胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌穿孔患者的外科诊治。方法回顾性分析笔者所在医院2000～2007年收治的24例胃癌穿孔患者的临床资料,分析其手术方式的选择及诊治。结果根据患者不同情况,分别行一期根治性切除术,单纯性穿孔修补术。结论早期明确诊断及选择合理术式对降低死亡率,提高疗效有重要价值。     

胃癌穿孔28例的诊治体会

目的分析探讨胃癌急性穿孔的临床特点,选择合适的治疗方案,减少并发症,降低病死率.方法通过对本院8年来收治的胃癌急性穿孔28例诊断治疗 12例行根治性胃大部切除术 ,3例行根治性全胃切除,8例行姑息性胃大部切除术,5例行穿孔修补.结果本组死亡2例,均为穿孔修补,而姑息性胃大部切除术和根治性胃切除术,无手术并发症和住院期间死亡.结论对急性胃癌穿孔病人,如病人条件许可、宜行姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除或全胃切除术.     

胃癌穿孔手术治疗32例体会

胃癌穿孔是胃癌的一种合并症 ,其发病率低于合并梗阻、出血。胃癌穿孔远较溃疡穿孔棘手 ,给外科治疗带来一定困难。作者回顾分析了我院 1990～ 2 0 0 0年间收治 32例胃癌穿孔病人诊治情况 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组共 32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例。年龄 36～ 78岁 ,平均 5 7岁。具有胃病史 1年以上者2 2例 ,半年以内者 8例。绝大多数病人有上腹部不适、食欲不振、纳差、不规则上腹痛、近期有明显的消瘦症状。贫血明显合并低蛋白血症 2 0例。穿孔时均有上腹部剧痛 ;查体时发现上腹部或全腹膜炎体征 ,未扪及上腹部包块 ,…     

胃癌穿孔23例诊断治疗体会

胃癌合并穿孔是晚期胃癌的严重并发症,易与溃疡性穿孔混淆,且治疗较复杂,愈后差。现将我院自1994年-2003年共收治胃癌合并穿孔23例报告如下：     

胃癌急性穿孔手术治疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的临床特征和治疗方法,以提高临床诊治水平。方法选择25例胃癌急性穿孔患者,其中4例癌细胞转移和9例腹腔严重污染者行单纯的穿孔修补术,7例行胃姑息性切除术,5例行胃根治性切除术。结果根据组织学分型,胃癌早期3例,未分化腺癌6例,低分化腺癌8例,中分化腺癌6例,印戒细胞癌2例。手术切除率为48.0%,且均治愈出院。结论胃癌急性穿孔通常在手术过程做出诊断,积极的手术治疗方法有利于提高患者的生存质量。     

小儿胃癌伴穿孔1例报告分析

1 病历简介 患儿王×,女,8岁,因上腹饱胀不适2年,突然全腹疼痛1小时于1998年12月由当地卫生室转入我院。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP 14/9 kPa。患儿营养发育差,精神差,痛苦病容,查体欠合作;全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,表浅淋巴结未触及肿大;头颅、心、肺查体未见异常;腹肌紧张,呈“板状腹”;无胃肠型及蠕动波;全腹压痛,反跳痛明显;肝、脾触诊不满意,肝脾区叩击症( ),无移动性浊音,震水音(-),肠鸣音消失。血常规示:RBC 3.2×10~(12)/L,HB 8.5 G/L,WBC 21.3×10~9/L,L0.10,N0.82。X线透视示:膈下可见半月形游离气体     

手术治疗胃癌急性穿孔36例疗效分析

目的 分析胃癌急性穿孔的临床特点及治疗结果,探讨最佳的治疗方案.方法 2003年1月～2009年12月,笔者所在医院共收治胃癌急性穿孔患者36例,对其发病特点及治疗结果进行回顾性分析.结果 19例仅行穿孔修补、10例行姑息性胃大部切除,7例行根治性胃手术.胃穿孔修补,姑息性胃部切除及根治性胃切除手术术后平均生存5、16、28个月.结论 胃癌急性穿孔病例诊断常在术中做出,应采取积极的手术治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.     

50例上消化道穿孔的诊治体会

急性穿孔是胃、十二指肠球部溃疡常见的严重并发症。临床主要表现为腹膜刺激症状和全身中毒症状,如不及时治疗,终因腹膜严重污染而危及病人生命,采取何种手术方式,如何正确掌握三个危险因素,本文谈了个人体会。     

肠伤寒穿孔诊治体会

伤寒是一种急性肠道传染病 ,若并发肠穿孔可使病死率增高 ,值得临床重视。现将我科 1990～1998年间收治的 18例肠伤寒穿孔患者的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组患者男 12例、女 6例 ,年龄最小 18个月 ,最大 32岁 ,平均 16岁 ,病程最长 2 2天 ,最短 4天 ,平均 18天 ,以上病例均经细菌培养及肥达氏反应证实。1.2　临床表现　其中发热 13例 ,呕吐、腹胀 8例 ,排气、排便停止 2例 ,血便 1例 ,全组病例均有急性腹痛、腹膜炎体征 ,4例病人穿孔前曾服用泻剂。全组腹部Ｘ线透视 :10例有膈下游离气体 ,不同程度肠管积气积液 9例 ,…     

