某院错位病案原因分析和对策探讨

目的对错位病案发生原因进行分析,不断整改病案管理整个环节,探讨降低错位病案发生率的对策。方法收集某院2010年1月~2014年1月无意中或需要提供病案时发现的错位病案177份,对发生原因进行整理分析,采用电子签名检测系统、色标、条码管理病案。结果 177份病案中142份因看错号码放错位置;15份因再次住院归档时放错病案袋;20份因两本病案叠在一起归档放错位置。在实施整改后,2010~2013年病案错位率分别为0.44%、0.27%、0.11%、0.01%。2010年1月~2014年1月共有病案89108例,发现错位病案177份,错位病案发生率为0.20%。2010~2013年病案错位率呈逐年下降趋势,各年度间比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论导致病案错位的原因很多,只有在病案管理过程中不断的发现问题,采取有效的管理方法解决问题,才能达到病案管理零差错,最大效率地发挥病案作用。     

规范化病案管理的效果观察

目的研究规范化病案管理对于病案质量研究在临床病案理中存在的问题并提出相对应的改正措施。方法 2015年1月—2016年12月收治患者的病案档案资料合计3 000份,其中2015年1月—2015年12月临床病案1 500份作为对照组,采用一般的资料管理;2016年1月—2016年12月临床病案1 500份作为观察组,运用规范化精益管理,比较分析两组病案缺陷程度、整改率以及住院病案评分的平均值。结果观察组住院病案评分值明显高于对照组(t=13.672,P<0.05),而住院病案缺陷程度、缺陷病案修改率显著低于对照组(P<0.05)。结论规范化的病案管理有利于提高病案质量。     

追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用

目的:探析在病案管理工作质量持续改进中应用追踪方法学的效果和意义.方法:2016年1月组建病案追踪学工作小组,追踪管理病案管理中的各工作环节,分析不足之处、提出整改举措,并以2016年1月到2017年1月期间作为观察组、以为组建病案追踪学工作小组之前的2015年1月到12月这一阶段作为对照组,比较病案管理工作质量情况.结果:应用追踪方法学后,出院病案72h内回收率、病案复印满意度和首页缺陷发生率与应用前比较有明显的改进提升(P<0.05).结论:在病案管理工作中应用追踪方法学,对工作质量的持续改进有积极的促进作用.     

病案管理中数字化病案管理系统的应用效果

目的:研究病案管理中数字化病案管理系统的应用效果。方法:对我院于2014年1月-2015年12月期间收存的8000份归档病例资料进行回顾性分析,于2014年1月-12月份归档病例资料作为对照组,2015年1月-12月份归档病例资料作为观察组,各4000份。采用传统纸质病案管理资料对对照组进行管理,采用数字化病案管理系统对观察组进行管理。对比2组病案归档的错漏率、病案别调阅所用时间及医护人员对病案管理工作的满意度。结果:观察组病案归档的错漏率、病案别调阅所用时间均少于对照组,管理工作的满意度高于对照组,对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:病案管理中数字化病案管理系统的应用效果显著,可有效降低错漏率,并全面提高病案管理的工作质量,值得临床推广。     

产科电子病案首页缺陷分析与干预对策

目的分析我院产科电子病案首页存在的缺陷,探讨避免或降低产科电子病案首页缺陷的对策。方法随机抽取本院产科2013年7月1日~12月31日出院病历每月50份(300份)作为对照组,2014年1月1日~6月30日出院病历每月50份(300份)作为干预组,对照《电子病历基本规范(试行)》和《广东省病历书与管理规范》,查对缺陷的电子病案首页,分析缺陷原因,制定相应干预措施。结果对照组病历总缺陷率为28.33%,干预组病历总缺陷率为6.67%,两组病历总缺陷率比较,差异有显著性p<0.01。结论加强临床医师病案书写培训,建立病案三级质量控制体系,对运行病案进行实时监控,是减少病案首页缺陷和提高病案首页质量的有效措施。     

探讨提升病案管理效果的措施

目的探讨临床病例管理中存在的缺点,提出相应的改善措施。方法回顾性分析我校附属医院2010年1月~2012年1月收治患者的病例档案资料2000份为对照组,与2012年1月~2013年1月我校附属医院实行精益管理后的患者病例档案资料1500份为实验组,比较两组档案资料的出院病案24小时内回收率、甲级病案率情况以及病案服务满意度情况比较。结果两组病案在出院病案24小时内回收率、甲级病案率情况以及病案服务满意度方面比较的P值均小于0.05,存在显著差异。结论精益管理有利于提高病案管理效果,有助于完善医疗信息储备的缺陷,值得推广应用。     

探讨病案管理前移模式在提高病案质量中的应用

目的:探讨病案管理前移模式在提高病案质量中的作用.方法:对2016年度我院17个科室的病案采用病案管理前移模式,随机选择出样本3000份;对2015年度未采用病案管理前移模式时的3000份样本就病案缺陷程度、整改率和住院病案平均得分值这几个方面进行对比.结果:采用病案管理前移模式后,医院病案评分、缺陷度和整改率均有明显改善,且7日归档率也由85.0％提高到了99.0％,与采用前比较差异存在高度统计学意义(P<0.05).结论:采用病案管理前移模式不仅能提高工作效率,而且保证了病案质量,进一步保障了医疗质量与医疗安全.     

