食管癌切除术后胃排空障碍29例分析

收集我院1982～1995年食管癌术后胃排空障碍29例 ,占同期食管手术2427例的1.1 %。功能性20例 ,机械性9例 ,其中食管颈部吻合发生率为4.8 % (24/497) ,胸内吻合为0.3 %(5/1930)。现报道如下 :1临床资料1 .1一般资料 :本组29例 ,男26例 ,女3例。年龄39～70岁 ,平均57岁。颈部吻合     

食管癌术后胃排空障碍的临床分析

食管癌足常见的恶性肿瘤,食管癌根治术是治疗早、中期食管癌的主要手段,肿瘤切除术后常规将胃拉入胸腔行胸内或颈部吻合,胃是最常用的重建器官.随着高位食管、胃吻合病例的增加.胃排空障碍已成为术后较常见的并发症之一,文献报道发生率为0.8%～3.9%[1].作者总结我院食管癌术后胃排空障碍的临床资料,报道如下:     

右经胸食管癌切除术后胃排空障碍防治的探讨(附9例报告)

目的探讨右经胸食管癌切除术后胃排空障碍的原因,治疗方法及预防措施。方法对1992~2003年间9例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果9例均治愈,其中2例剖腹探查示十二指肠壁水肿。结论食管癌切除术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者,多为功能性,综合疗法,效果满意。胃代食管部分管型处理对预防胃排空障碍的发生有积极作用。     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗

食管癌切除术后胸胃排空障碍在临床上比较少见。 1975年至 2 0 0 1年我科收治的行癌切除胃代食管术食管癌的患者中 ,并发严重胃排空障碍者 15例 ,发生率为 0 .7% ,现对其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 44～ 62岁 ,平均 5 2 .5岁。其中食管上段癌 9例 ,食管中段癌 6例。经三切口颈部吻合者 12例 ,经左切口弓上吻合者 3例 ,术中均顺利。术后分别于 1～ 4d时出现胸闷、气短、恶心及呕吐等症状。症状出现后均予胃管引流减压处理 ,抽出液量 40 0～ 180 0ml不等 ,颜色为深棕色 ,但不久以后 3例变为淡绿色液体…     

食管癌胃食管颈部吻合口接胃肠减压器进行负压引流的护理

食管癌手术中食管和胃的吻合最常应用的是颈部吻合和胸内吻合两种方法进行消化道的重建.颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,国内报道颈部吻合口瘘的发生率为12.9％,明显高于其他部位吻合口瘘的发生率[1].1 临床资料本组110例,男88例,女22例,年龄52～70岁,平均61岁.其中中段食管癌切除术83例,上段食管癌切除术27例;79例为胃食管左颈部侧吻合术,31例为胃食管颈部弓上吻合术,病理诊断均为鳞癌,术后均需持续颈部伤口低负压引流至吻合口愈合,颈部吻合口瘘为10.9％.     

防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

食道癌术后胃排空障碍的护理对策

胃排空障碍是食道癌切除术后一种少见的并发症 ,经有关检查未见器质性梗阻。食道癌术后并发胃排空障碍 ,近几年来逐渐被人们认识并重视 ,适当的非手术治疗及护理可以治愈。我院于 1998年～ 2 0 0 2年以来行食道癌切除胃代食管术 6 78例 ,术后并发胃排空障碍 7例 ,发生率为 0 .84 % ,现将其护理对策报道如下。1　临床资料本组 7例 ,女 4例 ,男 3例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均为 6 1岁。均行胃 -食管主动脉弓上吻合 ,手术过程顺利。胃排空障碍均为功能性 ,7例均在 3～ 7天恢复肠蠕动 ,次日拔除胃管进流质 ,4～ 11天出现胸闷、气短、上腹饱胀不适…     

食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘或狭窄防治

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我科行食管贲门癌切除胃食管吻合手术 4 6例 ,其中发生吻合口瘘3例 ,吻合口狭窄 3例。分析本组病例 ,结合文献资料 ,对食管胃吻合口瘘、狭窄这两种食管癌、贲门癌术后常见和严重并发症的防治作探讨。临床资料　一般资料 :均为男性 ,年龄 4 5～6 8岁。吻口均为手工缝合。 3例吻合口瘘中 ,颈部吻合 1例 ,胸内吻合 2例 ,均在术手 2～ 5天发生。3例吻合口狭窄中 ,颈部吻合 2例 ,胸内吻合 1例 ;颈部吻合口狭窄术后 2周内发生 ,胸内吻合口狭窄在术后 2月发生。结　果　吻合口瘘病例中胸内吻合口瘘死亡 1例 ,其余 2…     

食管中上段癌切除食管胃胸廓入口器械吻合与颈部手工吻合关于术后胃排空障碍的对比观察

中上段食管癌切除食管胃颈部手工吻合并发症较高。且需两切口或三切口,手术创伤大,手术时间长。近年来,随着高位食管癌行食管胃颈部吻合病例的增加,胃排空障碍已成为食管胃吻合术后比较常见的并发症之一。随着消化道吻合器的普及应用,急需改进术式以减少术后并发症。我院对158例食管中上段癌患者施行食管癌切除食管胃胸廓入口器械吻合术,缩短了手术时间,减少了手术创伤和术后胃排空障碍的发生。报告如下。     

食管癌贲门癌切除术后胸腔胃排空障碍诊治分析

食管癌贲门癌术后胸腔胃排空障碍是一种功能性胃排空障碍,又称胃排空延迟综合征[1],是一种术后早期并发症.文献报道其发病率为1%～2%[2].我院1999年1月至2005年2月共行食管癌贲门癌切除,胸腔胃代食管术578例,术后发生胸腔胃排空障碍13例,发生率为2.20%,均经非手术治愈.现报告如下.     

