喉部假牙异物1例

患者，男，53岁。误吞假牙4h，急诊收住我科。自述喉部梗阻疼痛，呼吸说话费力。体检：神志清楚，Ⅰ度喉梗阻，咽黏膜充血肿胀。问接喉镜：喉部正中可见假牙横向嵌顿于会厌根部，露出3cm，两侧钢丝卡环均未窥及，隐没于周围黏膜中，周边黏膜充血水肿，声门运动欠佳。急送手术室。给氧，常规气管切开，插入一次性7号硅胶气管套管，患者进入全身麻醉状态。支撑喉镜插入固定，喉钳撬动假牙露出一侧卡环，再处理另一侧，缓缓抽动带出假牙。假牙长约5cm，宽4cm。术后检查：会厌黏膜部分破损，披裂稍肿胀。术后抗感染治疗，气管切开术后常规护理。术后2周顺利拔管出院。     

颈胸段食管嵌顿性巨大异物1例

患者,男,45岁。因吞服“车锁”4h急诊入院。自述颈侧部及胸骨后疼痛,呼吸费力。体检:神志清楚,Ⅰ度呼吸困难,喉结以下颈侧部压痛明显,咽部黏膜光滑,轻度充血。间接喉镜:会厌舌面及其游离缘黏膜充血,两侧梨状窝结构大体对称,黏膜充血,水肿,并可见少量液体潴留,喉内未见异常。颈、胸部正侧位片示C7～T5椎体前方“U”型金属异物影。入院诊断:颈、胸段食管异物。立即给予吸氧,肌肉注射地塞米松10mg后,气管插管全身麻醉下急诊手术。先以直接喉镜经中线导入法导入30cm硬管食管镜,于环咽肌下方可见不锈钢金属异物呈冠状位嵌顿于食管内,其两侧上端…     

喉腔异物变位开胸取出1例

患者,男,10岁。误吸一针头后咳喘、喉痛1h,于2004年4月6日19时入院。体检：患者精神紧张,声音嘶哑,呼吸稍促,口唇无紫绀,咽部黏膜不充血。颈部皮肤无红肿及皮下气肿,三凹征（一）。两肺呼吸音正常。心律规整,心音有力。间接喉镜下检查：会厌无红肿,会厌喉面下方有一灰白色异物,看不到声门。颈胸部X线透视：喉腔异物（金属针1枚）,尖端朝上,位于第4颈椎上方。     

喉部神经鞘瘤2例

例1男，26岁。持续声嘶5年于1988年12月7日入院。5年前无明显诱因出现声嘶，无咽痛、异物感及呼吸困难，进食轻度梗阻不适，声嘶渐加重。入院前数日觉轻度呼吸不畅。检查：喉外形正常，仅右侧甲舌膜间隙处较丰满。颈前及颈侧未扪及包块。间接喉镜下见会厌无充血肿胀，左侧室带、梨状窝及会厌舌根部有鸡蛋大包块，表面黏膜     

舌根部脓肿继发喉梗阻1例

舌根部脓肿临床较少见，但是病情多较严重。由于脓肿占位，压迫会厌，使喉入口变小，引起呼吸困难，甚至可以发生喉梗阻而危及病人生命。笔者1997年2月收治1例咽部异物刺伤致舌根部脓肿并喉梗阻患者，报告如下。1病例报告患者，女，45岁。7d前进食中不慎被锐利的羊骨头刺伤咽部，当时疼痛不重，不影响进食，无咳血、呕血，未予处理。3d后烟部疼痛加重，吞咽困难，在村卫生室治疗无效。因近1d来病情加重，发热，憋气，呼吸、吞咽困难，流诞，周身不适入院。体检：T37．8℃，P104次／min，BP17／11kPa。痛苦面容，语言含糊，发音不清，呼吸…     

吸入性损伤患者气管切开的时机与指征

目的：探讨大面积烧伤伴吸人性损伤患者气管切开的时机与指征。方法与结果：烧伤后1～24h行气管切开术124例，死亡24例；24h后行气管切开术51例，死亡28例。气管切开时颈部有环状或半环状焦痂21例，伴头面部严重烧伤90例，烧伤后口唇黏膜水肿外翻似“鱼嘴状”32例，口鼻内大量血清样渗出37例。结论：大面积烧伤伴吸人性损伤时喉梗阻危象的发生是导致烧伤患者死亡的重要原因，强调在烧伤后早期及时进行气管切开术，可降低患者喉梗阻危象的发生率和死亡率。     

甲状软骨侧切术治疗声门旁间隙病变

目的：探讨经一侧甲状软骨板入路行声门旁间隙手术的可行性和优越性。方法：3例位于声门旁间隙的喉黏液囊肿患者，采用一侧甲状软骨“U”形部分切除术入路切除囊肿；1例喉外伤声门旁间隙异物采用一侧甲状软骨板垂直切开取出异物。结果：3例喉黏液囊肿患者随访1年均无复发，声音恢复正常状态；1例喉外伤异物患儿术后双侧声带运动正常，声门闭合良好。结论：经一侧甲状软骨板切开或部分切除入路，可清晰显露声门旁间隙，在直视下彻底切除囊肿或取出异物，手术创伤小，不破坏喉的框架结构，不损伤喉黏膜，术后无并发症，是处理声门旁间隙良性病变的理想手术方式。     