数字化病案管理在医院胃癌患者资料调用过程中的作用分析

目的：探讨数字化病案管理在医院胃癌患者资料调用过程中的作用。方法：选取2015年12月-2019年12月本院病案室留存的154份胃癌患者病案,采用前后对比的研究方法,将2015年12月-2017年06月未开展数字化病案管理的77份作为对照组,2017年7月-2019年12月已开展数字化病案管理的77份作后为观察组,比较两组病案调用时间、病案归档错漏率及医护人员对病案管理的满意度。结果：观察组平均病案调用时间短于对照组,且对病案调用的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组病案归档错漏率低于对照组（P＜0.05）。结论：将数字化病管理应用于胃癌患者病案资料调用管理中,可有效减少病案调用时间,降低病案归档错漏率,提高病案管理人员满意度。     

96份医疗纠纷病案的质量分析

目的通过对96起医疗纠纷病案的分析,找出病案书写中存在的问题,寻求提高质量的措施。方法对某院2008年1月²012年12月共96份医疗纠纷病案存在的问题进行回顾性分析。结果 96份医疗纠纷病案中,除29份为患方因素引起外,其余67份均为医方存在医疗过错,主要由病历书写质量缺陷引起。结论加强各级医师的有效管理,忠实地履行告知义务,发生医疗纠纷时保持病案资料的原貌,可有效防范医疗纠纷的发生。     

加强医院病案管理的思考

随着医学科学的发展 ,病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部分。为了解医院病案管理工作的现状 ,强化病案管理 ,从 1997年开始 ,我们连续 3年对 2 7所医院开展病案管理质量调研 ;1998年 11月 ,又组织有关人员检查了 2 7所医院、疗养院 1995年1月～ 1997年 12月的 5 6 42份住院死亡病人病案 ,检查结果如下 :实际检查率99.14% (应查死亡病人病案 5 6 91份 ,实查 5 6 42份 ) ,病案技术管理合格率 72 .45 % ,病案首页填写合格率 88.2 1% ,录入上报符合率 94.14%。笔者结合医院病案管理工作的实际情况 ,从信息角度出发 …     

精细化管理对病案管理质量的影响

目的 探讨精细化管理对病案管理质量的影响,以期为病案管理提供参考。方法 郑州大学附属郑州儿童医院2020年1—12月实施传统病案管理,随机选取这期间126例住院患儿的病案作为对照组。郑州大学附属郑州儿童医院2021年1—12月实施精细化病案管理,随机选取这期间126例住院患儿的病案作为观察组。对照组病案采用传统病案管理制度,观察组病案采用规范化病案管理。比较2组病案甲级病案率;比较2组病案不良事件发生情况;患儿出院3个月时,采用自制病案管理满意度调查问卷对患儿家属进行调查。结果 对照组病案中甲级病案97份,甲级病案率为76.98%。观察组病案中甲级病案115份,甲级病案率为91.27%。观察组甲级病案率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病案不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病案管理满意度评分为(26.52±2.34)分,高于对照组的(21.08±2.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精细化管理应用于医院病案管理中,有利于提升管理人员的岗位意识,提高病案管理质量与效果,降低病案不良事件的发生率,值得推广应...     

疾病诊断相关分组应用中歧义病案的危险因素分析

目的探索疾病诊断相关分组(DRGs)应用中歧义病案产生的危险因素。方法以郑州人民医院2016年1月—2017年12月病案管理中根据主要诊断、主要手术选择筛选出100例歧义病案(实验组)和100份非歧义病案(对照组)为研究对象,对比两组的年龄、住院时间和并发症发生率等。结果实验组患者的年龄高于对照组,住院时间长于对照组(P0.05),且实验组患者的男性比例、转科比例、出院科别为内科比例、患肿瘤比例及出现并发症比例均高于对照组患者(P0.05);死亡率对比两组差异不明显(P0.05);多因素回归分析发现:高龄、住院时间长、转科、出院科别为内科、患肿瘤和出现并发症均是影响到歧义病案出现的危险因素(P0.05)。结论歧义病案的产生与年龄、住院时间、转科、出院科别、患肿瘤和出现并发症密切相关,医院病案管理可根据歧义病案产生的危险因素制定相应的防治对策,加强病案质量管理。     

