75例喉癌的手术治疗

目的：探讨喉癌合理的综合治疗方案。方法：回顾性分析了我院１９８７年５月～１９９７年５月诊断７５例喉癌患者的临床资料，患者均采用外科治疗，其中男性７３例，女性２例，年龄３２～７６岁，以５０～６５岁最多，占８５．３％（６４／７５）。声门上癌５例，声门癌６７例，声门下癌３例，病理类型均为鳞状细胞癌。根据上述分型再辅以术前化疗或术后放疗。结果：随访满３年５８例，５年４１例。３、５年生存率分别为７２．４％（     

高龄喉癌患者的手术治疗

目的探讨高龄喉癌患者的手术适应症及术前、术中、术后的治疗措施。方法对３２例高龄喉癌患者行手术治疗。结果尽管术中、术后有并发症发生，但无手术死亡。３、５年生存率分别为４３．５％、３５．７％。取得了较好的治疗效果。结论我们认为高龄喉癌患者实施手术治疗是安全的、有价值的     

619例喉癌治疗方法的分析

探讨喉癌患者优先选择放射治疗的可行性。方法:回顾性分析1977年1月～1986年12月收治的619例喉癌患者,将其分为3组。首选手术治疗组296例,包括手术失败后补救性放疗98例;首选放射治疗组232例,包括放疗失败后补救性手术41例;术前放疗加手术组91例。结果:全组5年生存率为62.3%;首选手术组,首选放疗组和术前放疗组5年生存率分别为68.9%,61.2%和63.7%,3组比较均P>0.05;手术失败后补救性放疗和放疗失败后补救性手术5年生存率分别为32.7%和53.7%,P<0.05。结论:对于喉癌患者可考虑首选放射治疗,放疗失败后再行手术治疗。     

喉癌治疗后原发灶复发的手术救援

目的：总结治疗后原发灶复发的喉癌病例，探讨与手术挽救相关的问题。方法：回顾1990～1995年于中山大学肿瘤防治中心住院治疗的278例喉癌病例，对28例治疗后出现原发灶复发的病例进行总结分析。出现复发后进行手术挽救13例，其中行部分喉手术挽救5例、行全喉切除术挽救6例、其余2例行复发肿物局部广泛切除。另外15例中进行化疗12例(包括DBF方案5例、DDP BLM1例、其余6例行FT-207姑息化疗)、进行放疗挽救2例(放疗剂量分别为40和50Gy)、另外1例复发后未进行挽救治疗。结果：本组28例原发灶复发的喉癌病例再次治疗后总体的5年累计生存率为40．3％。手术挽救组和非手术挽救组的5年生存率分别为61l5％(8／13)和6．7％(1／15)，具有显著差异(Log Rank=13．72，P=0．0002)。13例进行手术挽救的病例中3例再次复发，手术挽救的成功率为69．2％，其中部分喉手术挽救和全喉切除术挽救的成功率分别为60％和83．3％，统计学无显著性差异(P=O．545)。患者的年龄、病变分期、病变部位、鳞癌分化程度、首次治疗方式、放疗以及复发间隔时间等因素不影响原发灶复发后手术挽救的进行。本组手术挽救的13例病例中出现术后并发症5例．约为38．5％。结论：复发性喉癌能够手术挽救的病例具有较好的生存率，手术挽救是治疗复发性喉癌较好的选择。部分喉和全喉切除手术挽救的成功率相当。     

182例喉癌手术疗效分析

目的：分析影响喉鳞癌的预后因素。方法：男176例，女6例，年龄18岁～78岁，声门上型56例，声门型126例；全喉切除109例，部分喉切除61例，近全喉切除12例；未行颈清术51例，行颈清术131例；单纯手术124例，手术加放疗58例。结果：影响患者生存率的因素有：年龄、喉癌分期、转移淋巴结分期、病理淋巴结转移个数、术后放疗，而喉癌分区、术前呼吸困难、颈部肿块时间不影响生存率。5年生存率为67．58％。结论：中晚期以全喉切除为主，喉部分切除为辅；切缘阳性或淋巴结转移者，需行术后放疗；局部淋巴结复发是喉癌患者死亡的主要原因。     

