨腰椎间盘术后椎间隙感染原因及其防治。方法：总结15例腰椎间隙感染的临床资料。结果：感染发生于13－37天，平均22天。15例均有腰背剧痛，肌肉痉挛，血沉平均55mm/h。3例用广谱抗生素，12例用广谱抗生素加激素，1例手术清创冲洗引流，平均住院58天治愈。15例获6个月－8年随访，13例恢复原工作，2例遗有偶发下腰痛。结论：术后间隙感染的原因：手术指征不当；局部组织损伤；引流不畅；患者自身抵抗力下降。强调预防为主，严格手术指征，无菌操作，尽量减少组织损伤，注重创口冲洗引流，以防止感染的发生。     

骨筋膜间隙综合征的诊治

筋膜间隙综合征(CS)是骨科疾病中较为严重的急重症之一,常伴发于四肢骨折合并软组织损伤、血管损伤.系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物(主要是肌肉与神经干)发生进行性缺血坏死.其后果十分凶险,神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹,且修复困难.严重者可致急性肾功能衰竭,甚至危及生命或肢体的存活[1].     

鼻咽后部筋膜间隙MRI表现

目的 探讨MR显示鼻咽后部筋膜间隙组织结构的价值。方法 对20名健康志愿者行鼻咽部MR T1W及轴位高分辨T2W平扫,观察鼻咽后部筋膜间隙的MRI表现。选取以甲醛溶液固定的成年人标本5具,采集头颈部MRI,再冷冻后制成横切面标本,将咽后软组织部分进行组织切片、HE染色,对照观察鼻咽后部筋膜间隙的MRI及镜下表现。结果 鼻咽上份层面鼻咽后部组织从前向后均可见黏膜、咽颅底筋膜、椎前肌及枕骨斜坡,椎前肌内信号不均匀,后缘与枕骨后基底部及斜坡上份分界无法清晰分辨,前缘光滑并可见连续清晰低信号筋膜;标本对应层面镜下表现为咽颅底筋膜、颊咽筋膜、翼状筋膜及椎前筋膜所构成的筋膜层。鼻咽下份层面椎前肌信号均匀,后缘与骨质间隙内见连续的高信号脂肪层,前缘光滑但筋膜不能完整清晰显示;标本对应层面镜下为咽缩肌前缘纤维膜明显变薄,系咽缩肌将其与后方筋膜（颊咽筋膜、翼状筋膜及椎前筋膜）分开所致。结论 MRI可清晰显示鼻咽后部筋膜层、椎前肌及脂肪间隙结构。     

霉菌性口腔感染验方

处方:蒲公英5～10克,青黛5～10克,紫花地丁5～10克,玄参5～10克,射干5～10克。用法:1.清水煎服,每日1剂,频饮。可适当加     

康复治疗腰椎间隙感染1例

1 病例摘要 患者女, 43岁。入院时间： 1999年 9月 20日。主诉：腰部手术后 5个月,腰部疼痛伴发热 3个月。现病史：病人 5个月前在县医院诊断为腰椎间盘突出并手术治疗。术后 1个月出现腰痛加重并伴发热,诊断为椎间隙感染,再次手术通畅引流,术后应用抗生素治疗（药名不详）,病人症状未见好转,为进一步进行治疗,病人来我院就诊,门诊以腰椎间隙感染收入院。体格检查： T 38.5℃ ,脊柱呈生理弯曲, L 4～ 5棘突部有长约 8 cm手术瘢痕, L 3、 L 4棘突压痛, L 4～ 5左侧压痛并向双下肢放射, L 5, S1, S 2棘突均有压痛,胸腹部…     

超声引导下治疗颌面部间隙感染

目的 探讨颌面部间隙感染脓肿形成行超声引导下治疗的临床价值.方法 1998年1月-2008年10月,对56例颌面部间隙感染患者在超声引导下定位、穿刺、抽液并用抗生素冲洗治疗.结果 56例颌面部间隙感染患者超声引导治疗,术后随访,有效率100%.结论 在超声引导下治疗颌面部间隙感染创伤小,不留瘢痕,疗效肯定,且操作简便,...     

