甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理

本文总结我院近 5年来收治的 1 4例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者 ,现对少尿期的临床观察及护理介绍如下。临床资料一、一般资料 :本组病例全部符合ＡＲＦ诊断标准[1 ] ,男9例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 65岁。病因 :急性肾小球肾炎 1例 ,流行性出血热 2例 ,药物性肾脏损伤 5例 ,感染性休克 2例 ,急性鱼胆中毒、肝肾综合征及产后急性肾皮质坏死各 1例 ,原因不明 1例。少尿期平均 6 8ｄ ,超过 1 0ｄ者 3例。血肌酐445～ 884μｍｏｌ/Ｌ 9例 ,>884μｍｏｌ/Ｌ 5例。其中 8例作血液透析处理 ,6例作保守综合治疗。二、结果 :治愈 1 0例 ,迁延性慢性肾衰…     

小儿再发性腹痛92例诊治

再发性腹痛 (ＲＡＰ)是小儿常见临床症状之一 ,其原因复杂 ,病史迁延 ,反复发作 ,长期以来 ,一直是儿科临床的一大难题。我院儿科 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治ＲＡＰ患儿 92例 ,现临床报道如下 :1　临床资料1 1　病例选择　 92例患儿均为我院门诊就诊或收住院的患儿 ,其中男 33例 (35 9% ) ,女 5 9例 (6 4 1% ) ,男女之比 1∶1 78,年龄 (3岁 :8例 ,- 6岁 :2 5例 ,- 12岁 :4 2例 )。1 2　病因　功能性ＲＡＰ6 1例 (占 6 6 3% ) ,器质性ＲＡＰ31例 (占 33 7% ) ,31例器质性ＲＡＰ中 ,肠道蛔虫症 2例 ,乙型肝炎 2例 ,慢性浅表性胃炎 1…     

小儿手足口病72例临床分析

小儿手足口病 (ＨａｎｄＦｏｏｔａｎｄＭｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅＨＦＭＤ)是由柯萨奇Ａ16、Ａ5、Ａ10 型病毒引起的以发热、皮疹为主要表现的小儿常见传染病。我们对在我院就诊的 72例小儿手足口病进行临床分析 ,现将分析结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　在 72例患儿中 ,男 4 1例 ,女 31例 ,男女比例 1 3∶1。年龄 4个月～ 7岁 ,平均 2± 1 5岁 ,其中 2岁以下 5 9例 ,占 81 94 % ;2岁以上 13例 ,占 18 0 6 % ;潜伏期为5～ 7ｄ。1 2　临床表现及实验室检查　 72例患儿均有发热、皮疹。发热后不久便有皮疹出现 ,体温 37 5～ 38 5℃ …     

肾综合征出血热肾衰竭透析时机探讨

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)又称流行性出血热 ,是常见、多发性传染病之一。ＨＦＲＳ患者在病程中常发生急性肾衰竭 (ＡＲＦ)。自血液透析 (ＨＤ)应用于临床以来 ,已经证明其血液净化是治疗ＨＦＲＳ致ＡＲＦ的一种行之有效的方法 ,但对血液透析时机的掌握 ,目前认识不一。为探讨进行血液透析的最佳时机 ,现将我院 86例ＨＦＲＳ患者总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例患者系我院 1997年 4月至2 0 0 1年 2月住院患者 ,其中男 5 4例 ,女 32例 ,年龄19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁。入院时平均发病 4 6天 ,据卫生部 1987防字 4号文件流…     

急性心肌梗塞并发心房颤动14例

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)并发心房颤动 (ＡＦ) ,临床上并不少见 ,我科从 1996年 1月至 1998年 12月住院的ＡＭＩ并发ＡＦ 14例 ,进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例患者均系住院ＡＭＩ并发ＡＦ ,均符合ＷＨＯ1979年的诊断标准 ,即有典型的胸痛 ,ＥＣＧ的演变及心肌酶的演变 ,且在发生ＡＭＩ以周内并发ＡＦ ,其中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 8 6岁 ,除 1例患者收缩压低于90ｍｍＨｇ未用硝酸甘油以外 ,其 13例病人均给予硝酸甘油持续静脉点滴 3～ 5ｄ ,肝素 5 0 0～ 10 0 0Ｕ/ｈ持续静脉点滴 5～ 7ｄ ,其中有 2例给予…     