182例喉癌手术疗效分析

目的:分析影响喉鳞癌的预后因素。方法:男176例,女6例,年龄18岁～78岁,声门上型56例,声门型126例;全喉切除109例,部分喉切除61例,近全喉切除12例;未行颈清术51例,行颈清术131例;单纯手术124例,手术加放疗58例。结果:影响患者生存率的因素有:年龄、喉癌分期、转移淋巴结分期、病理淋巴结转移个数、术后放疗,而喉癌分区、术前呼吸困难、颈部肿块时间不影响生存率。5年生存率为67.58%。结论:中晚期以全喉切除为主,喉部分切除为辅;切缘阳性或淋巴结转移者,需行术后放疗;局部淋巴结复发是喉癌患者死亡的主要原因。     

55例喉癌患者围手术期护理体会

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长的趋势。手术治疗是最常见和有效方法。术后喉部分切除气管切开或全喉切除气管造瘘后，呼吸道发生了一系列生理改变，加上手术部位距离气管切开部位近，如护理不当，极易造成术后并发症。我科自2001年1月至2002年7月收治了喉癌患55例，行部分喉切除，全喉切除同时行颈淋巴结清扫，经过对患临床表现及护理要点做一分析，现报告如下：     

早期声门型喉癌放疗与手术治疗的疗效分析

167 patients with early glottic carcinoma treated by surgery or radiotherapy in the past 25 years are analysed. Of these patients, 74 with T1 N0 M0 glottic carcinoma treated by surgery gave a 5-year survival rate of 93.2%. In these 74 patients, 5 who received total laryngectomy and 69, partial laryngectomy gave 5-year survival rates of 80% and 94.2%. In this series, 93 patients treated by radiotherapy gave a 5-year survival rate of 87.4%. There was no significant difference between the two groups (X2 test P greater than 0.05). The above results showed that the results of surgery and radiotherapy are similar. The authors suggest that radiotherapy be considered as the first choice for this type of cancer for its advantages over surgery.     

180例喉癌外科手术治疗结果分析

临床资料本文收集我院1984年4月—1988年4月间通过手术治疗的180例喉癌患者的临床资料。失访11例,随访率94％。最小年龄34岁,最大年龄75岁,平均58岁。男女比例为1.4:1。声门上型喉癌139例,占本组病例的77.5％;声门型喉癌31例,占17.2％;跨声门型9例,占5％;声门下型1例,占0.5％。生存情况:失访按死亡率计算。随访满5年以上者16例,生存率为60％;随访满3年者76例,生存率为78％;随访满一年者85例,生存率为98％。病理类型及细胞分化程度之间的关系。     

声门上喉癌的手术治疗(附182例报告)

目的 探讨声门上喉癌手术治疗的方法及其疗效。方法 对182例声门上喉癌患者进行手术治疗。按1997年UICC修订案分期,I期11例,Ⅱ期45例,Ⅲ期49例,Ⅳ期77例。根据病变情况不同,采用相应的切除及修复方式。结果 全组喉部分切除术占78．6％（143／182）;Ⅲ、Ⅳ期患者中,喉部分切除术占69．8％（88／126）。喉部分切除术拔管率为81．8％（117／143）。全组患者3,5年生存率分别为82．9％和67．3％,Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术患者的3,5年生存率分别为76．9％和57．4％,Ⅲ、Ⅳ期全喉切除术患者的3,5年生存率分别为82．5％和67．0％。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术与全喉切除术患者的生存率差异无显著性（P＞0．05）。结论 晚期声门上喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多各修复方法,择优采用,可提高喉功能的保留率。     

