脑梗塞断发脑干出血的病理与临床

目的 探讨脑梗塞继发脑干出血的临床、ＣＴ,病理学特点及其发病机制,方法 １０３例连续尸解脑梗塞病例中,经病理检查发现１１例继发脑干出血,分散其临床,ＣＴ及病理检查结果。结果 脑梗塞继发脑干出血的临床特点是发病急、进展快、昏迷、过高热及呼吸衰竭,ＣＴ一向不能发现脑干高密度病灶,病理结果均为半球大病灶脑梗塞,严重海马回疝致脑干严重受压、变形和移位,继发脑干出血以中脑为主,可累及桥脑,主要位于中线部位     

脑室出血继发脑梗塞的临床救治

目的探讨脑室出血并发脑梗塞的救治方法，以期降低死亡率和病残率。方法脑室出血早期采用双侧脑室引流和其他综合治疗，并发脑梗塞后有手术指征者急诊去骨瓣减压。结果7例患者死亡3例，4例存活良好。结论疏通脑室梗阻及使用其他综合治疗可有效预防脑梗塞。急诊手术减压可降低脑梗塞的死亡率。     

脑梗塞后出血的临床病理研究

观察脑梗塞后出血脑组织的病理变化。方法在４４例脑梗塞尸检病例中，选出１７例肉眼可见的梗塞后出血，对其进行临床分析和病理观察。结果毛细血管型出血１１例，发生在皮层附近，出血灶散在呈片状，为漏出性或破裂性出血，发病晚，支持血液再灌注论点。小动脉型出血６例，发生在基底节附近，出血量大，为破裂性出血。结论梗塞后出血多发生于靠近大脑皮层的大、中等面积脑梗塞之后。发病时间的早晚、临床症状的轻重和预后与再出血的血管有关，与再出血的量呈正相关。     

脑干出血28例临床分析

1　临床资料 :　 1996～ 1999年共收治脑干出血患者 2 8例(男 17例 ,女 11例 ) ,年龄 46～ 72岁 ,平均 6 1岁。既往有高血压病 2 3例 ;动态发病 2 5例 ,睡眠中发病 3例 ;就诊时深昏迷 3例 ,浅昏迷 2 0例 ,嗜睡 5例 ;持续高热 10例 ,多汗 8例。起病时伴头晕 8例 ,头痛、呕吐 10例 ;去大脑强直 3例 ,闭锁综合征 2例 ;四肢瘫 12例 ,偏瘫10例 ,半身麻木 4例 ;双瞳孔针尖样缩小 12例 ,双眼凝视麻痹 4例 ;霍纳征 5例 ,一个半综合征 1例。头颅ＣＴ、ＭＲＩ示 ,脑桥出血 2 0例 ,出血量 1 5～ 11ｍｌ,平均 5 2ｍｌ;中脑出血 3例 ,出血量 1～ 8ｍｌ,…     

脑干出血15例临床分析

随着 CT 的广泛应用,人们对于脑干出血有了进一步的认识。我科1987年4月至1989年8月收治经 CT 确诊的脑干出血15例,占同期高血压性脑出血住院病人的5.3%,现分析报告如下。临床资料一般资料本组男11例,女4例。年龄34～69岁,平均53.5岁。其中有高血压病史者11例,脑梗塞病史者3例,偏头痛病史者1例。安静状态下发病6例,其中4例系睡眠中发病。余均在活动中突然发病。发病时血     

脑出血继发脑梗塞14例临床观察与分析

脑出血短期内继发脑梗塞报道较少,现将我院自１９９５年以来收治的１４例病人分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１４例中男１０例,女４例,年龄４７～８０岁。有高血压病史１０例,冠心病史３例。全部病人均于发病３天内经头部ＣＴ检查证实为脑出血而住院,其...     

原发性脑干出血的临床分析

目的研究脑干出血患者临床表现的多样性及其预后。方法观察了我院经脑CT或MRI确诊的63例脑干出血患者。结果首发症状较多见的是语言障碍、头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍等,体征较多见的是眼部体征、颅神经障碍、运动障碍等。本组病例死亡率为20.6％。结论脑干出血的起病形式和临床表现多种多样,轻型脑干出血较多,预后较好。     

自发性脑干出血的临床分析

目的探讨脑干出血的病因、危险因素及出血量与预后的关系。方法对72例脑干出血的病人按出血量多少分为3组：A组27例,出血量〈2ml;B组15例,出血量2～5ml;C组30例,出血量〉5ml。分析各组的性别、年龄、原发性高血压人数、饮酒人数构成比及脑干出血量与临床特征、预后的关系。结果3组患者在性别、年龄、原发性高血压人数、饮酒人数构成方面无差别;部分临床特征及预后与出血量有关;原发性高血压及长期饮酒是脑干出血的主要病因。结论原发性高血压是脑干出血的最重要病因,长期大量饮酒是重要危险因素;并非年龄越大,脑干出血危险性越大;脑干出血量的大小决定着疾病的临床特征及预后。     

原发性脑干出血的临床分析

脑干出血约占脑出血的10%,在脑干出血中脑桥出血占80%,中脑出血约15%,延髓出血约5%.脑干出血的临床特点是起病急,病情重,病情进展迅速,多在l～2 d内死亡,预后不良.本文根据经CT确诊的352例脑干出血病例的临床与预后,结合文献分析如下.     