13例食管破裂穿孔诊治体会

食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病,如未能有效处理,死亡率较高,特别是胸内食管穿孔。笔者对所收治13例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析,现报道如下。1资料方法1.1一般资料本组13例患者中,男10例,女3例,年龄26~68岁。因食管镜检查所致破裂穿孔7例（院外5例,院内2例）,自发性破裂3例,外伤、腐蚀性、异物各1例。     

16例结肠癌急性穿孔的诊治体会

本院自1988年7月～1998年7月共收治结肠癌穿孔16例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病人男性9例,女性7例,年龄30岁～ 76岁,45岁以上者12例,发病至手术时间2小时～70小时,平均14小时。典型弥漫性腹膜炎表现者8例,局限性腹膜炎表现者5例,局限性脓肿者3例,有明显的大便习惯改变者12例。临床病理分期按 Dukes-中国改良法属 B 期者5例,C_1期者2例,C_2期者2例,D 期7例。肿瘤分布升结肠肿瘤4例,横结肠肿瘤3例,降结肠2例,乙状结肠7例。     

胃癌合并急性穿孔的诊断与治疗

胃癌急性穿孔是胃癌本身的一种严重并发症,国内丛庆文报告胃癌穿孔的发生率占胃癌总数的 2.00％～4.00％。我国 3家医院于1977年至2000年经手术和病理证实胃癌急性穿孔35例,占周期手术治疗胃癌1 417例的2.47％。现结合临床资料就诊断治疗问题进行讨论。1 临床资料 本组资料 男性31例,女性 4例,最大年龄 79岁,最小年龄47岁,50～59岁12例,60～69岁16例,70～79岁4例。50岁以上32例,占本组病例91.40％;胃病史最长13年,最短     

老年上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗。方法回顾性分析36例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡病穿孔34例,恶性肿瘤穿孔2例。单纯穿孔修补术31例,胃大部分切除术5例。单纯穿孔修补术后死亡1例,胃大部切除术后死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高。诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握。     

胃癌急性穿孔手术治疗护理分析

目的探讨胃癌急性穿孔的手术治疗以及护理方法,从而进一步提高胃癌急性穿孔的治疗效果。方法选择曾于我院进行治疗的20例胃癌急性穿孔患者,按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组,每组10例,对两组患者均实施适当的手术方法进行治疗,治疗过程中,对照组患者实施常规护理,观察组实施临床综合护理,对两组患者的治疗效果与护理满意度进行比较与分析。结果护理干预后,两组在治愈率与死亡率上无明显差异（100%VS90%,0VS10%）,P〉0.05;随访3年,观察组的生存率明显优于对照组（P〈0.05）;且观察组的护理满意度明显高于对照组（100%VS70%）,P〈0.05,有统计学意义。结论对于胃癌急性穿孔患者,应对进行明确诊断,采取有效手术方法对其进行治疗,并且在患者治疗以及住院期间对其进行综合护理,能够使患者临床治疗效果得到提高,使患者生活质量以及生存质量得到改善,降低患者死亡率,在临床上有重要作用和意义,应加强重视。     

上消化道溃疡穿孔25例诊治体会

目的:探讨上消化道溃疡穿孔诊治方法。方法:对25例上消化道溃疡穿孔病例的诊治过程作回顾性总结分析。结果:本组25例治愈出院24例,死亡1例。结论:溃疡穿孔的诊断一般不难,但应重视腹穿、B超、X光等辅助检查,必要时动态观察,综合评价进行诊断;手术是主要治疗方法,单纯修补术可查明病性部位、严重程度并可清除腹腔污染,方法简单,安全应作为首选;对于需要同时解决穿孔和溃疡病灶的处理时,可选用胃大切胃肠吻合术;对于轻症患者可选用中西医结合的非手术治疗方法。     

青年人胃癌72例诊治体会

目的 提高对青年人胃癌的认识。方法 对72例35岁以下青年人胃癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 72例青年人胃癌无1例早期癌，手术切除率为66．7％，无手术死亡病例，5年生存率仅为2．9％。结论 对青年人胃癌认识不足，病情发展快，恶性程度高，误诊率高，手术切除率低，预后差。     

非肿瘤性食管穿孔23例诊治体会

目的 探讨非肿瘤性食管穿孔治疗的方法与经验.方法 回顾性分析23例非肿瘤性食管穿孔患者的临床资料.颈部食管穿孔采用食管切开异物取出及局部引流,胸部食管穿孔伴纵隔感染较轻者,行食管一期缝合.纵隔感染严重者,采用食管切除、胃代食管术.无法耐受开胸手术者,采用胸腔闭式引流,空肠造瘘术.结果 本组死亡5例,1例术后4 d因重症复合伤、多系统器官衰竭(MSOF)而死亡;2例中毒症状严重,感染无法控制死亡;1例因发病后5 d才手术,感染严重,终致MSOF而死亡;1例因严重的胸腔及肺部感染而死亡.其余患者均痊愈出院.结论 根据非肿瘤性食管穿孔的致病原因、受伤部位、患者的具体情况采用不同的治疗方法常可取得较好的治疗效果.     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例(39.8%),手术患者77例(60.2%)。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃疡癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,16例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例(98.4%),死亡2例(1.6%),无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。