喉乳头状瘤及癌的细胞核形态计量分析和DNA含量相关性研究

本文采用图像分析系统对喉乳头状瘤伴上皮不典型增生及喉鳞状细胞癌进行了细胞核形态定量学研究 :同时检测了细胞核的DNA含量。结果显示 :随鳞状上皮不典型增生程度加重及喉癌的出现 ,细胞核形态学参数 (核面积、核长径、核周长及核圆度 )逐渐增加 ,重度不典型增生和癌变之间存在明显界限 ;并且核面积与DNA含量之间具有明显的正相关关系。提示 :本方法对早期发现喉的癌前病变及癌提供了一种客观有效的形态学诊断依据 ,具有一定的临床实用价值。     

173例分化型甲状腺癌的临床病理分析

目的 :探讨分化型甲状腺癌的有效治疗手段。方法 :对 173例分化型腺癌的回顾性分析 ,研究病程、肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移、肿瘤分期、分级以及治疗方法的选择。结果 :分化型甲状腺癌占甲状腺癌总数的 83 3% (173 2 0 8) ,其中T0 、Ⅰ期占 8 1% (14 173) ,Ⅱ期占 4 1 0 % (71 173) ,Ⅲ期占5 0 9% (88 173)。共行颈淋巴结清除手术 77例 ,其中Ⅱ期 11例 ,均未查见转移淋巴结 ;Ⅲ期 6 6例 ,淋巴结转移率 10 0 %。随访 5年以上者占 5 2 6 % (91 173) ,5年复发率为 7 7% (7 91)。结论 :分化型甲状腺癌手术加内分泌治疗效果较好 ,放疗及化疗效果较差。Ⅰ、Ⅱ期病例可行患侧腺叶加峡部切除 ,Ⅲ期病例需加做改良式颈淋巴结清除术。     

Operative finding,treatment, and prognosis of carcinoma of the pancreas: An analysis of 267 cases

Two hundred sixty-seven laparotomized patients with pancreatic cancer during the period 1947 to 1980 were retrospectively analyzed. In 199 histologically confirmed cases of pancreatic carcinoma the tumor was only local with no invasion to neighboring tissues or distant metastases in 15% of the cases at the primary laparotomy and diagnosis stages, and the survival rates after 1, 3, and 5 years were 22%, 3% and 1%, respectively. The prognosis was a little better if a patient was over 70 years old, duration of symptoms was more than one year, the reason for laparotomy was cholecystopathy, the tumor was stage I, the treatment was a combination therapy of pancreatic resection and postoperative irradiation (with a depth dose of ≥ 4,000 rad). We concluded that, excluding the extremely rare cases of pancreatic carcinoma which are cured with pancreatic resection, the survival of patients after primary operation is correlated nearly in the same way with the given treatment and the stage of the disease. It seems that at present the only possibility of improving the results of treatment in pancreatic carcinoma is to develop the combined treatment of surgery, irradiation, and chemotherapy.     

手术治疗高位食管癌306例

目的:探讨手术治疗高位食管癌的疗效.方法:1990年3月～1997年10月,手术治疗高位食管癌306例,其中经左胸径路271例,经右胸径路35例.结果:手术切除率96.7%,吻合口瘘发生率2.0%,一侧喉返神经损伤4.7%,肺炎3.4%,心律失常3.7%,无手术死亡.术后1、3和5年生存率分别为76.3%、42.1%和30.9%.结论:食管次全切除食管胃颈部吻合术是治疗高位食管瘤的有效方法.临床病理分期,淋巴结有无癌转移及肿瘤切除的彻底性是影响远期疗效的主要因素.     