脑干出血26例临床分析

脑干出血约占脑出血的10%，是脑血管疾病中预后最差、病死率最高的疾病。2002—06～2007—06我院共收治脑干出血126例，现报告如下。     

脑出血继发性脑室出血的临床、CT与预后分析

目的 探讨脑出血继发性脑室出血的临床、CT与预后。方法 对83例患者的临床资料、CT表现及病死率进行分析。结果 ＞70岁组、发病时血压急骤升高、中－重度昏迷、血肿量＞50ml,CT显示Ⅲ、Ⅳ脑室受累、环池、四叠体池改变且并发上消化道出血时病死率均高（P＜0．001）,血肿量＞90ml及全脑室铸型者病死率均为100％。性别、合并糖尿病、出血部位、并发蛛网膜下腔出血的病死率无统计学意义。结论 患者年龄、发病时头痛、血压急骤升高、意识状态、Ⅲ、Ⅳ脑室受累、环池改变及血肿量与预后有关,最佳治疗方案、手术方式的选择可以降低病死率。     

局部亚低温治疗脑出血的临床观察对比研究

目的观察施行局部亚低温脑保护治疗对脑出血患者的疗效及其对血浆内皮素、神经肽Y和降钙素基因相关肽水平的影响。方法58例脑出血患者随机分为亚低温组(30例)和对照组(28例),分别给予局部亚低温脑保护治疗和常规治疗,观察治疗前后两组患者脑水肿和欧洲脑卒中评分变化值的差别。同时应用放射免疫分析法检测两组共18例患者(各9例)的血浆内皮素、神经肽Y和降钙素基因相关肽水平。结果(1)治疗2周后两组患者脑水肿量变化值及欧洲脑卒中评分变化值差异有显著性意义(P<0.01);(2)亚低温组患者治疗后血浆神经肽Y水平与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05),血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平两组之间差异则无显著性意义(P>0.05)。结论(1)局部亚低温脑保护结合常规治疗可明显减少出血灶周围脑组织水肿量,疗效确切,安全性较高。(2)亚低温治疗对血浆神经肽Y水平有一定影响,而对血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平则无明显影响。     

双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中2例分析

目的探讨双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中的可能发病机制、病因及诊治对策。方法对2例双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中患者起病形式、临床表现、影像学特征以及疾病演变经过、诊治过程进行分析。结果 2例患者的起病形式、临床表现,以及影像学特征、疾病演变过程都极为相似而其脑血管病的危险因素有所不同。结论大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的病因、发病机制复杂,患者可能都存在相同对称的脑血管结构异常物质基础以及促发因素、脑血流动力学因素、血管活性物质的变化因素等,而脑血管病的危险因素有所不同,在诊断对策上要积极寻找原因,治疗上要慎重而周全,以免误诊误治。     

Cerebral infarction secondary to vasospasm after perimesencephalic subarachnoid hemorrhage

Perimesencephalic subarachnoid hemorrhage (pSAH) has been described as a distinct form of subarachnoid hemorrhage (SAH) associated with good outcomes. We report a 48-year-old female who developed cerebral infarction due to severe diffuse vasospasm following pSAH. The patient presented with non-aneurysmal pSAH and was discharged home on day 5. However, one week later she developed an acute onset of right hemiparesis. A brain MRI showed acute infarctions on diffusion weighted imaging and her cerebral angiogram showed diffuse vasospasm. The patient received intra-arterial diltiazem and hypervolemic-hypertensive-hemodilution therapy with resulting resolution of the vasospasm and hemiparesis. While not as common as in SAH, there is a potential for the occurrence of cerebral infarction due to vasospasm after pSAH.     

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的 探讨高血压脑出血术后脑梗死的发病原因及临床救治措施. 方法 回顾性分析我院自2000年1月至2007年1月间收治的17例高血压脑出血术后脑梗死患者的临床资料. 结果 本组所有患者经治疗后按日常生活能力分级(GOS评分):Ⅰ级(能独立活动,无需帮助或指导)5例,Ⅱ级(能活动,但需指导)6例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐可走)4例,Ⅳ级(卧床但保持意识)1例,Ⅴ级(植物生存)1例. 结论 脑梗死是高血压脑出血术后严重并发症之一,治疗复杂,早期诊断和防治是降低残死率、提高生存质量的关键.     