疾病诊断相关分组支付背景下病案精细化质量管理对提升病案质量的影响

目的 探讨疾病诊断相关分组（DRG）支付背景下的病案精细化质量管理对提升病案管理质量的影响。方法 将2021年1—12月医院DRG支付背景下1 000份病例资料设为对照组;将2022年1—10月医院DRG支付背景下1 000份病例资料设为观察组。对照组采用常规病案管理,观察组采用精细化质量管理。对比两组病案管理质量、医疗纠纷发生率、医务人员满意度、管理人员职能考核合格率。结果 观察组病案首页质量合格率、医务人员满意度、管理人员职能考核合格率高于对照组,缺页缺项率、医疗纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DRG支付背景下的病案精细化质量管理能提升病案管理质量、提升医务人员满意度及管理人员职能,减少医疗纠纷。     

病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析

目的分析近3年我院病案服务利用情况,评价病案信息化对病案服务利用效率的影响。方法对我院2014年1月-2016年12月三个不同阶段病案的服务利用情况进行归类总结、统计和分析。结果 2014年1-12月(部分电子病案阶段)、2015年1-12月(完全性电子病案阶段)与2016年1-12月(电子病案扫描阶段)三个阶段的病案服务利用效率持续提升。结论引入电子病案及病案扫描等信息化手段可以大大提高病案服务利用的效率,进而实现病案服务利用效率的最大化,满足不同服务对象对病案资料的需求。     

临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的应用价值分析

目的探讨临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的管理效果以及应用价值。方法选择该院2017年1月-2019年4月的病案1 000份,采用随机数字表法将其分为两组,实验组与对照组,每组500份,其中对照组采用传统的病案管理法进行管理,实验组选取临床路径病案管理法,分析比较两组的病终末病案质量管理水平以及病案首页完整规范性和病历完整性。结果实验组的终末质量甲级率(96.00%)明显高于对照组(P<0.05);对照组的终末质量乙级率(28.00%)明显高于实验组(P<0.05)。实验组的病案首页完整规范性和病历完整性优于对照组(P<0.05)。结论有效地使用临床路径病案管理法可以较大程度地提高终末病案质量管理水平,提高病案终末质量,值得在临床应用当中进一步推广。     

病案利用情况调查分析

为了解我院病案利用情况,探讨有利于提高病案管理质量和效率的方法,我们调查了1996年1月～9月间所有借阅病案的情况。1 结果与分析9个月间共借阅病案8154份,其中近90％是用于临床科研,用于统计和教学的则没有,见表1。表11996年1月～9月借阅病案分类统计     

分析医院病案管理中存在的问题及对策

目的探讨医院病案管理中的问题及解决对策。方法收集该院2013年10月—2014年10月的180份有问题的病案,对其检查后,将问题找出,并制定相应的解决方案。结果 180份病历资料中107例(59.44%)为内容质量问题,73例(40.56%)为管理质量问题。结论医院病案管理主要存在内容质量和管理质量两方面问题,医院管理者应强化病案管理意识,完善病案管理制度,将病案管理实现规范化、专业化发展。     

1625份归档病案存在的缺陷分析与干预措施

目的了解我院病案书写质量的现状，分析归档病案存在的缺陷，探讨提高病案质量的有效方法及规范化的管理措施。方法随机抽查2005年10月至2006年6月我院临床各医疗组出院病人的1625份病案进行缺陷统计、归类、分析。结果1625份归档病案中，甲级病案1544份，乙级病案81份，无丙级病案，甲级病案率为95．02％，乙级病案率为4．98％。结论重视病案的规范化管理，提高书写质量，保护医患双方的合法权益，防止医疗纠纷的产生。     

正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用

目的:探讨正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用.方法:我院于2015年1月开始针对住院病案首页填写的错误进行分析并制定相应的改进措施,要求医师必须认识到正确填写病案的重要性并对其进行监督,将我院病案填写改进工作实施3个月后与实施前3个月的病案信息错误率及医护人员满意度进行统计对比.结果:患者实施病案信息管理后病案信息利用错误事件发生率(4.4％)明显低于实施前(30.0％)(P＜0.05),同时实施灌流医护人员满意度也明显高于实施前(P＜0.05).结论:正确填写病案首页内容对降低病棠信息利用错误率、提升医护人员工作满意度等均有良好效果,值得临床推广.     

基于根因分析法管理措施对电子病案首页管理中的应用效果

目的探讨基于根因分析法管理措施对电子病案首页管理中的应用效果。方法该院选择2018年3—9月,实施根因分析法管理前半年的5020份电子病案设置为对照组,研究组为实施根因分析法管理后半年的5020份病案。分析对照组病案首页问题,统计对照组所有超期未归档的原因,比较实施根因分析法管理前后,两组在病案的归档率情况。结果对照组病案超期未归档的原因中占比最大为:病理报告单延迟归档占比26.97%;因患者转科,科室病案信息不完善占比22.53%;检验报告单延迟归档占比14.43%。实施根因分析法管理后,研究组的普通的病案3 d归档率为(81.30%)明显高于对照组的病案3 d归档率(69.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡病案7 d归档率明显高于对照组(93.33%vs 58.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于根因分析法管理措施对电子病案首页管理,可显著提高电子病案的回收率,降低电子病案的缺陷,显著提升电子病案首页的质量,值得使用及推广。