声门下巨大息肉嵌顿窒息1例

患者，女，54岁。因反复声嘶5年，近1年加重伴渐进性吸气性呼吸困难、喉鸣，于1994年7月21日入院。既往夜间反复憋醒数次。检查：脉搏102次／分，呼吸24次／分，急性病容，Ⅰ度吸气性呼吸困难，口唇无明显发绀，心、肺、腹正常。专科情况：吸气性喉鸣，三凹征不明显，声带、室带慢性充血肥厚，声带表面光滑，声门裂及声门下区见灰白色、光滑、质软肿物嵌顿，无溃烂及菜花样改变，双声带被动外展不能闭合，构间区少许粘稠分泌物。入院诊断：喉良性肿物伴互度喉梗阻。次日，病人坐位头后仰时，突然喉鸣、呼吸困难加重，烦躁不安，面色青紫，大…     

首发声嘶的重症肌无力并发胸腺瘤和冠心病1例

患者，女，47岁。3个月前“感冒”后出现声嘶，发声低沉，劳累后加重。多家医院诊断为慢性咽炎、慢性喉炎，反复应用抗生素、中成药治疗效果不佳。半个月前出现饮水打呛，日常活动后易疲倦。于2003年11月26日来我科就诊。纤维喉镜下见双侧梨状窝对称。喉、咽黏膜光滑无充血，喉腔结构正常，     

罕见支气管异物1例报告

患者男，60岁。因患甲状腺腺瘤，在外院行甲状腺次切除术。术中损伤双侧喉返神经，致呼吸困难，当即行气管切开术，持续戴管，以待手术修复。2个月后，自行用铁丝芯尼龙丝刷清洁气管套管时，不慎吸入，出现阵发性咳嗽，持续喘息，活动后明显。次日来诊，诊断为右侧支气管异物，遂入院于黏膜麻醉下行支气管镜探查术。术中见双侧声带固定于中线位，右侧支气管有异物嵌顿，于气管隆突上方气管内探出柄状异物，其周围支气管黏膜充血，有少量脓性分泌物，用支气管异物钳一次钳取出约长6cm，直径1cm的铁丝芯尼龙丝刷，手术顺利，无并发症，痊愈出院。     

成功抢救异物性喉梗阻二例

异物性喉梗阻是一种极危险的疾病,抢救及时可迅速转危为安;失去机会,必窒息死亡。我院近3年成功地抢救了2例异物性喉梗阻危重患者,现报告如下。例1 男,57岁,误咽带松子的年糕块后呼吸     

喉基底细胞腺瘤1例

1病例报告 患者,女,63岁。因间断性呼吸困难1年加重1个月并伴有咳嗽带血,于2012年7月31日入院。体检：双侧鼻腔通畅,无异常分泌物和出血,咽黏膜慢性充血,扁桃体无肿大,喉发声正常,无声嘶,颈部未触及肿块及肿大淋巴结。     

妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的诊治探讨(附1例报告)

目的 通过回顾性分析2019年11月收治的1例妊娠期咽喉反流引起喉梗阻患者的资料以探讨妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的诊治。方法 患者女,29岁,孕28周。因“声嘶1个月、吞咽伴呼吸困难半个月”入院,患者入院时喉梗阻Ⅲ度,电子喉镜检查提示会厌无水肿,环后区黏膜水肿明显,声带黏膜充血、水肿,声门裂狭窄,紧急行气管切开,并行喉部活检术。患者填写入院时、治疗1个月后、产后1个月反流症状指数评分量表（RSI）,医师根据电子喉镜填写入院时、治疗1个月后、产后1个月反流体征评分量表（RFS）。结果 患者气管切开后呼吸困难缓解,喉部病理活检提示炎性细胞浸润,间质充血,未见癌细胞。患者入院时、治疗1个月后、产后1个月RSI评分分别为15、13、7分;入院时、治疗1个月后、产后1个月RFS评分分别为17、17、9分。产后1个月成功拔管。结论 反流是妊娠期常见反应,但妊娠期反流引起喉梗阻报道极少。抗酸药在妊娠期有一定的安全性,但疗效还有待进一步研究。反流症状严重出现喉梗阻Ⅲ、Ⅳ度时可考虑行气管切开,反流所致的症状和体征可在妊娠结束后逐渐消失。     

鼻腔水蛭异物1例

患者，男，32岁，农民。有常用山涧溪水洗脸的习惯。因双鼻间歇性出血3个月，多方求治无效，遂到我科求治。前鼻镜检查，见右鼻腔有血迹，未见明显破损，鼻甲黏膜充血，未见异物，左鼻腔黏膜完整，有陈旧性血痂。间接鼻咽镜检查：鼻咽黏膜光滑，无出血点。电子鼻咽喉镜检查，见右侧鼻腔筛漏斗处有一条索状异物向鼻腔内侧收缩飘动，状似水蛭。     