肾综合征出血热血象和血生化测定的临床意义

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者的血小板参数已有报道 ,但该病各期血细胞与血生化测定的相关性报道甚少。为了探讨不同类型、不同病期ＨＦＲＳ患者血细胞的变化规律及与血清酶和肾功能的相关性 ,现将我院收治的 86例ＨＦＲＳ患者的血细胞及主要血生化检测情况 ,报告分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例患者中男 5 1例 ,女 3 5例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均年龄 3 9 5岁。全部病例为我院1 999年 4月至 2 0 0 2年 2月ＨＦＲＳ住院患者。诊断按1 986年全国流行性出血热会议制定的诊断标准分型 :轻型 2 4例 ,中型 3 4例 ,重型 2 0例 ,危…     

老年急性肾功能衰竭预后因素分析

随着对急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病理和发病机制的深入研究、血液净化技术的广泛应用及技术水平的不断提高 ,ＡＲＦ的预后有一定的改观 ,但老年ＡＲＦ病死率仍在 50 %左右。本文总结我院 1990～1998年住院的老年ＡＲＦ患者 4 0例 ,分死亡与非死亡组就病因、临床经过、治疗及转归进行比较 ,分析预后因素。临床资料对象 :60岁以上住院确诊ＡＲＦ患者 4 0例 ,男26例 ,女 14例 ,平均年龄 73 5岁 ,其中死亡 15例( 37 5% )。原发病因分别为 :感染 15例 (败血症 2例 ,呼吸系统感染 1例 ,胆道、肠道感染 6例 ,出血热6例 ) ;中毒 9例 (一氧化碳中毒 …     

连续性血液净化在重症急性肾衰中的应用

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床各科常见并发症 ,有部分危重患者或多器官功能障碍者 ,不能耐受间歇性血液透析治疗 ,我们 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月 14例重症ＡＲＦ进行连续血液净化治疗(ＣＢＰ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法　 14例中男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,原发病为鱼胆中毒并多器官功能衰竭 3例 ,吗啡中毒并多器官功能衰竭 1例 ,宫内死胎并弥漫性血管内凝血 1例 ,酒精性肝硬化并胆囊切除术后 1例 ,颅脑外伤 3例 ,脑血管意外 1例。无尿 12ｈ～ 2ｄ开始治疗 ,血肌酐 (4 95± 184 ) μｍｏｌ/Ｌ ,均为少尿型 ,一…     

幼年型类风湿性关节炎诊治体会

幼年型类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)是儿童时期较常见结缔组织疾病之一 ,其临床表现多样化、早期诊断困难、病程迁延、易反复发作 ,晚期致关节畸形、功能障碍 ,严重影响儿童身心健康。现将我院近 1 0年来诊治的 66例ＪＲＡ报道如下。临床资料一、一般资料本组患儿共 66例 ,男 40例 ,女 2 6例 ,男女之比为1 5∶1 ,年龄 2～ 1 3岁 ,平均 7 5岁。 <6岁 1 7例 (2 5 8% ) ,6～ 9岁 2 9例 (43 9% ) ,>9岁 2 0例 (30 3 % )。根据 1 977年美国风湿病协会ＪＲＡ诊断分类标准[1 ] ,全身型 35例(53 % ) ,其中男 2 2例 ,女 1 3例 ;多关节型 2 4例 (36 4% )…     

经尿道前列腺电气化切除术治疗良性前列腺增生症275例护理体会

1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科应用经尿道前列腺电气化切除术 (ＴＵＥＶＡＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＨＰ) 2 75例 ,取得了良好的疗效。现将我们手术前后的护理体会总结如下。临床资料本组患者 2 75例 ,平均年龄 69 9岁。均有较严重的排尿梗阻症状。术前国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)及生活质量评分 (ＱＯＬ)分别为 31 4± 3 6、5 1± 0 74。最大尿流率 (ＭＦＲ )及平均尿流率(ＡＦＲ)分别为 7 4± 3 5ｍｌ/ｓ和 2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量前列腺平均体积为 4 7 6± 2 7 4ｍｌ。本组患者中 ,术前 76例有急性尿潴留史 ,其中 68例…     

