如何认识中线恶网与恶性淋巴瘤的关系

本文分析我院１９８３年６月至１９８９年１２月收治临床诊断中线恶网，经病理诊断为恶性淋巴瘤患者１０４例。男：女为２．１∶１。年龄１５～７５岁。病程１月～２年８月。首发症状鼻塞、鼻衄、流涕（５５．８％），咽喉痛咽部肿物（２３．１％）。病理类型除１３例为不肯定Ｔ细胞来源或Ｂ细胞淋巴瘤外，其余均为外周Ｔ淋巴瘤。作者认为不应将中线恶网等同于外周Ｔ淋巴瘤，因存在Ｂ淋巴瘤及非淋巴瘤病例。原发部价鼻腔（６２．５％），韦氏环（２７．９％）。临床分期Ⅰ期３５，Ⅱ期５８，Ⅳ期１１。治疗方法：单纯放疗２７例，放疗后化疗４６例，化疗后放疗３１例。用寿命表法计算５年生存率，Ⅰ期９３．９％，Ⅱ期５０．６％，Ⅳ期１６．４％；总计６３％。中线恶网最常侵及鼻腔，局限于鼻腔预后较好，但侵及副鼻窦、外鼻及淋巴结或合并全身症状生存率明显下降。该病对放、化疗不很敏感，建议放疗量５５～６０Ｇｙ，化疗ＣＯＢＶＰ１６Ｐ有一定疗效。     

如何认识恶性肉芽肿与恶性淋巴瘤的关系

根据发病情况、首发症状、原发部位、病变范围、治疗方法及疗效等方面对 1 0 4例中线恶性淋巴瘤与 6 9例恶性肉芽肿进行比较。两组性别、中数年龄大致相同 ;首发症状有半数以上为鼻堵、鼻衄、流涕等症状 ;两组均有 6 0 %以上原发部位在鼻腔。由于采用AnnArbor分期评价疗效对这类病变不是很合适 ,作者采用将病变侵及区域范围进行比较。治疗手段 :中线恶性淋巴瘤 74 %采用放、化疗 ,恶性肉芽肿 2 7%采用化疗 ,肿瘤量前者为 4 5～ 5 5Gy ,后者为 5 0～ 6 0Gy。 5年生存率受侵 1区两组均在 90 .0 %以上 ;受侵 2区为 87.8%与 6 8.0 % ;3区为 5 2 .3%与 6 1 .5 % ;≥ 4区为 2 6 .6 %与 2 9.0 %。治疗失败除局部未控外 ,常出现皮下结节、胸腹腔、骨髓等结外器官受侵。作者初步认为这两组病是一类病变。     

“中线恶网”与非何杰金淋巴瘤

“鼻和面部破坏性病变”首先由McBride(1897年)报告。由于对其病变性质不明,故用“坏死性肉芽肿”“致死性肉芽肿”、“恶性肉芽肿”等不同名称来描述这类病变。1969年Kassel等提出,在除外炎症、未分化癌后,认为可包括三个临床病理单元,即“中线恶网”,Wegener肉芽肿及恶性淋巴瘤。1978年WHO将“中线恶网”定义为“进行性破坏     

放射治疗中线恶网

本文报告２３例中线恶网的放射治疗结果，其１、３、５和８年生存率分别为９１．３％、６３．２％、５０．０％和４０．０％。肿瘤剂量以５０～６０Ｇｙ／５～６周为宜。放疗后配合服用ＣＣＮＵ，有利于病变愈合，防止局部复发，预防远处转移，提高疗效和生存率。     

中线恶网中的EB病毒感染

目的　观察一组中线恶网病变组织中 EB病毒感染的存在情况及其异形淋巴样细胞( atypic al lymphoid cells,AL Cs)的免疫表型。方法　 37例病变组织切片作 DNA- RNA原位杂交 ,检测 EB病毒编码的小分子 RNA( EBER) ,作免疫组化染色看 EB病毒隐伏膜蛋白 ( L MP)抗原的表达及 ALCs的免疫表型 ;其中 15例用 PCR方法检测了 EBV- DNA。结果　 ( 1) 31/ 37例 ,占 83.8%之ALCs呈 EBER 1/ 2阳性反应 ;12 / 15例 ,占 80 %检出 EBV- DNA;5/ 19例 ,占 2 6.3%之少部分 AL Cs呈 L MP阳性反应。 ( 2 ) 2 0 / 37例 ,占 54.1%之 ALCs同时表达 CD3及 CD56抗原 ;5/ 19例 ,占 2 6.3%之少部分 ALCs呈 CD30 反应。结论　该组中线恶网病例中存在着较高比率的 EB病毒隐性感染 ,其ALCs既表达 T细胞分化抗原 ,同时也高水平地表达自然杀伤细胞抗原 ,CD56。作者还复习讨论了多种淋巴增生性疾病中 EBV感染的存在情况。     