急性会厌炎致呼吸骤停抢救成功1例

患者，女，40岁。咽喉部疼痛13h，呼吸困难3h，于1996年5月21日上午8点15分急诊入院。体检：体温37．8℃，急性痛苦面容，轻度烦躁，Ⅲ度吸气性呼吸困难；心、肺、腹检查无异常。口咽部急性充血，间接喉镜下见会厌高度红肿，呈球形，被裂及声门均看不见，左颈侧胸锁乳突肌上1／3处轻度肿胀压痛。诊断为急性会厌炎致急性喉梗阻。立即给予10％葡萄糖500ml＋地塞米松10mg静滴。8点50分呼吸困难无缓解，加快输液速度并给氧，9点10分患者诉胸闷，呼吸困难加重，烦躁不安，挣扎乱动，随即呼吸骤停，故行紧急坏甲膜穿刺。以16号针头刺入环甲膜后，…     

黏膜的色彩分析在慢性喉炎中应用的初步探讨

目的用计算机色彩分析软件测定正常人喉黏膜的红色指数和慢性喉炎患者喉黏膜的红色指数，客观、定量分析喉黏膜的充血程度。方法回顾性研究美国西北大学医学院耳鼻咽喉科硬管喉镜录像资料，用计算机图像分析软件对其进行定量分析，其中正常组18例，慢性喉炎组27例，分别选取双侧杓区、杓间区、双侧声带5个区域的图像进行分析，计算各区域黏膜的红色指数。结果正常组和慢性喉炎组之间，双侧杓区、双侧声带、杓间区黏膜红色指数均有显著性差异（P〈0．05）。慢性喉炎组，杓区黏膜、双侧声带、杓间区黏膜红色指数之间均有显著性差异（P〈0．05）。计算机软件可以将慢性喉炎组和正常对照组的喉镜图像有效区分，并对黏膜的充血程度进行定量。结论通过计算机软件对黏膜图像进行色彩分析是一种客观、定量的方法，可以克服肉眼判断黏膜颜色所造成的误差，并且可以进行充血程度的判断。     

可视喉镜在喉咽异物取出术中的应用

目的探讨可视喉镜下取出难治性喉咽异物的可行性。方法回顾性分析我科2016年1月~2019年1月经电子喉镜或喉X线正侧位片诊断为喉咽异物的住院患者27例,所有患者在全麻可视喉镜下经喉显微钳顺利取出异物,其中异物位于梨状窝者12例,其中9例为鱼刺,3例为鸭骨头;位于环后区者15例,均为1元或5角硬币。结果所有患者术中暴露良好,经喉显微钳顺利取出异物,麻醉过程中无心血管事件发生,无喉咽黏膜损伤、门齿松动、伤口感染等并发症。结论可视喉镜能很好地暴露喉咽,配合合适的喉显微器械能够顺利取出喉咽异物,安全可行,具有一定的创新性和独特的优势。     

成功保护听骨链的中耳耳印模异物取出联合鼓膜成形术1例

1病例报告患者,女,59岁,因＂发现左中耳异物2d＂入院。患者双耳反复流脓伴听力下降20余年,多次在耳鼻咽喉科检查均提示鼓膜紧张部大穿孔。半个月前验配助听器取左耳印模时,不慎将制印模材料落入中耳腔,患者听力损失较前加重,在外院门诊取出部分左耳印模后转入我科。耳内镜检查示：双侧鼓膜紧张部大穿孔,中鼓室黏膜肿胀,无明显充血及分泌物,左耳前上鼓室、残留鼓膜内侧见浅绿色异物,边缘呈不规则毛刺状。颞骨高分辨率     

鼻及咽喉硬结病并真菌感染1例

患者,男,54岁。1999年5月开始因鼻腔干燥感、鼻塞、间断性鼻出血在基层医院诊断为萎缩性鼻炎和慢性鼻炎,给予鼻炎康、维生素口服及薄荷油滴鼻,症状改善。2002年1月5日因症状加重伴声音嘶哑来我院就诊。检查：全身情况好,外鼻无畸形,鼻腔黏膜萎缩改变,鼻腔内见淡黄色脓痂,不易取出,无臭味;喉黏膜慢性充血,声带稍肥厚,运动尚可。加用抗生素、中成药,结合雾化等疗法,症状改善.     

儿童喉梗阻1465例的临床分析

目的探讨小儿喉梗阻的病因、临床特点及其处理方法。方法分析1465例不同原因引起喉喉梗阻患儿的临床资料,总结其临床特点及处理方法。结果 1465例患儿中会厌、舌根囊肿186例,均在支撑喉镜下行囊肿切除;459例喉及气管异物均成功取出异物,1例因双侧气胸发生死亡;491例急性喉炎及急性喉气管支气管炎,经抗炎、雾化、消肿及支气管镜检等治疗,489例痊愈,2例死亡;314例喉乳头状瘤患儿中312例接受手术治疗,切除肿块喉梗阻改善,2例患儿窒息死亡;15例颈部脓肿患儿行手术切开排脓,14例痊愈。结论小儿急性喉梗阻尽早明确诊断,积极治疗,可有效解除喉梗阻,降低严重并发症发生率。