帕歌斯治疗关节炎100例

1994年 9月～ 2 0 0 0年 10月我院用帕歌斯 (Ｐａｇｏｓｉｄ)治疗骨关节炎 (ＯＡ)、类风湿关节炎 (ＲＡ)及强直性脊椎炎 (ＡＳ) 10 0例。1　资料和方法1.1　临床资料　选择我院风湿专科门诊及住院患者 15 0例 ,病程 3个月～ 15ａ。随机分为治疗组 10 0例 ,对照组 5 0例。①治疗组 :ＯＡ 40例 ,女 30例 ,男 10例 ,均符合ＡＲＡ 1986年诊断标准 ,平均年龄 5 4.8岁。ＲＡ 40例 ,女 35例 ,男 5例 ,均符合ＡＲＡ1987年诊断标准 ,平均年龄 40 .2岁。ＡＳ 2 0例 ,女 4例 ,男 16例 ,均符合ＡＲＡ 196 6年纽约诊断标准 ,平均年龄 30 .4岁。②对照组 5…     

老年人甘露醇肾病9例报告

自 1999年 2月我们共收治老年神经外科病人 2 43例 ,其中有 9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,即甘露醇肾病 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8.5岁。入院治疗前 9例患者均无肾脏病史 ,肾功能检查Ｃｒ、ＢＵＮ均正常 ,其中合并高血压 2例 ,糖尿病 2例 ,动脉粥样硬化 3例。在治疗原发疾病基础上给予甘露醇治疗 (用量 1～ 2ｇ·ｋｇ- 1 ·次 - 1 ,视病情酌情调整剂量 ,每天 2～ 4次 )。用药 18ｈ～ 11ｄ(平均 3 .8ｄ)后 ,发生少尿 4例 ,尿闭2例 ,肉眼血尿 3例。尿常规检查有不同程度尿蛋白…     

重度腰椎滑脱的手术治疗体会

腰椎滑脱是目前骨科常见病之一 ,病变主要部位在Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1,临床主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形、特殊蹒跚步态、马尾综合征等。我院骨科自 1994年以来 ,共收治按Ｍｃｙｅｒｄｉｎｇ分度的Ⅲ度以上的腰椎滑脱病人 2 18例 ,手术治疗 2 0 5例 ,术后康复满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 2 0 5例 ,其中男 16 2例 ,女 43例 ,年龄 2 6～ 82岁 ,平均年龄 6 5 .3岁 ,腰椎滑脱Ⅲ度 170例 ,Ⅳ度 30例 ,马尾综合征 5例 ;不稳节段Ｌ4 84例 ,Ｌ512 1例 ,其中使用Ｄｉｃｋ钉 80例 ,ＡＦ38例 ,ＲＦ5 6例 ,ＳＦ31例。所有手术病例…     

大剂量甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

我院因大剂量使用甘露醇引起急性肾功能衰竭 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1,女 ,45岁。脑肿瘤切除术后第 3天出现颅内高压 ,即用甘露醇 2 0 0ｇ ,第 4天用至 6 0 0ｇ ,第 5天静脉注射 15 0 0ｇ·ｄ 1,第 6天无尿。血非蛋白氮 (ＮＰＮ) 175ｍｇ ,血清钾 2 5 .2ｍｇ ,产生肾功能衰竭 ,经抢救无效死亡。例 2 ,男 ,6 2岁。因脑外伤硬膜外血肿入院 ,术后肾功能正常 ,出现脑水肿 ,用 2 0 %甘露醇脱水治疗 ,2ｄ后因脱水作用不明显 ,增加甘露醇至 3 0 0 0ｍＬ·ｄ 1,尿量骤减 ,出现血尿 ,数小时后无尿 ,立即停用甘露醇 ,用大剂量呋塞米等综合抢…     