恶性肉芽肿与中线淋巴瘤的临床观察

目的探讨恶性肉芽肿与中线淋巴瘤两种疾病的关系。方法自１９８９年１２月至１９９５年３月共收治恶性肉芽肿及中线淋巴瘤各２３例。两者在发病年龄、部位及首发症状相似。前者有７３．９％单用放射治疗,后者有６９．５％用放射治疗和化疗联合。病理类型前者为炎性坏死性肉芽组织,后者均为非霍奇金淋巴瘤（Ｔ细胞性１３例,Ｂ细胞性１例,未分型９例）。结果完全缓解率分别为８２．６％和６５．２％,２年生存率分别为８２．６％和７３．９％。结论两者不应视为同一疾病。     

中线恶网23例放疗分析

中线恶网是一种进行性破坏的,非结核样肉芽肿损伤,常发生在鼻腔,副鼻窦及腭部,并侵润周围的骨及软组织,组织学特性为异形组织细胞与坏死,我科自1973年6月至1986年1月共收治23例,均病理证实,随访率100％,现报告于下。 1 资料与方法 1.1 性别与年龄:男性18例,女性5例,平均年龄32.3岁(14～54岁)。 1.2 临床表现:鼻塞及其伴随症15例,鼻翼肿物及皮肤溃烂3例;硬腭、牙龈肿胀,溃烂2例;咽痛2例;临床诊断鼻息肉1例,患者多伴有鼻出血,分泌物有恶臭,高热不退等,病期半月至一年不等,平均3～4个月,侵及部位以身体的中线部位居多,同时出现该部位及相临部位的皮肤,粘膜糜烂、溃疡、穿孔及出血等破坏性体症,多合并感染,本组中侵及鼻腔14例,鼻中隔4例,     

放射治疗中线恶网50例总结

我院从1959年6月至1981年12月共收治中线恶网(MMR)50例,均经病理证实并四次复检确认。长期随访,失随1例按死亡计。本文旨在总结放射治疗中线恶网的效果,并探讨影响预后的因素。     

微量元素与恶性淋巴瘤关系的研究

 目的　探讨微量元素与恶性淋巴瘤发生、发展的关系。方法　采用原子吸收分光光度计对370例恶性淋巴瘤患者,100例健康成人进行血清微量元素的测定及分析。结果　恶性淋巴瘤患者组血清铜、铜/锌比值、锰含量高于对照组,而锌、铁、钙含量均低于对照组,差异显著(P<0.05～P<0.001)。结果还表明,不同类型何杰金氏病(HD)患者之间的被测元素变化较大,淋巴细胞消减型(LD)组血清铜和铜/锌比值高于混合细胞型(MC)和淋巴细胞为主型(LP),而锌低于混合细胞型(MC),差异显著(P<0.05～P<0.001)。非何杰金氏病患者中,Ⅲ、Ⅳ期组血清铜含量和铜/锌比值高于Ⅰ、Ⅱ期患者组,差异显著(P<0.001)。结论　血清中铜、锌、锰、钙及铜/锌的测定对恶性淋巴瘤患者的病因调查、临床诊断、型态鉴别及其疗效观察可提供重要的依据。本研究资料的Logistic回归的多因素分析表明,铁元素和铜/锌比值相对危险度(OR)分别为0.4634和10.9919,偏回归系数(β)为-0.7691和2.3972,95%可信限(CI)分别为(-1.3432～-0.1949)和(1.6020～3.1923),提示,铁可能是恶性淋巴瘤的保护因素,而铜/锌比值可能是危险因素。     

HBV感染与恶性淋巴瘤的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒感染与恶性淋巴瘤发病的关系.方法:采用ELISA法检测156例淋巴瘤患者的乙肝5项和肝功能,随机抽取同期住院的156例其他恶性肿瘤患者(排除原发肝脏的恶性肿瘤)和156名健康体检者为对照进行比较.结果:淋巴瘤患者的HBsAg阳性率为22.4%,明显高于其他恶性肿瘤患者(9.6%)和健康对照者(8.3%),差异有统计学意义,P<0.05.以其他恶性肿瘤作参照组,HBsAg阳性患者患淋巴瘤的优势比为2.719,可信区间为1.417～5.218,HBsAg阳性的淋巴瘤患者化疗诱发的肝功能异常率(57.1%)明显高于HBsAg阴性的淋巴瘤患者(27.3%),差异有统计学意义,P<0.05.结论:淋巴瘤患者的HBsAg阳性率明显高于其他恶性肿瘤和普通对照人群,化疗更易引起HBsAg阳性的淋巴瘤患者的肝功异常.     