胰腺囊性肿瘤15例的外科治疗

回顾分析了 1987年 1月 12日～ 2 0 0 4年 1月 17日外科治疗 15例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。其中术前诊断率 60 0 % ( 9/15 ) ,手术切除率 73 3 % ( 11/15 ) ,术后 7个月～ 16年随访率 80 0 % ( 12 /15 ) ,无复发者 83 3 % ( 10 /12 ) ,2例黏液性囊腺癌术后 6及 8年仍健在。分析结果提示 ,根据临床表现、影像学检查 (B超、CT)、实验室检查、囊内液肿瘤标记物、酶及细胞学检查综合分析 ,可提高诊断率 ;本病手术切除率及治愈率较高 ,应采取积极的外科治疗措施。     

喉癌Hep-2细胞来源的exosomes的发现和鉴定

目的:观察喉癌Hep-2细胞可否分泌exosomes,并从形态学角度鉴定。方法:大量培养喉癌Hep-2细胞,热休克处理,收集培养上清。先通过3/0.8μm深层过滤小型滤芯对上清进行预处理,去除直径较大的颗粒和杂质。采用Exosome Isolation Kit（商品化试剂盒）收集培养上清液4ml,依次加入Exosome Isolation Kit内试剂,通过exosomes提取专用过滤柱,收集浓缩液。用高倍透射电子显微镜对exosomes做鉴定。结果:成功从喉癌Hep-2细胞培养上清中分离提取出exosomes,电镜观察见exosomes呈圆形或椭圆形双层膜的囊泡状结构,直径约20~100nm,密度较高,分散均匀。结论:首次发现喉癌细胞自身能分泌exosomes,为喉癌免疫治疗做出新的探求。     

手术联合冷冻治疗原发性肝癌--附78例报道

目的探讨手术联合冷冻治疗原发性肝癌的临床价值.方法回顾性分析1996年1月-2001年12月我院收治78例不能手术切除原发性肝癌的治疗情况.结果术中出血平均约400 mL,术后肝功能不全14例,术后无手术死亡,1、3、5年的生存率为97.5%、46.5%和36.1%.结论冷冻联合手术切除原发性肝癌是安全可行的,出血少,损伤组织少并能降低术后复发.     

61例乳腺叶状肿瘤诊疗分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床诊断、病理以及治疗和预后的关系。方法回顾分析1973年4月至2005年2月收治的61例经病理证实为乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果61例患者平均年龄43岁,按WHO分类标准,其中36例为良性,19例为交界性,6例为恶性;34例行局部扩大切除术,18例行单纯乳房切除术,3例行单纯切除+植皮术,6例行改良根治术(1例发现淋巴结转移)。随访52例,平均随访92个月(16~378个月),共13例局部复发和转移,死亡4例。结论局部扩大切除或单纯乳房切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法,但术前检查证实同侧腋窝淋巴结肿大的患者,考虑行改良根治术。复发治疗以手术为主,需足够的手术范围,以根治为目的。     

食管平滑肌肉瘤的外科治疗(附11例临床分析)

目的　探讨食管平滑肌肉瘤的临床生物学特征、诊断方法、手术方式及其预后。方法　总结分析11 例食管平滑肌肉瘤的诊断及手术治疗经验。结果　本组11 例手术切除率为100 % ,5 年生存率为54-5 % (6/11) 。诊断主要依靠食管造影、拉网及纤维食管镜(FOE) 。临床分为息肉型和侵袭型,本组息肉型4 例,侵袭型7 例,5 年生存率分别为3 例/4 例和3 例/7 例。远期肿瘤死于局部复发2 例,血行转移2 例。结论　食管平滑肌肉瘤的预后优于食管癌,息肉型预后优于浸润型。远期肿瘤死因为局部复发及血行转移。本病手术切除率高,宜采取手术治疗。     

食管癌和贲门癌外科治疗的2 019例临床分析

我院1978年1月20日~2003年5月12日对新疆不同民族的2019例食管癌和贲门癌患者施行了手术治疗。其中,食管癌1350例,贲门癌669例。少数民族患者占1138例(56·4%)。2019例中总切除率为90·3%(1824/2019)。食管癌切除率为92·3%(1246/1350);贲门癌切除率为87·0%(582/669)。术后发生并发症174例(8·6%)。其中,胸内吻合口瘘34例(1·9%,34/1824),手术死亡34例(1·7%,34/2019)。初步研究结果提示,新疆不同民族发病情况不同,哈萨克族患病率最高。病例的选择及术前分期对手术能否达到根治切除甚为重要。