老年脑出血患者使用甘露醇致急性肾衰九例

近年来,甘露醇诱发肾功能损害的病例报告已引起人们的重视。现将我院近4年老年脑出血患者在用甘露醇治疗中出现的肾功能衰竭者9例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女3例,年龄61～85岁,平均71．3岁。均经CT证实为脑出血,既往有高血压病史者5例,有糖尿病史者3例,均否认肾病史,入院检查尿常规、肾功能均正常。1．2治疗情况及结果入院后均用20％甘露醇静脉滴注（200士50）g／d,应用（6．5土正．5）d后,尿常规均出现不同程度蛋白尿、红细胞、白细胞,血肌酥升高（521．4土201．7）卜mol／L,其中少尿型6例,非少尿型3例。1．3…     

甘露醇致肾损害

甘露醇致肾损害主要表现为甘露醇诱发渗透性肾病、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)等。现就近年资料 ,综述如下。1　诊断1 1　渗透性肾病　有使用渗透性脱水药物史 ,并出现蛋白尿、血尿、下肢浮肿及少尿等肾功能损害的表现 ,排除其他原因和药物造成的肾脏损害。实验室检查血渗透压增高和稀释性低钠血症。1 2　ＡＲＦ　除前述外 ,实验室检查有血肌酐 (ＳＣｒ) >133μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 (Ｂｕｎ) >7 0ｍｍｏｌ/Ｌ。2　发病机制2 1　上皮细胞病变学说　刘福善[1] 报道 ,大量应用甘露醇96ｈ内可见肾皮质瘀血 ,肾小管腔变小 ,上皮细胞偏移、肿胀及空…     

慢性肾功能衰竭致贫血97例

贫血是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ ,肾衰 )主要临床表现之一 ,多为低增生性的正常细胞正色素性贫血 ,其发生机制比较复杂 ,临床治疗较困难[1] 。我院肾内科自 1989年 7月～ 2 0 0 1年 12月共收治慢性ＣＲＦ 113例 ,本文对其中资料较完整的 97例作如下分析 :1　临床资料1 1　一般资料　男 5 8例 ,女 39例 ,年龄 2 2～ 73岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 72例 ,糖尿病肾病 5例 ,狼疮性肾炎3例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,多囊肾 2例 ,肾结石 1例 ,诊断不明 9例。1 2　肾功能情况　血尿素氮 (ＢＵＮ) 7 5 7～ 4 0 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 …     

血液净化治疗老年急性肾功能衰竭25例

目前血液净化技术已有了长足的进展 ,急性肾功衰竭 (ＡＲＦ)包括老年ＡＲＦ患者的预后可望改观。现就我院 1997年～ 1999年间经血液净化治疗的 2 5例老年ＡＲＦ患者进行分析 ,并对其治疗有效的方法进行讨论。临床资料一、一般资料2 5例老年ＡＲＦ患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 61～82岁 ,平均 71 5岁。原发病分别为胆道感染、肺部感染各 4例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 2例 ,肠梗阻术后并肠麻痹 1例 ,氨基甙类抗生素 (庆大霉素、丁胺卡那霉素 )所致 6例 ,鱼胆及其他 ,食物中毒各 2例 ,胃癌和直肠癌术…     

5例妊娠并发急性肾功能衰竭的临床分析

妊娠并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的发生率为1/ 2 0 0 0～ 1/ 50 0 0 〔1〕,在妊娠早期发生者 ,其病因多为脓毒败血症性流产 ,妊娠后期多由妊高症、胎盘早剥、羊水栓塞等引起 ,产后则为特发性产后ＡＲＦ。现报道 4例与妊高症有关的ＡＲＦ及 1例产后特发性ＡＲＦ。临床资料　 1995年至 1998年收治了妊娠相关的ＡＲＦ患者 5例 ,其中 4例发生在妊娠晚期 ( 4例患者曾确诊为妊高症 ) ,1例患者在剖腹产后第 1天发生ＡＲＦ ,所有患者既往无肾脏疾病。ＡＲＦ的诊断符合如下标准 ,1 短期内 (数小时至数周 )肌酐清除下降至正常值的 50 %以下 ,同时出现…