食管贲门癌术后并发早期幽门梗阻7例分析

幽门梗阻是食管贲门癌术后一种少见严重的并发症 ,发生率0 110%～1 31 % ,自1989年以来 ,我院共行食管癌、贲门癌切除术869例 ,术后早期幽门梗阻7例 ,发生率0 81 % ,均与术中操作不当有关 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组7例 ,男5例 ,女2例 ,年龄39～72岁 ,食管癌5例 ,贲门癌2例 ,右胸径路胃食管颈部吻合2例 ,左侧开胸胃食管弓上吻合3例 ,弓下吻合2例。术后第5日拔除胃肠减压4例 ,第6日拔除3例。7例均于拔除胃肠减压当日出现胸闷、气短、呼吸困难 ,并伴有不同程度呕吐 ,呕吐物为棕褐色胃内容物 ,不含胆汁 ,随后症状减轻 ,听诊术侧…     

食管癌切除术后胃排空障碍5例

１９９０年１月～２０００年３月，我院手术治疗食管癌４０６例。其中５例术后出现胃排空障碍，现报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组５例均为男性，年龄５０～７４岁。手术方式：２例上段及２例中段食管癌采取右后外侧开胸切除食道癌，经上腹正中切口游离胃，经食管裂孔及右侧胸腔行左侧胃、食管颈部吻合。１例中段食管癌行左侧开胸切除食管癌，行胃食管主动脉弓上吻合。１．２ 胃排空障碍症状及体征：５例均在停止胃肠减压进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心率增快等症状。胸片检查示胃呈高度扩张，占据大部分胸腔，可见明显气…     

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的 探讨左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值.方法 1997年12月～2005年11月,我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例,即常规游离正常及病变的食管,将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合.结果 本组病例中,经手术治疗顺利康复出院40例,全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留.颈部吻合口瘘1例;呼吸道急性梗阻1例;术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例;乳糜胸1例;排空障碍2例,经保守治疗痊愈.结论 左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内,故有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生,改善患者术后生活质量.避免在胸内吻合,防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘.因此,左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值.     

食管、贲门癌手术220例应用吻合器吻合临床体会

我科自1985～1989年5月应用上海产GF-I型管状消化道吻合器治疗食管癌、贲门癌220例,并发吻合口瘘3例,吻合口狭窄7例。现介绍如下。一、临床资料本组男185例,女35例;年龄23～72岁;食管癌135例,贲门癌85例。全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除。其中行胸内食管胃吻合188例,食管空肠Roux-en-y吻合32例,除后者并发3例吻合口瘘外,余217例全部存活出院。此3例瘘分别于术后3、4和19天死于脓胸。本组发生吻合口狭窄7例,其中5例发生于食管胃吻合术后同时伴返流性食管炎,另2例发生于食管空肠Rorux-en-y吻合术后,除1例开胸再次手术外,余6例均经1～2次食管扩张术后吞咽困难获得缓解。全部均经病理证实为良性狭窄。吻合口瘘和吻合口狭窄发生率与1974～1982年间手工缝合组比较见附表。     

食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征中西医结合治疗临床观察

胃瘫是食管、贲门手术后出现的一种功能性胃排空障碍,是以胃排空延迟为特征的胃动力紊乱综合征,包括恶心、呕吐、腹胀等一系列症状。是食管癌、贲门癌术后的早期并发症之一,可严重影响患者术后康复和生活质量。其发生率为1.2%～5.0%[1]。我院2005年1月至2010年6月采用中西医结合疗法治疗食管癌、贲门癌术后胃瘫106例,疗效显著。     

食管中段癌吻合方法的改进

食管中段癌以及中下段交界癌手术切除后 ,传统方法是采用食管、胃弓上胸内吻合法 ,很少采用颈部吻合法。由于胸内弓上吻合常出现吻合口瘘 ,发生率约在 1 7%～ 5 5 %左右[1] ,病死率在 3 0 %以上。为减少这种并发症的发生和降低病死率 ,自 1987～ 1998年底我们对 10 78例食管中段癌及中、下段交界癌进行根治切除 ,改用颈部食管、胃吻合术 ,杜绝了胸内瘘发生 ,无 1例因瘘而死亡 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 78例中 ,年龄 2 3～ 81岁 ;男 864例 ,女 2 14例 ,男女之比为 4∶1。中段癌 972例 ,中、下段交界癌 10 6例。病变…     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

食管癌胃吻合术后胃排空障碍31例分析

食管癌切除术后胃排空障碍多见.分析其发生原因对治疗和预防具有重要意义.现就我科1994-01～2004-04行食管癌切除、主动脉弓上胃食管吻合术1925例中,术后并发胃排空障碍者31例(发生率1.61%),回顾性分析如下.     

胃镜引导下经鼻置鼻肠管治疗胸内吻合口瘘13例

营养支持方式是治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的关键。我科共行食管癌、贲门癌切除胃食管左胸内吻合872例,术后胸内吻合口瘘13例,发生率1．49％,均采用胃镜下经鼻置鼻肠管营养支持治疗胸内食管胃吻合121瘘,取得满意效果,现报告如下。     

食管癌、贲门癌术后胃肠功能障碍的临床探讨

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗措施。方法对2002年3月至2008年5月间实施的523例食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例发生胃排空障碍9例,发生率1.72%(9/523)。8例为功能性胃排空障碍,发生于术后7～10d,经保守治疗治愈。1例为机械性胃排空障碍,发生于术后第7天,二次手术解除梗阻后治愈。结论迷走神经离断和胃解剖位置的变化是本病的主要原因,X线造影和胃镜检查是诊断本病的主要方法。功能性胃排空障碍,一般行保守治疗,机械性胃排空障碍应早期手术。