筋膜间隙综合征的观察与护理

目的掌握筋膜间隙综合征发生的危险因素，以便及时发现早期征兆，防止筋膜间隙综合征的发生。方法对18例筋膜间隙综合征进行观察与护理。结果18例筋膜间隙综合征得到了早期发现，早期治疗。结论护士应掌握筋膜间隙综合征的症状与体征，才能有的放矢地观察护理。     

口腔颌面部间隙感染患者治疗效果分析

目的总结口腔颌面部间隙感染的治疗经验。方法回顾性分析2010-2012年笔者在非洲布隆迪国家诊治的115例口腔颌面部间隙感染病例资料,通过局部切开、抗炎治疗后分析治疗效果。结果115例口腔颌面部间隙感染患者中76例患者痊愈,34例好转,总有效率达到95.65%;5例治疗失败。结论口腔颌面部间隙感染患者经过积极治疗,绝大部分患者可以痊愈。     

咽峡前间隙感染的治疗体会

现将我们治疗咽峡前间隙感染的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年 1月～ 1998年 10月共收治咽峡前间隙感染病人 12例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,开口困难时间 8～ 40天。其中下颌阻生智齿拔除术后继发感染者 7例 ,急性下颌智齿冠周炎感染扩散引起者 5例。脓肿切开者 4例。1 2　治疗方法　咽峡前间隙感染早期可用 2 %双氧水及生理盐水清洗局部。由于目前颌面部间隙感染多为厌氧性球菌、杆菌与革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的混合感染 ,故应给予足量的甲硝唑、青霉素联合用药。临床上一旦确定咽峡前间隙感染有脓肿形成 ,应…     

6例筋膜间隙综合征的护理体会

急性一氧化碳中毒并发筋膜间隙综合征病人的皮肤观察护理,在整个治疗过程中,起着重要的作用。我科1961～1986年收治重症急性一氧化碳中毒36例。其中6例并发本症。现将护理体会介绍如下. 临床资料本组6例,男2例,女4例。昏迷时间为12～106小时。损伤部位均有局部受压,4例有局部受热。伤及上臂4例,手及前臂各3例,前胸、大腿及小腿各2例,踝、膝、颊部各1例。5例入院     

腰椎间隙术后感染的治疗选择

目的：探讨腰椎间盘切除术后椎间隙感染的治疗方式选择。方法：自1990年1月以来治疗10例患者，1998年前收治的4例经过保守治疗后进行了手术清理椎间隙，后6例在确诊后早期接受手术治疗。8例为原切口后方入路的方式，2例为经皮切吸术。结果：10例忠者在手术后症状均不同程度缓解，4周后症状消失，血沉、C反应蛋白正常。结论：传统的保守治疗痛苦大、病程长，疗效不肯定；早期采用全麻下原切口后方入路的手术方式可以较快的减轻症状，缩短病程，是治疗腰椎间隙术后感染的有效手段。     

CO中毒并筋膜间隙综合征2例

ＣＯ中毒在急诊工作中经常遇到,而ＣＯ中毒并发筋膜间隙综合征确少见,我院近期收治两例,报道如下。例1,男性,30岁,例2,男性,28岁,兄弟二人均为外地来疆民工。因昏迷20ｈ于1999年12月3日被送入我科。入院查体:两患者生命体征基本平稳,意识朦胧,嗜睡,小便失禁,面色苍白,瞳孔对光反射灵敏,口唇略呈樱红色,心、肺、腹检查无异常发现。例1左前臂皮肤发红,肿胀明显,拒按。例2右足红肿明显,表皮可见两枚水泡。骶尾部亦可见一枚拇指大小水泡,已破溃。入院后经给予高压氧治疗并改善通气,静滴能量合剂及对症处理,患者神志渐清醒。醒后诉头痛、头昏、记…