二度Ⅰ型房室传导阻滞伴4相左束支传导阻滞1例

患者女，73岁。因突发胸闷憋气半天，加重1h来诊入院。体检：T37℃、BP140/100mmHg，心率70次／min，心律不齐，可闻及3／6双期杂音。心浊音界向左侧扩大，双肺未闻及罗音。实验室检查：血糖15．6mmol／L。临床诊断：冠心病、心律失常、高血压病(Ⅲ期)；Ⅱ型糖尿病。入院时心电图表现(如图1，同步Ⅰ～Ⅲ导联)：窦性心律、心率70次／min，     

起搏器文氏反应1例

患者男性，68岁。因反复晕厥2周入院。体检：BPl20／75mmHg。神志清楚。心界不大，心率38次／min，心律显著不齐，二尖瓣区偶可闻及大炮音，未闻及心脏杂音。临床诊断：冠心病，心律失常。动态心电图(图略)可见反复高度房室传导阻滞，遂安装DDD起搏器。起搏器程控基本参数为：基础频率     

ST段压低呈阶梯样改变伴复合性心脏电交替1例

患者男性，74岁。因胸闷、气促伴心前区疼痛1周入院。1年前曾发生“脑梗死”。入院体检：BP120／70mmHg,心界无扩大，心率108次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少量细小湿哕音。实验室检查：血清N^ 142mmol／L，K^ 4．31mmol／L，Cl^-103mmol／L。超声心动描记术检查示主动脉瓣钙化。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段压低改变。     

窦性心律伴双向性室性心动过速1例

患者男，73岁。因突发呼吸困难、胸闷10h入院。体检：T36．1℃，P68次／min，R22次／min，BP135／95mmHg，颈静脉充盈，左侧胸大肌皮下扪及起搏器。呼吸运动度增强，双肺叩清音，呼吸音粗，布满干湿性罗音。心界向左下扩大，心率68次／min，心音低钝，心尖区可闻及3／6SM，肝肋下3cm，剑下5cm。X线示：双肺纹理增粗，心影增大。     

同导联显现房性、房室交接区性和室性期前收缩后T波改变1例

患者女性，70岁。因突发持续性胸痛4h，急诊心电图诊断为急性前间壁心肌梗死入院。体检：BP135／85mmHg。急性病容。心界向左下扩大，心率86次／min，心律不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。临床诊断：原发性高血压，冠心病，急性前间壁心肌梗死。入院后心电图（图1）示。     

急性肺栓塞致心房扑动-颤动及右束支传导阻滞1例

患者女性，74岁。因胸痛、气促伴大汗淋漓2h入院。体检：T36．5℃，P106次／min，R30次／min，BP70／50mmHg。口唇发绀。心界略向左扩大，心率150次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音。临床诊断：急性心肌梗死？心电图（图1）示：P波消失，代之以f波，     

B型预激综合征合并顺向性房室折返性心动过速和完全性右束支传导阻滞1例

患者男性，12岁。因心悸1天就诊，拟诊为“心律失常”收住入院。6年前曾因埃布斯坦综合征在外院行房间隔缺损及三尖瓣修补术。体检：BP90／70mmHg。神志清。心界不大，心率160次／min，心律均齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：右心房明显扩大(心房化右心室扩大)，     

双侧束支不同程度传导阻滞1例

患者男性，64岁。因反复出现胸闷、心前区压迫感5天就诊。10年前健康检查心电图时发现有“完全性左束支传导阻滞”。有高血压史2年。平时无抽搐、无黑矇。体检：BP140／75mmHg。心界不扩大．心率45次／min，心律不齐，可闻及期前收缩5～6次／min，未闻及心脏杂音，两肺无殊。心电图(图1A)示     

房性心动过速2:1下传伴早期复极误诊为急性心肌梗死1例

患者男性，60岁。因间歇性心悸、头晕16h于08：00入院。入院前6h症状明显伴出汗，我院监护中心电话传输心电图示不纯型心房扑动，心室率70～110次／min(图1A)。含服速效救心丸数粒，症状缓解不明显。患者于7年前发现“高血压”；2年前出现“阵发性心房颤动”，同年行平板运动试验阳性而疑诊“冠心病”。体检：BP125／70mmHg，心界不大，心率82次／min，心律绝对不齐，     

左心房心律伴房性并行收缩1例

患者男性，70岁。因反复咳嗽、气喘20年加重5天入院。入院体检：T37．5℃，P60次／min，R25次／min，BP150／85mmHg。神志清，桶状胸。心界不大，心率60次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。两肺可闻散在干湿性啰音。临床诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。     

呼吸道混合菌感染继发四联球菌败血症1例

患者男,59岁。因咳喘、咳痰10天,发热3天入院。入院前2个月曾因肺部感染住院治疗好转出院。查体:体温37.5℃,脉搏70/min,呼吸29/min。消瘦,唇无紫绀,颈静脉无怒张。右肺可闻及哮鸣音及细小罗音。心界略向左扩大,心率105/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及低词隆隆样舒张期     