体外基因扩增技术探讨中线恶网的病毒病因

采用２８例中线恶性网织细胞增多症（Ｍｉｄｌｉｎｅｍａｌｉｇｎａｎｔｒｅｔｉｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＭＲ）病理石蜡切片为样品，应用聚合酶链式反应（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）技术检测到共有１９例（１９／２８，６８％）样品扩增出Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ病毒（Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒｖｉｒｕｓ，ＥＢＶ）ＤＮＡ，提示ＭＭＲ病变组织中存在较高的ＥＢＶ感染率。     

中线T细胞淋巴瘤与EB病毒关系的研究

为了解ＥＢ病毒在中线Ｔ细胞淋巴瘤中的感染情况，作者对遵义地区４６例中线Ｔ细胞淋巴瘤进行ＥＢＶ检测，用聚合酶链反应检测ＥＢＶ特征性的ＤＮＡ序列（ＥＢＶＤＮＡ），用ＲＮＡ原位杂交法检测ＥＢＶ编码的ＲＮＡ（ＥＢＥＲ１／２）。结果：ＥＢＶＤＮＡ阳性率为７６．１％（３５／４６）；ＥＢＥＲ１／２阳性率为６７．４％（３１／４６）。鼻腔、鼻咽、口咽Ｔ淋巴瘤ＥＢＥＲ１／２阳性率分别为８８．９％（１６／１８）、７１．４％（５／７）、４７．６％（１０／２１）。在多形细胞性淋巴瘤中，中多形和大多形细胞性ＥＢＥＲ１／２阳性率为８０．０％（１６／２０），小多形细胞性为７３．３％（１１／１５）。结果表明ＥＢＶ感染与中线Ｔ淋巴瘤关系密切，它在该肿瘤的发病中可能起重要作用，中线Ｔ淋巴瘤的ＥＢＶ感染率与解剖学部位有关，多形细胞性淋巴瘤ＥＢＶ感染率较高，特别是中多形和大多形细胞性     

中线T细胞淋巴瘤与EB病毒关系的观察

为研究中线Ｔ细胞淋巴瘤（ＭＴＬ）与ＥＢ病毒的关系，运用原位杂交和免疫组化技术检测２０例中线Ｔ细胞淋巴瘤，观察其ＥＢ病毒的存在情况，结果２０例ＭＴＬ均显示Ｔ细胞标记阳性，Ｂ细胞标记阴性；原位杂交ＥＢ病毒（ＥＢＥＲ－１）阳性率７０％（１４／２０），ＬＭＰ－１检出率５０％（１０／２０），结果表明ＥＢ病毒感染与ＭＴＬ存在密切关系，可能在其发病中起着重要作用     

乙型肝炎病毒感染与恶性淋巴瘤关系的探讨

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)感染与恶性淋巴瘤(ML)发病的关系。方法采用ELISA法检测106例恶性淋巴瘤患者确诊时的乙型肝炎病毒抗原抗体,以106例健康体检者和106例其他恶性肿瘤(排除原发肝脏的恶性肿瘤)为对照。结果106例恶性淋巴瘤患者中伴HBV感染者65例,占61.3%,与两对照组相比差异均有显著性(P<0.05);HbsAg阳性24例,阳性率为22.6%,与两组对照组相比较差异均有显著性(P<0.05)。恶性淋巴瘤患者中,Ⅲ期、Ⅳ期的患者伴HBV感染明显高于Ⅰ期、Ⅱ期的患者(P<0.01)。结论恶性淋巴瘤患者中伴HBV感染高于一般人群及其他肿瘤患者,HBV感染可能在恶性淋巴瘤发病中起一定作用。     

恶性淋巴瘤诊治观念的一些新认识

基于2001年颁布的新的WHO造血及淋巴组织肿瘤的分类,评述诊治观念的新认识.     

颈中线恶性淋巴瘤误诊为甲状舌管囊肿

颈中线恶性淋巴瘤误诊为甲状舌管囊肿方利洲上海市闸北区中心医院耳鼻咽喉科（上海２０００７０）患者，女，３０岁。于１９８９年３月１０日入院。诉说颈中线自幼有一无痛小肿块，近２个月明显增大，吞咽时随吞咽上下活动，无疼痛，稍有不适感，曾做过Ｔ３Ｔ４均为正常，...     

如何认识并诊治淋巴瘤

近年来恶性淋巴瘤发病率不断上升,该病是少数有望借药物而加以治愈的恶性肿瘤。我刊本期组织了有关恶性淋巴瘤的专题,作者既有西医又有中医,既有医师也有患者,各自分别从不同的角度,如实地反映了各自的观点,真是见仁见智,各抒己见,莫衷一是。但从另一角度也说明该病目前尚是一有待征服的顽症．因此意见相左,当可理解。     

恶生淋巴瘤与细胞凋亡

简要介绍与恶性淋巴瘤相关的细胞凋亡的基础。在大多数类型淋巴瘤中凋亡指数（AI）显著减少，增生指数（PI）显著增多，而AI／PI在各型淋巴瘤中均显著减少，提示细胞凋亡减少是恶性淋巴瘤发生的重要原因。淋巴瘤中EB病毒感染与bcl-2的表达也有一定的关系。EB病毒潜在膜蛋白1阳性能够上调bcl-2癌基因的表达，从而抑制细胞凋亡的发生。