大鼠胚胎神经干细胞移植治疗脑出血的实验研究

目的 研究大鼠胚胎神经干细胞移植治疗脑出血的可行性。方法 从孕龄16天的大鼠胚胎脑组织中分离、培养神经干细胞并诱导其分化，通过免疫组化学技术研究其特性。制作大鼠脑出血模型，3天后将未分化的神经干细胞注入血肿同侧或对侧的尾状核内，记录损伤和移植后的大鼠运动功能。不同时间杀死大鼠，研究移植后的干细胞在体内分化和迁徙的情况。结果 实验中分离、培养的神经干细胞体外能够被诱导分化成神经元、光突胶质细胞和星形胶质细胞，血肿同侧移植干细胞的大鼠运动功能的改善显著好于血肿对侧移植干细胞组及未移植干细胞的对照组。免疫组化方法证实移植后的干细胞在体内可分化成神经元和胶质细胞，并向损伤区域迁徙。结论 大鼠胚胎神经干细胞体内、体外均具有多向分化潜能，其分化成各种类型神经细胞的比例与所处的外界环境有关，在脑内靠近损伤部位移植胚胎神经干细胞后能够有效改善脑出血动物的运动功能。     

经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血脑血管监测及临床应用的研究

目的 探讨经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血脑血变化及预后判断.方法 应用TCD对90例颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者24h内、3～5d、15d在大脑中动脉(MCA)平均血流速度进行监测.结果 80例患者预后良好,8例颅脑损伤后在脑中动脉(MCA)平均血流速度持续＜40cm/s或＞200cm/s,时间＞24h的病人预后较差.结论 利用TCD进行动态观察脑血流变化,对临床早期明确诊断脑损伤程度,指导临床早期及时合理用药和停药以及对预后判断有明确的意义.     

Hypertensive brain stem encephalopathy with pontine hemorrhage: A case report

Hypertensive brain stem encephalopathy (HBE) is a rare, under diagnosed subtype of hypertensive encephalopathy (HE) which is usually reversible, but with a potentially fatal outcome if hypertension is not managed promptly. To the best of our knowledge, only one case of HE with brain stem hemorrhage has been reported. We report a case of HBE with pontine hemorrhage in a 36-year-old male patient. The patient developed severe arterial hypertension associated with initial computed tomography showing the left basilar part of pons hemorrhage, fluid-attenuated inversion-recovery showing hyperintense signals in the pons and bilateral periventricular, anterior part of bilateral centrum ovale. The characteristic clinical findings were walking difficulty, right leg weakness, and mild headache with nausea which corresponded to the lesions of MR imagings. The lesions improved gradually with improvements in hypertension, which suggested that edema could be the principal cause of the unusual hyperintensity on magnetic resonance images.     

依达拉奉治疗高血压脑出血继发性脑损伤的疗效分析

目的 评价新型羟白南基消除剂一依达拉奉对高血压脑出血后继发性脑损伤的治疗效果。方法 对60例重症高血压脑出血微创术后患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予依达托奉注射液30mg2／d,共14d,同时给予抗生素、赖氨酸及对症治疗;对照组除不用依达拉奉外,余同治疗组。采用GOS及日常生活能力量表评分,比较两组的近期（21d）和远期（3个月）疗效。结果 治疗组近期优良率（68．1％）和远期治愈及良好患者比率（76．9％）明显高于对照组（40.3％,45．5％）,差异有显著性（P〈0．05）;治疗组的近期死亡率（6．7％）明显低于对照组（20％）,差异有显著性（P〈0．01）;而治疗组无明显不良反应。结论 依达托奉对高血压脑出血继发性脑损伤的治疗是安全有效的。     

热射病导致的脑梗死或脑出血的诊治分析

目的 探讨热射病导致的脑梗死或脑出血的影像学表现、治疗方法及其效果。方法 回顾性分析2012～2022年收治的20例热射病导致的脑出血或脑梗死的临床资料。结果 2例出现微出血病灶,部位为右额叶及左顶叶;18例出现缺血样改变,包括放射冠、基底节、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、皮层下白质、胼胝体、海马,其中2例伴有明显脑水肿。出院时,11例恢复正常,未遗留明显肢体活动障碍、言语障碍及逻辑思维能力障碍;2例出现认知功能减退,主要存在语言表达能力障碍、遵嘱动作较差、小脑共济失调（轮替试验阳性、Romberg阳性）;3例深度昏迷,GCS评分3～4分;4例死亡。结论 热射病导致的脑梗死或脑出血,临床少见,多数病人保守治疗预后良好。建议早期进行康复治疗,以减少神经功能障碍。