房室交界区超常传导1例

患者女、69岁，因反复胸闷、心悸、头晕，活动后加重10d入院．既往有心脏病史。体检：一般情况较差，血压：110／70mmHg，心率66bpm左右，律不齐，心前区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，心界向左下扩大，两肺呼吸音粗糙。     

高钾血症致起搏器功能障碍1例

患者男性，63岁，因反复胸闷气急16年、复发伴不能平卧3天人院。患者因心房颤动伴心室静止于两年前植入VVI起搏器（起搏参数：基础频率60次／min，电压3．9V，脉宽0．37ms，灵敏度3．0mV，感知及起搏均为单极），长期服用安体舒通及氨苯碟啶等保钾利尿剂。体检：T36℃，P50次／min，R28次／min，BP106／70mmHg。神志清，精神差，端坐呼吸。双下肢水肿。心界扩大，心率48次／min，心律齐，心尖区可闻及2-3级收缩期杂音。     

心房黏液瘤术后复发恶变1例报告

患者男，26岁，因反复胸闷气急8个月、左心房黏液瘤切除术后3月余于2009年4月16日入院。人院查体：神志清楚，胸部正中可见一长约30cm手术瘢痕，愈合良好。双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率82次／min，律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期Ⅲ／6级吹风样杂音，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音。入院后检查：心脏彩超示左、     

心房颤动伴孤立性心房律1例

患者女性，79岁。因夜间心悸、气急、不能平卧5天入院。有风湿性心脏病、心房颤动史20余年，反复发生心力衰竭，长期服用地高辛0．125mg／次，每天2次。体检：BP112／70mmHg，唇微绀，颈静脉怒张，心界向左侧扩大，心率65次／min，心律绝对不规则，心尖区可闻及Ⅳ级隆隆样舒张期杂音及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底有少量湿性哕音，肝肋下2cm。     

急性心肌梗死伴局限性巨大J波1例

患者女性，72岁。因反复胸闷、气促3年加重10余天入院。有高血压史6年。体检：T36．3℃，P78次／min，R22次／min，BP145／72mmHg。心浊音界向左下扩大，心率78次／min，心律齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，P2〉A2。两肺底可闻及湿性哕音。双下肢水肿。心电图（图1A）示窦性心律，左心房肥大，左心室肥大，前侧壁、下壁ST段呈缺血型改变。     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

心脏再同步治疗缺血性心肌病心力衰竭一例

1临床资料 患者男，72岁，因阵发心前区疼痛20年，活动后气短不能平卧3年，加重7d入院。患者20年来阵发心前区疼痛，5年前疼痛呈持续性伴大汗，诊为急性下、正后壁心肌梗死。4年前冠状动脉造影示三支病变，行冠状动脉旁路移植术。3年前出现活动后气短，呼吸困难，不能平卧，伴腹胀，双下肢水肿，7d来加重再次入院。既往有高血压史30年，糖尿病史5年。2年前心电图出现左束支传导阻滞。查体：血压130／80mmHg，脉搏120次／min。颈静脉怒张，两肺底可闻及细湿哕音。心界扩大，心率120次／min，可闻及早搏及舒张期奔马律。肝肋下3cm可触及，双下肢指凹性浮肿。诊断缺血性心肌病，陈旧下壁、正后壁心肌梗死，心功能Ⅳ级，冠状动脉旁路移植术后，2型糖尿病，高血压病。入院后给予利尿剂、洋地黄、硝酸酯制剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，呼吸困难减轻.[第一段]     

心源性脑栓塞并左上肢动脉栓塞自行再通1例

1病历摘要 患者，女，27岁，因“劳力性心慌、气短、胸闷10年再发加重伴咳嗽半个月”于2005年3月26日入院。查体：体温36．8℃，脉搏120次/min，呼吸25次／min，双上肢血压160／90mmHg，神志清楚，半卧位，颜面水肿，左下肺呼吸音消失，上肺可闻及少量湿性哕音，右肺呼吸音粗糙，可闻及湿性哕音，心界左下扩大，心尖部可闻及2／6-3／6级收缩期杂音，主动脉第2听诊区可闻及舒张期杂音，心率120次／min，律齐．肝肋下2cm．肝颈返流征阳性，双下肢水肿。     

扩张型心肌病并发视网膜中央动脉栓塞一例

患者男 ,5 2岁 ,因“反复心悸、气短 8年 ,加重伴全身水肿1周”于 2 0 0 2年 2月 16日入院。患者 8年前因心悸、气短住院治疗 ,诊断为扩张型心肌病 ,后常因心力衰竭加重住院治疗。 1周前感冒后出现心悸、气短加重 ,常伴夜间阵发性呼吸困难 ,全身水肿 ,口服地高辛、氢氯噻嗪无好转 ,遂入院。体格检查 :体温 35 .4°C ,血压 10 0 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 2 2次 min。神志清楚 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。肝颈回流征 ( )。两肺可闻及干湿音。心界向两侧扩大。心率 90次 min ,心律绝对不齐 ,心音弱 ,心尖部可闻及 3 6级收…